Ademhaling is een belangrijk onderdeel van het levensondersteuningssysteem. Het maakt gasuitwisseling mogelijk. Het lichaam is verzadigd met zuurstof en geeft de kooldioxide af aan de omgeving. Elke overtreding van dit proces is dodelijk gevaarlijk voor het leven van een kind en een volwassene, omdat veranderingen in de samenstelling van het bloed op cellulair niveau snel en soms onomkeerbaar zijn. Ademhalingsfalen is een ernstige aandoening die erg gevaarlijk is voor een kind.
Wat het is?
Ademhalingsfalen in de geneeskunde is een toestand van verminderde gasuitwisseling, waarbij het evenwicht tussen zuurstof en kooldioxide wordt verstoord. De toestand van het kind kan relatief stabiel worden gehouden, maar dankzij de ongelooflijke inspanningen van het lichaam, compensatiemechanismen, waarbij interne organen overbelast raken en snel falen. De eerste met ademhalingsfalen begint altijd hart en hersenen te krijgen.
Een levensbedreigende aandoening wordt beschouwd als een aandoening waarbij de zuurstofdruk in het bloed in de slagaders onder 60 millimeter kwik zakt en de hoeveelheid kooldioxide stijgt tot meer dan 45 millimeter kwik.
Oorzaken van voorkomen
Bij pasgeborenen kan ademhalingsfalen optreden als hun ademhalingssysteem niet klaar is voor volledig zelfstandig functioneren, dit gebeurt meestal tijdens vroeggeboorte.
Tijdens het derde trimester van de zwangerschap, in het longweefsel van de foetus, produceren de longblaasjes een speciale proteïnesubstantie - oppervlakteactieve stof. Het is noodzakelijk voor de volledige opening van de longen na een verandering van leefgebied, dat wil zeggen na de bevalling. Als er op het moment van levering niet genoeg oppervlakteactieve stof is, ontwikkelt zich een distress-syndroom, waarbij het kind ademhalingsfalen heeft.
Bij kinderen kan zich een toestand van verminderde gasuitwisseling ontwikkelen tegen de achtergrond van een verscheidenheid aan acute en chronische aandoeningen, tegen de achtergrond van trauma en tumoren in de ademhalingsorganen, met een verminderde werking van de ademhalingsspieren, het hart, in alle omstandigheden waarin de mobiliteit van de borst aanzienlijk beperkt is. De meest voorkomende redenen zijn.
- Obstakels - in dit geval wordt de doorgang van lucht door de luchtpijp en bronchiën mechanisch belemmerd. Condities ontwikkelen zich met bronchospasmen, ernstige vormen van bronchitis, wanneer een vreemd voorwerp in de luchtpijp of bronchiën komt, dat het kind kan inademen door nalatigheid en onwetendheid, compressie van de luchtpijp of bronchiën met een tumor.
- Beperking - restrictieve ademhalingsstoornissen komen tot uiting in het beperken van het bewegingsvermogen van het longweefsel. Het kan niet normaal uitbreiden, verzakken en weer uitbreiden. Dit ontwikkelt zich vaak niet alleen bij pasgeborenen als gevolg van onvolgroeid weefsel, maar ook bij grote kinderen als gevolg van pneumothorax, met longontsteking met de vorming van verklevingen in de pleuraholte, als het onmogelijk is om de borst uit te zetten vanwege het feit dat het ribframe geen vrije beweging toelaat, dit gebeurt met kyfoscoliose.
- Hemodynamische afwijkingen - Ademhalingsfalen ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, bijvoorbeeld bij longembolie, wanneer ventilatie van een deel van de long in principe onmogelijk wordt vanwege een obstructie in de lucht in de vorm van een bloedstolsel. Sommige vormen van hartafwijkingen bij kinderen gaan ook gepaard met hemodynamische respiratoire insufficiëntie, bijvoorbeeld de aanwezigheid van een ovaal venster in een defect, wanneer veneus en arterieel bloed wordt gemengd.
In ieder geval moet de oorzaak zo snel mogelijk door specialisten worden vastgesteld, omdat elke vorm van ademhalingsfalen gepaard gaat met de dood.
Classificatie en typen
Ademhalingsfalen wordt beschreven aan de hand van verschillende criteria.
Op type herkomst
Er is hypoxemische insufficiëntie of type 1 DN. Zij is het die vaker wordt aangetroffen bij te vroeg geboren baby's. Bij een dergelijk tekort is de zuurstofdruk in het bloed laag, is de aandoening ernstig en is het moeilijk met zuurstof te behandelen. Deze vorm komt meestal voor bij longontsteking, longoedeem met hartafwijkingen. Ook wordt een pompstoring of DN van het tweede type onderscheiden.
Hiermee wordt een overtreding uitgedrukt door verhoogde indicatoren van kooldioxide-druk in het bloed. De aandoening reageert gemakkelijker op zuurstoftherapie. Het verschijnt meestal wanneer de functies van de ademhalingsspieren, ribben en het ademhalingscentrum van de hersenen zijn aangetast.
Om redenen
Hierboven hebben we de belangrijkste redenen al overwogen, in verband waarmee artsen obstructieve DN, restrictief, gecombineerd, hemodynamisch en diffuus onderscheiden.
Door symptomen
Veel hangt af van hoe snel ademhalingsfalen zich ontwikkelt. De gevaarlijkste wordt beschouwd als niet-gecompenseerd, acuut falen. Het ontstaat razendsnel, razendsnel. Je kunt niet zonder de hulp van reanimatoren... Chronische insufficiëntie kan maanden, jaren aanwezig zijn. Het wordt geleidelijk gecompenseerd door het lichaam, maar tijdens perioden van exacerbatie kan het acuut worden, en dan hangt alles weer af van de vaardigheid van reanimatoren.
Op ernst
Eerste graad - de aanwezigheid van kortademigheid tijdens inspanning. Soms alleen met significant, soms - en met gewoon. Tweedegraads - dit is het optreden van kortademigheid, zelfs bij een lichte belasting, bij het uitvoeren van eenvoudige handelingen. Derdegraads - kortademigheid is zelfs in rust aanwezig, wanneer het kind niets doet dat een verhoogde zuurstofbehoefte kan veroorzaken. De huid is vaak blauwachtig en cyanose komt voor in de neus en lippen en onder de ogen.
Symptomen en tekenen
Hoe respiratoir falen zich manifesteert, hangt af van de reden ervoor, en van het type en mechanisme, en van de ernst. Over het algemeen veroorzaakt een afname van de zuurstofdruk in de slagaders een licht blauwachtige tint van de huid (cyanose), en hoe hoger de ernst, hoe meer uitgesproken deze cyanose. Het kind heeft een snelle hartslag, de bloeddruk kan matig worden verlaagd. De aandacht van de baby, het geheugen neemt af, er kan flauwvallen zijn, bewustzijnsverlies.
Met een toename van de kooldioxidedruk neemt de hartslag toe, wordt de slaap verstoord (baby's en oudere kinderen slapen 's nachts misschien helemaal niet, terwijl de baby overdag slaperig en lusteloos zal zijn). Misselijkheid en ernstige hoofdpijn verschijnen. Als de hoeveelheid kooldioxide te snel wordt opgebouwd, is de ontwikkeling van coma en hersenoedeem mogelijk.
Als de ademhalingsspieren niet goed of niet in de vereiste mate werken, wordt de ademhaling frequenter, de hulp van andere spieren aan hun verzwakte "collega's" is merkbaar - de spieren van de nek en buik beginnen deel te nemen aan het ademhalingsproces. Als de ademhalingsfrequentie zeldzamer wordt, minder dan 12 ademhalingen per minuut, kan dit een alarmerend symptoom zijn van een op handen zijnde ademhalingsstilstand.
Bij bijna alle soorten ademhalingsfalen ontstaat kortademigheid en kan oedeem optreden. Ademhalingsfalen op zichzelf wordt als een gevaarlijke aandoening beschouwd, en als het kind niet op tijd de hulp en behandeling krijgt die het nodig heeft, kan dit de dood tot gevolg hebben.
Als de insufficiëntie lang en chronisch is, kunnen hartfalen en cerebrale ischemie zich als complicatie ontwikkelen.
Diagnostiek en behandeling
Als u kortademigheid opmerkt bij een kind dat niet in verband wordt gebracht met rennen, springen, ga zeker naar een dokter. De prognose hangt af van een tijdige diagnose. De arts beoordeelt de bloemen van de huid, houdt rekening met de frequentie waarmee de baby ademt, of er andere spieren betrokken zijn bij de ademhalingsbewegingen, wat van oorsprong niet hoort.
Om de kwaliteit van de ademhaling te beoordelen, speciale functionele tests... Deze omvatten spirometrie, piekstroommeting. Het volume van de longen, de snelheid van de luchtstroom door de luchtpijp, bronchiën worden gemeten. Absoluut nodig bloedgasanalyse... Hiermee kunt u de verzadiging van arterieel bloed met zuurstof of kooldioxide beoordelen, en het is deze indicator die als de belangrijkste wordt beschouwd bij het stellen van een diagnose. Het wordt ook als belangrijk beschouwd Röntgenfoto van de longen.
Voor de behandeling kan een verscheidenheid aan benaderingen worden gebruikt, geleverd door klinische richtlijnen voor de bijbehorende diagnose.
Allereerst is het belangrijk dat het kind voor een normale ademhaling zorgt, en hiervoor kunnen ze een zuurstofmasker, een ventilator, gebruiken. Gelijktijdig met het onderhoud van het ademhalingssysteem van buitenaf, begint de behandeling van de onderliggende ziekte, wat leidde tot de ontwikkeling van ademhalingsfalen.
Het is belangrijk om de normale toestand van de bronchiën te behouden, daarom wordt bij de behandeling veel belang gehecht aan hun drainagevermogen.... Antibiotica, mucolytica, borst- en rugmassage, oefentherapie kunnen worden gebruikt. Wat zijn de prognoses, het is moeilijk ondubbelzinnig te zeggen, omdat ademhalingsfalen zelf een complicatie kan zijn van een verscheidenheid aan ziekten. DN is te vaak fataal (naast andere complicaties), en daarom proberen artsen geen voorspellingen te doen.
het zou genoteerd moeten worden dat ongeveer een derde van de kinderen met obstructieve chronische ziekten ontwikkelt een of andere graad van ademhalingsfalen. Maar het wordt als gevaarlijker beschouwd ademhalingsfalen bij kinderen met neuromusculaire aandoeningendie vorderen. Als u hun ademhalingssysteem niet ondersteunt, kan de dood binnen een jaar optreden.
Deskundigen zijn van mening dat ademhalingsfalen de levensverwachting verkort. Daarom is het juist de preventie van deze formidabele en gevaarlijke complicatie die het verdient om goed op te letten.
De kenmerken van preventie zijn om ademhalingsproblemen op de juiste manier te behandelen, niet proberen het kind te helpen met folkremedies, maar doorverwijzen naar een arts. Dit zal de vorming van obstructieve chronische ziekten helpen voorkomen. Tijdens de zwangerschap moet preventie gericht zijn op het voorkomen van vroeggeboorte, op de vorming van foetale hartafwijkingen. In elk geval, als er tekenen van zuurstofgebrek of kortademigheid optreden, is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.
Als het kind plotseling blauw begint te worden, niet volledig kan inademen of uitademen, of vaak ademt maar niet kan ademen, is dringende hulp nodig. Thuis hebben ouders beperkte mogelijkheden. Het is noodzakelijk om een ambulance te bellen, de kleding van het kind los te knopen die de beweging van de borstkas, strakke kragen, riemen kan belemmeren.
Het is belangrijk om de frisse lucht te laten stromen - open de ramen en geef het kind geen medicatie totdat de doktoren arriveren. Als er geen ademhaling is, moet kunstmatige beademing worden toegepast.
