Adenoïden (evenals adenoïde gezwellen of adenoïde vegetaties) worden een toename van de amygdala in de nasopharynx genoemd. Deze pathologie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen van 3-7 jaar en wordt veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid lymfoïde weefsel. Met een dergelijke toename wordt ademen door de neus moeilijk, kan het gehoor verminderen, snurkt of snuift het kind 's nachts en lijdt het vaak aan virale infecties. Een van de oplossingen wordt het verwijderen van de amandelen genoemd, maar vaak willen ouders een operatie vermijden en zich tot KNO-artsen wenden voor conservatieve therapie.
Bij de medicamenteuze behandeling van adenoïden worden verschillende lokale remedies gebruikt, waaronder ook Nasonex. Dit hormonale medicijn heeft goed gewerkt bij de behandeling van rhinitis en sinusitis van verschillende aard (vooral allergische). Maar is het de moeite waard om het te gebruiken bij kinderen met adenoïden en hoe dit medicijn op de juiste manier kan worden toegediend?
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn wordt afgegeven in de vorm van een witte suspensie die in kleine plastic flesjes wordt geplaatst met een beschermkap en een verstuiver. Vormen zoals tabletten, pillen, druppels, siroop, capsules of injecties ontbreken in het medicijn.
De werkzame stof van Nasonex wordt mometasonfuroaat genoemd en zit in een hoeveelheid van 50 mcg in elke verstuivingsdosis. In één fles kunnen 60 doses van deze stof zitten (dan is het gewicht van de medicijnfles 10 g) of 120 doses (zo'n fles weegt 18 g), en een doos kan 1 tot 3 flessen bevatten. Bovendien zitten er stoffen in de medicatie, waardoor het medicijn niet bederft en vloeibaar blijft. Dit zijn glycerol, polysorbaat 80, benzalkoniumchloride, gedispergeerde cellulose en andere verbindingen.
Hoe werkt het?
Aangezien mometason een glucocorticoïde hormoon is, verleent het ontstekingsremmende en antiallergische eigenschappen aan Nasonex. Als u een spray gebruikt in de dosering die in de annotatie wordt aangegeven, werkt het middel alleen plaatselijk en wordt het in een hoeveelheid van minder dan 1% opgenomen. Eenmaal op het slijmvlies voorkomt mometason het vrijkomen van ontstekingsmediatoren en beïnvloedt het de metabolische transformaties van arachidonzuur, wat leidt tot een afname van de ontstekingsactiviteit. Bovendien laat een dergelijk hormoon neutrofielen niet ophopen, waardoor exsudatie en infiltratie van het ontstoken gebied wordt geëlimineerd.
De samenstelling van het medicijn omvat glycerol, zodat het slijmvlies tijdens de behandeling niet uitdroogt. Integendeel, injecties helpen de neusholte te bevochtigen, wat een positief effect heeft op het epitheel en de regeneratie ervan.
Wanneer wordt het gebruikt?
In de pediatrische praktijk wordt Nasonex meestal voorgeschreven voor allergische rhinitis, die zowel seizoensgebonden is (treedt op tijdens de bloeiperiode van planten) als het hele jaar door. Voor adolescenten wordt het medicijn ook voorgeschreven voor sinusitis en rhinosinusitis. Voor dergelijke pathologieën wordt de spray samen met andere medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld antibiotica. Bovendien kan de remedie tijdens de adolescentie ook profylactisch worden gebruikt en voor volwassenen wordt Nasonex aanbevolen voor neuspoliepen.
Is het voorgeschreven voor adenoïden?
Hoewel er geen adenoïde gezwellen of adenoïditis voorkomen in de lijst met indicaties die in de sprayannotatie worden aangegeven, worden Nasonex en andere lokale hormonale geneesmiddelen vaak voorgeschreven voor dergelijke pathologieën aan kinderen ouder dan twee jaar. Tegelijkertijd is het onmogelijk om een medicijn bij een kind te gebruiken zonder voorafgaand onderzoek door een KNO-arts.
U kunt adenoïden bij een baby vermoeden door de volgende symptomen:
- De baby heeft overdag moeite met ademen door zijn neus en tijdens de slaap is zijn mond vaak open.
- De kruimels hebben een systematisch verstopte neus en slijm wordt afgescheiden.
- De slaap van het kind is verstoord, hij is oppervlakkig en wordt regelmatig wakker.
- Het timbre van de stem van de baby veranderde en er verscheen een nasale toon.
- Het kind heeft vergrote lymfeklieren en zwakte.
- Een kleine patiënt heeft vaak een droge hoest of een licht verhoogde temperatuur.
Als ten minste enkele van de aangegeven manifestaties van adenoïden bij de baby voorkomen, wordt het aanbevolen om een KNO te raadplegen, die zal bepalen of de kleine patiënt Nasonex nodig heeft.
Contra-indicaties
De spray mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar en voor sinusitis wordt het medicijn pas op de leeftijd van 12 jaar voorgeschreven.
Bovendien is Nasonex gecontra-indiceerd:
- Met intolerantie voor enig onderdeel van de ophanging.
- Bij een recent letsel of een operatie aan de nasopharynx, aangezien de werking van mometason de normale genezing zal verstoren.
Als de patiënt tuberculose heeft of een ander actief infectieus proces (zowel viraal als schimmel- of bacterieel van aard), vereist het gebruik van Nasonex toezicht door een arts.
Kan het een kind schaden?
Vanwege de lage absorptie en de enige lokale werking, tast Nasonex het werk van de bijnieren niet aan, veroorzaakt het geen groeiachterstand, schimmelinfectie en andere systemische bijwerkingen van glucocorticoïden. Theoretisch zijn dergelijke problemen mogelijk met een zeer langdurige behandeling, maar ze zijn niet in studies geïdentificeerd.
Af en toe kan een kind tijdens de therapie last krijgen van niezen, hoofdpijn en bloedneuzen. Bovendien kan het medicijn allergieën en irritatie van het slijmvlies veroorzaken, maar een dergelijke reactie treedt in geïsoleerde gevallen op.
Bij een teveel aan eenmalige dosis worden gewoonlijk geen negatieve effecten opgemerkt, aangezien mometason een vrij lage biologische beschikbaarheid heeft. Alleen langdurig gebruik bij zeer hoge doseringen kan de gezondheid van de patiënt nadelig beïnvloeden.
Gebruiksaanwijzing
Voordat u de spray gebruikt, moet u de spuit meerdere keren indrukken totdat er een spat verschijnt. Hetzelfde gebeurt na een lange onderbreking van het gebruik van het product (gedurende 2 weken of langer). Bovendien moet vóór inademing de fles met de suspensie worden geschud en als de behandelingsduur lang is, is het belangrijk om de tuit en de dop regelmatig met warm water te spoelen.
Om Nasonex in de neusholtes te spuiten, moet het hoofd van een kleine patiënt lichtjes opzij worden gekanteld. Het geneesmiddel wordt eerst in een neusgat geïnjecteerd en vervolgens in de andere neusholte gepuft in de volgende dosering:
- Op de leeftijd van 2-11 jaar - 1 injectie (elk 50 μg). Volgens het schema wordt het medicijn eenmaal per dag gebruikt, dat wil zeggen dat de dagelijkse dosering 100 μg is.
- Op de leeftijd van 12 jaar en ouder - 2 injecties tegelijk (elk 100 mcg). De remedie wordt ook vaak één keer per dag voorgeschreven, dan is de dagelijkse dosis 200 mcg, maar soms kan de spray twee keer worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 400 mcg. Bovendien, als er geen effect is, kan de arts de dosering alsnog verhogen tot 200 mcg per dosis (elk 4 inhalaties), wat overeenkomt met een dagelijkse dosis van 400-800 mcg. Zodra de specialist een voldoende therapeutisch effect opmerkt, wordt de dosering verlaagd.
Kenmerken van aanschaf en opslag
Om Nasonex bij een apotheek te kopen, heeft u eerst een recept nodig van uw kinderarts, KNO-arts of andere arts. Gemiddeld moet u 450 roebel betalen voor een fles met 60 doses, en de prijs van een fles met 18 g van het medicijn is 700-800 roebel.
Het wordt aanbevolen om de spray thuis te bewaren bij temperaturen onder +25 graden, maar het medicijn kan niet worden ingevroren. Om de fles op te slaan, is het raadzaam om een plaats te vinden waar het medicijn niet toegankelijk is voor baby's. De suspensie is 2 jaar houdbaar. Als de datum op de doos is verstreken, moet de medicatie worden weggegooid.
Recensies van artsen
Specialisten reageren anders op de behandeling van adenoïden bij kinderen met Nazonex. Als de effectiviteit van het medicijn met betrekking tot allergische rhinitis en sinusitis door alle artsen wordt erkend, is er discussie over de wenselijkheid van behandeling met adenoïde-spray. Sommige artsen merken op dat het gebruik van het medicijn een positief effect had op het klinische beeld. Bij hun patiënten constateerden ze een verbetering van de neusademhaling, zeldzamere acute respiratoire virale infecties, een afname van de slijmsecretie en het verdwijnen van snurken.
Andere artsen zijn er echter zeker van dat Nasonex niet effectief is voor adenoïden en alleen kan helpen bij het elimineren van adenoïditis, als dergelijke patiënten het hebben. Onder het aantal specialisten dat twijfelt aan de noodzaak van een spray, is de populaire kinderarts Komarovsky. Volgens hem is het bij de behandeling van adenoïden de moeite waard om een wachttactiek te gebruiken of een operatie uit te voeren wanneer de mate van vergroting van de amygdala al aanzienlijk is en dit interfereert met het kind.
De beroemde kinderarts E.O. zal vertellen in welke gevallen het de moeite waard is om adenoïden te verwijderen. Komarovsky.
Er zijn ook veel KNO-artsen die Nasonex voorschrijven, maar beweren niet dat het een wondermiddel is voor adenoïden. Ze benadrukken dat het gebruik van Nasonex en zijn analogen niet in staat is om kinderen te helpen die al adenotomie nodig hebben (met een toename van meer dan 2 graden). Dergelijke specialisten schrijven echter vaak een spray voor bij het diagnosticeren van adenoïden en na enkele maanden behandeling evalueren ze het resultaat. Als er geen significant effect wordt bereikt, wordt het kind doorverwezen voor een operatie.
Feedback van ouders
Volgens moeders verdween bij veel jonge patiënten na de injecties met Nasonex een loopneus, werd neusademhaling gemakkelijker, verdween het snurken 's nachts en kwamen acute luchtweginfecties minder vaak voor. De meeste ouders noemen de geneesmiddeltolerantie goed, en bijwerkingen treden in zeer zeldzame gevallen op.
Een van de nadelen is dat de hoge kosten van de spray het vaakst worden opgemerkt, maar ze hebben geen haast om andere hormonale middelen goedkoper te kopen, omdat Nasonex niet alleen beter is dan zijn tegenhangers, maar ook meer bestudeerd. Er zijn echter ook negatieve recensies waarin moeders klagen over het gebrek aan effect op adenoïden. Ze zeggen dat zelfs na een lange kuur de amygdala vergroot bleef en geopereerd moest worden.
Analogen
Andere mometasonpreparaten (Dezrinitis, Nosephrine) of andere lokale hormonale medicatie (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Ze hebben ontstekingsremmende effecten en zijn zeer effectief bij de behandeling van allergische adenoïditis. Bovendien worden kinderen met vergrote adenoïden vaak voorgeschreven Euphorbium compositum, Thuja-olie, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby en andere middelen. De meeste hebben betrekking op homeopathie, dus de mening van artsen over het gebruik ervan is anders (sommigen bevelen dergelijke remedies aan, terwijl anderen ze ineffectief noemen).
In elk geval moet de behandeling samen met een specialist worden gekozen en als medicijnen, ademhalingsoefeningen, fyto-theeën, nasale spoeling en andere maatregelen niet helpen, is het noodzakelijk om de kwestie van de operatie te bespreken, aangezien bij aanzienlijke gezwellen adenotomie door KNO-artsen als de meest effectieve hulp wordt beschouwd.
Zie de volgende aflevering van Dr. E.O. voor meer informatie over adenoïden. Komarovsky.
