In een poging om geboren te worden, baant het kind zich een weg door het geboortekanaal van de moeder, en dit proces verloopt niet altijd even soepel. Bij een natuurlijke bevalling passeert de pasgeborene de botring van het grote en kleine bekken. De schedelbeenderen van de baby zijn nog steeds kwetsbaar en met aanzienlijke weerstand kan zich een cefalohematoom vormen.
Een cefalohematoom is een verzameling bloed tussen het schedelbot en het periost. Het periosteum is een dunne plaat van bindweefsel die het bot langs de hele contour strak bedekt. Bij geboortetrauma wordt het periost van het bot losgemaakt door opgehoopt bloed.
Deze ziekte komt vrij vaak voor en komt voor bij pasgeboren baby's in 0,2 - 2,5% van de gevallen.
Oorzaken van cefalohematoom bij pasgeborenen
Tijdens de bevalling wordt de huid van het hoofd en het periost van de botten van de schedel verplaatst, wat resulteert in schade aan de subperiostale vaten (vaten die van het periost naar de botten van de schedel lopen). Dit is hoe een bloeding ontstaat over het bot.
De redenen voor de vorming van cefalohematoom kunnen zowel van de foetus als van de moeder zijn.
Van moeders kant:
- anatomisch of klinisch smal bekken (discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de foetus en de grootte van het bekken van de moeder);
- snelle of langdurige bevalling;
- gebruik van verloskundige hulpmiddelen (pincet, vacuümextractoren) tijdens de bevalling;
- discoördinatie van arbeidsactiviteiten;
- exostosen (botgroei) van de bekkenbotten, opgelopen fracturen van de bekkenbeenderen;
- de leeftijd van de werkende vrouw is ouder dan 35 jaar.
Van de zijkant van de foetus:
- groot lichaamsgewicht (meer dan 4000 g);
- pathologische presentatie van de foetus (gezicht, transversaal, bekken);
- intra-uteriene misvormingen (hydrocephalus);
- verlenging van meer dan 40 weken (de botten van de schedel van de foetus worden dicht, waardoor ze minder goed kunnen configureren tijdens de bevalling).
Een zeldzamere oorzaak van cefalohematoom is foetale hypoxie, als gevolg van verstrikking of compressie door de navelstreng, terugtrekking van de tong, aspiratie van vruchtwater.
Soms kan subperiostale bloeding het eerste teken zijn van bloedziekten met verhoogde bloeding bij een pasgeborene (hemofilie, ziekte van von Willebrand).
Klinische manifestatie van cefalohematoom
Bij onderzoek ziet het cefalohematoom eruit als een normale zwelling op het hoofd van de baby. Het kan binnen 2 - 3 uur of 2 - 3 dagen na de geboorte verschijnen.
Maten kunnen variëren van 3 tot 10 cm in doorsnee. Bij palpatie (gevoel) is de tumor zacht, elastisch, langs de randen is er een dichte rand - dit is een verdikt periosteum.
Cefalohematomen gaan nooit verder dan één bot. Meerdere hematomen die twee of meer delen van het hoofd aantasten, zijn zeer zeldzaam. Tegelijkertijd zal de algemene toestand van de baby niet lijden als hij geen bijkomende pathologieën heeft.
Wijs toe verschillende graden van cefalohematoom:
- 1 graad - de diameter van het hematoom is 4 cm of minder;
- 2e graad - van 4,1 tot 8 cm;
- Graad 3 - diameter 8 cm of meer. Bij meerdere hematomen wordt het totale gebied van bloedingen bij elkaar opgeteld.
Door lokalisatie worden het pariëtale, frontale, occipitale en temporale cefalohematoom onderscheiden.
Een combinatie van cefalohematoom met andere verwondingen is mogelijk:
- met een breuk van de botten van de schedel;
- met hersenbeschadiging (hersenbloeding, epiduraal hematoom).
Diagnostiek
Voor de diagnose van cefalohematoom zijn een lichamelijk (uitwendig) onderzoek en anamnese (het verloop van de zwangerschap en bevalling) voldoende.
Niettemin is het belangrijk om een differentiële diagnose te stellen met een generieke tumor, bloeding onder de aponeurose, cerebrale hernia.
In tegenstelling tot cefalohematoom hebben een geboortetumor (oedeem van het onderhuidse weefsel) en subgaleale bloeding bij palpatie een dichte pasteuze consistentie, hebben ze geen duidelijke dichte grenzen en kunnen ze het gebied van meerdere botten innemen. Een cerebrale hernia is een uitsteeksel van de hersenvliezen en soms een stukje hersenweefsel door de fontanel of de hechtingen van de schedel.
Aanvullende onderzoeksmethoden van toepassing zijn:
- een craniogram (röntgenfoto van de schedelbeenderen) om botbeschadiging in frontale en laterale projecties uit te sluiten;
- neurosonografie (detecteert laesies in de hersenen);
- Echografie van cefalohematoom (hiermee kunt u de exacte grootte bepalen, exclusief cerebrale hernia);
- computertomografie (gebruikt als wordt vermoed dat hersenweefsel beschadigd is).
Cephalohematoma bij pasgeborenen en de behandeling ervan
Voor kleine cefalohematomen wordt een conservatieve behandelmethode gekozen - ze wachten tot het hematoom vanzelf is opgelost. Schrijf calciumgluconaat en Vikasol voor om de wanden van bloedvaten te versterken en het bloeden te stoppen. Lysis (resorptie) van een hematoom duurt gemiddeld 1 - 2 maanden.
U kunt het proces versnellen met Troxevasin-gel. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf de geboorte, het wordt 2 keer per dag op de hoofdhuid aangebracht.
Er is ook een chirurgische behandelingsmethode - punctie van cefalohematoom bij pasgeborenen. Het is geïndiceerd voor grote hematomen (80 mm en meer). De procedure duurt ongeveer 10 minuten en het kind hoeft niet in het ziekenhuis te worden opgenomen.
De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing, een cefalohematoom wordt doorboord met een injectiespuit en bloed wordt uit de subgaleale ruimte geëvacueerd.
Nadat de naald is verwijderd, wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum en wordt een aseptisch verband aangebracht.
Als de oorzaak van cefalohematoom een bloedziekte is met verminderde stolling, is het allereerst noodzakelijk om de behandeling van de onderliggende ziekte te starten.
Cephalohematoma bij pasgeborenen en de gevolgen ervan
Ossificatie van cefalohematoom
7 dagen na het begin van cefalohematoom kan het worden vervangen door dicht bindweefsel, wat resulteert in botvervorming. Het defect is alleen cosmetisch en veroorzaakt geen schade aan de gezondheid. Wanneer het kind opgroeit, zal het defect niet eens merkbaar zijn.
Bloedarmoede
Als het cefalohematoom groot genoeg is, kan de baby post-hemorragische anemie ontwikkelen. Omdat het volume circulerend bloed bij een kind klein is, kan bloeding veranderingen in het perifere bloed veroorzaken.
Bloedarmoede is meestal mild en vereist geen aanvullende behandeling. Zonder voortdurende bloeding zal hemoglobine na verloop van tijd vanzelf herstellen.
Geelzucht
Met een grote omvang van cefalohematoom en met zijn snelle resorptie, neemt de afbraak van erytrocyten toe, wat leidt tot een toename van bilirubine.
Het lichaam van de baby heeft geen tijd om het volledig te verwijderen en bilirubine wordt afgezet in zachte weefsels, waardoor de huid en zichtbare slijmvliezen geel worden. Deze aandoening is tijdelijk, vergelijkbaar met fysiologische geelzucht en vereist geen aanvullende behandeling.
Ettering van cefalohematoom
Als het cefalohematoom wordt afgezet of beschadigd, kan het geïnfecteerd raken en kan zich een etterig proces vormen. Deze complicatie is zeldzaam, maar een van de meest formidabele. Het ontstekingsproces van de zachte weefsels van het hoofd bij een pasgeborene kan immers gemakkelijk naar het hersenweefsel gaan.
Wanneer ettering optreedt, wordt de huid boven het hematoom rood, oedemateus, de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 graden Celsius, het kind wordt lusteloos, de eetlust neemt af, palpatie van het cefalohematoom ontstaat uitgesproken angst.
Als u ten minste één van deze symptomen bij uw baby opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen!
Wanneer een cefalohematoom is geïnfecteerd, is een noodoperatie geïndiceerd - het abces openen. Sanering en drainage van de etterende holte wordt uitgevoerd, lokale ontstekingsremmende therapie wordt voorgeschreven. Met tijdige toegang tot medische zorg kunnen alle negatieve gevolgen worden vermeden.
Het cefalohematoom zelf is niet gevaarlijk voor een kind. Het heeft op geen enkele manier invloed op het zenuwstelsel en veroorzaakt geen vertraging in de neuropsychische ontwikkeling. Maar de volumetrische opleiding op het hoofd van de baby bezorgt hem ongemak, dus het zou moeten om speciale zorg te bieden aan pasgeborenen met cefalohematoom.
- Ten eerste is het noodzakelijk om alle voorschriften van de arts op te volgen; men moet niet zijn toevlucht nemen tot onafhankelijke behandelingsmethoden. Anders kunt u in plaats van resorptie van het hematoom een toename van bloeding krijgen.
- Het is noodzakelijk om heel voorzichtig te zijn met de pasgeborene en eventuele schade aan het hoofd te vermijden.
- Petten en hoeden mogen niet strak om het hoofd van de baby worden gebonden, om geen extra ongemak te veroorzaken.
- Het is belangrijk om de grootte van het hematoom na verloop van tijd te controleren. Raadpleeg een arts bij een geleidelijke toename in grootte.
- Om de baby comfortabel te laten slapen, zijn er speciale kussentjes die de druk gelijkmatig over de oneffen delen van het hoofd verdelen.
Door al deze eenvoudige regels te volgen, vermindert u het ongemak van het kind en verkleint u het risico op complicaties.
