Zwangerschap is een bijzondere voorwaarde voor het vrouwelijk lichaam. De veranderde hormonale achtergrond draagt bij aan schommelingen in het glucosegehalte (suiker) in het bloed, zelfs bij volledig gezonde aanstaande moeders. Dit artikel zal vrouwen helpen begrijpen wat een glucosetolerantietest is en waarom deze wordt uitgevoerd.
Wat het is?
Voor het normaal functioneren van het lichaam van een zwangere vrouw en haar ongeboren baby is een constante bloedglucosespiegel erg belangrijk. Deze stof is betrokken bij alle stofwisselingsprocessen. De functie van spiercellen en de hersenen is direct afhankelijk van de bloedsuikerspiegel.
Zwangerschap is een tijd waarin een grote verscheidenheid aan hormonen in het vrouwelijk lichaam "woedt". Dit is echt een unieke periode, aangezien een groot aantal volledig nieuwe hormonale stoffen in het perifere bloed verschijnen. Deze toestand kan ertoe leiden dat het endocriene systeem in een "speciale modus" begint te werken. Het draagt ook bij aan een significante verandering in het niveau van sommige hormonen en biologisch actieve stoffen. Deze situatie geldt ook voor bloedglucose.
Het verhoogde suikergehalte in het perifere bloed is gevaarlijk voor de foetus. Als er tekenen zijn van hyperglycemie (hoge glucose) in het bloed van de aanstaande moeder, kan dit in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus of andere even gevaarlijke endocrinologische pathologieën bij haar en haar baby.
De glucosetolerantietest (GTT) is een uniek onderzoek waarmee u kunt vaststellen nauwkeurige perifere bloedglucosespiegels van de aanstaande moeder. Het wordt voorgeschreven aan alle zwangere vrouwen met bepaalde medische indicaties om de eerste tekenen van zwangerschapsdiabetes mellitus vast te stellen. Deze pathologie manifesteert zich voor het eerst alleen tijdens de zwangerschap en wordt geassocieerd met een verstoorde hormonale achtergrond.
Het uitvoeren van een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap onthult zelfs de "verborgen" tekenen van een verhoging van de bloedglucose die de aanstaande moeder heeft.
Wanneer is analyse vereist?
Bij alle zwangere vrouwen moet een glucosetolerantietest worden uitgevoerd. Endocrinologen en verloskundigen-gynaecologen uit verschillende landen zeggen dat de incidentie van zwangerschapsdiabetes mellitus elk jaar gestaag toeneemt. Dit verklaart het belang van een dergelijke test bij aanstaande moeders.
Opgemerkt moet worden dat het vrij eenvoudig is om het uit te voeren. De glucosetolerantietest is zeer betaalbaar en vereist geen ingewikkelde apparatuur voor zijn werking.
Artsen identificeren verschillende aanvullende klinische situaties waarin een dergelijk onderzoek buitengewoon noodzakelijk is.
Contra-indicaties voor uitvoeren
Een glucosetolerantietest heeft, net als elk ander laboratoriumonderzoek, niet alleen aanwijzingen voor het gedrag, maar ook bepaalde beperkingen. Veel moeders zijn bang voor deze studie en proberen deze te weigeren. Artsen worden nooit moe hun uit te leggen dat ze niet bang hoeven te zijn voor deze laboratoriumtest. Het zal noch de aanstaande moeder, noch haar baby schade berokkenen. U kunt geen diabetes mellitus krijgen na een glucosetolerantietest.
Er zijn verschillende klinische situaties waarin deze studie niet wordt uitgevoerd. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van mogelijke nadelige gevolgen aanzienlijk toe. Veel van deze klinische situaties zijn tijdelijk. In dat geval kan de test wat uitgesteld worden.
Het is niet de moeite waard om onderzoek te doen als:
- acuut beloop van infectieziekten. Ernstige ontstekingen in het lichaam zijn een belangrijke contra-indicatie voor deze methode. In dit geval kunt u een glucosetolerantietest uitvoeren nadat de moeder is hersteld van een virale of bacteriële infectie;
- draagtijd na 32 weken. Het laatste trimester van het krijgen van een baby is niet de beste tijd voor zo'n test. Het risico op het krijgen van valse positieven tijdens deze periode is extreem hoog. In dit geval wordt screening van diabetes mellitus en verschillende stoornissen van het glucosemetabolisme uitgevoerd bij de moeder en haar baby na de bevalling;
- verergering van chronische of een aanval van acute pancreatitis. Deze pathologische aandoening gaat gepaard met ernstige functionele stoornissen veroorzaakt door een ontsteking van de alvleesklier. In de acute periode van deze ziekte neemt niet alleen de hoeveelheid biologisch actieve enzymen in het bloed toe, maar verandert ook het gehalte aan glucose en insuline aanzienlijk. Het zou beter zijn om een glucosetolerantietest uit te voeren nadat een dergelijke aanval is afgenomen;
- sommige ziekten van het endocriene systeem. Ernstige ziekte van Cushing, klinisch actieve hyperthyreoïdie, acromegalie zijn medische contra-indicaties voor de studie;
- op lange termijn gedwongen gebruik van bepaalde medicijnen... Het gebruik van glucocorticosteroïden en oestrogenen kan tot vals-positieve resultaten leiden. Dit kan de juiste interpretatie van de analyse verstoren.
Momenteel worden in elke apotheek in de buurt van het huis nogal wat verschillende apparaten verkocht - glucometers. Ze meten capillaire bloedsuikerspiegels. Zo'n apparaat is essentieel voor elk gezin. Het zal ook nodig zijn in gevallen waarin een naast familielid ziek is met diabetes.
Recensies van sommige moeders op internet geven aan dat ze zelf probeerden een glucosetolerantietest uit te voeren. Het zou om vele redenen niet meteen moeten worden gedaan! Zo'n thuisstudie zou onnauwkeurig zijn en geeft geen betrouwbaar resultaat na het uitvoeren. Het is ook vermeldenswaard dat het in sommige gevallen buitengewoon gevaarlijk is om het thuis vast te houden. Het is alleen noodzakelijk om een glucosetolerantietest uit te voeren in een medische instelling onder toezicht van specialisten.
Het ongecontroleerd uitvoeren van een dergelijke test kan er zelfs toe leiden dat u dringend het medische noodteam moet bellen. Sommige moeders maken de grote fout dat ze de glucose-inname kunnen vervangen door chocolade of een gewone maaltijd. Dit is een grote vergissing. In dit geval is het bijna onmogelijk om het gewenste exacte resultaat te bereiken.
Methodologie
Dit laboratoriumonderzoek kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De standaardmethode is een orale test met 75 g glucose. Tijdens het onderzoek moet een zwangere vrouw 2-2,5 uur in een medische instelling zijn. Dit zorgt voor de specificiteit van de technologie van deze studie.
Heel vaak wordt een zwangere vrouw gevraagd om op de gang te zitten als het onderzoek in een gewone kliniek wordt uitgevoerd. Frequente klinieken bieden bezoekers een comfortabelere omgeving. Tijdens de analyse kan de aanstaande moeder wachten in een speciale kamer. Voor een comfortabeler tijdverdrijf is er meestal een tv. Het is beter om de tijd tussen bloedafname voor analyse te verkorten door een boek te lezen.
De glucosetolerantietest wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste keer dat er 's ochtends bloed uit een ader wordt afgenomen. Om dit te doen, moet de aanstaande moeder strikt op een lege maag naar de kliniek komen. Het is ten strengste verboden om vlak voor het uitvoeren van de studie te eten.
Artsen stellen het vereiste tijdsinterval in, voor hoeveel uur voedsel niet mag worden gegeten vóór de analyse. In de regel is dat zo van 8 tot 14 uur... Dit is het noodzakelijke moment waarop u in de toekomst een betrouwbaar resultaat kunt krijgen. Langdurig vasten is niet vereist, omdat deze aandoening kan leiden tot een uitgesproken afname van de glucose in het perifere bloed.
De basistestprocedure is dat een zwangere vrouw een glas glucose drinkt. Het smaakt zoet, heel aangenaam. Er zijn momenteel verschillende glucosemetabolieten die kunnen worden gebruikt om deze test uit te voeren. Een van deze tools is monohydraat... Als glucosemetabolieten oraal worden toegediend, via injectie, veranderen de doseringen in dit geval aanzienlijk.
Nadat een zwangere vrouw een glas glucose heeft gedronken, wordt er 4 keer om de 30 minuten bloed afgenomen om de glucose van haar te bepalen. Om het resultaat te evalueren, worden alle verkregen waarden in de toekomst gebruikt. In sommige gevallen kunt u op een andere manier onderzoek doen.
In dit geval wordt veneus bloed afgenomen voor analyse onmiddellijk en 2 uur na de eerste afname. Het is belangrijk op te merken dat er nog steeds vals-positieve resultaten kunnen optreden.
In sommige laboratoria wordt er een beetje citroensap aan toegevoegd om de smakelijkheid van deze diagnostische zoete oplossing te verbeteren. Dit heeft geen invloed op het verkregen resultaat, maar kan misselijkheid tijdens deze studie aanzienlijk verminderen. Sommige moeders die naar deze studie in de kliniek komen, nemen een schijfje citroen mee. Citroenzuur is vooral nuttig voor aanstaande moeders met ernstige gestosis of een verhoogde braakreflex.
Momenteel wordt voor analyse geen capillair bloed van de vinger afgenomen. Een betrouwbaarder resultaat helpt bij het verkrijgen van veneus bloed. Het toont een nauwkeurigere concentratie van glucosespiegels in het lichaam. In capillair bloed treedt vermenging met lymfe op, wat tot een enigszins onbetrouwbaar resultaat leidt.
Bloedafname uit een ader is nu heel veilig. Veel aanstaande moeders tolereren dit onderzoek vrij rustig. In de regel wordt het nemen van bloed uit een ader door hen veel gemakkelijker overgebracht dan frequente puncties van een vinger. De fijne naalden die worden gebruikt om deze test uit te voeren, veroorzaken geen pijn.
Voor onderzoek worden speciale vacuümbuizen gebruikt. Ze stellen u in staat om snel heel weinig veneus bloed af te nemen voor analyse. Deze eigenschap is te wijten aan het verschil in druk tussen de binnenkant van de buis en de externe omgeving.
De veiligheid van het afnemen van bloed met dergelijke vacuümspuiten is vrij hoog, aangezien alleen medische wegwerpinstrumenten worden gebruikt.
In de buisjes waarin het bloed wordt opgezogen, bevinden zich speciale chemicaliën die oxidatie van het bloed voorkomen. Deze middelen helpen ook om in de loop van de tijd een bepaalde glucoseconcentratie te behouden. Door het gebruik ervan kunt u een redelijk betrouwbaar resultaat krijgen. In sommige situaties is het mogelijk om tegelijkertijd het niveau van geglyceerd hemoglobine te bepalen.
Om het resultaat te verkrijgen, wordt een reageerbuis met veneus bloed geplaatst met een speciaal apparaat - analysator. De moderne instrumenten die voor deze test worden gebruikt, zijn nu volledig automatisch. Hiermee krijgt u niet alleen nauwkeurige, maar ook zeer betrouwbare resultaten. In sommige gevallen zijn er echter nog technische fouten mogelijk. Dit gebeurt meestal vaker wanneer de techniek van bloedafname door een laboratoriumassistent wordt geschonden.
Opleiding
Voordat deze laboratoriumanalyse wordt uitgevoerd, worden aanbevelingen gegeven aan alle aanstaande moeders. Naleving hiervan is noodzakelijk om een betrouwbaarder resultaat te verkrijgen. Houd er rekening mee dat als de verkregen waarden van de glucosetolerantietest onbetrouwbaar blijken te zijn, de arts in dit geval een tweede onderzoek zal voorschrijven.
Om dit te voorkomen, moet u voor de test toch zorgvuldig de nodige voorbereidingen treffen.
Een verscheidenheid aan factoren kan uw nauwkeurige resultaten beïnvloeden. Het drinken van zelfs een kleine hoeveelheid alcoholische dranken kan een verstoring van het resultaat veroorzaken. Om nauwkeurigere waarden te verkrijgen, moet u aan de vooravond van het onderzoek ook de inname van alcoholische medicinale tincturen uitsluiten. Als een zwangere vrouw sigaretten misbruikt, moet worden opgemerkt dat roken aan de vooravond en onmiddellijk vóór een dergelijke diagnostische procedure ten strengste verboden is.
Acute infectieziekten of exacerbaties van chronische ziekten van inwendige organen, vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur, leiden ertoe dat de resultaten van het onderzoek aanzienlijk worden verstoord. 2-3 dagen voordat deze laboratoriumtest wordt uitgevoerd, moet fysieke activiteit worden uitgesloten. Zelfs een triviale schoonmaak van een appartement kan ertoe leiden dat de resultaten aanzienlijk kunnen worden verstoord.
Als het onderzoek in een warm seizoen wordt uitgevoerd, kan het resultaat van een dergelijke test vertekend zijn. Uitdroging van het lichaam veroorzaakt ook vaak een verstoring van de verkregen resultaten.
Om dit te voorkomen, moet de aanstaande moeder het gebruikelijke fysiologische drinkregime volgen vóór de glucosetolerantietest.
Ernstige psycho-emotionele stress een paar dagen voor de laboratoriumtest kan tot vertekende resultaten leiden. In dit geval kunnen zowel vals-positieve als vals-negatieve resultaten worden verkregen. Artsen raden een zwangere vrouw aan voordat ze deze test uitvoeren wees niet zenuwachtig en probeer zo kalm mogelijk te zijn.
Analysepercentage
Een verhoogde glucosetolerantietest (OGTT) kan in verschillende klinische situaties voorkomen. Als tijdens het onderzoek aanhoudende stijgingen van de glucosespiegels werden gedetecteerd, moet de test bovendien opnieuw worden gecontroleerd. Alleen dan kunnen artsen zwangerschapsdiabetes diagnosticeren. U moet ook meerdere keren bloed doneren voor onderzoek, zoals vereist door de procedure voor het uitvoeren van deze test.
Zwangerschapsdiabetes mellitus Is een buitengewoon ongunstige ziekte met een progressieve toename van ongunstige symptomen. Valse overdiagnose kan in dit geval ertoe leiden dat een zwangere vrouw medicijnen krijgt voorgeschreven die tot ongewenste effecten zullen leiden. Alleen een endocrinoloog kan zwangerschapsdiabetes diagnosticeren. Om dit te doen, kan hij de aanstaande moeder naar het laboratorium sturen voor bevalling en andere aanvullende laboratoriumtests.
Normale nuchtere bloedglucosewaarden moeten lager zijn dan 5,1 mmol / L. Na 60 minuten mag het suikerniveau niet hoger zijn dan 10 mmol / L. 2 uur na het onderzoek zijn de bloedwaarden bij een gezonde zwangere vrouw niet hoger dan 8,5 mmol / l.
Het decoderen van de resultaten
Artsen identificeren verschillende criteria die wijzen op de aanwezigheid van tekenen van zwangerschapsdiabetes in het lichaam van de aanstaande moeder. In dit geval ligt de nuchtere glucose in het bereik van 5,1 tot 6,9 mmol / L. Na 55-60 minuten stijgen de waarden tot boven 10 mmol / L. Na een paar uur bereiken de perifere bloedsuikerwaarden waarden van 8,5 tot 11 mmol / l.
Er zijn ook klinische situaties waarin het beheer van zwangerschapsdiabetes iets gemakkelijker is. In dit geval moet de nuchtere glucosespiegel hoger zijn dan 7 mmol / L. Na consumptie van de suikeroplossing is het bloedsuikergehalte hoger dan 11 mmol / l. Artsen kunnen deze aandoening beschouwen als een levendige manifestatie van diabetes mellitus.
Als een verhoging van de waarden van de glucosetolerantietest alleen tijdens de zwangerschap optrad, wordt deze pathologische aandoening zwangerschapsdiabetes mellitus genoemd. Het is belangrijk om in acht te nemen dat geïdentificeerde afwijkingen kunnen na de geboorte van het kind weer normaal worden. Zo'n voorbijgaande aandoening zou voor mama een reden moeten zijn om haar hele leven regelmatig de bloedsuikerspiegel te controleren.
Om de diagnose te bevestigen, is een verplichte bepaling van geglyceerd hemoglobine vereist. Deze indicator geeft de dynamiek van de bloedglucosespiegels gedurende meerdere maanden weer. Momenteel gebruiken experts in veel landen deze indicator om vastgestelde diagnoses van diabetes mellitus te verifiëren. Normaal gesproken mag de aflezing van geglyceerd hemoglobine niet hoger zijn dan 6,5%.
Dergelijke combinatietests worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor alle aanstaande moeders met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus. Tijdens de gehele zwangerschap kunnen deze onderzoeken meerdere keren worden uitgevoerd. Dit zorgt voor nauwkeurigere resultaten. Na de bevalling wordt ook het gehalte aan geglyceerd hemoglobine bepaald en wordt het glucosegehalte in het perifere bloed geschat.
Als de indicatoren weer normaal zijn, is de diagnose diabetes mellitus uitgesloten.
Als moeder een hoog risico op hyperglykemie heeft, moet ze een onderzoek uitvoeren met een suikerverlading bij 24-28 weken zwangerschap. Onderzoek binnen dit tijdsbestek is de beste screening op diabetes. Aan het einde van de zwangerschap is het voor de foetus veel moeilijker en gevaarlijker om afwijkingen te identificeren.
Als de test van de toekomstige moeder een aanzienlijk overschot vertoont ten opzichte van de normale indicatoren, krijgt ze zeker een speciaal therapeutisch voedsel toegewezen. Het beperkt de "snelle" koolhydraten in de dagelijkse voeding aanzienlijk. In dit geval is het ten strengste verboden voor een zwangere vrouw om broodjes, snoep en chocolade te eten.
Een alternatief voor dergelijke gevaarlijke koolhydraten kunnen behoorlijk gezonde vruchten zijn. Houd er echter rekening mee dat ze ook een vrij grote hoeveelheid fructose bevatten - een natuurlijke suiker. Ze moeten in dosering worden geconsumeerd.
Zoete koolzuurhoudende dranken, evenals verpakte sappen uit de dagelijkse voeding van de aanstaande moeder, die tekenen van zwangerschapsdiabetes heeft, zijn volledig uitgesloten. De beste dranken in dit geval zijn gewoon water, evenals ongezoete compotes en vruchtendranken, thuis gekookt van fruit of bessen.
De hele verdere zwangerschapsperiode van de aanstaande moeder, die tekenen van zwangerschapsdiabetes heeft, verloopt onder verplicht toezicht van een endocrinoloog. Om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte bij een zwangere vrouw te identificeren, wordt er nog meerdere keren bloed afgenomen om het suikerniveau erin te bepalen.
In dit geval wordt de benoeming van antihyperglycemische geneesmiddelen meestal niet uitgevoerd. Dergelijke medicijnen worden meestal voorgeschreven voor een ernstig en slecht gecontroleerd beloop van deze pathologische aandoening.
Zie de volgende video voor informatie over het correct uitvoeren van een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap.
