Wat is hypoxie en wat zijn de gevolgen voor pasgeborenen? Symptomen en behandeling

De zuurstofwaarde voor het menselijk lichaam is groot. Zonder dat zal het bestaan zelf onmogelijk worden. Zuurstof is ook nodig voor baby's die zich nog in de baarmoeder ontwikkelen. Als de baby om de een of andere reden minder zuurstof krijgt dan hij nodig heeft, als de toestand van zuurstofgebrek zich ontwikkelt tijdens de bevalling, kan dit op de lange termijn vrij ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van de baby. In dit materiaal zullen we praten over de toestand van hypoxie bij pasgeborenen, hoe gevaarlijk het is en wat de behandeling voor de baby zou moeten zijn.

Kenmerken:

Hypoxie in de geneeskunde wordt meestal een toestand van zuurstoftekort genoemd. Verschillende organen en weefsels van het lichaam van het kind kunnen hierdoor verhongeren. De hersenen en het zenuwstelsel zijn het meest vatbaar voor zuurstofgebrek. Tijdens de zwangerschap krijgt de baby zuurstof uit het bloed van de moeder via de uteroplacentaire bloedstroom. Tijdens deze periode kan chronische hypoxie ontstaan als de kruimel systematisch de nodige substantie mist.

Als de zwangerschap volkomen normaal was, kan niemand garanderen dat hypoxie niet zal optreden tijdens de bevalling. Maar dan wordt het acute hypoxie genoemd.

Wat gebeurt er met een baby als hij geen O2 heeft? Gedurende de periode van intra-uteriene ontwikkeling kan de baby deze ongelukkige factor lange tijd weerstaan - hij kalmeert, "spaart" zuurstof, zijn bewegingen worden langzamer en minder frequent. De bijnierschors stimuleert het kleine hartje om actiever te werken. Maar de compenserende vermogens van de foetus zijn niet eindeloos. Als de toestand van hypoxie lang en ernstig is, kan de baby overlijden.

De gevolgen van intra-uteriene hypoxie, die het vaakst wordt besproken wanneer een pasgeborene een passend medisch oordeel krijgt, kunnen zeer divers zijn. Als de baby tijdens de zwangerschap chronisch zuurstofgebrek heeft, wordt hij meestal geboren met onvoldoende gewicht, lage Apgar-scores en veel problemen met de ontwikkeling van het zenuwstelsel. De gevolgen van acute hypoxie, die plaatsvond tijdens de bevalling, kunnen zelfs nog erger zijn voor het kind.

Bovendien worden in de geneeskunde verschillende soorten hypoxie onderscheiden, die voornamelijk het mechanisme ervan beschrijven. Er zijn dus ondersoorten zoals:

luchtwegen - zuurstoftekort bij een pasgeborene is geassocieerd met bronchospasmen of longoedeem;
circulerend - de organen en weefsels van de kruimels lijden aan zuurstofgebrek als gevolg van verstoringen in het werk van het hart en de bloedvaten;
hemic - tekort als gevolg van ernstige bloedarmoede;
zakdoek - zuurstoftekort, gebaseerd op een schending van het assimilatieproces van stoffen door de weefsels van organen;
gecombineerd - tekort dat verband houdt met het gelijktijdig samenvallen van verschillende factoren, waaronder intra-uteriene of bevalling.

Oorzaken

Geen enkele baby is immuun voor hypoxie. Het is voldoende om de meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zorgvuldig te lezen om te begrijpen dat zuurstoftekort kan optreden in elk stadium van de zwangerschap of bevalling, evenals in de vroege neonatale periode.

Dus tijdens de draagtijd van een baby kan een zwangere vrouw van een verloskundige-gynaecoloog horen dat hij tekenen van hypoxie bij het kind vermoedt. Dit is vooral waarschijnlijk onder de volgende omstandigheden:

de aanwezigheid van diabetes mellitus bij een vrouw;
besmettelijke aandoeningen die een vrouw heeft gehad tijdens het eerste trimester;
meervoudige zwangerschap;
langdurige dreiging van een miskraam;
abruptie van de placenta;
langdurige zwangerschap (bevalling na 42 weken);
onvoldoende hemoglobinegehalte in het bloed van de aanstaande moeder;
pathologie van de placenta, navelstreng, verminderde bloedstroom tussen moeder en baby;
roken, alcohol drinken;
resus conflict.

Tijdens de bevalling kan een toestand van acute hypoxie optreden, waarbij de baby een ernstige shock zal ervaren. Dit tekort kan worden veroorzaakt door:

onstuimige, snelle arbeid;
een lange watervrije periode met voortijdige afvoer van vruchtwater;
verstikking met navelstrenglussen tijdens verstrikking, klemmen van de navelstrenglus met verminderde bloedstroom;
bevalling tegen de achtergrond van polyhydramnio's of laag water;
natuurlijke bevalling met meerlingzwangerschappen;
te vroege placenta-abruptie (voordat de baby wordt geboren);
zwakte van de geboortekrachten.

Vroege neonatale hypoxie ontwikkelt zich meestal bij te vroeg geboren kinderen met een laag lichaamsgewicht, onvolgroeid longweefsel en stofwisselingsstoornissen.

Tekens

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap wordt met grote moeite vastgesteld, omdat de enige manier om alarmerende symptomen op te sporen, is door de bewegingen van de foetus te tellen. Als de baby plotseling actiever werd, werden zijn tremoren zeer frequent, soms pijnlijk voor een vrouw, met een grote waarschijnlijkheid dat hij een toestand van zuurstofgebrek ervaart. Met zijn bewegingen probeert hij aan de placenta te trekken om iets meer van de substantie te krijgen die hij nodig heeft. In een toestand van langdurige hypoxie worden foetale bewegingen daarentegen vertraagd, zeldzaam en traag.

Dergelijke klachten van een zwangere vrouw vormen de basis voor een ongeplande echografie en met een Doppler om de snelheid en het volume van de bloedstroom in het moeder-placenta-foetussysteem te beoordelen. Bij een zwangerschapsduur van 29 weken kan CTG - cardiotocogram worden uitgevoerd. Maar al deze methoden kunnen alleen wijzen op een bepaald ongeluk van de foetus in de baarmoeder, maar helaas kunnen ze de vraag of er hypoxie is, niet met zekerheid beantwoorden.

De toestand van acute hypoxie wordt bepaald tijdens de bevalling, als het geboorteproces plaatsvindt onder controle van CTG. Artsen-neonatologen die een baby onderzoeken, merken het effect van hypoxie op zijn toestand op, en dit wordt weerspiegeld in de Apgar-score. Een baby die langdurige hypoxie in de baarmoeder heeft gehad of deze tijdens de geboorte heeft ervaren, schreeuwt meestal niet meteen, zijn huid is cyanotisch. Vaak heeft het kind de hulp van beademingsapparatuur nodig.

In de vroege neonatale leeftijd komen tekenen van hypoxie tot uiting in het rusteloze gedrag van de baby en talrijke neurologische symptomen, die niet alleen merkbaar zijn voor de neuroloog, maar ook voor de moeder, die helemaal ver van de geneeskunde is verwijderd. Zulke kinderen huilen en schreeuwen vaak en zonder duidelijke reden, buigen hun rug in een boog en werpen tegelijkertijd hun hoofd achterover, ze ervaren overvloedige en frequente regurgitatie, slaap- en eetstoornissen, tremoren van de ledematen en kin, nystagmus van de pupillen van de ogen kan worden uitgesproken.

De exacte lijst met aandoeningen hangt af van welk deel van de hersenen het meest wordt beïnvloed door zuurstofgebrek. Een milde vorm van hypoxie mag geen uitwendige symptomen veroorzaken, alleen een ervaren arts zal kleine "defecten" en "inconsistenties" in de ontwikkeling kunnen onderscheiden. Hypoxie van de 2e graad wordt meestal de oorzaak van coronaire hartziekte, maar dit vormt in de toekomst niet altijd een gevaar.

Hypoxie van matige ernst en ernstige vorm is gevaarlijk. Overtredingen kunnen vrijwel onmiddellijk worden opgemerkt. Dit zijn verschillende vormen van verlamming en parese, hersenverlamming, encefalopathie, ernstige schade aan de gezichtsorganen, gehoor, spraakcentra en het bewegingsapparaat.

Heel vaak "noteren" de symptomen van hypoxie een verhoogde spierspanning bij een pasgeborene. Het is gemakkelijker voor een arts om aan moeder uit te leggen dat de toon een gevolg is van zuurstofgebrek, om een massage voor te schrijven, dan om te vertellen dat de toon een normaal verschijnsel is voor alle pasgeborenen, zonder uitzondering. Gegeneraliseerde hypertonie, die alle spiergroepen van de baby omvat, kan echter niet als fysiologisch worden beschouwd. Het kan een gevolg zijn van de overgedragen hypoxie.

Op de vraag of hypoxie de ontwikkeling van de baby beïnvloedt, is het antwoord altijd ja. De enige vraag is hoe groot de posthypoxische veranderingen in de structuren van de hersenen zijn. Een lichte hypoxie, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, heeft mogelijk geen significant effect op de baby. Het is moeilijk om over ernstige hypoxie te praten, die werd bemoeilijkt door zuurstofgebrek en de daaropvolgende dood van hersencellen. De gevolgen zullen zo groot zijn als het verlies van cellen.

Behandeling

Als de toestand van zuurstofgebrek van de foetus al vóór de bevalling wordt gedetecteerd, wordt de behandeling uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog. Het omvat ziekenhuisopname in een ziekenhuis, de introductie van geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het "moeder-placenta-foetus" -systeem verbeteren, ijzerpreparaten blijken het niveau van hemoglobine, vitamines en magnesium te verhogen om de baarmoedertoon te verlichten.

Als de therapie niet succesvol is, wordt een beslissing genomen over een vroege bevalling, aangezien verdere zwangerschap en verlenging van de zwangerschap als een gevaarlijke toestand voor het leven van het kind worden beschouwd.

Bij acute hypoxie, ontstaan tijdens de bevalling, krijgt de baby noodhulp. Een beademingsapparaat wordt uitgenodigd op de verloskamer. De baby wordt in een speciale reanimatiebox geplaatst, waardoor hij constant zuurstof krijgt door een zuurstofmasker aan te brengen.

Bovendien worden medicijnen geïntroduceerd die de bloedcirculatie verbeteren, kalmerende middelen. Het onderzoek van de toestand van de hersenen wordt uitgevoerd op de eerste dag na de bevalling. Verdere behandeling in het ziekenhuis hangt af van de mate van schade. Na hypoxie zullen de moeder en het kind niet naar huis worden ontslagen, maar naar het kinderziekenhuis om de gevolgen van zuurstofgebrek te behandelen.

Herstel na het ervaren van hypoxie duurt vrij lang. Ouders moeten zich hierop voorbereiden. Na ziekenhuisopname wordt de behandeling thuis voortgezet. Het kind wordt aangemeld bij een neuroloog. U moet deze arts minstens zo vaak bezoeken als uw plaatselijke kinderarts.

Een baby van een maand oud moet worden onderzocht op echografie, neurosonografie wordt uitgevoerd en vervolgens wordt een echografie van de hersenen (via de fontanellen op het hoofd) gedaan als dat nodig is op de leeftijd van maximaal een jaar. Daarna kan EEG, Echo EG, MRI of CT worden voorgeschreven als een cyste, tumor of uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel wordt vermoed.

De standaardbehandeling omvat massage, dagelijkse gymnastiek, baden, verplichte wandelingen in de frisse lucht, fysiotherapie. Als er medicijnen worden voorgeschreven, is het de taak van de moeder om ervoor te zorgen dat het kind de medicatie regelmatig en in de aanbevolen dosering krijgt. Voor kinderen met post-hypoxische veranderingen, langdurige borstvoeding (ten minste tot een jaar), verhardings- en koelbaden, wordt verplichte vaccinatie tegen veel voorkomende gevaarlijke aandoeningen aanbevolen volgens de Nationale Kalender van Preventieve Vaccinaties.

In een gezin waar een baby geboren met tekenen van hypoxie opgroeit, zou er een normaal psychologisch klimaat moeten zijn, dit is erg belangrijk met het oog op de verhoogde nerveuze gevoeligheid van de baby. U moet bezoeken aan gasten, familieleden, luidruchtige bedrijven beperken, het kind heeft beslist een spaarzaam dagregime nodig en de afwezigheid van stressvolle situaties.

De mening van Dr. Komarovsky

De bekende kinderarts en tv-presentator, auteur van boeken over de gezondheid van kinderen, Yevgeny Komarovsky, wordt vrij vaak gedwongen om vragen van ouders te beantwoorden over de mogelijke gevolgen van hypoxie bij de baby. Hij is van mening dat de belangrijkste rol bij de behandeling van een kind niet wordt gespeeld door neurologen en kinderartsen, niet door dure medicijnen, regelmatige massages en doktersbezoeken.

Neurologen vergissen zich vaak, de diagnose is niet 100% nauwkeurig en de medicijnen die routinematig aan kinderen worden voorgeschreven na hypoxie, roepen volgens Komarovsky over het algemeen grote twijfels op, omdat de voordelen van vitamines en vasculaire medicijnen bij het herstel van hersencellen minimaal zijn.

Het kind wordt genezen door de liefde en zorg van ouders, ontwikkelingsactiviteiten met de deelname van een gekwalificeerde kinderpsycholoog, deelname aan het leven van de baby. Zonder dit zijn de vooruitzichten voor de toekomst, zegt Komarovsky, zeer, zeer ongunstig.

In de meeste gevallen, met milde tot matige hypoxie, heeft alles geen ernstige gevolgen. Het belangrijkste is om niet in paniek te raken of tot het uiterste te haasten. Het zijn de extremen die Komarovsky wordt beschouwd als het gevaarlijkste gevolg van zuurstofgebrek. Neurologen overdrijven de gevolgen, en soms doen ze helemaal geen overdiagnose - trillen in de kin tijdens het zuigen van fopspenen of verhoogde toon over hypoxie, volgens Komarovsky, spreken niet. Ouders krijgen echter voortdurend onderzoeken en dure massagecursussen voorgeschreven, zonder welke de baby in 95% van de gevallen zonder kan, waarbij hij zichzelf beperkt tot masseren bij de moeder thuis zonder noemenswaardige financiële kosten.

Ouders zijn volgens Komarovsky te vol vertrouwen en vatbaar voor alarmisme, en zijn het daarom met alles eens - volksmethoden, osteopaten, chiropractors, voodoo en het ritueel van het verwijderen van bederf, alleen om de baby te beschermen tegen de gevolgen van zuurstofgebrek, die zo gevaarlijk zijn en door de dokter worden voorgeschreven. Deze benadering schaadt het kind soms meer dan hypoxie zelf.

Feedback van ouders

Volgens veel moeders beknibbelen doktoren echt niet op het stellen van zo'n diagnose, waardoor bijna elke tweede pasgeborene een verwijzing naar een neuroloog en massage krijgt. Maar moeders weigeren steeds vaker medicijnen te nemen die worden aanbevolen om de hersenen te herstellen, en kiezen voor de aanpak die Komarovsky ook volgt - ze behandelen met liefde, zorg en adequate zorg.

Het moeilijkste is volgens moeders om een periode van volledige onzekerheid te overleven, waarin geen enkele arts kan voorspellen of de gevolgen van zuurstofgebrek zich zullen manifesteren. Moeders moeten aandachtiger en opmerkzamer zijn en analytische vaardigheden ontwikkelen om afwijkingen en anomalieën in het gedrag van de baby tijdig op te merken.

Veel moeders merken op dat zwemmen vanaf jonge leeftijd een positief effect heeft op de conditie van het kind. Symptomen van neurologische aandoeningen verdwenen snel en tegen het jaar gaf de neuroloog die het kind observeerde toe dat de situatie ten goede was veranderd.

De meeste ouders merken op dat kinderen tot 3 jaar die hypoxie hebben ondergaan langzamer gaan praten, maar tegen 5-6 jaar kunnen alle defecten worden gecorrigeerd. Er zijn geen klachten op de forums dat een tiener slecht spreekt of weinig begrijpt na hypoxie in de kindertijd.