Ademhalingsaandoeningen komen vaak voor bij kinderen. Van alle luchtwegaandoeningen bij kinderen is 50% acute bronchitis. Bronchitis manifesteert zich door een ontsteking van het bronchiale slijmvlies, die om verschillende redenen optreedt.De piek van bronchitis valt in het lente-herfst- en winterseizoen, wat direct verband houdt met de weersomstandigheden en uitbraken van ARVI op dit moment. Een kind van elke leeftijd kan bronchitis krijgen. Kinderen worden veel vaker ziek op jonge leeftijd (vanaf de geboorte tot 3 jaar). De belangrijkste manifestaties van bronchitis zijn hoesten (droog of nat), koorts en piepende ademhaling in de bronchiën.
Soorten bronchitis bij kinderen
- Acute eenvoudige bronchitis.
- Acute obstructieve bronchitis.
- Bronchiolitis.
- Terugkerende bronchitis.
- Terugkerende obstructieve bronchitis.
- Chronische bronchitis.
- Allergische bronchitis.
Afhankelijk van de duur van de ziekte is bronchitis onderverdeeld in acuut, recidiverend en chronisch.
Oorzaken van bronchitis bij kinderen
Afhankelijk van de oorzaak van het voorval zijn virale, bacteriële en allergische bronchitis verdeeld.
Onder de virussen zijn de boosdoeners van bronchitis vaker het para-influenza-virus, influenza, adenovirussen, rhinovirussen, mycoplasma.
Onder bacteriële pathogenen zijn er stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, hemophilus influenzae. Bronchitis van bacteriële aard wordt vaak gevonden bij kinderen met chronische infectie in de nasopharynx (adenoïditis, tonsillitis). De meest voorkomende oorzaak zijn echter opportunistische bacteriën (autoflora) die de uitscheidings- en beschermende functie van de binnenwand van de bronchiën schenden als gevolg van acute luchtweginfectie.
Deze bacteriën circuleren constant in het menselijk lichaam, maar veroorzaken in een gezonde toestand geen ziekte.
Allergische bronchitis treedt op wanneer verschillende allergenen worden ingeademd - chemicaliën (wasmiddelen en parfums), huisstof, natuurlijke componenten (pollen), wol en afvalproducten van huisdieren.
Onderkoeling of plotselinge oververhitting, vervuilde lucht en passief roken worden beschouwd als factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bronchitis. Deze factoren zijn relevant voor kinderen die in grote steden wonen.
Acute eenvoudige bronchitis
Acute bronchitis bij kinderen, als een aparte ziekte, is zeldzaam, meestal manifesteert het zich tegen de achtergrond van ARVI-verschijnselen.
Virussen hechten zich vast aan de binnenwand van de bronchiën, penetreren, vermenigvuldigen en beschadigen het, remmen de beschermende eigenschappen van de bronchiën en creëren gunstige omstandigheden voor bacteriën om ontstekingen te ontwikkelen.
Hoe manifesteert acute bronchitis?
Gewoonlijk, vóór de tekenen van bronchitis, stijgt de lichaamstemperatuur, beginnen het hoofd en de keel pijn te doen, algemene zwakte, loopneus, hoesten, keelpijn verschijnen, soms kan de stem hees, pijnlijk en gekwetst worden achter het borstbeen.
Hoest is het belangrijkste symptoom van bronchitis. Aan het begin van de ziekte is het een droge hoest, op de 4e - 8e dag wordt het zachter en wordt het vochtig. Het komt voor dat kinderen klagen over ongemak of pijn in de borst, die tijdens hoesten sterker wordt. Dit zijn tekenen van tracheobronchitis.
Kinderen verschillen van volwassenen doordat ze meestal niet spugen, maar slijm doorslikken. Daarom is het nogal moeilijk om te bepalen of het slijm of etterig is. Gewoonlijk wordt de hoest tegen de tweede week van de ziekte gehydrateerd en daalt de lichaamstemperatuur.
Acute bronchitis verloopt grotendeels gunstig en herstel treedt op na twee weken.
Langdurige bronchitis is bronchitis die langer dan drie weken kan worden behandeld.
Hoe acute bronchitis en hoest bij kinderen behandelen?
- Voor de gehele periode van temperatuurstijging en gedurende 2 - 3 dagen na de afname wordt bedrust aanbevolen.
- Een overvloedige warme drank wordt aanbevolen.
- Voeding, dieet voor bronchitis moet compleet, uitgebalanceerd en verrijkt zijn met vitamines.
- De kamer moet grondig nat worden gereinigd en gelucht.
- Antivirale middelen (Arbidol, Anaferon, Viferon) worden voorgeschreven door een arts. Het gebruik ervan is alleen effectief als u ze binnen 2 dagen na het begin van de ziekte begint in te nemen.
- Bij koorts boven 38,5 graden Celsius worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven in een leeftijdsspecifieke dosering (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Er worden slijmoplossende en mucolytische middelen voorgeschreven die het sputum minder dik maken en de uitscheiding ervan vergemakkelijken (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Dit is het belangrijkste onderdeel van de behandeling.
- Antitussiva (Sinekod) worden alleen voorgeschreven bij een obsessieve, pijnlijke hoest.
- Antihistaminica (anti-allergische) geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven aan kinderen met ernstige tekenen van allergieën.
- Alkalische inhalaties worden aanbevolen (met toevoeging van soda of mineraalwater).
- Fysiotherapie voor acute bronchitis op een polikliniek wordt zelden voorgeschreven. In het ziekenhuis, midden in de ziekte, worden UFO, UHF op de borst voorgeschreven. Nadat de exacerbatie is afgenomen, worden diadynamische stromen (DDT), elektroforese voorgeschreven.
Antibiotica worden niet vaak voorgeschreven voor de behandeling van acute bronchitis.
Het voorschrijven van antibiotica is geïndiceerd:
- kinderen jonger dan één jaar met een gemiddeld en ernstig verloop van de ziekte;
- als de temperatuur hoger is dan 38,5˚Ϲ, duurt het 3 dagen.
Het bacteriële preparaat wordt genomen, waarbij het recept van de arts en de leeftijdsdoseringen strikt in acht worden genomen.
Kinderopvang voor bronchitis
Een ziek kind heeft de zorg en zorg nodig van liefhebbende familieleden die bereid zijn om zonder twijfel aan het doktersrecept te voldoen en de noodzakelijke voorwaarden voor herstel te bieden.
De verzorgingstips zijn vrij eenvoudig:
- Vergeet niet om de kamer regelmatig te ventileren, het kind heeft frisse lucht nodig. Het is beter om de kamer te ventileren als de baby afwezig is. Het is noodzakelijk om de luchttemperatuur binnen 18 - 22 graden te houden en de luchtvochtigheid op 50 - 70%.
- De baby moet goed en volledig eten, maar dwing hem niet te eten.Als de baby koorts heeft en weigert te eten, kan dwangvoeding braken uitlokken. Het belangrijkste is om de baby een drankje te geven.
- Als het kind zweet, is het noodzakelijk om van kleding en beddengoed te wisselen.
- Als drankje bij acute bronchitis, warme kruidenthee, zelfgemaakte compotes en vruchtendranken is gewoon water zeer geschikt. Het wordt niet aanbevolen om sappen te drinken. Ze zijn irriterend en maken hoesten erger.
- Het wordt niet aanbevolen om de temperatuur te verlagen, die lager is dan 38,5 graden. Een dergelijke lichaamstemperatuur is niet gevaarlijk voor het kind en duidt op de opname van de afweer van het lichaam in het werk, met uitzondering van kinderen met koortsstuipen in het verleden.
- Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om een kind met bronchitis te wassen. U mag uw baby niet baden op het hoogtepunt van de ziekte en bij hoge temperaturen. Wanneer de temperatuur is genormaliseerd en de hoest is verminderd, kunt u onder de douche spoelen.
- Lopen tijdens het hoogtepunt van de ziekte en bij verhoogde temperaturen wordt niet aanbevolen. U moet ook niet wandelen in nat, winderig en koud weer als de resterende hoest aanhoudt.
Acute obstructieve bronchitis
Dit is bronchitis, gemanifesteerd door obstructief syndroom en expiratoire dyspneu (moeilijk uitademen). Bronchiale obstructie ontstaat wanneer er een schending is van de doorgankelijkheid van de bronchiën, waarvan de oorzaak voornamelijk een infectie of allergie is. Bij 25% van de kinderen gaat bronchitis over met obstructiesymptomen.
Vooral obstructieve bronchitis als een manifestatie van ARVI komt vaak voor bij kinderen jonger dan drie jaar. De ontwikkeling van bronchitis houdt verband met het feit dat in deze leeftijdsperiode 80% van de luchtwegen kleine bronchiën zijn (met een diameter van minder dan 2 mm).
Obstructieve bronchitis kan worden veroorzaakt door virussen en bacteriën. Allergie is vaak de oorzaak van bronchiale obstructie. Bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt obstructie vaak veroorzaakt door cytomegalovirus, para-influenza-virus, adenovirus.
Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van obstructie
- Rokende moeder tijdens de zwangerschap.
- Meeroken.
- Intra-uteriene groeiachterstand.
- Allergische aanleg (allergische ziekten bij mama of papa), de aanwezigheid van manifestaties van allergieën bij een kind.
Pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van obstructieve bronchitis
Zoals gedefinieerd door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), is obstructie een vernauwing of sluiting van de luchtwegen die optreedt als gevolg van:
- ophoping van slijm in de bronchiën;
- oedeem (verdikking) van het bronchiale slijmvlies;
- samentrekking van de spieren van de bronchiën en als gevolg daarvan vernauwing van het lumen van de bronchiën;
- knijpen van de bronchiën van buitenaf.
Bij kinderen, voornamelijk van jonge leeftijd, wordt vernauwing van de luchtwegen tijdens obstructie veroorzaakt door zwelling van het slijmvlies, secretie en ophoping van sputum in de bronchiën. Dit hangt samen met een goede bloedtoevoer naar het bronchiale slijmvlies en het feit dat in de kindertijd de lumina van de bronchiën zelf smal zijn.
Obstructieve manifestaties van bronchitis
- Bij het begin van de ziekte overheersen de symptomen van een virale infectie: de temperatuur stijgt, de neus begint te lopen, er verschijnt een zere keel en de toestand is verstoord.
- Kortademigheid met bronchitis bij een kind kan optreden op de eerste dag van de ziekte en in de loop van het verloop. De ademhalingssnelheid en de uitademingsduur nemen geleidelijk toe. De ademhaling van de baby wordt luidruchtig en sissend. Dit komt door verhoogde secretie en ophoping van slijm in de bronchiën.
- Als gevolg van kortademigheid en koorts droogt het slijm in de bronchiën op en droogt, zoemen en piepen op. Piepende ademhaling en luidruchtige ademhaling zijn op afstand hoorbaar. Hoe jonger het kind, hoe vaker, naast een droge piepende ademhaling, ook een vochtige piepende ademhaling met een gemiddelde bubbel wordt gehoord.
- Met verhoogde kortademigheid beginnen hulppieren deel te nemen aan de ademhaling. Dit komt tot uiting in het terugtrekken van de intercostale ruimte en overbuikheid, het verschijnen van ingetrokken putten boven de sleutelbeenderen en de zwelling van de vleugels van de neus.
- Cyanose rond de mond en bleekheid van de huid ontwikkelen zich vaak, het kind wordt onrustig. Hij probeert rechtop te gaan zitten en leunt op zijn handen om de ademhaling te vergemakkelijken.
Obstructieve bronchitisbehandeling
De algemene behandelingsprincipes zijn dezelfde als voor eenvoudige bronchitis.
Kinderen jonger dan twee jaar, evenals kinderen met matige en ernstige obstructieve bronchitis, worden in een ziekenhuis behandeld.
Om bronchiale obstructie te elimineren, worden verschillende categorieën medicijnen voorgeschreven:
- Inademing van bronchodilatatoren (bij inademing breiden ze de bronchiën uit, waardoor de aandoening wordt verlicht). Voor inhalatie met bronchitis worden afstandhouders met een masker gebruikt, waarin het medicijn wordt geïnjecteerd vanuit een inhalator met afgemeten dosis en vernevelaars. Door bronchitis met een vernevelaar te behandelen, kunt u de dosis van het geïnhaleerde medicijn en de snelheid waarmee het in het masker komt, regelen. Het positieve effect treedt op binnen 10 - 15 minuten na het begin van de inademing. Oudere kinderen kunnen een aërosolinhalator gebruiken. Bij kinderen geeft het gebruik van Berodual goede resultaten.
- Krampstillers verlichten spierspasmen, waardoor de bronchiën wijder worden en het ademen gemakkelijker wordt (No-shpa, Papaverine).
- Als er geen effect is van luchtwegverwijders en de kortademigheid toeneemt, is de volgende stap in de behandeling van obstructie de benoeming van inhalatie met glucocorticoïden (Pulmicort).
- Als er geen effect is, wordt het hormonale medicijn intramusculair of intraveneus toegediend.
- Antiallergische geneesmiddelen worden gebruikt als er een aanleg is voor allergieën.
Na verwijdering van obstructie
- Antivirale middelen worden voorgeschreven.
- Antibiotische therapie is geïndiceerd voor een matig en ernstig beloop met de ontwikkeling van complicaties.
- Mucolytica en slijmoplossers worden voorgeschreven om sputum te verwijderen.
- Massage en gymnastiek worden voorgeschreven nadat de obstructie is verwijderd. Trillingsmassage en ademhalingsoefeningen hebben een goed effect. Voor massage wordt de baby met zijn buik op de knieën van een volwassene gelegd, zijn hoofd naar beneden gebogen en met zijn vingers op de rug in de richting van het hoofdje getikt. Oudere kinderen kunnen het beste op bed worden gelegd. De massage wordt minstens 2 keer per dag gedaan, altijd 's ochtends gedurende 15 minuten.
- Van fysiotherapie benoemt UHF, toepassingen met paraffine en azoceriet, elektroforese met kaliumjodide, met calcium.
Bij obstructieve bronchitis mag u geen hoestremmende middelen gebruiken (codeïne).
Acute bronchiolitis
Bronchiolitis is een laesie van de bronchiën, gekenmerkt door een wijdverspreide laesie van de bronchiolen (de terminale takken van de bronchiën met een diameter van niet meer dan 1 mm, die in de longen terechtkomen) en kleine bronchiën.
Kinderen van 5 - 6 maanden lopen risico. De ziekte is ernstig, in de meeste gevallen met de ontwikkeling van ademhalingsfalen. Virussen zijn de oorzaak van de ziekte.
Het mechanisme van ontwikkeling van bronchiolitis
Bronchiolitis manifesteert zich door een wijdverspreide ontsteking van de bronchiolen aan beide zijden. De vernietiging van de oppervlaktecellen op het binnenmembraan van de kleine bronchiën en bronchiolen treedt op, er ontwikkelt zich ernstig oedeem en de secretie van slijm neemt toe. Vanwege het vernietigde epitheel wordt de uitscheiding van slijm uit de bronchiolen verstoord en worden dichte slijmpropjes gevormd die hun lumen gedeeltelijk of volledig bedekken.
Dyspneu ontwikkelt zich - kortademigheid met ademhalingsmoeilijkheden (meer over uitademing) en ademhalingsfalen.
Een typische manifestatie van bronchiolitis is een schending van de hemodynamica (beweging van bloed in de bloedvaten) als gevolg van hypoxemie (een afname van het zuurstofgehalte in het bloed).
Het herstel van het bronchiale slijmvlies begint vanaf de 3e - 4e dag na het begin van de ziekte. Volledig herstel vindt plaats op dag 15.
Klinische symptomen van acute bronchiolitis
- Het optreden van tekenen van acute bronchiolitis wordt voorafgegaan door matig gemanifesteerde symptomen van virale ziekten (rhinitis, nasofaryngitis).
- Plots, en soms geleidelijk op de 2e - 4e ziektedag, verslechtert de toestand van het kind. Lethargie, prikkelbaarheid verschijnen, eetlust neemt af.
- In het begin is de hoest droog, obsessief en al snel droogt het snel op.
- Kortademigheid neemt toe tot 60 - 80 per minuut. Tegelijkertijd, wanneer het kind ademt, de intercostale ruimtes en overbuikheid zinken, zwellen de vleugels van de neus op.
- De huid wordt bleek, cyanose (cyanose) verschijnt rond de mond.
- De hartslag van het kind neemt toe.
- Bij het luisteren naar de longen worden bij inademing meerdere vochtige, fijne borrelende rimpels en droge, piepende ademhaling bij uitademing waargenomen. Ouders horen deze piepende ademhaling zelfs van een afstand. Als de kortademigheid ernstig is en de ademhaling van het kind oppervlakkig is, is piepende ademhaling bijna niet hoorbaar.
- Er kunnen periodes van apneu (gebrek aan ademhaling) optreden, vooral bij te vroeg geboren baby's.
- Bij ernstige kortademigheid ontwikkelt zich uitdroging, het kind verliest vocht tijdens snelle ademhaling.
- De temperatuur van de patiënt is vaak hoog, maar het kan subfebrile (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) of zelfs normaal zijn.
De gevaarlijkste zijn de eerste 2-3 dagen van de ziekte. Kortademigheid met aanvallen van apneu verschijnt, wat kan leiden tot de dood van het kind. Daarna verbetert de toestand van de baby (kortademigheid en hoesten verdwijnen na een paar dagen en het kind herstelt), of ademhalingsfalen duurt nog 2 tot 3 weken.
Risicofactoren voor ernstige bronchiolitis
- De leeftijd van het kind is jonger dan 3 maanden.
- Prematuriteit, vooral minder dan 34 weken.
Behandeling van bronchiolitis
Bij bronchiolitis is ziekenhuisopname aangewezen.
- Het liggende kind moet het hoofdeinde van het bed omhoog brengen.
- Hij ademt bevochtigde zuurstof in via een masker.
- Als de activiteiten geen resultaat opleveren, wordt het kind kunstmatige longventilatie getoond.
- Omdat het kind met kortademigheid veel vocht verliest en uitdroging optreedt, moet het veel vocht drinken. Bij ernstige uitdroging wordt intraveneus infuus met oplossingen voorgeschreven.
- Bronchodilatoren worden gebruikt in spuitbussen (Salbutamol).
- Hormonen (prednison) via aërosol of intraveneuze injectie kunnen worden gegeven om de obstructie te verlichten.
- Wanneer de toestand van de patiënt verbetert, wordt vibratiemassage voorgeschreven.Baby's worden ritmisch met de toppen van de gebogen vingers langs de intercostale ruimte getikt.
Bronchiolitis is een vrij ernstige ziekte. Ongeveer 1 à 2% van de kinderen sterft. Kinderen die bronchiolitis hebben gehad, lopen het risico obstructie te ontwikkelen als ze ARVI krijgen. Sommige kinderen met een neiging tot allergieën ontwikkelen in de toekomst bronchiale astma.
Daarom moet u, wanneer hoesten optreedt, en nog meer kortademigheid bij kinderen jonger dan 2 jaar, onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor advies en behandeling.
Terugkerende bronchitis
Terugkerende bronchitis bij kinderen treedt op wanneer een episode van terugval (exacerbatie) minstens 3 keer per jaar gedurende 2 jaar wordt herhaald zonder tekenen van obstructie. Meestal manifesteert het zich tegen de achtergrond van een acute luchtweginfectie en duurt het behoorlijk lang, 2 - 3 weken en zelfs langer.
Terugkerende bronchitis is een kindervorm van de ziekte. Na behandeling van terugval worden de bronchiën volledig hersteld.
De oorzaak van een exacerbatie kunnen tegelijkertijd virussen en bacteriën zijn. Onder de bacteriën die exacerbaties veroorzaken, worden pneumococcus en Haemophilus influenzae evenzeer aangetroffen, en mycoplasma wordt vaak aangetroffen bij schoolkinderen.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van terugkerende bronchitis
- Leeftijd van het kind. Meestal worden kinderen ziek vanaf de geboorte tot zeven jaar.
- Chronische tonsillitis, adenoïditis.
- De aanwezigheid van chronische ziekten van de KNO-organen in huishoudens. Dit dient als een bron van infectie.
- Ouderlijk roken, ongunstige leefomstandigheden, klimatologische factoren.
- Aspiratiesyndroom.
- Erfelijke ziekten (cystische fibrose).
- Aangeboren afwijkingen van de bronchiën.
Het mechanisme van ontwikkeling van terugkerende bronchitis
Voor het eerst ontwikkelt zich terugkerende bronchitis meestal tegen de achtergrond van resterende symptomen van ARVI bij kinderen die regelmatig naar kleuterscholen gaan. De belangrijkste factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van exacerbaties zijn chronische ziekten van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, otitis media, adenoïditis). In dit geval verspreidt de infectie zich van boven naar beneden en daalt af naar de bronchiën.
Het is bewezen dat een tijdige behandeling van chronische ziekten het aantal exacerbaties vermindert. Daarom is het belangrijk om de ziekte niet te starten, maar deze op tijd te behandelen.
Terugkerende symptomen van bronchitis
Er zijn drie perioden van de ziekte:
- Verergering.
- Onvolledige remissie.
- Complete remissie.
Meestal treden exacerbaties op in de herfst of lente, veel minder vaak in de winter en komen ze helemaal niet voor in de zomer. Een terugval begint als een gewone ARVI met een temperatuurstijging, loopneus, hoofdpijn en keelpijn. De hoest komt binnen 2 - 3 dagen binnen. In het begin is het droog en pijnlijk, maar wordt het geleidelijk nat. Dit is het belangrijkste symptoom van de ziekte.
Hoe ouder het kind, hoe vaker met het begin van hoesten het sputum begint op te vallen. In de regel is de hoest de hele dag hetzelfde, maar 's ochtends erger. Tijdens het onderzoek luistert de kinderarts bij inspiratie naar droge piepende ademhaling en piepende ademhaling met middelmatige luchtbellen. De exacerbatie duurt 3 tot 4 weken.
Tijdens de periode van onvolledige remissie tegen de achtergrond van adenoïditis kunnen kinderen klagen over een frequente of aanhoudende loopneus, verminderde eetlust, hoofdpijn, aanhoudende, periodiek intensievere hoest en lichte koorts.
Buiten een exacerbatie wordt bij onderzoek vaak een trage toestand waargenomen, samen met bleekheid van de huid en moeite met neusademhaling, kinderen snurken in hun slaap. Cervicale lymfeklieren kunnen vergroot zijn, zweten van de huid wordt opgemerkt.
Behandelingsfuncties
De behandeling hangt af van de periode van de ziekte. Op het moment van een exacerbatie zijn de volgende maatregelen, procedures en medicijnen relevant:
- Bedrust gedurende 5 - 10 dagen.
- Antibacteriële therapie (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) gedurende een week.
- Mucolytica (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Expectorants Herbion, Gedelix).
- Alkalische inhalaties vanaf het begin van de exacerbatie, daarna inhalaties met slijmoplossend middel.
- Als het kind in het ziekenhuis ligt, wordt een ultraviolette bestraling van de borstkas voorgeschreven en vervolgens elektroforese met kaliumjodide, calcium.
- Therapeutische oefeningen en massage zijn goed te combineren met posturale drainage (verbetert de uitscheiding van sputum). De afvoer wordt 's ochtends na het ontwaken en' s avonds zonder mankeren uitgevoerd. Het kind, liggend op het bed, buigt zijn hoofd naar beneden en laat zijn handen op de grond rusten, het is wenselijk om 10-20 minuten in deze positie te blijven.
Tijdens de remissieperiode is het belangrijk om chronische infecties te behandelen; er worden ook medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem stimuleren (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Na een exacerbatie is het minimaal één keer per jaar nuttig voor revalidatiebehandeling in een sanatorium bij u in de buurt.
Buiten verergering in de zomer is een resortbehandeling in sanatoria aan de zuidkust (Krim, Anapa) nuttig.
Tijdens de remissieperiode is het ook belangrijk om een aantal aanbevelingen op te volgen:
- Zorg voor een hypoallergene thuisomgeving.
- Doe therapeutische oefeningen en masseer. Kinderen kunnen deelnemen aan lessen lichamelijke opvoeding als onderdeel van een voorbereidende groep.
- Identificeer en behandel brandpunten van chronische infectie.
- Cursussen over kruidengeneeskunde en immunomodulatoren.
- Ochtendoefeningen, verharding, in het weekend de natuur in, bij voorkeur buiten de stad.
Met de juiste behandeling worden de meeste mensen beter of worden ze veel minder vaak ziek. Bij sommige kinderen ontwikkelt de ziekte zich tot allergische obstructieve bronchitis of bronchiale astma.
Aspiratie bronchitis
Dit type bronchitis ontstaat als gevolg van vocht dat de luchtwegen binnendringt. Dit treedt op wanneer het slikken verstoord is bij premature baby's en baby's met geboortetrauma, evenals bij aangeboren misvormingen van de slokdarm (vernauwing van de slokdarm, slokdarmtracheale fistels).
Factoren die wijzen op aspiratiebronchitis:
- Ziekte van bronchitis tijdens de neonatale periode.
- Hoestbuien, piepende ademhaling. Ze komen voor tijdens het voeden of bij het veranderen van lichaamshouding.
- Melk wordt door de neus uitgegoten.
- Een exacerbatie begint zonder tekenen van SARS bij een normale lichaamstemperatuur.
- Slikstoornis, neurologische aandoeningen bij kinderen met herhaalde bronchitis.
De behandeling van aspiratiebronchitis is het elimineren van de oorzaak van de vloeistofstroom in het lumen van de luchtwegen van het kind.
Terugkerende obstructieve bronchitis
Dit is bronchitis, die regelmatig terugkeert tegen de achtergrond van ARVI bij baby's jonger dan 3 jaar. Bij sommige kinderen is het het begin van bronchiale astma.
De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van recidiverende obstructieve bronchitis (RBB) is bronchiale hyperreactiviteit als gevolg van ontsteking.
Ontsteking wordt veroorzaakt door:
- infectieuze factoren (chlamydia, mycoplasma);
- niet-infectieuze factoren (passief roken, lichamelijke activiteit).
De belangrijkste schakels van het ontwikkelingsmechanisme omvatten een aantal factoren:
- Bronchospasme - vernauwing van de bronchiën als gevolg van samentrekking van de spieren van de bronchiën onder invloed van een irriterend middel.
- Verdikking van de binnenwand van de bronchiën door oedeem.
- Verhoogde afscheiding van bronchiaal slijm en een schending van de afscheiding ervan.
- Gedeeltelijke of volledige blokkering van de bronchiën met stroperig slijm.
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van RBB:
- roken van de moeder tijdens de zwangerschap en passief roken;
- overgedragen bronchiolitis;
- neurosen en vegetatieve-vasculaire dystonie.
Een exacerbatie ontwikkelt zich met de ARVI-ziekte en manifesteert zich door symptomen van obstructieve bronchitis. De infectie kan enkele weken en maanden in het lichaam aanwezig zijn en actiever worden bij ARVI, wat zich manifesteert door bronchiale obstructie.
Behandeling van een patiënt tijdens een exacerbatie is vergelijkbaar met de behandeling van acute obstructieve bronchitis.
Tijdens de remissieperiode wordt een profylactische anti-terugvalbehandeling voorgeschreven. Voor dit doel wordt aërosolinhalatie gebruikt (Fenoterol, Berodual, Seretide). Als de exacerbatie wordt veroorzaakt door fysieke factoren (koude lucht, fysieke activiteit), worden Intal en Tayled voorgeschreven.
Allergische bronchitis
Bij kinderen begint het als gevolg van het ontstekingsproces in de bronchiën bij blootstelling aan verschillende allergenen. Allergenen irriteren het binnenoppervlak van de bronchiën bij het inademen en er treedt een hoest op. Deze hoest wordt allergische bronchitis genoemd.
Allergologen zijn van mening dat allergische ziekten niet volledig kunnen worden genezen, maar het is mogelijk om het allergeen uit de omgeving van het kind te identificeren en, indien mogelijk, te elimineren, het aantal exacerbaties te verminderen en een voldoende lange remissie te bereiken.
Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van allergische bronchitis
De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is het binnendringen van allergenen in het lichaam van het kind tijdens het ademen.
De meest voorkomende allergenen:
- stuifmeel van wilde planten en kamerplanten;
- wol en andere deeltjes van huisdieren (veren, voedsel, afscheidingen);
- huishoudelijke chemicaliën (wasmiddelen, cosmetica, parfumerieën);
- huis- en boekstof;
- geneesmiddelen.
Manifestaties
Allergische bronchitis manifesteert zich:
- aanhoudende, paroxysmale, overwegend nachtelijke hoest (in het begin is het meestal droog, wordt later nat);
- Ademhalingsproblemen of kortademigheid
- droge, vochtige of piepende ademhaling die de arts hoort bij auscultatie;
- verslechtering van de conditie en het welzijn wanneer een allergeen het lichaam binnendringt.
Symptomen van bronchitis kunnen worden gecombineerd met manifestaties van andere allergische aandoeningen (verstopte neus, tranende ogen en roodheid van de ogen, huiduitslag).
Verschillen tussen allergische bronchitis en bronchiale astma:
- Piepende ademhaling is hoorbaar bij inademing.
- Astma-aanvallen zijn niet kenmerkend voor bronchitis.
Hoe wordt allergische bronchitis behandeld?
- Het belangrijkste is om de effecten van het allergeen te identificeren en te elimineren.
- Antihistaminica (Suprastin, Tavegil). Ze kunnen in pilvorm worden ingenomen of injecties krijgen. Elimineer of verminder de manifestaties van allergieën.
- Slijmoplossend middelen (broomhexine, pertussine, mukaltin, kruidenpreparaten). Bevorder de eliminatie van slijm.
- Bronchodilatoren (Intal, Salbutamol). Elimineer bronchiale spasmen, waardoor het ademen gemakkelijker wordt.
- In sommige gevallen worden kuren met geïnhaleerde glucocorticoïden (Flixotide, Seretide) voorgeschreven. Elimineer ontstekingen en allergieën.
- ZOALS. Dit is een specifieke immunotherapie die de gevoeligheid van het kind voor de effecten van allergenen vermindert.
Voor de gezondheid van het kind is het belangrijk om het allergeen op tijd uit de omgeving te identificeren en te elimineren, en om de baby correct te behandelen, volgens de aanbevelingen van de allergoloog.
Diagnose van bronchitis bij kinderen
Als er klachten zijn van hoesten, kortademigheid, wordt het kind onderzocht door een kinderarts. De arts voert auscultatie van de longen uit en bepaalt de aanwezigheid en aard van piepende ademhaling.
Benoem na onderzoek eventueel:
- algemene bloedanalyse. Er worden ontstekingsveranderingen in bepaald;
- radiografie van de longen. Een verbeterd longpatroon is zichtbaar;
- sputum zaaien om de ziekteverwekker te bepalen;
- bronchoscopie.
Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een conclusie getrokken, een diagnose gesteld en wordt de behandeling thuis of eventueel in een ziekenhuis voorgeschreven.
Waarom bronchitis bij kinderen gevaarlijk is
Als de juiste behandeling op tijd wordt gestart, vormt bronchitis geen gevaar voor kinderen en herstellen baby's na een paar weken.
Bij jonge kinderen bestaat er echter vanwege de eigenaardigheden van de luchtwegen het gevaar dat acute bronchitis obstructief wordt, evenals het risico op het ontwikkelen van bronchiolitis en longontsteking (longontsteking).
Bij jonge kinderen met obstructieve bronchitis kan bronchiale obstructie optreden en kan het kind stikken.
Bij bronchiolitis ligt het gevaar in de ontwikkeling van apneu (ademhalingsstilstand), het ontbreken van noodhulp leidt tot de dood van het kind.
Bij een baby met een neiging tot allergieën, kan terugkerende obstructieve bronchitis zich ontwikkelen tot bronchiale astma.
Hoe snel bronchitis bij een kind genezen?
Helaas is bronchitis niet snel te genezen. Deze ziekte gaat niet vanzelf over. Ouders zullen moeten proberen het kind te genezen. Bij eenvoudige bronchitis zonder complicaties treedt herstel na twee weken op. Exacerbaties van terugkerende bronchitis kunnen zelfs langer duren - tot 2 tot 3 maanden.
