Embryo-ontwikkeling overdag na overdracht met IVF

Vrouwen die een IVF-behandeling ondergaan voor onvruchtbaarheid, evenals degenen die er net aan denken om zich bij het protocol aan te sluiten, zijn geïnteresseerd in hoe het embryo zich ontwikkelt nadat het in de baarmoederholte is overgebracht. Embryo-overdracht wordt beschouwd als de laatste fase van het protocol en daarna blijft het alleen wachten op bevestiging van de zwangerschap, als deze zich voordoet.

Wat er met het embryo gebeurt tijdens deze moeilijke periode vol angst en verwachting, zullen we in dit materiaal vertellen.

Over het begin van het leven

Vanaf het moment dat de geslachtscellen van een man en een vrouw ter beschikking staan van reproductieve specialisten, begint een nieuwe en interessante fase. Het ei moet worden bevrucht. Tijdens in-vitrofertilisatie kunnen artsen ervoor zorgen dat ze het sperma ontmoet in een speciale petrischaal in het laboratorium, of ze kunnen een complexere procedure uitvoeren - ICSI, waarbij een afzonderlijk sperma rechtstreeks in de cytoplasmatische vloeistof onder de eicelmembranen wordt geïnjecteerd.

Hoe het ook zij, na een paar uur, als de bevruchting heeft plaatsgevonden, begint de embryonale fase van het leven van uw baby. De volgende dag na het nemen van eicellen kan een vrouw de eerste resultaten te weten komen - hoeveel embryo's er zijn verkregen.

De embryo's worden in een voedingsbodem geplaatst, waar ze zich gedurende enkele dagen ontwikkelen onder toezicht van een embryoloog.

De arts schat de snelheid waarmee elk bevruchte eitje wordt gekliefd, dat al in het zygote-stadium is gekomen. Het uiterlijk van de cellen, de dikte van de wanden en intercellulaire membranen, het juiste aantal kernen in de grootte van twee zijn ook belangrijk. Als gevolg hiervan worden alle embryo's in zo'n vroege fase onderverdeeld in vier categorieën:

Categorie A-embryo's (uitstekende kwaliteit);
Embryo's van categorie B (goede kwaliteit);
Embryo's van categorie C (kwaliteit voldoende);
Embryo's van categorie D (onvoldoende kwaliteit).

Voor de transfer naar de baarmoeder worden uitstekende en kwalitatief goede embryo's aanbevolen. Als het niet mogelijk is om dergelijke embryo's te verkrijgen, kunnen bij uitzondering embryo's van categorie C worden toegelaten tot de terugplaatsing van embryo's, maar embryo's van onvoldoende kwaliteit voor terugplaatsing worden niet aanbevolen. Hoe hoger de categorie, hoe groter de kans dat de foetus implanteert.

Op de tweede dag na de bevruchting heeft de zygote 2 tot 4 blastomeren. Afhankelijk van het exacte aantal krijgen embryo's hun eerste "naam" - ze worden als volgt aangeduid: 4B of 2C. Als u dergelijke alfanumerieke combinaties wordt genoemd, betekent dit het volgende:

4B - een embryo van categorie "B" heeft gekregen en op de tweede dag al 4 blastomeren heeft;
2C - kreeg een embryo van categorie "C" en heeft op de tweede dag 2 blastomeren.

Er kunnen andere opties zijn - 4A, 2A, 4C, 2B, enz. In elk geval geeft het nummer het aantal blastomeren aan, en de letter geeft de kwaliteit van het embryo aan. De beste zullen worden aanbevolen voor overdracht naar de baarmoeder, die niet alleen een hoge categorie heeft, maar ook snel genoeg splitst, waardoor het aantal blastomeren toeneemt.

De derde dag van de embryonale ontwikkeling wordt in veel opzichten als doorslaggevend beschouwd. Op deze dag stopt de ontwikkeling van embryo's met grove afwijkingen in het genoom meestal spontaan.

Artsen plaatsen embryo's van "drie dagen" alleen in de baarmoeder van een vrouw als de embryo's niet van de hoogste kwaliteit zijn, bijvoorbeeld C. Dit komt doordat de embryo's in de natuurlijke omgeving van de baarmoeder meer kansen hebben op verdere ontwikkeling.

Op de vierde dag wordt de zygote een morula - dit is een kwalitatief nieuwe fase in de ontwikkeling van je toekomstige baby. Morula bestaat al uit 10-16 blastomeercellen. Uiterlijk ziet morula eruit als een braam. Als een vrouw op natuurlijke wijze zwanger wordt, kan de morula op de vierde dag de baarmoederholte binnendringen of nog steeds door de mond van de eileiders gaan.

Een dag later, op de vijfde dag, wordt de morula blastocyst. Vanaf deze periode worden embryo's beschouwd als volledig klaar voor implantatie. Het is om deze reden dat de overdracht van levensvatbare embryo's van goede en uitstekende kwaliteit meestal op dag 5 plaatsvindt.

De beslissing over de transfer wordt genomen door twee collegiale artsen: een embryoloog, die de ontwikkeling van het embryo volgt, en een reproductiespecialist, die precies het antwoord weet op de vraag of het baarmoederslijmvlies van de vrouw klaar is voor de aanstaande implantatie.

In sommige gevallen wordt een later uitstel aanbevolen, volgens de combinatie van de getuigenis van deze twee specialisten. Echter, “zesdaagse” en “zeven dagen” embryo's schieten veel erger wortel.

Op de 6-7e dag van ontwikkeling wordt het embryo al gastrula genoemd. Als het zich in de baarmoeder bevindt, kan de implantatie al beginnen, omdat de gastrula-membranen al bepaalde enzymen afscheiden om de functionele laag van het endometrium op te lossen en erin te dringen.

Na embryotransfer

De ontwikkeling van embryo's na terugplaatsing kan enigszins verschillen, het hangt af van de leeftijd van het embryo en gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling ervan. Laten we eens kijken naar alle opties voor embryonale ontwikkeling nadat het IVF-protocol is voltooid.

"Drie dagen"

De zygote, op dit moment het bevruchte ei, bestaat uit 6-8 cellen. De zygoten worden met een zachte en flexibele katheter in de baarmoeder ingebracht via het cervicale kanaal van de baarmoederhals. Het is raadzaam om aan het einde van de derde dag opnieuw te planten, aangezien in deze periode vaak het zogenaamde "ontwikkelingsblok" optreedt - sommige embryo's stoppen met splitsen en stoppen met groeien vanwege de aanwezigheid van grove genomische afwijkingen. Het is het genoom dat de ontwikkelingsregels "dicteert". Het bevat alle informatie over welke cellen en hoe ze moeten delen en vervolgens differentiëren.

Als de kwaliteit van de kiemcellen hoog genoeg was, is de kans op embryo's met een compleet genoom groter. Maar zelfs in het geval van de fusie van perfect gezonde kiemcellen (een normale eicel en een kwalitatief hoogstaand sperma), garanderen ze niet dat sommige genomische afwijkingen niet zullen optreden tijdens de bevruchting. Daarom is het belangrijk dat de embryoloog ervoor zorgt dat het embryo op de derde ontwikkelingsdag geen “ontwikkelingsblokkering” krijgt.

Het is mogelijk dat de ontwikkeling stopt na de overdracht, maar in dit geval zijn de redenen misschien niet langer genetisch, maar fysiologisch: het baarmoederslijmvlies was niet klaar om het embryo te accepteren, de hormonale achtergrond van de vrouw is niet gunstig genoeg vanwege andere factoren.

Dus het planten van de "drie dagen" werd gedaan. Gedurende de eerste dagen na de transfer kunnen embryo's geen voet aan de grond krijgen, zelfs theoretisch 'zweven' ze vrij in de baarmoederholte. De embryonale periode van hun ontwikkeling gaat door. De embryotransferprocedure zelf heeft op geen enkele manier invloed op het embryo, als de procedure correct wordt uitgevoerd. Zygoten worden in de baarmoeder gebracht samen met een kleine hoeveelheid van het kweekmedium waarin de kweek plaatsvond.

De volgende dag na de overdracht gaan de embryo's in de baarmoeder naar het morula-stadium. De vormen van het embryo worden gladder, de intercellulaire verbindingen - dichter. Aan het einde van de eerste dag na de overdracht verschijnt er een holle ruimte in de morula, deze zet uit.

Er begint een proces dat in de embryologie "cavitatie" wordt genoemd: blastomeercellen beginnen zich in twee delen te splitsen. Elk van de groepen cellen zal van nature een eigen missie krijgen, want zeer binnenkort zal het intensieve leggen van de organen en systemen van de foetus beginnen.

De tweede dag na de embryotransferprocedure - "drie dagen" komt overeen met de vijfde dag van de embryonale ontwikkeling. Op deze dag wordt de morula een volwaardige blastocyst. Het cavitatieproces gaat erin verder, de holte binnenin zet uit.

Als het proces onder gunstige omstandigheden plaatsvindt, zal het embryo binnen een dag na het begin van het blastocyststadium de uitgezette holte verlaten en kan het implantatieproces beginnen. Als de omstandigheden niet al te gunstig zijn, kan het proces nog een paar dagen aanslepen of helemaal stoppen, en dan zal er geen zwangerschap optreden.

Het implantatieproces begint onmiddellijk nadat het embryo de blastocystholte verlaat. De eerste fase is adhesie. Het embryo kleeft gewoon aan het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. Onmiddellijk daarna beginnen de membranen speciale enzymen te produceren die geleidelijk de cellen van de functionele laag van de baarmoeder oplossen. Het embryo wordt "begraven" in het baarmoederslijmvlies, versterkt daarin, dit stadium wordt invasie genoemd. Beide implantatiestadia duren gemiddeld 3-4 dagen. Al die tijd stopt het proces van celscheiding door functionaliteit in het lichaam van de baby niet, het aantal blastomeren neemt snel toe.

Het is dus mogelijk om te spreken over de voltooiing van de implantatie na de overdracht van driedaagse embryo's, slechts 6-9 dagen na de overdracht. Er is geen norm, implantatie kan later plaatsvinden als embryo's worden getransplanteerd in een cryoprotocol.

Op de 6-9e dag na de transfer produceert het embryo, dat erin slaagde zich te implanteren, al choriongonadotrofine: dit hormoon wordt geproduceerd door de chorionvlokken, waarmee het embryo aan de baarmoeder wordt gehecht.

Vanaf het moment van aanhechten krijgt je baby al zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed van de moeder. Tegen de 12e week van de zwangerschap vormt zich een volwaardige placenta op de plaats van aanhechting van het chorion.

"Vijf dagen"

Veel van de hierboven beschreven processen, het embryo, dat vijf dagen oud is, vinden niet plaats in het moederlichaam, maar in het voedingsmedium in het laboratorium. Het komt de baarmoederholte al in het blastocyststadium binnen, klaar om uit zijn uitgezette holte en het begin van het implantatieproces te komen. Het is om deze reden dat embryotransfer op dag 5 vaker voorkomt en als effectiever wordt beschouwd. In feite komt het embryo onmiddellijk de baarmoeder binnen, die binnen een paar uur klaar is om met consolidatie te beginnen.

De volgende dag na de IVF-overdracht is de baarmoeder van de vrouw geen blastocyste, maar een gastrula, en onder gunstige omstandigheden is de adhesie al begonnen. Twee dagen na de overdracht begint het invasieproces en op een andere dag kan de implantatie heel goed zijn voltooid. Hoewel in het geval van vijf dagen oude embryo's, late implantatie mogelijk is.

Elke minuut vinden in een klein organisme (dit is niet langer alleen een set van cellen en genen, maar een volwaardig nieuw leven) de belangrijkste en meest intensieve processen plaats:

biochemisch (productie van enzymen, hormonen door chorionvlokken);
biofysisch (cellen gaan door met splitsen, hun differentiatie volgens hun doel begint al);
er is een metabolisme (de baby is al aan het eten en krijgt de nodige stoffen uit het bloed van de moeder);
anatomisch (het leggen van de eerste organen begint, die nog steeds bepaalde groepen cellen vertegenwoordigen, de eerste cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van het hart worden al 5 dagen na IVF gelegd).

Baarmoeder periode

Een embryo of meerdere embryo's gedragen zich na implantatie op ongeveer dezelfde manier en ontwikkelen zich ongeveer even snel.

Twee weken na de embryotransfer kan een vrouw al te weten komen over haar zwangerschap: ze zal worden aangetoond door middel van een bloedtest, omdat hCG in het plasma zich in voldoende hoeveelheden zal ophopen. 21 dagen na de transfer mag en moet je de eerste echo maken.

Al die tijd zal de baby snel groeien. Als de moeder komt om bloed te doneren, heeft hij zonder uitzondering al alle embryonale structuren gevormd en na nog eens twee weken begint het hart te kloppen, dit ontroerende moment kan je ervaren door een echo te doen aan het einde van 6 weken zwangerschap (dit is precies 4 weken na embryotransfer).

De ontwikkeling van de kruimels overdag nadat IVF feitelijk het hele evolutieproces herhaalt, alleen de veranderingen die in tienduizend jaar bij een persoon zijn opgetreden, treden op een dag op in uw embryo. Een vrouw moet begrijpen dat het van haar levensstijl en het naleven van de aanbevelingen afhangt hoe succesvol de ontwikkeling van het embryo zal zijn in de eerste dagen na het opnieuw planten.

Aanbevelingen

Na de embryotransfer ontvangt de vrouw een blad of tabel met afspraken en aanbevelingen die haar zullen helpen de meest gunstige voorwaarden te creëren voor de implantatie van baby's (peuter). Natuurlijk kan een vrouw niet radicaal iets veranderen in de subtiele cellulaire processen die plaatsvinden in haar baarmoeder. Maar het is verplicht om optimale omstandigheden te creëren om het effect te bereiken.

Blijf 1 tot 2 dagen in bed na het verplaatsen. Blijf niet lang in bed, omdat dit kan leiden tot een slechte doorbloeding van de bekkenorganen.
Til geen gewichten op sluit intensieve training, rennen, springen en hard lichamelijk werk uit.
Kom niet in aanraking met chemicaliën, gifstoffen, verf en lak, benzine, aceton.
Eet evenwichtig en voldoende. Een eiwitrijk dieet wordt na overdracht als de voorkeur beschouwd.
Volg uw medicatieregime. Na de embryotransfer wordt heel vaak progesterontherapie voorgeschreven. Dit is belangrijk om de kans op implantatie te vergroten en de zwangerschap zo vroeg mogelijk in stand te houden.
Pas op voor virale infecties. Als het buiten koud is, neem dan ziekteverlof (er is een mogelijkheid) en sluit bezoeken aan grote winkels, markten, reizen met het openbaar vervoer uit om het risico op griep of SARS te minimaliseren, wat in dit stadium een fatale invloed kan hebben op het embryo, zelfs als hij zal kunnen implanteren.
Gebruik geen medicijnen, als uw arts hiermee niet heeft ingestemd. Er zijn geen onschadelijke pijnstillers of antipyretica. U moet voor elk medicijn toestemming vragen.

Heb geen seks. Met seksuele opwinding en het lichaam trekken de gladde spieren van de baarmoeder zich samen, de baarmoeder wordt in toon, de intensiteit van de bloedtoevoer naar het belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorgaan verandert. De toon zal hoogstwaarschijnlijk de implantatie van de eicel verstoren.
Stop met alcoholgebruik, rook niet.
Wees niet nerveus. Rust is van groot belang, omdat stresshormonen geslachtshormonen blokkeren en een normale endocriene achtergrond de sleutel is tot het succes van het IVF-protocol. Elimineer ruzies en conflicten, zorgen over zwangerschap, koop geen apotheektesten en begin met testen binnen een dag na embryotransfer. Dit geeft niet het juiste resultaat, maar het zal een ernstige psychologische toestand veroorzaken, die nu helemaal niet nodig is.

Het belangrijkste dat u moet begrijpen, is dat het succes en de effectiviteit van IVF niet honderd procent kunnen zijn.

Artsen geven zelfs in de meest optimistische gevallen geen definitieve voorspellingen. De gemiddelde kans op zwangerschap na IVF is 30-45%.

De leeftijd van een vrouw en haar gezondheidstoestand en de redenen waarom ze zich voor hulp tot een reproductiespecialist wendde, zijn ook belangrijk.