Geen enkele zwangere vrouw is immuun voor symfysitis. Deze pijnlijke en gevaarlijke toestand kan de laatste maanden van het dragen van een baby aanzienlijk bemoeilijken. In dit materiaal zullen we u vertellen hoe u symfysitis tijdens de zwangerschap kunt herkennen en behandelen.
Wat het is?
Bij zowel vrouwen als mannen zijn de schaambeenderen verbonden door een kleine verticale symphysis. Deze verbinding loopt direct in het midden, de blaas bevindt zich achter de symphysis en de uitwendige geslachtsorganen bevinden zich onderaan. Normaal gesproken is deze verbinding vrij mobiel, wat neerkomt op een fibrocartilagineuze schijf met een spleetachtige vloeistofholte erin.
De bekkenbeenderen worden stevig vastgehouden door de ligamenten die in de schijf groeien. De sterkste zijn de boven- en onderkant. De voorste en achterste ligamenten zijn iets zwakker. De symphysis pubica (symphysis pubis) geeft stabiliteit aan de schaambeenderen van het bekken.
Tijdens de zwangerschap vertienvoudigt de belasting van alle anatomische componenten van de bekkenzone. Ligamenten, spieren en botten ondergaan veranderingen, waaronder "krijgt" en de symphysis. De natuur wilde dat de bekkenbeenderen, die een visuele ring vormen, het hoofd van de baby zouden missen tijdens de bevalling. Om dit mogelijk te maken, wordt de symphysis zachter en worden de schaambeenderen mobieler. Soms tijdens dit proces Als er een ontsteking optreedt, beginnen de bekkenbotten te divergeren. Het is dit fenomeen dat in de geneeskunde symfysitis wordt genoemd.
In een of andere mate bezoeken nieuwe, niet altijd aangename sensaties in het gebied van het schaambeen alle zwangere vrouwen op een later tijdstip. Maar niet elke aanstaande moeder wordt door artsen gediagnosticeerd met symfysitis.
Ziekte wordt bedoeld wanneer de discrepantie van de botten bepaalde waarden bereikt en gepaard gaat met een ontsteking.
Oorzaken van voorkomen
Zoals eerder vermeld, is het verzachten van de symphysis pubica een natuurlijk proces en noodzakelijk voor het normale verloop van de bevalling. Verwijding van het bekken is de voorbereiding van het vrouwelijk lichaam op de komende belangrijke gebeurtenis - de geboorte van een nieuwe persoon. De belangrijkste vraag is waarom dit proces voor sommige vrouwen zonder kenmerken verloopt, binnen het kader van het door de natuur vastgelegde programma, terwijl het voor anderen in een pijnlijke en gevaarlijke toestand verandert.
De ware redenen die leiden tot symfysitis, wetenschap en geneeskunde zijn momenteel niet met zekerheid bekend. Maar er zijn verschillende versies die nog steeds als waarschijnlijke vereisten worden beschouwd:
- Ten eerste is er een tekort aan calcium. Bij zwangere vrouwen wordt dit mineraal voornamelijk uitgegeven aan de structuur van de botten van het kind; veel aanstaande moeders ervaren, vooral in de tweede helft van de zwangerschap, een uitgesproken calciumtekort.
- De tweede waarschijnlijke oorzaak is overmatige afgifte van relaxine. Dit hormoon is, zoals de naam suggereert, ontworpen om de botten en ligamenten van het bekken te verzachten vóór de bevalling. Het wordt geproduceerd door de placenta en, in sommige hoeveelheden, door de eierstokken van de aanstaande moeder. Als het hormoon om een aantal redenen meer dan nodig wordt aangemaakt, worden de gewrichten, ligamenten en kraakbeen in grotere mate zachter, wat in combinatie met de belasting van het bekken veroorzaakt door het dragen van een baby die al groot is geworden, zo'n onaangenaam effect geeft.
In de eerste helft van de zwangerschap is de foetus klein, hij oefent geen sterke druk uit op de bekkenbeenderen. Hoe dichter bij de bevalling, hoe groter het gewicht. Hoe dichter de geboortedatum, hoe meer de baby dus door het hoofd tegen de uitgang van het bekken wordt gedrukt druk op de schaambeengewricht stijgt.
Risicogroep
Een vrouw kan van tevoren worden gewaarschuwd voor de kans op het ontwikkelen van symfysitis. En dat allemaal omdat de divergentie van de bekkenbeenderen met pijnlijke ontsteking meestal voorkomt bij bepaalde categorieën zwangere vrouwen.
Door jarenlange observatie van aanstaande moeders konden artsen een idee krijgen van de risicogroep. Het omvatte:
- Vrouwen met aandoeningen van het bewegingsapparaat. Dit omvat zowel verworven ziekten als erfelijke pathologieën - aangeboren zwakte van botweefsel, verhoogde kwetsbaarheid van botten, collageentekort.
- Vrouwen die meer dan 2 keer zijn bevallen. Hoe meer geboorten in de geschiedenis, hoe groter de kans op instabiliteit van symphysis. Vooral gevaarlijk zijn situaties waarin de periode tussen geboorten kort is - niet meer dan drie jaar.
- Vrouwen die bekkenletsel hebben opgelopen. Eventuele fracturen, dislocaties, scheuren in het bekkengebied, indien aanwezig in het verleden, vergroten de kans op het ontwikkelen van symfysitis. Dergelijke blessures zijn vaak inherent aan vrouwen die beroepsmatig betrokken zijn bij atletiek (hardlopen).
- Vrouwen die in het verleden aan symfysitis hebben geleden. Als een vrouw tijdens een eerdere zwangerschap een vergelijkbare pathologie heeft ontwikkeld, is de kans op herhaling bijna 100%.
- Zwangere vrouwen die een zittende levensstijl leiden. Als de aanstaande moeder zichzelf niet fysiek belast en probeert te liggen of meer te zitten, lopen vermijdt, geen gymnastiek doet, dan is symfysitis in de latere stadia zeer waarschijnlijk.
- Aanstaande moeders met een grote of gigantische foetus. Een groot kind wordt beschouwd als een kind met een geschat lichaamsgewicht bij de geboorte van meer dan 4 kilogram. Een baby wordt een reus genoemd, die volgens voorlopige schattingen bij de geboorte meer dan 5 kilogram zal wegen.
Als een vrouw in een risicogroep valt, betekent dit niet dat symfysitis noodzakelijkerwijs zal beginnen. Het is noodzakelijk om samen te vallen met risicofactoren, bijvoorbeeld het dragen van een grote foetus tegen de achtergrond van een tekort aan calcium of een bekkenletsel in het verleden tegen de achtergrond van een verhoogde productie van relaxine.
Symptomen en tekenen
Symfysitis manifesteert zich door vrij karakteristieke sensaties, die niet moeilijk te bepalen zijn. Het begint meestal met een uitgesproken pijnsyndroom. Hoe verder je gaat, hoe sterker de pijn. Vrouwen klagen over pijn in de schaamstreek. Het wordt 's nachts sterker, wanneer de vrouw zich ontspant, en wordt overdag wat dof. Met de progressie van de ziekte begint het pijnsyndroom overdag aan te houden.
Divergentie van de bekkenbotten leidt tot het verschijnen van pijn in de lumbale en sacrale regio's... Een vrouw kan klagen over onaangename pijnlijke gevoelens in de heupgewrichten. Lopen wordt moeilijk. Dezelfde "eend" -gang verschijnt, waarbij de vrouw duidelijk heen en weer waggelt tijdens het lopen, en ze zelf "klikken" voelt in de gewrichten van het bekken tijdens de stap.
Symfysitis kan worden vastgesteld door de vrouw te vragen haar benen opzij te spreiden. Bij verdunning neemt de pijn in de schaambeengewricht toe.
Het moeilijkste voor een vrouw met symfysitis is om de voeten van de trap te beklimmen en voorover te buigen. Er is praktisch geen mogelijkheid om gestrekte benen vanuit rugligging op te heffen. Alle pogingen om dit te doen eindigen in het optreden van ernstige acute pijn en een gevoel van beperkte beweging. Pijn kan ook optreden tijdens seks. Soms heeft een vrouw problemen met ontlasting - het doet pijn om te duwen, constipatie treedt op. De meeste aanstaande moeders met symfysitis kunnen alleen vanuit een positie op hun zij in verschillende stappen uit bed komen, onafhankelijk tillen vanuit een horizontale positie op hun rug wordt onmogelijk.
Bij het begin van het ontstekingsproces in de schaamstreek kan zwelling worden gevisualiseerd. Hoe meer de ziekte wordt verwaarloosd, hoe meer zwelling. Bij het scheiden van de botten is er een zwaar gevoel in de onderbuik. Veel aanstaande moeders nemen hem mee voor een dreigende vroeggeboorte en gaan om deze reden naar de dokter.
De ernst wordt meer uitgesproken na lange tijd rechtop te hebben gestaan. Als je gaat liggen, neemt het tijdelijk wat af.
Meestal verschijnen de eerste symptomen van symfysitis op termijn 28-36 weken en later. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening zich vóór 28 weken, maar dit is uiterst zeldzaam. Ook kunnen de eerste symptomen van symfysitis optreden na de bevalling, en dan zal het optreden van het probleem verband houden met letsel aan het schaamgewricht tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal.
Meer dan 70% van de aanstaande moeders wordt gekenmerkt door ongemak in de schaamstreek in de laatste 2-3 maanden van de zwangerschap, verwar ze niet met symfysitis. Echte symfysitis verschilt van fysiologisch gerechtvaardigde pijnlijke onaangename sensaties doordat er een beperkt bewegingsbereik optreedt, de pijn ondraaglijk wordt.
Soorten ziekten en vormen
Problemen met divergentie van de schaambeenderen van het bekken kunnen worden geassocieerd met zwangerschap en het puerperium. Er zijn verschillende graden, die worden bepaald door de grootte van de discrepantie:
- Door de divergentie van 5 tot 9 mm kunt u een symfysitis van de eerste graad vaststellen.
- De discrepantie van 10 tot 19 mm is de basis voor het vaststellen van symfysitis van de tweede graad.
- Discrepantie vanaf 20 mm is de derde graad van symfysitis.
Gevaren en gevolgen
Symfysitis is helemaal niet gevaarlijk voor een kind. In sterkere mate bedreigt hij de gezondheid van een vrouw, omdat ze na de bevalling gehandicapt kan blijven. Als het verschil kleiner is dan 1 centimeter, zijn de voorspellingen het gunstigst, bij dergelijke symfysitis is natuurlijke bevalling zelfs toegestaan. Symfysitis van de 1e graad is het gemakkelijkst en daarom gemakkelijk te behandelen.
De discrepantie van meer dan 1 centimeter, wat overeenkomt met 2 en 3 graden, veroorzaakt niet zulke rooskleurige voorspellingen van artsen. Het hangt allemaal af van hoe snel deze afstand toeneemt. Meestal wordt een vrouw geadviseerd om een keizersnede te ondergaan.
Overmatige divergentie van de symphysis kan leiden tot het scheuren van de ligamenten, en dit wordt beschouwd als een ernstige pathologie van het bewegingsapparaat. Een vrouw die een relatiebreuk heeft meegemaakt, kan niet staan, haar benen heffen of lopen. Ze zou een handicap kunnen krijgen.
Een afwijking van meer dan 5 centimeter wordt als het gevaarlijkst beschouwd. In dit geval kunnen de randen van de botten, naast letsel aan de schaambeengewricht, de blaas, de urethra, beschadigen. Bloeding treedt op in het gebied van de heupgewrichten. Later leidt dit bijna altijd tot de ontwikkeling van artritis.
Als de kraakbeenschijf overmatig is uitgeput, kan er een breuk optreden op het moment van levering. Om deze reden wordt een natuurlijke bevalling met een afwijking van meer dan een centimeter (11 mm, 12 mm enzovoort) als ongewenst beschouwd. Een keizersnede voorkomt een mogelijke scheuring van de schaambeengewricht.
De aard van de geboorte heeft invloed op de kans op scheuren. Bij een stormachtige en snelle bevalling neemt de kans toe. Ook wordt natuurlijke bevalling bij een vrouw met symfysitis, zwanger van een tweeling of drieling, beschouwd als risicofactoren voor ongewenste gevolgen. Een anatomisch kenmerk, zoals een smal bekken, is ook een factor die een breuk van de baarmoeder veroorzaakt.
Meestal treedt de breuk geleidelijk op tijdens de bevalling en u kunt raden dat dit 2-3 dagen na de geboorte van de baby is gebeurd. De pijn zal toenemen en het vermogen om te bewegen zal verdwijnen. Veel minder vaak treedt de breuk plotseling op, dan kan een vrouw tijdens de bevalling een karakteristiek geluid horen dat gepaard gaat met schade aan de ligamenten.
Een vrouw kan na een pauze niet alleen op haar zij liggen. Ze heeft toegang tot de enige positie waarin ze enige opluchting voelt - de zogenaamde "Kikker pose".
Als de blaas is gewond, wordt de uitstroom van urine moeilijk, oedeem en symptomen van intoxicatie verschijnen.
Diagnostiek
Als een vrouw kenmerkende symptomen en klachten ontwikkelt, moet ze zeker naar een arts gaan. Als u symfysitis vermoedt, is een onderzoek voorgeschreven. Feit is dat de omvang van de divergentie van de schaambeengewricht niet altijd direct verband houdt met de intensiteit van pijn. Bij een kleine discrepantie kan een vrouw een vrij sterk pijnsyndroom ervaren, en bij een grote discrepantie kan de pijn onbeduidend zijn. Daarom is het belangrijk om erachter te komen wat de discrepantie precies is en met welke mate van symfysites deze overeenkomt.
Voor deze, Echografie van de schaamgewricht... Diagnostiek wordt uitgevoerd door een externe sensor, hiermee kunt u de discrepantie meten en bepalen of de aanstaande moeder tekenen van ontsteking heeft. Na het onderzoek is er een mogelijkheid om verdere tactieken van zwangerschapsmanagement te kiezen en de optimale en veilige methode van bevalling te kiezen voor de gezondheid van de vrouw.
Methoden zoals radiografie en MRI kunnen aanzienlijk meer diagnostische informatie opleveren. Maar zwangere vrouwen krijgen ze om voor de hand liggende redenen niet voorgeschreven. Dergelijke diagnostische methoden worden veel gebruikt na de bevalling als de symptomen van symfysitis niet verdwijnen of als er een vermoeden bestaat van een gewrichtsscheur.
Tijdens het diagnosticeren bij zwangere vrouwen het is belangrijk voor de arts om symfysitis te onderscheiden van andere pathologieën die qua manifestaties vergelijkbaar zijn. Schaampijn kan worden veroorzaakt door problemen met de heupzenuw (ischias), pijn in de wervelkolom (lumbago), infecties van het urogenitale systeem en tuberculeuze botlaesies.
Behandeling
De gebruikelijke ongecompliceerde symfysitis heeft geen speciale medische behandeling nodig. Het gaat enkele maanden na de bevalling vanzelf over, minder vaak blijven de klinische symptomen van verzachting van de symphysis het eerste jaar na de geboorte van de baby aanhouden. Maar het is absoluut noodzakelijk om de breuk van de pubische articulatie te behandelen, als deze zich voordoet. Zonder de juiste en tijdige therapie kan een vrouw levenslang gehandicapt blijven. De kloof is genezen uitsluitend door chirurgie en langdurige (gedurende meerdere maanden) fixatie. De operatie is gericht op het reconstrueren van de aangetaste ligamenten.
Bij symfysitis tijdens de zwangerschap is de therapie primair gericht op het verlichten van pijn en het voorkomen van breuk van de baarmoederbanden. Het behandelingsregime kan pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen omvatten - krampstillers, zoals "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Ze mogen alleen worden ingenomen in doses die zijn goedgekeurd door de arts en alleen in die gevallen waarin de vrouw lang rechtop moet blijven. Ongecontroleerd en veelvuldig gebruik van pijnstillers kan drugsverslaving veroorzaken.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden vaak aanbevolen in de vorm van zalven, bijvoorbeeld indomethacine-zalf. Het wordt plaatselijk gebruikt om pijn en zwelling in de schaamstreek te verlichten.
Ongeacht de ernst van de ziekte, wordt de zwangere vrouw relatieve rust voorgeschreven. De symphysis pubica mag niet zwaar worden belast. Bij een milde mate van symfysitis kan het worden aanbevolen om de gebruikelijke belasting te verminderen, met 2 en 3 graden wordt bedrust vaak voorgeschreven. Aanstaande moeders met een vermoedelijke symfysitis of een bevestigde aandoening worden niet aanbevolen om de trap op en af te lopen, lang te zitten, in één positie te staan, lang te lopen.
Een vrouw wordt aangeraden om multivitaminen in te nemen, complexen die speciaal zijn gemaakt voor aanstaande moeders met een hoog calciumgehalte, of calciumsupplementen naast de vitamines die ze slikt. Willekeurig beginnen met het innemen van calcium in welke vorm dan ook, betekent dat de baby in gevaar wordt gebracht, omdat een teveel aan dit mineraal in het lichaam van de aanstaande moeder de baby kan schaden, vooral in het derde trimester van de zwangerschap. Het wordt over het algemeen niet aanbevolen om calcium gedurende enkele weken vóór de bevalling in te nemen.
Met een onbeduidende mate van symfysitis is het voldoende om voedingsmiddelen met een hoog mineraalgehalte aan het dieet toe te voegen - melk, kwark, kippeneieren, spinazie, verse kruiden, noten.
Als de diagnose symfysitis wordt gesteld, is een meer zorgvuldige gewichtscontrole vereist.Overmatige gewichtstoename verhoogt de belasting van de verzwakte schaambeengewricht, het risico op scheuren neemt proportioneel toe. Een vrouw wordt een universeel dieet voor zwangere vrouwen, het juiste drinkregime en vastendagen aanbevolen. Vanaf 6-7 maanden zwangerschap kan een vrouw een prenataal verbandkorset dragen, dit ondersteunt de groeiende buik en vermindert de belasting van de boezem. U kunt een verband kopen bij elke apotheek of orthopedische salon.
Na de bevalling heeft u een ander verband nodig, waarvan het dragen is ontworpen om de afstand tussen de bekkenbeenderen te verkleinen. Het kan ook worden gekocht bij een orthopedische salon. In sommige gevallen wordt postpartumvrouwen geadviseerd om met een stok of krukken te lopen.
Verre van de laatste plaats bij het verwijderen van pijnlijke en pijnlijke symptomen van symfysitis wordt ook gegeven aan fysiotherapeutische effecten, bijvoorbeeld magneettherapie. Maar een gynaecoloog en een orthopedist zullen alleen naar dergelijke procedures verwijzen als de aanstaande moeder geen dreiging heeft van zwangerschapsafbreking en andere contra-indicaties.
Een vrouw met geïdentificeerde symfysitis mag niet op een erg hard oppervlak slapen, tijdens het slapen is het noodzakelijk om een klein kussen of roller onder haar voeten te leggen, en een kleine deken of deken opgerold in een ‘buis’ is voldoende.
Evenzo wordt het bekkengebied verhoogd - er wordt ook een kussen onder de billen geplaatst.
Een zwangere vrouw krijgt een reeks speciale gymnastiekoefeningen voorgeschreven die effectief zijn bij symfysitis. Ze helpen pijn te verminderen:
- Cat pose... Een vrouw op een plat oppervlak neemt een knie-elleboogpositie in. Daarna buigt ze haar rug en schouders, trekt ze recht en buigt ze. Tegelijkertijd zakt de kin en zijn de buikspieren licht gespannen. Deze oefening moet 10 tot 15 keer worden herhaald.
- Kegel gymnastiek. Deze oefeningen zijn gericht op het trainen van de spieren van de bekkenbodem. De vrouw moet op haar rug gaan liggen en haar bekkenspieren samentrekken op dezelfde manier als wanneer ze probeert te blijven plassen. De spanning moet een paar seconden worden gehandhaafd, daarna ontspannen de spieren. De oefening wordt 15 tot 20 keer per gymnastieksessie gedaan.
- Brughouding... Liggend op haar rug, moet een vrouw haar knieën buigen, haar bekken optillen en het enkele seconden in deze positie houden, en zich dan voorzichtig en voorzichtig laten zakken. De oefening wordt 10-15 keer per les herhaald.
Dergelijke gymnastiek mag alleen worden gedaan met toestemming van een arts en alleen als de oefeningen geen toename van pijn veroorzaken.
Als de pijn sterker wordt, moet u deze oefeningen weigeren; in geen geval mag u uzelf dwingen om met geweld gymnastiek te doen.
Preventie
Er zijn geen specifieke maatregelen om symfysitis tijdens de zwangerschap te voorkomen. Zelfs voor aanstaande moeders die aan alle doktersvoorschriften voldoen, regelmatig hun verloskundige bezoeken en alle noodzakelijke tests ondergaan in een "interessante positie", bestaat het risico de ziekte te ontwikkelen. Vreemd genoeg helpt het de waarschijnlijke risico's te verkleinen juiste planning van de zwangerschap. Als een vrouw aandoeningen van het bewegingsapparaat, bekkenletsel, stofwisselingsproblemen heeft gehad, moet speciale aandacht worden besteed aan het plannen van een zwangerschap.
Vergeet niet om een arts te bezoeken terwijl u een kind draagt. Pas op het eerste gezicht hebben dergelijke bezoeken geen zin - ze wogen, maten hun maag en lieten ze los. In feite controleert de arts bij elke afspraak het gewicht, meet de grootte van het bekken, de beginnende symfysitis zal niet ontsnappen aan het professionele oog.
Vanaf de eerste weken van de zwangerschap moet een vrouw ervoor zorgen dat haar dieet correct is: weinig koolhydraten, met voldoende calcium, magnesium en andere stoffen en vitamines die nodig zijn voor gezonde botten en gewrichten. Je kunt niet te veel eten en de baby "voeden" tot grote en gigantische maten.
U dient uw lichamelijke activiteit niet te beperken als er nog geen problemen met de schaamgewricht zijn opgetreden. Een vrouw moet speciale gymnastiek doen voor aanstaande moeders, je kunt yoga doen, zwemmen, wandelingen van een half uur maken in de frisse lucht. Matige lichamelijke activiteit helpt om alle spieren en ligamenten, ook de schaamstreek, in goede conditie te houden.
Als een vrouw lange tijd op één plek moet zitten, moet je elk uur een kleine warming-up regelen. Maar zware ladingen moeten worden achtergelaten, evenals traplopen te voet, vooral in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.
Als symfysitis optreedt en de arts een keizersnede aanbeveelt, moet u niet aandringen op een natuurlijke bevalling - de risico's van breuk zijn te groot.
Beoordelingen
Jonge moeders laten vaak beoordelingen achter over de overgedragen symfysitis. De meesten beschrijven hun toestand als geassocieerd met ernstige pijn, die het slapen, lopen en zelfstandig aankleden belemmerde. Er zijn echter ook gevallen waarin de vrouw tot de geboorte geen klachten had en de symphysis tijdens de bevalling scheurde.
Volgens beoordelingen schrijven artsen het vaakst voor calciumpreparaten en "indomethacine" in tabletten en zalven. Na de bevalling verdwenen de pijnlijke gevoelens voor de meeste moeders die hun beoordelingen achterlieten na ongeveer 1-2 maanden.
Zie de volgende video voor beoordelingen van echte mensen over symfysitis tijdens de zwangerschap.
