Verziendheid bij kinderen is een bepaald type brekingsfout, en bijgevolg de gezichtsscherpte, waarbij het oog van het kind betere objecten op afstand ziet dan dichtbij.
Fysiologische basis van deze brekingsfout
De structuur van ons visuele systeem is zodanig dat het een aantal functionele kenmerken heeft. Om een helder en niet-wazig beeld te verkrijgen, moeten de lichtstralen door brekingsmedia gaan.
De lichtstralen verzamelen zich in het hoofdfocus op het netvlies en stimuleren de receptorcellen om een zenuwimpuls te genereren, die, omgezet in de hersenen, een beeld geeft. Met andere woorden, niet helemaal correct, de resulterende afbeelding moet op het netvlies worden weergegeven.
Bij verziendheid (hypermetropie) ligt het zwaartepunt achter het netvlies. Alles wat zich op afstand bevindt, komt op het netvlies en wordt daarom weergegeven. Dit betekent dat afbeeldingen van objecten die zich dichtbij bevinden niet op het netvlies vallen en dat hun contouren daardoor wazig lijken.
Dit alles is te wijten aan de discrepantie tussen de sterkte van de refractieve media (hoornvlies en lens) en de lengte van de oogbal. Bij verziendheid is het meestal iets kleiner.
Verziendheid bij kinderen van 1 jaar oud wordt verklaard door de kleine omvang van de oogbal en de imperfectie van de visuele analysator, die zich actief ontwikkelt. Alle pasgeborenen, baby's, baby's hebben last van hypermetropie. Maar na een jaar, met een geleidelijke toename van de grootte van de oogbal en de ontwikkeling van visuele functies, wordt verziendheid meestal minder, en tegen de leeftijd van 3-4 jaar verdwijnt het geleidelijk.
Er is echter ook aangeboren hypermetropie bij kinderen. In dit geval heeft de gezichtsscherpte van het kind de neiging niet toe te nemen met de leeftijd, maar juist af te nemen. Congenitale hypermetropie kan ook worden veroorzaakt door een slecht brekingsvermogen van het optische systeem.
Verziend astigmatisme bij kinderen, ook wel hyperopisch genoemd, is een bepaald aangeboren kenmerk vanwege het feit dat het brekingsvermogen van het hoornvlies of de lens in verschillende gebieden (en vaak in de meridianen) verschillend is. Hierdoor lijken objecten naast het feit dat ze op afstand beter zichtbaar zijn, ook verbogen, gedraaid of gebroken.
Factoren die vatbaar zijn voor hypermetropie
Verziendheid bij een kind kan worden veroorzaakt door een of meer factoren die, in combinatie met de individuele kenmerken van de structuur en het functioneren van de visuele analysator, tot deze aandoening leiden.
Erfelijkheid
Als ten minste één van de ouders een zogenaamde refractieve fout heeft (verziendheid, bijziendheid, astigmatisme), dan heeft het kind hoogstwaarschijnlijk alle voorwaarden voor zijn ontwikkeling.
Presbyopie (leeftijdsgebonden verziendheid), die na 45 jaar optreedt, kan niet als een erfelijke factor worden beschouwd, omdat het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden verzwakking van de spieren die de vorm en positie van de lens veranderen, en initiële veranderingen in de structuur - ondoorzichtigheid, verandering in dichtheid, het verschijnen van een vacuole.
Ecologie en medicijnen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt
Alle chemische verbindingen hebben direct of indirect invloed op de ontwikkeling van het kind in de prenatale periode. Dit betekent niet dat u moet stoppen met het innemen van medicijnen die bedoeld zijn om uw gezondheid te behouden, of dat u dringend naar een andere plaats moet verhuizen.
Het is alleen dat we in sommige gevallen niet altijd weten wat voor soort water er uit onze kraan stroomt en wat voor soort lucht we inademen. Daarom kunnen we niet voorspellen hoe dit het kind zal beïnvloeden.
Hoge visuele belastingen
In gevallen van lage verziendheid kan het lichaam proberen het zelf te redden door de positie van de hoofdlens van het oog - de lens - te veranderen. Verhoogde visuele stress veroorzaakt echter spiervermoeidheid, wat leidt tot progressie van hypermetropie.
Symptomen voor het vermoeden van hypermetropie
Verziendheid bij kinderen heeft een aantal indirecte symptomen waardoor attente ouders mogelijk zijn om deze refractieafwijking te vermoeden en tijdig een oogarts te raadplegen:
- lage of verminderde gezichtsscherpte. Een kind van 2 - 3 jaar onderzoekt objecten die groot genoeg zijn op korte of zeer grote afstand.
Houd het kind goed in de gaten, of hij het nu altijd doet of gewoon speelt. Als de baby voldoende woordenschat heeft, kunt u proberen zijn gezichtsscherpte te testen door zijn speelgoed op verschillende afstanden te laten vallen. En vraag om u te laten zien waar welke is. Een kind van 4 - 5 jaar kan proberen om plaatjes, cirkels, letters op afstand te laten zien;
- het is moeilijk voor een kind om zich te concentreren op activiteiten waarbij de fijne motoriek wordt ontwikkeld, boeken. Probeer in dit geval te bepalen of de baby het leuk vindt wat hij doet. Misschien wordt hij het gewoon moe om zijn blik van dichtbij te fixeren, of is deze bezigheid niet naar zijn zin;
- na het lezen van creatief werk klaagt het kind over hoofdpijn;
- het verschijnen van progressief strabismus. Kinderen jonger dan 1,5 jaar kunnen hun ogen dichtknijpen als ze een voorwerp proberen te onderzoeken. Dit komt door de imperfectie van de blikfixatiemechanismen. Als strabismus niet afneemt, maar toeneemt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Er zijn 3 graden van hypermetropie
- Zwakke graad (tot 2 dioptrieën). Heel vaak kan het lichaam er alleen mee omgaan. Het kind kan echter klagen over hoofdpijn die optreedt na het werken met voorwerpen van dichtbij. Afstandszicht is hoog.
- Gemiddeld (2,25 tot 5,0 dioptrie). Verminderde gezichtsscherpte zowel dichtbij als veraf.
- Hoge graad (meer dan 5 dioptrieën). Slecht zicht zowel dichtbij als veraf.
Methoden voor het diagnosticeren van hypermetropie
- Bepaling van de gezichtsscherpte (visiometrie). Er zijn speciale kindertafels om het zicht te bepalen, ze laten plaatjes zien. Kinderen die het alfabet kennen, krijgen letters te zien. Als de omvang van het zicht laag is, laten ze kaarten zien met daarop getekende stokjes of vingers die moeten worden geteld. Bepaling van de gezichtsscherpte wordt altijd als een subjectieve methode beschouwd om de prestaties van de visuele analysator te beoordelen. Na het bepalen van de gezichtsscherpte wordt de maximale zichtcorrectie met brillenglazen bepaald. Deze correctie is niet definitief, er kunnen geen bril en lenzen voor worden voorgeschreven, aangezien echte hypermetropie alleen kan worden vastgesteld door volledige cycloplegie te bereiken. Cycloplegie is een aandoening waarbij het vermogen tot zelfvoorziening wordt geblokkeerd met behulp van speciale oogdruppels.
- Fundus-onderzoek (oftalmoscopie). Hiermee kunt u de beginfase van organische ziekten identificeren, waarvan een van de manifestaties progressieve hypermetropie is.
- Skiascopie bij volledige cycloplegie... Hiermee kunt u objectief de waarde en dienovereenkomstig de mate van verziendheid en hyperopisch astigmatisme vaststellen.
- Refractometrie... Een hardwaremethode waarmee u de sterkte van het refractieve systeem van het oog kunt meten om de astigmatische component te onthullen.
- Echografie procedure (A-scan- en B-scan-modus). Hiermee kunt u de anterieure-posterieure grootte van het oog (ooglengte) bepalen en een aantal intraoculaire pathologieën visualiseren.
Behandeling van hypermetropie bij kinderen
Er zijn conservatieve en chirurgische methoden om hypermetropie bij kinderen te behandelen.
De belangrijkste niet-operationele methode is de selectie van bril- of contactcorrectie.
Een oogarts kan alleen een bril voor hypermetropie voorschrijven nadat een volledige cycloplegie is bereikt. Ze beginnen ze te dragen terwijl het effect van het medicijn nog niet is geëindigd en de pupil nog steeds breed is. Heel vaak willen kinderen niet dat deze medicijnen in hun ogen worden gedruppeld, omdat het na hen erger wordt om te zien.
Er moet aan worden herinnerd dat het effect van het medicijn tijdelijk is en dat het niet naleven van de aanbevelingen van de arts ertoe leidt dat het kind, vanwege een bepaald ongemak dat optreedt bij het dragen zonder aanhoudende cycloplegie, zijn bril zal afzetten. In dit geval zal de verziendheid toenemen of zal het gezichtsvermogen aanzienlijk worden verminderd, wat kan leiden tot amblyopie - het "luie ogen" -syndroom.
Als de brilcorrectie voldoende is en het kind oud genoeg is om lenzen te dragen, kan contactzichtcorrectie worden gebruikt. Bij hyperopisch astigmatisme is het mogelijk lenzen met een astigmatische component te selecteren.
Om ongewenste ziekten te voorkomen, dient u de regels voor het dragen en verzorgen van lenzen te volgen, die uitvoerig worden uitgelegd door een oogarts.
Operatieve behandeling kan alleen worden uitgevoerd door personen ouder dan 18 jaar. Het bestaat uit het uitvoeren van een van de soorten laserzichtcorrectie, implantatie van speciale fakische lenzen of uit de geplande verwijdering van de lens met de implantatie van een intraoculaire lens. Deze leeftijd is niet toevallig gekozen, omdat wordt aangenomen dat het tot deze leeftijd is dat de anatomische en functionele ontwikkeling van het gezichtsorgaan plaatsvindt. Voor patiënten met astigmatisme zijn er torische lenzen die rekening houden met de astigmatische component.
Bij de keuze van de chirurgische behandeling wordt rekening gehouden met alle individuele kenmerken van de patiënt. Het is mogelijk om gecombineerde chirurgische ingrepen uit te voeren om de hoogste gezichtsscherpte te verkrijgen.
