Echografisch onderzoek is een vrij gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten en aandoeningen in de kindertijd. Hiermee kunt u vrij informatieve resultaten krijgen op een niet-invasieve manier. Echografie heeft geen leeftijdsbeperkingen en wordt daarom uitgevoerd voor een pasgeborene in een kraamkliniek en voor een baby in elke levensfase, zowel om medische redenen als als onderdeel van een uitgebreide screeningstudie.
We zullen in dit materiaal vertellen wat voor soorten echografie van kinderen zijn, wat ze kunnen laten zien hoe ze een kind kunnen voorbereiden op echografische diagnostiek en of het schadelijk kan zijn.
De essentie van de diagnose
Echografisch onderzoek werd pas iets meer dan 20 jaar geleden door artsen aangenomen. De essentie van de methode ligt in het vermogen van ultrasone golven om op verschillende manieren te worden gereflecteerd door verschillende media - vloeistof of de wanden van interne organen. Het ultrasone signaal wordt gegenereerd door een speciale sensor. Het ontvangt ook het gereflecteerde, geretourneerde signaal en projecteert het beeld op de scannermonitor.
De apparatuur is altijd uitgerust met geavanceerde programma's waarmee u de afbeelding kunt analyseren en lange en moeilijke wiskundige berekeningen kunt vermijden. De grootte van de organen, het volume en de structuur maken het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de speciale wiskundige algoritmen vast te stellen die in het programma voor ultrasone scanners zijn ingebouwd.
Echografie, die een zwart-witbeeld produceert, wordt tweedimensionaal genoemd. Soms is het nodig om niet alleen iets te inspecteren, maar ook om de functionaliteit te evalueren. Een dergelijke behoefte doet zich vaak voor bij het beoordelen van het werk van bloedvaten. Daarna doen ze een echo met een Doppler. Dubbelzijdig onderzoek geeft een kleurenbeeld. Desgewenst kunt u ook een driedimensionale 3D-echo in kleur uitvoeren, maar zo'n behoefte is vooral voor zwangere vrouwen die het geslacht willen weten en rekening willen houden met het uiterlijk van het ongeboren kind. Hoewel het niet gecontra-indiceerd is voor kinderen, is driedimensionale echografie in feite niet nodig.
Rassen
Echografie is per doel onderverdeeld in noodgevallen en gepland. Er wordt een noodsituatie uitgevoerd om een juiste diagnose te stellen bij objectieve klachten. Routinematig onderzoek wordt uitgevoerd als onderdeel van de verplichte screening die wordt aanbevolen door het ministerie van Volksgezondheid - na 1 maand en vervolgens wanneer het kind is geregistreerd in een onderwijsinstelling. Een uitgebreide screeningstudie omvat een echografie van de hersenen, heupgewrichten, buik, blaas en nieren.
Bij een aanvraag bij een onderwijsinstelling ondergaat een kind een echo van het hart, de buikorganen, de nieren en de blaas. Indien nodig, echografie van de retroperitoneale ruimte en oppervlakkig gelegen organen - de schildklier, thymusklier (thymus), enz.
Laten we de belangrijkste typen in meer detail bespreken.
Neurosonografie
NSG is een echografie van de hersenstructuren. Er wordt een informatief onderzoek uitgevoerd voor kinderen vanaf de geboorte tot het moment waarop de fontanellen zich op het hoofd spannen en sluiten. De beweeglijkheid van de schedelbeenderen en de aanwezigheid van de zogenaamde "fontanellen" maken het mogelijk om de structuren van de hersenen te onderzoeken met een sensor die wordt aangebracht op het gebied van de grote "fontanel". Als een beoordeling van de bloedtoevoer naar de hersenen vereist is - duplex scannen, worden de cervicale wervelkolom en bloedvaten van de nek aanvullend onderzocht met een sensor.
De methode maakt het mogelijk om de symmetrie van de hemisferen, de toestand van de hersenschors, afzonderlijke delen van het orgaan die belangrijk zijn voor een normale ontwikkeling en functioneren, te beoordelen. Door middel van echografie is het mogelijk om ischemie, de aanwezigheid van hersenbloeding, hydrocephalus, expansie van de ventrikels, neoplasma's en oedeem vast te stellen. Ook wordt neurosonografisch onderzoek aanbevolen na een val en een klap op het hoofd om craniocerebrale trauma uit te sluiten.
Opgemerkt moet worden dat de diagnose niet alleen wordt gesteld op basis van de resultaten van de echografie. Maar de negatieve markers die door een specialist op het gebied van echografie worden gedetecteerd, zijn een goede reden om een meer gedetailleerd en informatief hersenonderzoek voor te schrijven voor een computertomografie voor kinderen, MRI.
Buikorganen
De buikorganen zijn een grote lijst van de belangrijkste inwendige organen. Tijdens het onderzoek worden de toestand van de lever, maag, galblaas en galwegen, slokdarm, pancreas, milt, een deel van de darmlussen, grote vaten van de buikholte, evenals de nieren en de urineblaas beoordeeld.
Niet alle afwijkingen, ook aangeboren, zijn onmiddellijk voelbaar. Sommige in de vroege stadia bij baby's verschijnen praktisch op geen enkele manier, en het zal mogelijk zijn om hun aanwezigheid alleen te achterhalen met een zorgvuldig echografisch onderzoek.
Preventieve echografie is gericht op het elimineren van misvormingen van interne organen. Dan kan het kind dit type onderzoek op elk moment voorgeschreven krijgen als symptomen zoals indigestie, frequente constipatie of diarree, braken, slechte adem, vreemde stoffen in de ontlasting, abnormale urinekleur en penetrante geur, verminderde hemostase, onverklaarbaar gewichtsverlies of integendeel, pathologische gewichtstoename.
De diagnose is vooral geïndiceerd voor te vroeg geboren baby's, baby's geboren met een laag geboortegewicht of zeer grote baby's. Problemen met het spijsverteringskanaal hebben ze volgens statistieken veel vaker.
Dit type echografie kenmerkt zich door het grootste aantal medische fouten. Inwendige organen groeien, hoewel veel afhangt van het gewicht en de lengte van de baby, van bijkomende ziekten, daarom blijkt de baby vaak aandoeningen te hebben die eigenlijk niet bestaan, en ziet hij ook niet de beginnende tekenen van pathologieën.
Nier en blaas
Voor een gezond kind is een studie van de buikorganen, waarbij de nieren en de blaas worden geëvalueerd, voldoende. Maar soms doen zich situaties voor waarin het nodig is om het urinestelsel te onderzoeken. Als het kind pijn heeft bij het plassen, veranderingen in de hoeveelheid en de kleur van de urine, het verschijnen van een penetrante geur van de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, wanneer de temperatuur stijgt in combinatie met de genoemde symptomen, evenals in geval van slechte resultaten van laboratoriumurinetests, zal de arts zeker een echografie aanbevelen.
Met de studie kunt u de structuur van de nieren, het bekken, hun mogelijke uitzetting, de toestand van de urineleiders en de blaas vaststellen. Door bepaalde veranderingen in de echogeniciteit van de organen van het systeem kan de arts de aanwezigheid van ontstekingsprocessen op een bepaalde plaats van het urinestelsel beoordelen, wat de taak van de arts die de behandeling zal plannen aanzienlijk zal vergemakkelijken.
Gezien de gestage toename van het aantal nierziekten, heeft het ministerie van Volksgezondheid onlangs besloten om dit type echografie toe te voegen aan de screeningstudie voor kinderen niet alleen in 1 maand, maar ook in anderhalf jaar.
Heupgewrichten
Dit type diagnose maakt ook deel uit van de screening van zuigelingen, maar kan buiten een routineonderzoek om worden voorgeschreven als de orthopeed constateert dat de baby problemen heeft met de rijping van de gewrichten. Met echografie kunt u de toestand van het gewricht vaststellen, de juistheid van de locatie ten opzichte van de as, de aanwezigheid van subluxatie, pre-dislocatie of dislocatie.
Als een orthopedist de algemene tekenen van pathologie met het blote oog kan zien, kan echografie de exacte mate en vorm van dysplasie onthullen, wat belangrijk is bij therapeutische tactieken.
In het geval van HJ-pathologieën is tijdigheid uitermate belangrijk - hoe eerder afwijkingen worden gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose voor een volledige genezing. Een late diagnose in het geval dat de moeder een echo weigert als onderdeel van de screening, kan leiden tot de handicap van de baby.
Dit type echografie is van het grootste belang voor premature baby's, voor baby's geboren in gezinnen waar familieleden gewrichtspathologieën hebben, voor kinderen die het liefst op hun billen in de buik van hun moeder zaten - ze zaten in stuitligging, evenals voor kleine inwoners van grote steden met een slechte de toestand van het milieu, kinderen met geboorteblessures en tweelingen en tweelingen.
Tijdens het onderzoek wordt de sensor aangebracht op de gewrichten rechts en links, met gelijktijdige buiging van de benen. Het is pijnloos en vrij snel.
Andere diagnostiek
Het is moeilijk om in één artikel alle situaties op te sommen waarin een echo kan worden voorgeschreven. Dus als de testikels niet afdalen, krijgen jongens een echografie van het scrotum voorgeschreven in combinatie met een echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte om de locatie van de geslachtsklieren vast te stellen. Meisjes kunnen een echografie van de bekkenorganen ondergaan als ze misvormingen van de interne geslachtsorganen, gynaecologische aandoeningen van inflammatoire en niet-inflammatoire aard vermoeden.
Als het kind te zwaar is, kan hem een onderzoek naar de schildklier worden getoond en bij ernstige bleekheid en aritmie wordt een echografie van het hart en de bloedvaten uitgevoerd.
Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat echografie geen 100% nauwkeurigheid geeft. De maximale nauwkeurigheid van dit type diagnose wordt geschat op 80-95%. De uitslag van een echo is dus geen oordeel, maar alleen een basis voor verder onderzoek van het kind, indien nodig.
Opleiding
Speciale training is niet altijd vereist. De echografie van kinderen verschilt van een volwassene doordat een kind niet altijd rustig kan liggen en de arts de gelegenheid geeft om alles zorgvuldig te overwegen en te beschrijven. Daarom is de belangrijkste voorbereiding psychologisch. Als de baby een redelijke leeftijd heeft en kan begrijpen wat zijn moeder hem uitlegt, is het absoluut noodzakelijk de baby te vertellen dat het aanstaande onderzoek hem geen pijn of ongemak zal bezorgen. Baby's jonger dan één jaar kunnen het beste tijdens de slaap worden onderzocht.
Vóór neurosonografie moet het kind worden gevoed, goed gevoed en gelukkig. De kans dat zo'n baby in slaap valt, is groter. Maar een echografie van de buikholte wordt aanbevolen om op een lege maag te doen, omdat tijdens het spijsverteringsproces veel organen van het maagdarmkanaal van vorm en grootte kunnen veranderen. De enige uitzondering is echografie van de galblaas, die wordt uitgevoerd met een belasting - het kind moet de processen van galvorming en uitstroom "starten", waarvoor het wordt aanbevolen om hem een choleretisch ontbijt te geven - banaan of zure room.
Voor echografische diagnostiek van de blaas moet deze vooraf worden gevuld - het kind moet 15-20 minuten voor het bezoek aan de dokter een drankje krijgen.
Er is geen voorbereiding vereist vóór echografie van de heupgewrichten, vóór echografie van het scrotum.
In alle andere gevallen raden artsen aan om voedingsmiddelen uit te sluiten die de hoeveelheid en de productie van darmgassen een dag voordat ze de dokter bezoeken - peulvruchten, kool, met gist gebakken goederen. Vóór echografie van de bloedvaten is het onwenselijk om krampstillers te gebruiken, als ze geen verplicht onderdeel zijn van de voor het kind voorgeschreven behandelingskuur.
De nuances van diagnose in de kindertijd
Vanuit het standpunt van het ministerie van Volksgezondheid is er geen enkel verschil tussen een echografie voor een volwassen patiënt en een vergelijkbare diagnose voor een kind. Daarom kunnen artsen die de juiste opleiding hebben genoten, echografie voor kinderen maken. Maar een belangrijke nuance ligt in de eigenaardigheden van de fysiologie van kinderen - hun interne organen groeien intensief, en daarom kan de leeftijdsnorm van een arts die een conventionele therapeutische opleiding heeft genoten, als pathologie worden beschouwd. Om deze reden wordt aanbevolen om een echografisch onderzoek voor een kind uit te voeren in gespecialiseerde medische centra voor kinderen en poliklinieken waar kinderartsen werken.
Er zijn kleine verschillen in de uitrusting zelf. Voor echografie van kinderen worden speciale pediatrische sensoren gebruikt - hun resolutie is hoog, evenals de frequentie van straling. Met conventionele sensoren kunt u een intern orgaan onderzoeken op een afstand van maximaal 30 centimeter vanaf het toepassingspunt van de sensor. Met kindersensoren kun je een orgel op een afstand van maximaal 15 centimeter zien, maar de kwaliteit van het resulterende beeld zal veel hoger zijn.
Een en dezelfde arts, zelfs als hij de eigenaar is van de hoogste beroepscategorie, is waarschijnlijk niet in staat om alle inwendige organen te beoordelen en alle soorten echografie met dezelfde nauwkeurigheid uit te voeren. Daarom is er in gespecialiseerde kindercentra een zogenaamde interne specialisatie - de ene arts is gespecialiseerd in neurosonografie en weet er alles van, en de andere is een uitstekende specialist op het gebied van echografie van het hart, en de beste cardiologen vertrouwen op zijn mening. Dit is een ander argument voor het ondergaan van echografie voor kinderen in speciale medische instellingen voor kinderen.
Over het algemeen vereist echografie van kinderen veel ervaring van de arts, aandacht, concentratie, kennis van de leeftijdskenmerken van de ontwikkeling van interne organen, evenals veel geduld en tact om de vragen van bezorgde ouders te beantwoorden.
Mogelijke schade
Dit is de belangrijkste vraag voor ouders. Geruchten dat echografie schadelijk is, dwingen moeders en vaders soms om het aanbevolen onderzoek te weigeren, vooral het screeningonderzoek. Bij diagnostiek, zoals volgt uit de beschrijving van de essentie van de methode, worden noch elektromagnetische straling noch röntgenstraling gebruikt, en daarom is er geen reden om te praten over de schade van ultrageluid als zodanig.
Informatie over het gevaar van diagnostiek is niet uit het niets geboren - een jonge techniek (het is iets meer dan 20 jaar oud) heeft nog geen statistische gegevens over de langetermijngevolgen van echografie. De eerste kinderen die echo's krijgen, zijn nu pas 20 jaar of iets ouder. Voor het verkrijgen van bewijs van bijwerkingen is informatie vereist over de gezondheidstoestand van patiënten op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd. Hoewel er geen gegevens zijn over de schade van de methode. Daarom wordt echografie aanbevolen voor zwangere vrouwen en baby's.
Soms is er meer schade door de weigering van de ouders om het kind op deze manier te onderzoeken, de pathologie blijft tenslotte onopgemerkt zolang deze ernstig wordt verwaarloosd en een van de symptomen optreedt. Dus, na een reeks officiële brieven van kinderoncologen, neurologen en chirurgen die met dergelijke "verwaarloosde" gevallen worden geconfronteerd, besloot het ministerie van Volksgezondheid om ultrasone diagnostiek in te voeren in complexe screeningsonderzoeken.
Over waarom het nodig is om echografie te doen voor kinderen van het eerste levensjaar, zie hieronder.
