Elke derde zwangere vrouw ervaart een retrochorial hematoom uit eigen ervaring. Dit is een van de meest voorkomende pathologieën in de vroege zwangerschap. Is deze aandoening gevaarlijk, waarom ontwikkelt het zich, is het nodig om het hematoom te behandelen, zal in dit artikel worden besproken.
Wat het is?
Retrochorial hematoom tijdens de zwangerschap is een verraderlijke en gevaarlijke pathologie, die zeer trieste gevolgen kan hebben voor de moeder en het kind. Een hematoom is een bloeding, een blauwe plek. Om te begrijpen waar en hoe deze blauwe plek tijdens de zwangerschap wordt gevormd, moet u weten hoe een bevruchte eicel in de baarmoederholte wordt bevestigd.
8-10 dagen na de eisprong komt het bevruchte ei, na een lange reis door de eileider, de baarmoederholte binnen. Haar taak is om te implanteren, voet aan de grond te krijgen. Speciale enzymen die de membranen produceren, helpen letterlijk de epitheellaag van de baarmoeder op te lossen, penetreren en groeien er stevig in.
De plaats van bevestiging van het chorion is een nauwe vasculaire verbinding tussen de eicel met het daarin groeiende embryo en de baarmoederwand, die vóór implantatie losser wordt onder invloed van het hormoon progesteron. Het vasculaire gaas voorziet het embryo van voeding, zuurstoftoegang uit het bloed van de moeder.
Het chorion verandert vervolgens en wordt een jonge placenta. Maar dit gebeurt pas na 12-14 weken zwangerschap. Tot het einde van het eerste trimester bestaat de placenta als zodanig niet, er is alleen het chorion - zijn voorganger.
Elke, zelfs een lichte loslating van de eicel van de baarmoederwand, veroorzaakt het scheuren van bloedvaten uit het vasculaire netwerk. Uit de beschadigde bloedvaten stroomt bloed naar buiten en hoopt zich op tussen de eicel en de baarmoederwand. Dit is een hematoom.
Omdat we het hebben over het chorion, wordt het hematoom retrochorial genoemd. Op deze manier, pathologie komt alleen voor tijdens de vroege zwangerschap. Als het loslaten later optreedt, wanneer de placenta wordt gevormd, wordt het hematoom retroplacentaal genoemd.
Het gevaar van een dergelijke onthechting is dat het hematoom niet vanzelf weggaat. Als er geen uitlaat is voor het opgehoopte bloed, zal het hematoom toenemen, alle nieuwe delen van het chorion worden bij het loslaten betrokken, totdat de eicel zijn verbinding met de baarmoederwand over een groot gebied verliest of er helemaal niet vanaf beweegt. Voor het embryo betekent ontslag de dood, aangezien het niet langer de nodige voedingsstoffen en zuurstof krijgt. In het lichaam van een zwangere vrouw, een beschadigde en verstoken bloedtoevoer, stopt het chorion met het produceren van het hormoon dat nodig is om de baby te dragen - hCG, en dit zal in een vroeg stadium tot een spontane miskraam leiden.
De mechanismen van het optreden van hematomen zijn voor de moderne geneeskunde niet helemaal duidelijk, maar er bestaan statistieken en ze zijn verre van geruststellend: de diagnose "retrochorieel hematoom" wordt gesteld door ongeveer 35-40% van de zwangere vrouwen.
Dit betekent niet dat alle zwangerschappen eindigen in een miskraam, aangezien de loutere aanwezigheid van zo'n hematoom niet noodzakelijkerwijs leidt tot de beëindiging van de foetus.
Oorzaken van voorkomen
De redenen kunnen heel verschillend zijn, en het is lang niet altijd mogelijk om de ware oorzaak bij een bepaalde vrouw te achterhalen, omdat artsen de neiging hebben te geloven dat verschillende negatieve factoren gewoonlijk "schuldig" zijn aan de vorming van een hematoom. De meest waarschijnlijke hiervan zijn verschillende redenen.
- Hormonale verstoringen. Als zwangerschap plaatsvindt tegen de achtergrond van onvoldoende progesteronspiegels, als een vrouw andere hormonale pathologieën heeft, schildklierdisfunctie, dan is het zeer waarschijnlijk dat in de vroegste stadia van de zwangerschap het baarmoederslijmvlies niet ideaal is voor implantatie. Het risico op het ontwikkelen van gedeeltelijke of volledige onthechting neemt toe. Hormonale oorzaken zijn een van de meest voorkomende; ze gaan gepaard met vroege miskramen bij ongeveer 15% van de zwangere vrouwen.
- Spanning... Overtreding van de nauwe relatie van het chorion en het baarmoederslijmvlies kan optreden als gevolg van ernstige stress, angst, emotionele shock, aangezien de stresshormonen die tijdens dit proces worden geproduceerd, de productie van vrouwelijke geslachtshormonen blokkeren. Bovendien veroorzaakt stress schommelingen in de bloeddruk, waardoor er onthechting kan optreden.
- Vroege toxicose... Als de toxicose vroeg optrad en erg sterk is, is het werk van de vrouw van alle organen en systemen, inclusief het cardiovasculaire, zenuwstelsel en endocriene systeem, verstoord. Vanwege complexe aandoeningen die verband houden met een verandering in de samenstelling van het bloed, de viscositeit ervan, kan loslating optreden.
- Slechte gewoontes... Roken en alcoholische dranken, als een vrouw ze tijdens de zwangerschap blijft consumeren, hebben een nadelig effect op de conditie van de bloedvaten en de druk. Onthechting van het chorion in een vroeg stadium wordt in dit geval juist geassocieerd met de kwetsbaarheid en kwetsbaarheid van de bloedvaten, wat kenmerkend is voor alle vrouwen die roken en drinken.
- Gynaecologische aandoeningen en een belaste geschiedenis. Heel vaak komt loslating van chorion van de baarmoederwand voor bij vrouwen die, zelfs vóór de zwangerschap, problemen hadden met hun reproductieve gezondheid - uterusmyoma, endometriose, vaak abortussen of postoperatieve littekens op de baarmoeder.
- Auto-immuunprocessen... Het is relatief zeldzaam, maar het komt voor dat de immuniteit van een vrouw zich niet kan aanpassen aan een zwangerschap en specifieke antilichamen aanmaakt tegen haar eigen cellen en de cellen van het embryo. Vervolgens vindt afstoting plaats door de werking van immuunprocessen. Dit is de moeilijkste oorzaak die moeilijk te verhelpen is.
- Foetale pathologie... Op korte tijd weet een vrouw misschien nog steeds niets van de chromosomale of structurele afwijkingen die bij het kind bestaan, maar de natuur weet dit al zeker, de eicel wordt soms afgewezen vanwege de onmogelijkheid van verdere ontwikkeling van de foetus. Meestal is het niet mogelijk om een dergelijke onthechting te stoppen.
- Externe negatieve invloeden. Het lichaam van een vrouw kan worden aangetast door werk in gevaarlijke industrieën, met verf, lak, giftige stoffen. Zowel huishoudelijke chemicaliën als radioactieve straling zijn gevaarlijk. En ook worden verhoogde risico's gecreëerd door trillingen, schudden, sterke fysieke inspanning, springen.
Bovendien kunnen chronische aandoeningen van het hart, de nieren, de lever en de urinewegen, door medicijnen te nemen zonder toestemming van een arts, de integriteit van het contact tussen het chorion en de baarmoederwand aantasten. Soms is de oorzaak van de onthechting niet duidelijk en is het bijna onmogelijk om deze vast te stellen.
Symptomen
Meestal manifesteert retrochorial hematoom zich door pijnlijke pijn in de onderbuik en onderrug (zoals bij menstruatie), ongebruikelijke afscheiding uit het geslachtsorgaan. De afscheiding heeft bloedverontreinigingen en kan bloederig, roze, bloederig, oranje en andere zijn. De hoeveelheid afscheiding hangt af van de mate van onthechting en de grootte van het hematoom, evenals de aanwezigheid van bloedstroom van de beschadigde vaten naar de vagina.
Als het hematoom gesloten is, is er geen uitweg, de pathologie verloopt zonder afscheiding, maar met pijnlijke en trekkende pijnen. De aanwezigheid van scharlaken bloed op het dagelijkse pad geeft aan dat het loslaten net is begonnen, het bloed nog niet gebakken is, het is vers. Bruine afscheiding suggereert dat het loslaten eerder plaatsvond, en nu is het proces van aangekoekt bloed dat naar buiten komt en de resorptie van het hematoom begonnen.
Bruine afscheiding wordt als het meest gunstige teken beschouwd. Hoe overvloediger ze zijn, hoe beter de prognose - het hematoom lost op, het loslaten is gestopt.
Als de scharlakenafscheiding aanhoudt en de pijn sterker wordt, is het waarschijnlijk dat de loslating van de eicel van de baarmoederwand doorgaat. Tegelijkertijd neemt de pijn toe, worden ze krampachtig, constant. Als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus begint een vrouw ernstige angst, angst en zelfs angst te ervaren. De hartslag wordt frequenter en de bloeddruk daalt. De vrouw begint ernstige zwakte, malaise te voelen.
Als het chorion zich onder in de baarmoeder bevindt (in het hoogste en breedste deel ervan), zijn er mogelijk geen symptomen. En de aanstaande moeder kan alleen te weten komen over de waarschijnlijke loslating tijdens de volgende echografie of wanneer het te laat is om iets te doen - als de eicel volledig exfolieert en er een miskraam begint.
Retrochorial hematoom wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van de dreiging van een miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap. Dit is slecht nieuws. Maar er is ook een goede - tot 95% van alle gevallen van dergelijke chorionloslating eindigt redelijk goed - de zwangerschap blijft behouden, het kind groeit en ontwikkelt zich verder, dit incident heeft dan geen invloed op zijn toestand.
Diagnostiek
Bepaling van retrochorieel hematoom tijdens de zwangerschap veroorzaakt geen grote problemen. Als er symptomen zijn, wordt een voorlopige diagnose gesteld op basis van klinische symptomen, als er geen symptomen zijn, kan het hematoom alleen worden gedetecteerd door middel van echografie. De arts zal u in ieder geval een echo sturen als hij ook maar het geringste vermoeden heeft van chorionloslating.
De risicogroep zijn vrouwen die eerder last hebben gehad van loslating van de chorion of placenta, die een tweeling of drieling dragen, moeders met veel kinderen waarvan de baarmoederwanden hun natuurlijke elasticiteit al hebben verloren, vrouwen met een belaste geschiedenis, evenals vrouwen die na een lange periode van onvruchtbaarheid alleen of via IVF zwanger zijn geworden.
Echografie wordt intravaginaal uitgevoerd, dit maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van een hematoom te beoordelen, om de exacte locatie en grootte te bepalen, maar ook om de baarmoederhals te onderzoeken, om de toestand van de interne keelholte te beoordelen. Als de onthechting groot is en de keelholte iets opent, spreken ze van een begonnen miskraam, maar als de fragmenten van de eicel al de baarmoederholte beginnen te verlaten, spreken ze van een miskraam die heeft plaatsgevonden.
Bij retrochorial hematoom wordt een holte gevuld met bloed gedefinieerd als een verdonkerd echogeen gebied, de eicel zelf kan een onregelmatige vorm hebben, vervormd zijn.
Om de toestand te verduidelijken, wordt een vrouw aanbevolen om algemene en biochemische bloedonderzoeken, bloed voor progesteron en een algemene urinetest te ondergaan. De grootte van het detachement zal een doorslaggevende factor zijn bij de keuze van de behandeltactiek.
Hoe te behandelen?
Als de arts ziekenhuisopname aanbiedt, moet u dit niet weigeren - de detachering is een ernstige zaak en ze worden alleen aangeboden om naar het ziekenhuis te gaan in het geval van een vrij ernstige detachering. Een klein hematoom kan thuis worden behandeld.
Een zwangere vrouw wordt naar het ziekenhuis gestuurd als ze een ernstig pijnsyndroom heeft, helder scharlaken bloed komt vrij uit het geslachtsorgaan, de bloeddruk wordt verlaagd en er wordt een algemene verslechtering van haar toestand waargenomen. En ook vrouwen worden naar het ziekenhuis gestuurd, van wie het hematoom vrij groot is, en het bloed heeft geen uitlaat (er is geen afscheiding).
De ophoping van bloed tussen het chorion en de baarmoeder in een hoeveelheid van meer dan 20 milliliter wordt als gevaarlijk beschouwd. Bij een kleine roze of bruine afscheiding kan een vrouw wellicht thuis worden behandeld.
De belangrijkste taak van de behandeling is de resorptie van het hematoom. Om ervoor te zorgen dat de gladde spieren van de baarmoeder niet strakker worden en daardoor de onthechting vergroten, worden krampstillers voorgeschreven: "No-shpa", "Papaverin". Om de bloedcirculatie te verbeteren, worden algemene systemische geneesmiddelen "Actovegin", "Curantil" gebruikt, en hemostatica, bijvoorbeeld "Dicinon", "Vikasol", worden gebruikt om het bloeden te stoppen in geval van intensivering.
Als loslating optreedt tegen de achtergrond van hormonale insufficiëntie, worden progesteronpreparaten voorgeschreven - "Utrozhestan", "Duphaston" en andere in een individuele dosering, die de arts selecteert op basis van een bloedtest voor een hormonaal profiel. Er wordt speciale aandacht besteed aan vitamines, ze worden getoond aan alle zwangere vrouwen met een dreigende miskraam. Om de symptomen van stress en uterustonus te elimineren, wordt Magne B 6 aanbevolen.
Een vrouw wordt aangeraden producten te gebruiken die ijzer bevatten om de symptomen van bloedarmoede, indien aanwezig, te elimineren en om bloedarmoede te voorkomen, die de loslating kan verergeren en verergeren. Voor een vrouw, zelfs met een klein retrochorieel hematoom, wordt bed- of halfbedrust aanbevolen; in rugligging is het het beste om een roller onder de onderrug te plaatsen.
Voedingsmiddelen die het bloed verdunnen, worden niet aanbevolen. Het verbod geldt met name voor witte kool, erwten en andere peulvruchten.
Het wordt niet aanbevolen voor een vrouw om seks te hebben, te masturberen, gewichten op te tillen, voorover te buigen, abrupt van lichaamshouding te veranderen of met een auto op oneffen wegen te rijden.
Maar u moet ook een bezoek aan de baden en sauna's vermijden, zwem niet in een warm bad. Hygiënische procedures moeten worden beperkt tot een warme douche, elke oververhitting van het lichaam dreigt te leiden tot de ontwikkeling van baarmoederbloeding en verlies van zwangerschap.
Het is belangrijk om constipatie te voorkomen, omdat overmatig duwen tijdens stoelgang tot ongewenste gevolgen kan leiden. Als constipatie nog steeds optreedt, moet u bij uw arts informeren welk mild laxeermiddel u in het begin van de zwangerschap kunt gebruiken.
Als u de aanbevelingen niet opvolgt, is het mogelijk dat er alsnog een miskraam optreedt. En er is ook een mogelijkheid dat zelfs met een behouden zwangerschap later placenta-abruptie kan optreden, en dit is het gevaarlijkst.
Beoordelingen
Volgens talrijke beoordelingen die aanstaande moeders achterlieten op de pagina's van thematische fora op internet, verschijnen meestal tekenen van retrochorieel hematoom in de vorm van duidelijke symptomen na 6-7 en 9-11 weken. Latent retrochorieel hematoom wordt meestal gedetecteerd tijdens de periode van de eerste verplichte screening - na 12-13 weken zwangerschap.
De behandeling duurt volgens vrouwen twee weken tot anderhalve maand. Gewoonlijk laat een tweede echografie aan het einde van de kuur ofwel een afname van het retrochorial hematoom zien, ofwel het volledig verdwijnen ervan. In sommige gevallen blijven visuele tekenen van hematoomresten vrij lang bestaan, ze mogen de aanstaande moeder niet bang maken.
Vrouwen benadrukken dat in bijna alle gevallen van zwangerschapsverlies als gevolg van uitgebreide loslating van de eicel, het bezoek aan de dokter te laat was.
De ervaring van een meisje dat tijdens de zwangerschap met zo'n ernstig probleem wordt geconfronteerd, zal erg nuttig zijn voor alle eerlijke seks die van plan zijn moeder te worden.
