Ter voorbereiding op IVF ondergaat een vrouw veel onderzoeken en slaagt ze voor een groot aantal tests. Dit is geen gril van medische instellingen, maar een echte noodzaak: de arts moet zich terdege bewust zijn van de moeilijkheden die hij kan tegenkomen bij kunstmatige inseminatie van een bepaalde patiënt. Een van de belangrijkste en meest informatieve analyses is hysteroscopie. Wat dit onderzoek is, hoe het wordt uitgevoerd en wat het laat zien, zullen we in dit materiaal vertellen.
Wat het is?
Hysteroscopie van de baarmoeder is een methode voor instrumenteel operationeel diagnostisch onderzoek. Het wordt gedaan om een alomvattend idee te hebben van de toestand van de baarmoeder van de vrouw, haar innerlijke functionele laag. Dit is erg belangrijk om de waarschijnlijkheid van een succesvolle procedure te beoordelen. Bij een verdund baarmoederslijmvlies, met een ongelijke en dunne functionele laag, is de kans op implantatie van geïmplanteerde embryo's helaas laag.
Dhysteroscopie voordat IVF wordt gedaan om zeker te weten of een vrouw zwanger kan worden en een kind kan baren. Ook wordt dit onderzoek als verplicht beschouwd na een mislukte IVF-poging. Het zal helpen om de redenen vast te stellen waarom de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden.
Hoe is het gedaan?
Hysteroscopie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur - een hysteroscoop, een zeer dunne en elegante sonde met een ingebouwd optisch systeem. Aan het uiteinde van de sonde bevindt zich een kleine videocamera die het beeld naar de monitor zal uitzenden. De sonde wordt via het cervicale kanaal in de baarmoederholte ingebracht.
Voor diagnostische doeleinden wordt hysteroscopie gedaan met de dunste sondes, waarvan de diameter niet groter is dan 7 mm. Deze procedure is praktisch pijnloos voor de patiënt en vereist in de meeste gevallen geen anesthesie. Het onderzoek, hoewel niet het meest plezierige, is niet pijnlijk en niet lang. De baarmoederhals wordt er niet mee verwijd, als een vrouw overgevoelig is, kan ze pijnstilling krijgen.
Bredere hysteroscoopsondes worden gebruikt bij operatieve hysteroscopie, wanneer het niet alleen nodig is om een visueel onderzoek van het baarmoederslijmvlies en de baarmoederwanden uit te voeren, maar ook om weefselmonsters te nemen voor analyse door middel van biopsie.
Soms wordt het niet alleen nodig om een biopsie te maken, maar ook om een hysteroscopie met curettage uit te voeren om niet alleen de toestand te beoordelen, maar ook om enkele knooppunten, verklevingen en neoplasmata te verwijderen.
Dergelijke vormen van hysteroscopie (met biopsie en afzonderlijke diagnostische curettage - KRW) vereisen cervicale dilatatie en verplichte pijnverlichting.
IVF-voorwaarden
Na hysteroscopie voor diagnostische doeleinden, als er geen pathologieën zijn vastgesteld, kan IVF na 15-30 dagen worden uitgevoerd, dat wil zeggen in de volgende menstruatiecyclus. Als pathologieën worden vastgesteld, kost het tijd om een voorbereidende behandeling uit te voeren, als artsen dit passend achten.
Na hysteroscopie met biopsie kan IVF binnen ongeveer 2-3 maanden worden voorgeschreven en na de procedure met curettage wordt IVF niet eerder dan zes maanden later gepland. De arts schrijft in elk geval de timing van het in-vitrofertilisatieprotocol na hysteroscopie voor, rekening houdend met individuele risico's en onderzoeksresultaten.
Indicaties
Hysteroscopie is een grote hulp voor vruchtbaarheidsdokters. We kunnen gerust stellen dat het de kans op een succesvolle IVF vergroot, aangezien het de arts in staat stelt alle "zwakke" punten van het vrouwelijk lichaam te kennen. Een onderzoek wordt niet altijd voorgeschreven, maar alleen voor bepaalde indicaties, waaronder:
- onvruchtbaarheid veroorzaakt door een gewone miskraam (meerdere miskramen of gemiste zwangerschappen in de geschiedenis);
- onvruchtbaarheid veroorzaakt door endometriose;
- onvruchtbaarheid als gevolg van een geschiedenis van verschillende abortussen;
- als de arts poliepen, verklevingen, schade aan de slijmvliezen vermoedt na een operatie;
- onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van baarmoederfibromen;
- idiopathische onvruchtbaarheid, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld;
- onvruchtbaarheid geassocieerd met onregelmatigheden in de normale menstruatiecyclus.
Hysteroscopie is verplicht na verschillende mislukte IVF-pogingen. De effectiviteit van hysteroscopie wordt als zeer hoog beschouwd, het onderzoek is geclassificeerd als hoge precisie.
Contra-indicaties
Ze proberen geen hysteroscopie uit te voeren als een vrouw kwaadaardige tumoren in de baarmoeder of ernstige stenose van het cervicale kanaal heeft.
De diagnostische procedure wordt niet uitgevoerd voor vrouwen die op het moment van het onderzoek ziek werden met griep, SARS of een andere ziekte - het kost tijd om te herstellen, waarna het tijdelijke verbod wordt opgeheven en de vrouw kan worden onderzocht.
Bepaalde vaat- en hartaandoeningen, evenals baarmoederbloeding op het moment van hysteroscopie, worden als contra-indicaties voor de procedure beschouwd. Een relatieve contra-indicatie is de afwezigheid van zwangerschap en bevalling in de geschiedenis.
Sommige artsen proberen vrouwen die hun eerste zwangerschap zullen hebben, niet door te verwijzen voor hysteroscopie.
Voorbereiding op de procedure voor IVF
Vóór hysteroscopie moet een vrouw zeker alle door de arts voorgeschreven tests doorstaan. Gewoonlijk worden algemene bloed- en urinetests, een biochemische bloedtest en een vaginaal uitstrijkje voor microflora en infecties voorgeschreven. Met positieve resultaten van laboratoriumdiagnostiek wordt een vrouw gestuurd voor een echografie van de bekkenorganen. En alleen dan kan ze hysteroscopie van de baarmoeder ondergaan.
Vóór IVF wordt hysteroscopie voorgeschreven in het interval van 6 tot 10 dagen van de menstruatiecyclus, het rapport wordt uitgevoerd vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie. Voor onderzoek hoeft u niet naar het ziekenhuis. Als hysteroscopie alleen als diagnose wordt uitgevoerd en niet gepaard gaat met een biopsie of curettage, blijft een vrouw niet langer dan drie uur in de kliniek. De procedure zelf duurt ongeveer 10-15 minuten.
Na curettage kan het verblijf in het ziekenhuis tot een dag duren of iets langer als zich complicaties voordoen. De procedure kan in dit geval tot een uur duren. Overigens is de kans op complicaties na de procedure niet zo hoog - niet meer dan 1%.
Vóór een hysteroscopie gedurende 12 uur wordt een vrouw geadviseerd om niet te eten. Op de dag van de procedure moet u een klysma doen, de darmen legen en een half uur voor de procedure de blaas ledigen. Het gebruik van aspirine en alle medicijnen op basis van acetylsalicylzuur is ten minste een week vóór de hysteroscopie verboden om bloeding te voorkomen.
Als een vrouw anticonvulsiva of pijnstillers heeft gebruikt, moet u dit vóór de hysteroscopie aan de arts melden. Seks wordt 3-5 dagen vóór de procedure niet aanbevolen.
Als het onderzoek niet was gepland
Zoals eerder vermeld, worden niet alle vrouwen met IVF aanbevolen door de arts hysteroscopie. De moderne benadering van de Wereldgezondheidsorganisatie voor dit probleem is enigszins anders - deze organisatie raadt hysteroscopie ten zeerste aan voor iedereen die naar IVF gaat. Ten eerste zal het het protocol verbeteren, aangezien de reproductieve arts meer achtergrondinformatie zal hebben. Ten tweede bespaart het patiënten tijd en geld. Na een mislukte poging zal nog steeds hysteroscopie moeten worden gedaan, en het is beter om dit vóór de eerste poging te doen om de kans op zwangerschap te vergroten.
Als uw arts geen hysteroscopie heeft besteld, kunt u met deze vraag contact met hem opnemen en hem vragen het onderzoek toe te voegen aan de afspraak voor IVF. Dit is het recht van een vrouw.
De kosten
Hysteroscopie, zoals voorgeschreven door een arts, is volledig gratis. Het wordt uitgevoerd in de meeste openbare ziekenhuizen en klinieken, maar ook op basis van prenatale klinieken. Wees echter voorbereid op het feit dat de wachtrij voor de procedure indrukwekkend zal zijn.
Als u het onderzoek sneller moet uitvoeren, dient u contact op te nemen met een privékliniek die dergelijke diensten aanbiedt. De kosten kunnen verschillen - van de basis 4-7 duizend voor een diagnostische procedure tot 30 duizend roebel voor hysteroscopie met RFE en daaropvolgende histologische analyse van weefsels uit de baarmoederholte. De beste optie voor een vrouw die een IVF plant, is om een hysteroscopie te ondergaan met de arts die het IVF-protocol zal plannen.
Beoordelingen
De meest positieve feedback van vrouwen over hysteroscopie op kantoor, die voor diagnostische doeleinden kan worden gedaan in het kantoor van een verloskundige-gynaecoloog op een gynaecologisch kruis. Het is snel, niet pijnlijk en behoorlijk informatief.
Volgens vrouwen die deze procedure hebben doorlopen, vergroot schrapen hysteroscopie de kans op zwangerschap aanzienlijk. De meeste vrouwen slagen erin om na een mislukte poging en daaropvolgende procedure zwanger te worden in het tweede of derde protocol.
Zie de volgende video voor informatie over de kenmerken van hysteroscopie vóór IVF.
