Strabismus (strabismus, heterotropie) is een speciaal type pathologie van het oculomotorische apparaat, dat zich, naast een cosmetisch defect, manifesteert als een ernstige beperking van visuele functies. Een tijdig gedetecteerd strabismus van kinderen kan worden geëlimineerd, wat de kwaliteit van leven herstelt en het zichtbare defect elimineert.
De volgende soorten strabismus bij kinderen worden onderscheiden: strabismus bij pasgeborenen, denkbeeldige, verborgen en echte strabismus.
Strabismus bij pasgeborenen
Het treedt op vanwege een lage gezichtsscherpte en het ontbreken van het vermogen van de baby om een voorwerp met twee ogen te fixeren (binoculair zicht).
Onthoud dat bij een pasgeborene het oog pas na de geboorte begint te functioneren. De kleine omvang van de structuren, de fysiologische kenmerken van de vorming en analyse van afbeeldingen veroorzaken strabismus bij zuigelingen.
Tegen 2-3 maanden kan de baby naaste mensen herkennen die voldoende tijd met hem doorbrengen. Waarschijnlijk is het herkenningsproces in dit geval te wijten aan de eerste poging om informatie van alle zintuigen te combineren, aangezien de gezichtsscherpte nog steeds laag is.
Tegen 4-5 maanden, wanneer het kind actief en lang het onderwerp van interesse voor hem begint te volgen, neemt strabismus bij zuigelingen geleidelijk af en verdwijnt het.
In tegenstelling tot pasgeborenen beginnen kinderen ouder dan 6 maanden de eerste pogingen te ervaren om een voorwerp met twee ogen te fixeren, en bijgevolg het vermogen tot driedimensionaal zicht. De hersenen voegen de ontvangen beelden van de ogen samen tot één beeld, wat het mogelijk maakt om over binoculair zicht te praten. Er wordt aangenomen dat wanneer de pasgeboren scheelzien volledig verdwijnt, het oog volledig begint te functioneren.
Als scheelzien na 6 maanden niet verdwijnt, maar integendeel begint te groeien, neem dan contact op met een oogarts.
Om strabismus bij kinderen van 4 - 5 maanden oud te corrigeren, wordt aanbevolen om mobiele telefoons, helder groot speelgoed te gebruiken, waarbij het kind de bewegingen volgt waarvan het kind begint te proberen zichzelf zo lang mogelijk op het object te fixeren.
Denkbeeldige scheel
Vervalste scheelzien is een variant van de norm. Het wordt geassocieerd met asymmetrisch geplaatste oogkassen, kenmerken van de gezichtsschedel, de aanwezigheid van een eenzijdige huidplooi in de ooghoeken (epicanthus), evenals individuele kenmerken van de relatie tussen de optische en visuele as van het oog. Visuele functies worden niet aangetast. In dit geval wordt strabismus niet behandeld bij kinderen.
Latente scheel
Orthoforie, of perfecte balans van beide ogen, geleverd door de oogspieren, komt in slechts 20% van de gevallen voor, de overige 80% wordt gekenmerkt door heteroforie. Dit komt door de individuele anatomische structuur van de oogspieren, de positie van de oogbollen en de eigenaardigheden van innervatie.
Opgemerkt moet worden dat de visuele analysator één gemeenschappelijk beeld creëert door de beelden verkregen uit twee ogen afzonderlijk samen te voegen. Daarom is het evenwicht van de oculomotorische spieren meestal niet verstoord en wordt strabismus mogelijk niet gedetecteerd.
Langdurig werk in de buurt vereist een hoge spanning van de oogspieren, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid, het optreden van migraine-achtige pijnen. Gewoonlijk wordt het optreden van dergelijke aandoeningen gevonden bij kinderen van 6-7 jaar die naar school gingen.
Omdat het soms vrij moeilijk is om vast te stellen of een kind strabismus of heteroforie heeft, is het noodzakelijk om methoden te gebruiken waarmee men binoculair zicht kan bestuderen. Bij strabismus is zo'n visie afwezig, en bij heteroforie blijft het behouden.
Om ongewenste symptomen te elimineren, wordt aanbevolen om zich te houden aan het regime van visuele belasting. Selectie van bril- of contactzichtcorrectie is vereist. Er worden ook speciale orthoptische programma's gebruikt die een synoptofoor gebruiken.
Als de maatregelen niet succesvol waren en de toestand geleidelijk verslechtert, wordt een operatie uitgevoerd om scheelzien bij kinderen te corrigeren.
Echte scheelzien bij kinderen
Echte strabismus komt in twee vormen voor: vriendelijk en verlamd.
Conjugate scheel
De studie van de genetische aanleg voor de ziekte door vriendelijke heterotropie toonde aan dat niet het strabismus zelf wordt geërfd, maar de structurele kenmerken van de structuren van het oog, die tot strabismus leiden.
Bij dit type strabismus worden divergerende en convergerende concomitante strabismus onderscheiden. Het verschil tussen de twee vormen zit hem in de ligging van de zogenaamde zichtas van één oog ten opzichte van het fixatiepunt. Dus divergerend scheelzien bij kinderen manifesteert zich wanneer de visuele as van het loensende oog verschuift van het fixatiepunt naar de slaap.
Dan is er een zichtbare divergentie van de ogen. Convergent strabismus bij kinderen treedt op wanneer de visuele as van het convergerende oog van het fixatiepunt naar de neus beweegt. Door het schijnbare verschil in vormen kunt u de oorzaken van scheelzien bij kinderen vaststellen, evenals de kenmerken van klinische manifestaties, waarmee de behandelende arts rekening moet houden.
Onthoud dat factoren van de externe en interne omgeving in omstandigheden van onstabiel binoculair zicht vriendelijk scheelzien kunnen veroorzaken bij kinderen jonger dan een jaar.
Oorzaken
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie wordt beschouwd als een uitgesproken verschil in gezichtsscherpte tussen de gezichtsorganen, waardoor de hersenen de ogen met slecht zicht naar de zijkant beginnen af te wenden. Bij een kind kan strabismus zich ook ontwikkelen wanneer de afbeeldingen die op het netvlies van de ogen worden verkregen, verschillende afmetingen hebben.
In het geval van bepaalde refractieafwijkingen die niet zijn geprobeerd te genezen en te corrigeren met de benoeming van een bril of lenzen, kan ook heterotropie ontstaan. Dus bij bijziendheid wordt de overtreding vertegenwoordigd door divergerende en bij hypermetropie door convergerende scheelzien.
Behandeling
Alle behandelmethoden voor strabismus die op een kind worden toegepast, zijn gericht op het bereiken van binoculair zicht.
Het moet duidelijk zijn dat men de behandeling van strabismus moet beginnen door het probleem te identificeren dat ertoe heeft geleid.
Het vermogen om beelden verkregen uit beide ogen samen te voegen, een hoge gezichtsscherpte te bereiken (zowel met als zonder correctie), afwezigheid van amblyopie, de aanwezigheid van voldoende beweeglijkheid van de oogbollen, symmetrische positie van de ogen in de baan - dit zijn de criteria waarmee de effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld.
Thuisbehandeling voor strabismus is gericht op het bestrijden van amblyopie door het oog te elimineren dat beter ziet vanuit het zicht, en door een speciaal programma van orthoptische oefeningen uit te voeren.
Het synoptofoorapparaat, dat wordt gebruikt voor zowel behandeling als onderzoek van patiënten, maakt het mogelijk om het vermogen tot fusie van beelden vast te stellen. Voor diagnostische doeleinden is het zelfs mogelijk om de breedte van de samenvoegreserves te bepalen. Met de synoptofoor kunt u zowel subjectieve als objectieve kenmerken van de visuele analysator vaststellen.
Orthopedische oefeningen zijn geïndiceerd als amblyopie afwezig is, of als de gezichtsscherpte erger is dan het ziende oog gestaag begint toe te nemen door de uitgevoerde pleoptische oefeningen. Met Synoptophore kunt u oefeningen uitvoeren die gericht zijn op het verbeteren van de oogmobiliteit, wat vooral belangrijk is om problemen met visuele fixatie te elimineren.
Een speciale spiertrainer kan ook gebruikt worden om kinderen op een speelse manier te trainen. Het synoptofoorapparaat kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 4 jaar met een uitgesproken gebrek aan binoculair zicht. Kinderen van 2 - 3 jaar gebruiken diploptische oefeningen.
Chirurgische behandeling van strabismus is geïndiceerd voor kinderen ouder dan 3 jaar met onvoldoende effectiviteit van conservatieve therapie. Operaties aan de oculomotorische spieren zijn gericht op het bereiken van symmetrie in de positie van de ogen, wat een stimulans zou moeten worden voor het tot stand brengen van binoculair zicht.
Als na een strabismusoperatie de afwijking van het oog aanhoudt, wordt aanbevolen om de volgende fase van de chirurgische behandeling binnen 6 maanden uit te voeren.
Paralytisch strabismus bij kinderen
De oorzaak van de ziekte
Schade aan de oculomotorische, blokkeert en verlaagt zenuwen, die de oculomotorische spieren innerveren.
Het begin van symptomen wordt meestal voorafgegaan door:
- het debuut van een ziekte van het zenuwstelsel;
- trauma;
- ontwikkeling van het tumorproces van de hersenen;
- ontstekingsziekten van het zenuwstelsel, hersenen, bloedvaten;
- abcessen;
- parasitaire hersenschade.
Symptomen
Als een spier is aangetast, draait het oog meestal in de tegenovergestelde richting. Fixatie van het object met twee ogen is moeilijk. Verlamming blokkeert spierreacties volledig, dus er is geen of zeer beperkte oogbeweging in die richting.
Dubbel zien en duizeligheid zijn aanwezig, die verdwijnen als één oog wordt bedekt. Een geforceerde hoofdpositie kan optreden om de symptomen enigszins te verminderen.
De oogarts kan, rekening houdend met de eigenaardigheden van fixatie van objecten, de aangetaste spier of groep bepalen en vaststellen welke zenuw is geraakt.
Behandeling
Onthoud dat voordat u strabismus behandelt, u moet vaststellen wat het hoofdproces heeft veroorzaakt, het verloop en de dynamiek ervan moet bepalen.
Bij de behandeling wordt elektrische stimulatie van de aangetaste spier gebruikt, worden oefeningen gebruikt. Dubbel zien wordt geëlimineerd met prismatische glazen, occluders worden gebruikt in die delen van het gezichtsveld waar dubbel zien wordt waargenomen.
Correctie van scheelzien bij kinderen door een operatie is slechts 6 tot 7 maanden na het bereiken van de stabilisatie van het hoofdproces mogelijk. In het geval van aangeboren paralytisch strabismus wordt de interventie aanbevolen voor baby's ouder dan 3 jaar.
