Convulsies bij een kind zijn een nogal gevaarlijk symptoom. Er zijn maar weinig ouders die precies weten wat ze moeten doen als een baby een krampachtig syndroom ontwikkelt. Maar het is de kwaliteit van eerste hulp die in veel gevallen de uitkomst van de situatie bepaalt. In dit artikel leggen we uit waarom peuters en adolescenten spierspasmen ervaren en hoe ouders kunnen handelen tijdens een aanval.
Wat het is?
Convulsies De medische wetenschap noemt spiercontracties die niet onderhevig zijn aan de wil, wat onvrijwillige of spontane spasmen zijn. Dergelijke weeën zijn vaak erg pijnlijk, pijnlijk en veroorzaken leed bij het kind.
In de regel treedt het convulsiesyndroom plotseling op. Soms bedekt het het hele lichaam, soms - de afzonderlijke delen.
Spierspasmen zijn anders. Hun classificatie is breed genoeg. Alle aanvallen zijn onderverdeeld in epileptische en niet-epileptische aanvallen. De eerste zijn verschillende manifestaties van epilepsie, de laatste kan spreken van andere pathologieën.
Aanvallen zijn van nature:
Tonic. Bij hen is de spierspanning langdurig.
Clonic. Bij hen worden periodes van spanning vervangen door periodes van ontspanning.
De meest voorkomende bij jonge patiënten zijn gemengde tonisch-clonische aanvallen. In de vroege kinderjaren komen spasmen veel gemakkelijker voor dan bij volwassenen. Dit komt door de leeftijdsgebonden kenmerken van het functioneren van het centrale zenuwstelsel in het algemeen en de hersenen in het bijzonder.
Volgens de prevalentie zijn aanvallen onderverdeeld in verschillende typen:
Focal. Het zijn kleine spiertrekkingen in een of ander deel van het lichaam. Vaak gaan deze aanvallen gepaard met een calcium- of magnesiumtekort.
Gefragmenteerd. Deze spasmen treffen afzonderlijke delen van het lichaam en zijn onvrijwillige bewegingen van de arm of het been, het oog, het hoofd.
Myoclonic. Deze term duidt krampachtige samentrekkingen van individuele spiervezels aan.
Gegeneraliseerd. De meest uitgebreide van de spierspasmen. Alle spiergroepen worden aangetast.
De neiging tot toevallen wordt convulsieve bereidheid genoemd. Hoe jonger het kind, hoe hoger deze bereidheid hij heeft. Het kind kan met spierspasmen reageren op ongunstige externe invloeden, op vergiftiging, op hoge temperatuur.
Soms zijn aanvallen symptomen van ziekte. Heel vaak ervaren kinderen een enkele episode van convulsiesyndroom. Daarna komen de convulsies niet meer terug. Maar het kind heeft nog steeds een zeer zorgvuldige observatie nodig. Artsen ontdekten dat de meeste volwassenen bij wie epilepsie werd vastgesteld, tijdens hun kindertijd aanvallen hadden. Of er een direct verband is tussen epileptische aanvallen bij kinderen en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie is nog niet helemaal duidelijk, maar het monitoren van een baby die één aanval heeft overleefd, moet voor de zekerheid continu en nauwgezet zijn.
Symptomen en tekenen
Aanvallen zijn altijd het gevolg van pathologische stoornissen in het werk van de hersenen. Het is niet moeilijk om gegeneraliseerde aanvallen te herkennen, waarbij het hele lichaam van een kind wordt geschud door convulsies. Het is veel moeilijker om andere vormen van convulsiesyndroom op te merken.
Gefragmenteerde krampen verschijnen als een afzonderlijke spiertrekkingen. Heel vaak blijft het zelfs in een droom bestaan. Zelfs verlies van spierspanning, overmatige ontspanning, verstrooide blik, onduidelijk gemompel, gevoelloosheid zijn ook vormen van toevallen.
In sommige omstandigheden kan het kind flauwvallen tijdens een aanval. Zo komen er bijvoorbeeld koortsstuipen voor. Maar bij tetanusaanvallen behoudt het kind daarentegen een heldere geest, zelfs bij een sterke algemene aanval.
De ontwikkeling van een aanval vindt altijd plaats in een bepaalde volgorde. Voor verschillende ziekten en aandoeningen kan deze volgorde verschillen. Soms is zij het die u in staat stelt de exacte oorzaak van spierspasmen vast te stellen.
Een gegeneraliseerde aanval wordt gekenmerkt door een plotseling begin. Tijdens stuiptrekkingen klemt het kind zijn kaak stevig op elkaar, kan het met zijn ogen rollen. De ademhaling wordt zwaar of snel en kan kort stoppen. De huid verandert van kleur naar cyanose - wordt blauw. In sommige gevallen ontspannen de sluitspieren en kan het kind zichzelf nat of nat maken.
En hoewel de stuiptrekkingen er angstaanjagend uitzien en paniek zaaien bij ouders, dragen ze op zichzelf geen groot gevaar met zich mee. De gevolgen zijn veel gevaarlijker als het convulsiesyndroom vaak voorkomt. Dit beïnvloedt de ontwikkeling van de hersenen, mentale en intellectuele vermogens.
Als de spoedeisende hulp niet correct wordt verleend, kan een kind in een aanval stikken, stikken in braaksel en breuken krijgen.
Mechanisme van voorkomen
Om te begrijpen wat er precies met het kind gebeurt, moet u duidelijk begrijpen hoe een spierspasme wordt geboren en ontwikkeld. Spierbewegingen worden normaal gesproken alleen mogelijk met het gecoördineerde werk van de hersenen en zenuwvezels. De stabiliteit van deze verbinding wordt verzekerd door een verscheidenheid aan stoffen - hormonen, enzymen, sporenelementen. Als ten minste één van de schakels in dit proces verstoord is, gebeurt de overdracht van de zenuwimpuls niet correct.
Dus onjuiste signalen van de hersenen, oververhit bij hoge temperaturen, worden niet "gelezen" door spiervezels en koortsstuipen treden op. Een tekort aan calcium of magnesium in het lichaam bemoeilijkt de overdracht van impulsen van hersencellen naar zenuwvezels, wat weer resulteert in spierspasmen.
Het zenuwstelsel van kinderen is onvolmaakt. Dit systeem is het meest "belast" in de kindertijd, aangezien het het enige is dat zulke snelle veranderingen doormaakt in het groeiproces van de baby.
Daarom hebben kinderen vaak nachtelijke krampen. In een droom vertraagt de bloedcirculatie, ontspannen spieren, gaan impulsen met grote vertraging voorbij. Spierspasmen 's nachts komen ook voor bij kindersporters, van wie de spieren overdag zwaar worden belast.
Wanneer er een "storing" optreedt, proberen de hersenen de verbroken verbinding met alle middelen te herstellen. De kramp duurt zo lang als hij nodig heeft. Nadat de impulsen beginnen te passeren, verdwijnen spierspasmen en convulsies geleidelijk. Op deze manier, een aanval kan plotseling beginnen, maar de omgekeerde ontwikkeling van een aanval verloopt altijd soepel en geleidelijk.
Ontwikkelingsredenen
De redenen die krampen bij kinderen veroorzaken, zijn verschillend. Opgemerkt moet worden dat artsen in ongeveer 25% van de gevallen nog steeds niet de ware oorzaak kunnen achterhalen als de aanval een enkele was en niet terugkeerde. Kinderen reageren vaak met spierspasmen op koorts met hoge koorts, spasmen treden op bij ernstige vergiftiging en sommige neurologische problemen kunnen ook een verhoogde spastische gereedheid veroorzaken.
Convulsies bij kinderen kunnen optreden tegen de achtergrond van uitdroging, door ernstige stress. Veel aangeboren en verworven pathologieën van het centrale zenuwstelsel gaan gepaard met dit onaangename symptoom. We zullen u meer in detail vertellen over de meest voorkomende redenen.
Epilepsie
Met deze chronische pathologie worden convulsies gegeneraliseerd met verlies van bewustzijn. De aanvallen zijn meervoudig, repetitief. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de epileptische focus, in welk deel van de hersenen sprake is van een overtreding. Het begin van een aanval wordt voorafgegaan door de impact van een bepaalde factor. Bij sommige adolescente meisjes komen epileptische aanvallen bijvoorbeeld alleen voor tijdens de menstruatie, en bij sommige jonge kinderen alleen 's nachts of als ze in slaap vallen.
Alle redenen waarom epilepsie zich ontwikkelt bij pasgeborenen en oudere kinderen zijn nog niet bestudeerd, maar onder de geïdentificeerde, neemt een erfelijke factor een speciale plaats in - vaak erven kinderen de ziekte van hun ouders.
De kans op het ontwikkelen van de ziekte bij een kind neemt toe als de aanstaande moeder, tijdens de zwangerschap, medicijnen slikte zonder de aanbeveling van een arts en de dringende noodzaak, alcohol en drugs gebruikte. Het risico is verhoogd bij te vroeg geboren baby's en peuters met geboorteblessures. Bij kleuters kan de oorzaak van de ontwikkeling van epilepsie een ernstige infectie zijn, met als gevolg vooral gecompliceerde meningitis of encefalitis.
Convulsies bij verschillende vormen van epilepsie manifesteren zich op verschillende manieren. Hun duur kan 2 tot 20 minuten bedragen. Kortstondige ademhalingsstilstand, onvrijwillig urineren kan voorkomen. Als je wilt, kun je ook de eerste tekenen bij een baby herkennen. De baby stopt met zuigen en slikken, kijkt naar een punt, reageert niet op geluiden, licht, ouders. Heel vaak, vóór de aanval, stijgt de temperatuur van de baby, is er verhoogde humeurigheid, weigering om te eten. Na een aanval kan de ene kant van het lichaam zwakker zijn dan de andere, bijvoorbeeld de ene arm of het been zal beter bewegen dan de andere. Deze toestand verdwijnt binnen een paar dagen.
Spasmofilie
Deze aandoening kan toevallen veroorzaken bij kinderen van zes maanden tot twee jaar. Op latere leeftijd komt tetanie (de tweede naam voor spasmofilie) niet voor. Convulsies met deze aandoening hebben metabolische oorzaken. Ze worden veroorzaakt door een tekort aan calcium en magnesium in het lichaam. Deze aandoening komt meestal voor bij rachitis. Spasmofilie is geenszins een veel voorkomende oorzaak, aangezien het voorkomt bij minder dan 4% van de kinderen die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen.
Het grootste aantal aanvallen wordt juist waargenomen bij kinderen met rachitis, evenals bij te vroeg geboren baby's met tekenen van rachitis en rachitisachtige aandoeningen. De ziekte is seizoensgebonden. Meestal treden de epileptische krampen op in de lente wanneer de intensiteit van het zonlicht hoger wordt.
Spasmofilie manifesteert zich meestal door laryngospasme, dat wil zeggen dat de spieren van het strottenhoofd verkrampt zijn. Dit voorkomt dat het kind normaal ademt en spreekt. In de regel eindigt de aanval binnen 1-2 minuten, maar er zijn situaties waarin ademhalingsfalen optreedt. Een bepaalde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de manifestatie van tonische krampen van de handen en voeten, gezichtsspieren en algemene eclampsie, wanneer een convulsie grote spiergroepen vermindert met verlies van bewustzijn.
Het gevaar van spasmofilie is vrij kortstondig, aangezien niet is bewezen dat het de ontwikkeling van epilepsie op oudere leeftijd veroorzaakt, en ademhalingsstilstand en bronchospasmen, levensbedreigend, komen uiterst zelden voor tijdens een aanval.
Tetanus
Deze acute ziekte is besmettelijk van aard. Het lichaam en het centrale zenuwstelsel van het kind worden aangetast door een zeer giftig exotoxine, dat wordt geproduceerd door tetanus bacil - bacteriën die alleen actief kunnen zijn in een ruimte zonder zuurstof, maar voldoende warm en vochtig. Zo'n ideale omgeving voor hen zijn wonden, schaafwonden, brandwonden en andere schade aan de integriteit van de huid.
Het risico op infectie is groter bij pasgeborenen (door een navelstrengwond), bij kinderen van 3 tot 7 jaar die vaker vallen en gewond raken dan anderen, bij kinderen die in het dorp wonen, aangezien de bacil in grote hoeveelheden in de grond wordt aangetroffen in gebieden met uitwerpselen van koeien en paarden , mensen. Het sterftecijfer voor tetanus is hoogZo overlijden pasgeborenen in 95% van de gevallen.
Verplichte vaccinatie (DPT-vaccinatie) verkleint de kans op infectie, en de tijdige toediening van tetanustoxoïd na een verwonding in noodgevallen kan het kind verder beschermen.
Tetanusaanvallen kunnen zeer ernstig, bijna continu, gegeneraliseerd zijn. De eerste tekenen van de ziekte zijn te herkennen aan de karakteristieke trillingen die optreden in het gebied van de wond. Ze onderscheiden zich van gewone terugdeinzen door hun frequentie en regelmaat. Dit teken wordt gevolgd door trismus - de kauwspieren verkrampen, waardoor de gezichtsuitdrukking van het kind verandert - de wenkbrauwen "kruipen" omhoog, de mondhoeken gaan naar beneden, het is erg moeilijk om de mond te openen of te sluiten.
In de volgende fase beginnen de ledematen en rug, evenals de buik, te krampen. Spieren worden gespannen, stijf, "steen". Soms bevriest het kind tijdens een aanval letterlijk in ongelooflijke posities, vaker horizontaal, alleen leunend op twee punten: de achterkant van het hoofd en de hielen. Tegelijkertijd is de achterkant gewelfd. Dit alles gaat gepaard met hoge koorts, zweten, maar het kind verliest nooit het bewustzijn met tetanus.
Aanvallen kunnen zelden worden herhaald en kunnen bijna continu zijn, ze worden vaak uitgelokt door licht, geluiden, stemmen van mensen. Tijdens het herstel kunnen gevaarlijke complicaties optreden. - variërend van longontsteking en autofracturen tot verlamming van de hartspier, de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen.
Hysterie
Een hysterische aanval verschilt van andere oorzaken van krampachtige toestanden doordat het zich niet ontwikkelt door virussen en bacteriën, maar uitsluitend tegen de achtergrond van een stressvolle situatie. Kinderen vinden het vanwege hun leeftijd moeilijk om hun emoties onder controle te houden, daarom zijn hysterische convulsies niet ongewoon voor hen. Meestal hebben kinderen van 2-3 jaar tot 6-7 jaar er last van. Dit is de periode van de meest actieve emotionele ontwikkeling. Vaak vinden de eerste aanvallen plaats in de zogenaamde "kritieke jaren" - 3-4 jaar en daarna 6 jaar.
Het startmechanisme van een krampachtige aanval is altijd een sterke emotie - wrok, woede, angst, paniek. Om een aanval te starten, is de aanwezigheid van familieleden vaak noodzakelijk. Het kind kan vallen, maar het blijft altijd bij bewustzijn. Convulsies zijn meestal plaatselijk van aard - handen bewegen, tenen knijpen en ontspannen, het hoofd wordt naar achteren geworpen.
Het kind plast niet, bijt niet op zijn tong en loopt over het algemeen zelden mechanische verwondingen op tijdens de aanval.
Op het moment van de aanval reageert het kind redelijk adequaat op pijn. Als hij gemakkelijk geprikt kan worden met een naald of speld in zijn hand, zal hij deze terugtrekken. De bewegingen zijn complexe bewegingen - de baby kan zijn hoofd bedekken met zijn handen, zijn benen in de knieën stoppen en het ritmisch doen met een obsessieve identiteit. Er verschijnen grimassen op het gezicht, ongecontroleerd klappen van de ledematen is mogelijk. De aanvallen zijn vrij lang - tot 10-20 minuten, in zeldzame gevallen kan het kind enkele uren in een hysterische aanval vechten. Hij begrijpt eerder wat hij doet, maar kan fysiek een al lopend proces niet stoppen.
De aanval eindigt abrupt. Het kind kalmeert abrupt en gedraagt zich alsof er niets is gebeurd... Hij is niet slaperig, zoals het geval is na aanvallen bij epilepsie of na koortsstuipen, niet apathisch. Deze krampen komen nooit voor tijdens het slapen.
Koortsig
Dit type aanvallen is alleen kenmerkend voor kinderen en alleen op een strikt gedefinieerde leeftijd - tot 5-6 jaar. Spierspasmen ontwikkelen zich tegen een achtergrond van hoge koorts tijdens een besmettelijke of niet-besmettelijke ziekte. Kinderen van 6 maanden tot anderhalf jaar oud zijn het meest vatbaar voor dergelijke aanvallen. Onder dezelfde omstandigheden, bij dezelfde temperatuur, ontwikkelen zich spierspasmen bij slechts 5% van de kinderen, maar de kans op herhaling met een volgende ziekte met hoge koorts is 30%.
Convulsies kunnen optreden tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties en influenza, met tandjes van melktanden, met ernstige allergieën en zelfs met een reactie op het DPT-vaccin.Het is onmogelijk om hun ontwikkeling te beïnvloeden, noch koortswerende geneesmiddelen, noch constante temperatuurregeling verkleinen de kans op een dergelijk resultaat.
Het begint allemaal ongeveer een dag na het ontstaan van een toestand met koorts. Zowel eenvoudige stuiptrekkingen, die worden uitgedrukt door trillen van individuele ledematen, als complexe, die grote spiergroepen bedekken, verliest het kind het bewustzijn. Dit is eigenlijk het eerste teken van een aanval met koorts. Eerst "brengt" het de benen, dan het lichaam en de armen. De kin wordt naar achteren geworpen door de sterke spanning van de occipitale spier, het gezicht gespannen. De huid wordt blauw, het zweten neemt toe en speekselvloed is mogelijk.
Bij een aanval kunnen kortstondige ademhalingsstilstanden optreden... Na het passeren van de piek ontwikkelen de symptomen zich in de tegenovergestelde richting: de rug en het gezicht ontspannen zich het eerst en de benen ontspannen zich als laatste. Daarna keert het bewustzijn terug. Het kind is zwak, na een aanval wil hij heel graag slapen.
Traumatische hersenschade
Convulsies na een schedelblessure of intracraniële verwonding kunnen zowel onmiddellijk als enkele dagen na het incident optreden. Op zichzelf zijn spierspasmen geen verplicht gevolg van traumatisch hersenletsel, hun aard en ernst hangen af van het soort letsel dat is opgelopen en hoe ernstig de schade is. Ouders moeten worden gewezen op de verandering in het gedrag en de toestand van het kind - lethargie, apathie, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, bewustzijnsverlies.
Bij het eerste symptoom van aanvallen (en ze kunnen van elke soort zijn - van focaal tot gegeneraliseerd), moet u onmiddellijk een ambulance bellen en zelf spoedeisende zorg verlenen.
Organische laesies
Aangeboren organische laesies van het centrale zenuwstelsel - microfezalie, hydrocephalus, onderontwikkeling van de hersenkwabben, enzovoort, kunnen gepaard gaan met toevallen. Artsen zullen ouders zeker waarschuwen voor deze waarschijnlijkheid, aangezien de meeste van deze pathologieën duidelijk worden in de eerste uren en dagen na de geboorte van een kind.
Vaak treden epileptische aanvallen op tegen de achtergrond van bestaande aandoeningen van het bewegingsapparaat (verlamming, hersenverlamming). Tijdens meningitis en enfezalitis gaan epileptische aanvallen gepaard met tal van neurologische symptomen. Ze beginnen 1-2 dagen na het begin van de ziekte en hebben meestal een beangstigend algemeen karakter voor volwassenen.
Convulsies van verschillende soorten en intensiteit, maar meestal gegeneraliseerd, gaan gepaard met toxische laesies van de hersenen in geval van vergiftiging. Heel vaak verliest het kind het bewustzijn bij een aanval. Dit wordt voorafgegaan door andere tekenen van vergiftiging - braken, diarree.
Eerste hulp
Het algoritme voor het verlenen van spoedeisende zorg is vrij eenvoudig. Ouders moeten eerst een ambulance bellen en het tijdstip van het begin van de aanval registreren. U moet alle wil tot een vuist verzamelen en, in afwachting van artsen, alle details opmerken van wat er met het kind gebeurt - wat voor soort stuiptrekkingen zijn, hoe vaak ze zich herhalen, of de baby reageert op externe prikkels, is hij bij bewustzijn. Al deze informatie is nuttig voor de arts om snel de juiste beslissing te nemen en mogelijke oorzaken vast te stellen. Als u het moeilijk vindt om de aard van de aanvallen te bepalen, je kunt op video schieten wat er gebeurt en het vervolgens aan de dokter laten zien.
Het kind wordt op een stevige en vlakke ondergrond in een universele "reddings" -positie geplaatst: de positie van het lichaam is op zijn zij zodat het kind niet stikt in speeksel of braaksel. Als de poten niet sluiten, kun je alles laten zoals het is. Een opgevouwen handdoek wordt onder het hoofd geplaatst.
De mond van het kind wordt met een zakdoek of doek van slijm ontdaan. Als de oorzaak niet zeker bekend is, dan is het voor het geval dat het de moeite waard is om voorzorgsmaatregelen te nemen die belangrijk zijn in geval van een epileptische aanval. Een houten voorwerp (lepel of mes) wordt tussen de tanden van het kind gestoken, wikkel het in een doek. U kunt eenvoudig een knoop aan een handdoek knopen en deze in uw mond steken. Dit is om het puntje van de tong te beschermen tegen onvrijwillig bijten.
Zorg ervoor dat u ramen en balkondeuren opent om de frisse lucht te laten stromen. Hierop is de tactiek van acties van ouders in het geval van aanvallen bij een kind uitgeput. De rest is aan de doktoren.
Wat je niet moet doen:
Geef uw kind iets te drinken tijdens een aanval.
U moet niet proberen uw baby medicijnen te geven.
Forceer om uw tanden te ontspannen en een ijzeren lepel in uw mond te duwen. Dit kan ertoe leiden dat tanden breken en hun fragmenten de ademhalingsorganen binnendringen.
Ontspan de ledematen, die worden samengedrukt door een spasme, omdat dit kan leiden tot breuken, spierruptuur en spierbreuk van botten.
Giet of spetter koud water op het kind, probeer kunstmatige beademing, hartmassage en andere reanimatiemaatregelen als de ademhaling behouden blijft.
Behandeling
De tactiek om een aanval door een ambulancebrigade te stoppen, hangt af van het soort stuiptrekkingen en van de waarschijnlijke oorzaak. Meestal, voor gegeneraliseerde, infantiele aanvallen bij kinderen, "Seduxen"... De dosering van dit medicijn of "Relanium" voor totale spierontspanning wordt berekend op basis van de leeftijd van de baby.
Bij affectieve-respiratoire aanvallen, die zich bij kinderen manifesteren door hun adem in te houden, met koortsstuipen van een eenvoudig type, kan de baby thuis worden gelaten. Voor andere aanvallen - epilepsie, toxische convulsies, tetanus, is dringende ziekenhuisopname vereist.
De behandeling vereist meestal de dringende toediening van anticonvulsiva, intraveneuze reiniging van het lichaam met zoutoplossing, mengsels van vitamine- en mineraaloplossingen. Bij tetanus wordt het kind geïnjecteerd met tetanusserum. In geval van hysterie krijgt het kind neurologische en psychiatrische hulp bij het gebruik van noötropische medicijnen en kalmerende middelen.
Meestal is de behandeling niet beperkt tot een ziekenhuisopname. Het kind wordt in de apotheek geobserveerd, soms worden anticonvulsiva gedurende lange tijd voorgeschreven.
Na een voorgeschiedenis van aanvallen, wordt de baby getoond met het nemen van multivitaminen en micro-elementen, wandelen in de frisse lucht, maatregelen om de immuniteit te versterken, goede voeding.
Zie de volgende video voor informatie over wat u kunt doen met convulsies bij kinderen.
