Dokter Komarovsky over de behandeling van graad 3 adenoïden zonder operatie

Moderne ouders horen heel vaak de diagnose "Adenoïden" van kinderartsen. En als in de beginfase van de ziekte de kwestie van een chirurgische behandelingsmethode in de regel in het algemeen niet is, dan kan dit niet worden gezegd over derdegraads adenoïden.

Moeders en vaders, die de dokter een teleurstellend oordeel velde en een chirurgische behandeling aanbeveelde, zijn wanhopig op zoek naar informatie over de vraag of het mogelijk is om een operatie te vermijden en een verwaarloosde adenoïde op andere manieren te genezen. Er zijn veel meningen van zowel artsen als ouders, en die verschillen enorm. Wat denkt Yevgeny Komarovsky, een kinderarts die bekend is in Rusland en in het buitenland, van de waarschijnlijkheid dat het zonder operatie voor derdegraads adenoïde zal gebeuren?

Hier is de feitelijke cyclus van de overdracht van dokter Komarovsky over de behandeling van adenoïden.

Referentie

Evgeny Komarovsky is een bekende kinderarts, kinderarts van de hoogste kwalificatiecategorie. Geboren in Oekraïne. Het is algemeen bekend op het grondgebied van Rusland, stelt de voormalige vakbond, na een reeks wetenschappelijke publicaties op het gebied van kindergeneeskunde en een niet-standaard, soms in strijd met de gebruikelijke canons, opvatting over de behandeling van kinderen.

Komarovsky heeft verschillende boeken gepubliceerd over de gezondheid van kinderen voor ouders. Hij is de gastheer van het populaire tv-programma "School of Doctor Komarovsky" en het radioproject "Russian Radio" "Mixture Show". Tweemaal vader - hij heeft twee volwassen zonen. En sinds kort is er tweemaal een grootvader - Komarovsky heeft een kleinzoon en een kleindochter.

Wat het is?

Het is een veel voorkomende ontstekingsziekte bij kinderen van de bovenste luchtwegen.... Tijdens een lang ziekteproces in de nasopharynx neemt de adenoïde tonsil aanzienlijk in omvang toe. Er is een overgroei (hypertrofie) van lymfatisch weefsel op de achterste keelholtewand.

Adenoïden zijn het vaakst ontstoken bij kinderen van 4 tot 7 jaar. Hoe ouder het kind, hoe kleiner de kans op vergroting van de palatinale amandel, aangezien het adenoïdweefsel niet meer zo actief groeit.

Volgens medische statistieken lijdt ongeveer 10-12% van de kinderen aan adenoïden in verschillende mate van ernst.

Symptomen

Elke moeder, zelfs ver van de geneeskunde af, kan een adenoïde in haar kind zien. Als je goed naar het kind kijkt, valt op dat de baby voornamelijk door de mond ademt, omdat zijn neusademhaling is aangetast. Een grijsgroene afscheiding kan uit de neus en nasopharynx komen, soms met onzuiverheden van pus. Het kind ontwikkelt nachtsnurken, hij heeft gehoorverlies, de baby begint opnieuw te vragen en hoort erger, klaagt vaak over hoofdpijn. Dit alles is ongetwijfeld een reden om naar de dokter te gaan.

Bovendien worden vaak met een adenoïde bij een kind otitis media, disfunctie van het spraakapparaat, een toename van lymfeklieren waargenomen. Het gezicht van een ziek kind krijgt een speciale uitdrukking, die artsen "adenoïdmasker" noemen. Het wordt gekenmerkt door afwezigheid van uitdrukking, constant halfopen mond, malocclusie, vervorming van het gezichtsskelet.

Bij een kind met een vergevorderde ontsteking van de adenoïde zijn mentale processen verstoord, nemen de aandacht, het geheugen, het leervermogen af, wordt hij snel moe en voelt hij zich vaak "overweldigd" zonder duidelijke reden.

Bij acute adenoïde kan de temperatuur stijgen. Laboratoriumbloedonderzoeken zullen zeker een afname van hemoglobine - bloedarmoede laten zien, aangezien alleen ademen door de mond al snel leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam.

Oorzaken

Uitgestelde gecompliceerde virale infectie, evenals frequente verkoudheden van virale aard.
Uitgestelde ernstige infecties (roodvonk, rubella, mazelen).
Erfelijke factor. Als een baby een van de ouders heeft die in de kindertijd aan adenoïde leed, is de kans dat ook hij deze ziekte krijgt meer dan 70%.
Bronchiale astma.
Allergische laesies van het ademhalingssysteem.
Aangeboren problemen en geboortetrauma. Als het kind hypoxie ervoer tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, of deze aandoening vergezelde hem tijdens het geboorteproces.
Ongunstige leefomstandigheden van het kind. Dit omvat slecht geventileerde kamers, ondervoeding die rijk is aan vitamines, mineralen, eiwitten en vetzuren, af en toe wandelen en een zittende levensstijl.
Langdurige blootstelling aan giftige stoffen - een teveel aan huishoudelijke chemicaliën, onveilig giftig speelgoed (meestal goedkoop, twijfelachtige oorsprong).
Ongunstige omgevingsfactoren van het gebied waarin het kind leeft (sterke luchtverontreiniging, industriële "emissies", verhoogde radioactieve achtergrond).

De ernst van de ziekte

Er zijn drie graden van adenoïde:

Eerste. In de beginfase heeft het kind enigszins moeite met ademen door de neus, vooral 's nachts, tijdens de slaap, wanneer de nasopharynx volledig ontspannen is. De adenoïden zijn in dit stadium ontstoken, maar onbeduidend bedekken ze de neusholtes slechts in geringe mate, slechts met een derde.
Tweede. Het ontstekingsproces bij de adenoïden is aanzienlijk uitgesproken, de baby snurkt tijdens de slaap. Overdag heeft de baby een vrij ernstige verstoring van de neusademhaling. De vergrote en ontstoken adenoïden sluiten al meer dan de helft van het lumen van de neusholtes.
Derde. In dit stadium ademt de neus van de baby bijna constant "niet", de baby begint de klok rond door de mond te ademen, zelfs als hij slaapt. Zijn stem verandert, hij wordt nasaal. De palatinale amandel heeft een vrij indrukwekkende grootte en bijna volledig, met meer dan tweederde, en overlapt soms de neusholtes volledig.
Er is ook een voorwaardelijke vierde fase, die tot nu toe alleen wordt erkend door artsen uit de landen van het Westen en Europa. Ze zeggen erover als het neuslumen 100% gesloten is en de gehoorbuis voor minstens 50% is gesloten met overwoekerde adenoïden.

In elk stadium van de ziekte kan een kind gehoorverlies ervaren.

Moeilijkheden bij de diagnose

De diagnose van de adenoïde wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog (KNO). Hij gebruikt twee methoden: instrumentaal en handmatig. Eerst zal hij een speciaal instrument door zijn mond inbrengen, waardoor hij de palatinale tonsillen ver naar binnen kan zien. En dan zal hij een handmatig onderzoek van de nasopharynx uitvoeren. Deze procedure is nogal onaangenaam, maar duurt niet lang.

De adenoïden, die zijn samengesteld uit lymfatisch weefsel, hebben een belangrijke immuunfunctie. Ze beschermen de keelholte, nasopharynx en mondholte tegen verschillende pathogenen. Gezonde amandelen gaan hier met succes mee om. Maar de ontstoken kan zelf schade aanrichten aan verschillende organen en systemen. Dat is de reden waarom, met adenoïde, otitis media, tonsillitis, bronchitis en sinusitis vaak voorkomen bij een kind.

Artsen en ouders behandelen al deze aandoeningen ijverig, keer op keer, meerdere keren per jaar, en ze zijn zeer verrast dat de aandoeningen weer verschijnen. De echte oorzaak zit vaak in de adenoïden.

Behandeling

Conservatieve behandelingsmethoden geven resultaten in de vroege stadia van de ziekte, artsen bevelen meestal een operatie aan voor kinderen met de derde graad van adenoïde. Conservatieve methoden zijn vrij eenvoudig - dit is het gebruik van vitamines, het spoelen van de nasopharynx met speciale oplossingen, het toedienen van antihistaminica, ontstekingsremmende druppels en soms antibiotica. Chirurgische ingreep wordt relevant als de therapie niet succesvol is geweest. De operatie wordt adenotomie genoemd.

Komarovsky legt een speciale nadruk op het feit dat de indicaties voor chirurgische ingrepen niet eens het stadium van de ziekte zullen zijn, en niet de omvang van de proliferatie van de adenoïden, maar de symptomatische kenmerken die de ziekte geeft.

Dus met een derdegraads adenoïde met verminderde neusademhaling, kunt u in sommige gevallen zonder een operatie, en met een eerstegraads ziekte met aanhoudend gehoorverlies, zult u drastische maatregelen moeten nemen. Soms gebeurt het. Daarom raadt Evgeny Olegovich u aan om aandachtiger te luisteren naar de mening van de behandelende arts, aarzel niet om vragen te stellen, inclusief de opportuniteit van een operatie om de adnoid-tonsil te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, het doel is om de vergrote keelamandelen te verwijderen. Zo'n operatie is niet urgent en urgent; het kind kan er normaal en methodisch op worden voorbereid. Op het moment van de chirurgische ingreep moet hij symptomatisch gezond zijn. Adenotomie duurt niet lang - slechts twee tot drie minuten, niet meer dan 5 minuten, maar het kan niet als veilig en onschadelijk worden beschouwd.

Zelden, maar er zijn complicaties - bloeding, beschadiging van het gehemelte, het negatieve effect van anesthesie op het lichaam van het kind, hoewel ze nu in KNO-ziekenhuizen proberen nieuwe, moderne anesthesiemiddelen te gebruiken voor een dergelijke procedure, die worden gekenmerkt door een vrij mild en zacht effect.

Komarovsky vestigt de aandacht op het feit dat volledige verwijdering van de keelholte amandel onmogelijk is om anatomische redenen, en een klein fragment ervan is nog steeds bewaard gebleven, dus er is altijd een reëel risico dat de amandel opnieuw zal groeien. De arts die de operatie heeft uitgevoerd, mag dit niet worden verweten. Volgens de beroemde kinderarts zouden de ouders zichzelf de schuld moeten geven van de terugval. De herhaalde hypertrofie van de palatinale amandel wordt sterk beïnvloed door de levensstijl van de baby.

In zijn aanbeveling concentreert Evgeny Olegovich zich op de afwijzing van passief entertainment voor de tv. Een kind dat al adenoïden heeft gehad, moet sporten, veel lopen en frisse lucht inademen. Het appartement mag niet veel stof, "muffe" lucht, benauwdheid hebben. De baby kan niet gedwongen worden gevoed of gevuld met veel snoep.

Bovendien, zoals we al hebben ontdekt, hebben de adenoïden een zeer belangrijke beschermende functie en kan hun verwijdering een negatief effect hebben op het kind - hij zal vaker ziek worden, zijn immuniteit zal verzwakken. Daarom raadt Yevgeny Komarovsky niet aan om onmiddellijk de operatiekamer binnen te rennen, aangezien de meeste artsen die zich houden aan het traditionele fundamentele medische schooladvies, de beslissing om de amandelen te verwijderen een extreme maatregel moet zijn. In de meeste gevallen, benadrukt de arts, kan zelfs de derde graad van adenoïde conservatief worden behandeld.

Meestal beveelt Komarovsky aan dat ouders de behandeling van derdegraads adenoïden op een alomvattende manier benaderen.: Combineer fysiotherapie met het innemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts, onderga een lasertherapie en breng het kind ook vaker naar de zee, aangezien de zeelucht een ongelooflijk genezend en herstellend effect heeft op een kind met adenoïden. En alleen als al deze maatregelen ondoeltreffend blijken te zijn, beslist u over de kwestie van chirurgische ingrepen.

Alternatieve manieren

Lasertherapie. Deze methode wordt gebruikt na een operatie om de amandelen te verwijderen, en in plaats daarvan. Met niet-invasieve lasertherapie kunt u zwelling in het ontstekingsgebied verlichten, de ontsteking zelf elimineren en het immuunsysteem stimuleren. Deze methode is perfect voor kinderen met de eerste en tweede graad adenoïden, maar het kan ook een zeer gunstig effect hebben op de derde graad. De voorspellingen zijn in dit geval echter niet al te optimistisch - lasertherapie kan het gevorderde stadium van de adenoïde niet tot een normale toestand terugbrengen en er zijn nogal wat procedures die moeten worden doorlopen, maar de toestand van het kind zal zich stabiliseren.
Folkmedicijnen... Bij de behandeling van adenoïden zijn volgens ouderlijke beoordelingen het meest effectief de indruppeling van druppels op basis van anijstinctuur, sint-janskruid. Evgeny Komarovsky heeft geen bezwaar tegen volksmethoden voor de behandeling van adenoïden, maar in de derde fase van de ziekte adviseert hij niet om volledig te vertrouwen op de recepten van 'grootmoeder'. Omdat sommige vormen van adenoïde, en met name de derde graad van diagnose, een serieuzere behandeling vereisen. En folkremedies kunnen een goede "begeleiding" zijn bij traditionele behandelingen.

Wanneer is een operatie aanstaande?

Komarovsky wijst op de omstandigheden waarin de operatie onvermijdelijk is:

Als de derde graad van ontsteking van de adenoïden gepaard gaat met vervorming van het gezichtsskelet. Als het "adenoïdmasker" van de baby niet van het gezicht komt, kan een chirurgische ingreep niet worden vermeden.
Als de neusademhaling gedurende lange tijd volledig verstoord is.
Als het kind gehoorverlies heeft. Bij overwoekerde adenoïden sluit u de gehoorbuis. U kunt uw gehoorverlies verifiëren door een kinderaudioloog te bezoeken die een eenvoudige en redelijk nauwkeurige audiometrieprocedure zal uitvoeren. Als het gehoor met meer dan 20 dB is verminderd ten opzichte van de normale waarden, moet u een operatie uitvoeren om de adenoïde amandel te verwijderen.
Als het kind vaak otitis media heeft tegen de achtergrond van ontstoken derdegraads adenoïden. Artsen beschouwen 2-3 afleveringen in zes maanden meestal als een frequente herhaling.

Komarovsky's advies

Als een kind onlangs een virale ziekte heeft gehad, is het niet de moeite waard om hem onmiddellijk na zijn herstel naar school of kleuterschool te sturen, waar hij opnieuw een ander virus kan "vangen". Het is beter om een week pauze in de training te nemen en gedurende deze tijd de baby te voorzien van lange wandelingen in de frisse lucht in het park, weg van snelwegen en industriële ondernemingen. Dit zal helpen om overgroei van de adenoïde amandelen tot een derdegraads aandoening te voorkomen.
Bij acute respiratoire virale infecties en influenza bij een kind met vergrote adenoïden is een doktersconsultatie vereist, het drinkregime moet worden verdubbeld in vergelijking met andere kinderen.
De beste sport, volgens Evgeny Komarovsky, voor kinderen met adenoïden is atletiek, omdat de baby hierdoor veel frisse lucht krijgt. Worstelen, schaken en boksen worden niet aanbevolen, aangezien deze sporten meestal binnenshuis worden beoefend - nogal stoffig en benauwd. En dit draagt bij aan de verslechtering van de toestand van het kind.
Dr. Komarovsky adviseert om niet bang te zijn voor een operatie om adenoïden te verwijderen en er geen grote ouderlijke tragedie van te maken. Als er echter een mogelijkheid is om de operatie te vermijden, moet u deze volgens Komarovsky zeker gebruiken.