Gebruik van Miropriston (Mifepriston) om weeën op te wekken

Artsen kunnen, indien nodig, de arbeidsactiviteit op verschillende manieren stimuleren. Dit is een mechanische uitzetting van de nek met een Foley-katheter en het inbrengen van kelpstaven in het cervicale kanaal. Maar vaker nemen artsen hun toevlucht tot medicijnstimulatie.

Een van de meest populaire medicijnen is Miropriston (Mifepriston). In dit artikel zullen we u vertellen hoe het medicijn werkt en of het veilig is.

Over het medicijn

Het zou niet helemaal correct zijn om "mifepriston" te beschouwen als pillen die weeën opwekken. Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor "brand" (postcoïtale) anticonceptie en voor geïnduceerde abortussen tijdens de vroege zwangerschap. De remedie nam ook zijn plaats in in de samenstelling van medicijnen die het opwekken van de bevalling bevorderen (arbeidsopwinding).

Het medicijn dat we overwegen, is een synthetisch hormoon dat verband houdt met steroïde antigestogenen. Het blokkeert de productie van progesteron en het effect van progesteron op het allereerste niveau - de receptor. Het medicijn verbetert het samentrekkende vermogen van het baarmoederweefsel (myometrium) vanwege het feit dat na inname van interleukine-8 wordt vrijgegeven, wat de gevoeligheid van myometriale receptoren niet voor progesteron, maar voor prostaglandines verhoogt. Het bevruchte ei exfolieert en wordt naar buiten gebracht.

Zoals u weet, moet de productie van progesteron op een natuurlijk niveau stoppen om de bevalling in het lichaam van zwangere vrouwen te starten. Als dit om de een of andere reden niet gebeurt, kan het nodig zijn om de bevalling te stimuleren door "Miropriston" ("Mifepriston") in te nemen, dat progesteron "blokkeert" en de hormonale achtergrond creëert die nodig is voor de bevalling.

De dubbele naam mag vrouwen tijdens de bevalling niet misleiden. Miropriston is een apart medicijn, maar mifepriston is het belangrijkste actieve ingrediënt. Daarom zijn dit analogen.

Voor het opwekken van de bevalling kunnen andere medicijnen worden voorgesteld, waarvan de basis mifepriston is - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" en andere.

Hoe werkt het?

Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van de remedie wordt geschat op 98-99%, dit geldt voor elk gebied waar het kan worden gebruikt: voor geïnduceerde abortus in de eerste helft van het eerste trimester en voor dringende anticonceptie en voor het opwekken van weeën.

We zullen het werkingsprincipe van het medicijn bij medische abortus niet beschrijven, we zullen ons concentreren op de werking van het medicijn bij het opwekken van weeën.

"Mifepriston" wordt aanbevolen voor de inductie van weeën als een vrouw een onvolgroeide of onvoldoende rijpe baarmoederhals heeft. De remedie is toegestaan voor zowel primiparous als degenen die opnieuw bevallen, als het nodig is om bevalling op te wekken.

Wanneer de bevalling al voorbij is en de baarmoederhals van het vrouwelijke voortplantingsorgaan onvoldoende rijp is, wordt een enkele dosis "Mifepriston" gegeven wanneer de bevalling wordt aangeroepen. Inname veroorzaakt een blokkering van progesteron en onder invloed van prostaglandinen begint de baarmoederhals sneller te rijpen. Als de gewenste mate van rijpheid niet kan worden bereikt, is de introductie van de hormonale gel "Dinoproston" in de baarmoederhals geïndiceerd.... Dan kunnen andere stimuleringsmaatregelen worden toegepast, als de tijd het toelaat, of wordt een keizersnede uitgevoerd als er geen uitgesproken gewenst effect is.

Als de baarmoederhals onvolwassen is, wordt ook een eenmalige inname van "Mifepriston" in tabletten uitgevoerd. Als er geen effect is, wordt de vraag gesteld over de kans op een keizersnede.

Als de beslissing wordt genomen om de bevalling te stimuleren met "Mifepriston", krijgt de werkende vrouw 's ochtends één tablet (200 mg) en' s morgens een tweede tablet van dezelfde dosering. Opgemerkt moet worden dat de remedie heel vaak begint te werken na de eerste pil. En dan is er geen praktische noodzaak voor de tweede.

In het beste geval begint "Mifepriston" dus binnen een paar uur, tot een dag, te werken. In sommige gevallen zal het medicijn later werken, soms wordt de werkingsduur met 72 uur verlengd.

Dat moet je duidelijk begrijpen weeën als zodanig veroorzaakt of stimuleert het medicijn niet. Het beïnvloedt de toestand, de consistentie van de baarmoederhals, beïnvloedt de spieren, en wanneer het gewenste effect is bereikt, kan een vrouw worden geprovoceerd door weeën, als ze niet alleen beginnen, met andere middelen, bijvoorbeeld intraveneus oxytocine-infuus. En dit, in combinatie, stelt u in staat om het gewenste resultaat te krijgen.

Wie wordt er aangesteld?

"Mifepriston" voor inductie van weeën en voorbereiding van de baarmoederhals wordt voorgeschreven in overeenstemming met het klinische protocol van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland. Het geeft duidelijk de situaties aan waarin het middel kan worden gebruikt, en situaties waarin het gebruik van dit antigestageen onaanvaardbaar is.

Allereerst wordt een hormonale medicatie aanbevolen om de bevalling te stimuleren bij zwangere vrouwen met een zwangerschapsduur van 41-42 weken... Dit is dezelfde periode waarin de zwangerschap zelf nog niet als post-term wordt beschouwd, maar het is tijd om de vrouw te helpen zich sneller op de bevalling voor te bereiden. Dit geldt met name voor vrouwen tijdens de bevalling die op dit moment een onvoldoende rijpe of over het algemeen onvolwassen baarmoederhals hebben.

Maar de noodzaak om een bevalling op te wekken kan tot 41 weken duren, en dit: sensibilisatie van de baby tijdens Rh-conflict, de dood van de baby in utero, de toestand van foetale hypoxie, die een vroege bevalling vereist, enkele pathologieën van een vrouw, die door verergering de voortzetting van de zwangerschap tot het einde verstoren. "Mifepriston" kan worden gebruikt als het water van tevoren wordt afgevoerd.

In sommige gevallen ter beoordeling van de arts stimulatie kan worden uitgevoerd in geval van een dreigende placenta-abruptie, met een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling van de foetus, met ernstige gestosis met tekenen van pre-eclampsie bij een zwangere vrouw.

Het is aangetoond dat vrouwen met diabetes, lever- en nieraandoeningen de bevalling eerder induceren, tot 41 weken.

Contra-indicaties

Het medicijn wordt niet gebruikt voor stimulatie als de vrouw contra-indicaties heeft voor een natuurlijke bevalling (via het genitale fysiologische kanaal). Deze indicaties omvatten: klinisch smal bekken, abnormale positie van de foetus, groot gewicht van de baby met onjuiste presentatie, lage locatie van de placenta of zijn presentatie, enz. In al deze gevallen wordt de optimale manier van bevalling beschouwd als een keizersnede in een geplande modus.

Het medicijn heeft een grote lijst met bijwerkingen en daarom is het gebruik ervan verboden als een vrouw nier- of leverinsufficiëntie heeft, als ze lange tijd met corticosteroïde hormonen is behandeld. Vrouwen met bloedstollingsstoornissen, met ernstige anemie, wordt evenmin het gebruik van "Mifepriston" getoond voor het opwekken van weeën.
Naar goeddunken van de arts wordt het medicijn met grote voorzichtigheid gebruikt bij obstructie van de longen, bronchiale astma, met hoge druk bij een vrouw tijdens de bevalling, evenals bij vrouwen met een verminderde hartfunctie - aritmie, hartfalen, enkele defecten.
Het medicijn is gecontra-indiceerd voor baarmoederfibromen, porfyrie, ontstekingsprocessen in de vrouwelijke geslachtsorganen. Houd er rekening mee dat de fabrikant het medicijn volledig verboden is voor vrouwen ouder dan 35 die roken.

Effect op borstvoeding

Heel vaak kunt u op internet een mening vinden over borstvoeding tegen de achtergrond van "Mifepriston". Gebruiksinstructies verbieden inderdaad het geven van borstvoeding aan een baby na inname van het medicijn, maar dit het verbod geldt alleen voor vrouwen die een medische abortus ondergaan met dit antigestageen... Ze mogen hun kind drie dagen na de abortus geen borstvoeding geven als ze op het moment van de abortus al een kind hadden.

Na inductie van de bevalling met behulp van "Mifepriston" en andere daarop gebaseerde geneesmiddelen, is borstvoeding door de fabrikant niet verboden, niet beperkt. Gewoonlijk wordt binnen 2-3 dagen, terwijl de lactatie wordt ingesteld, terwijl colostrum het stadium van overgangsmelk naar de hoofdmelk passeert, het meeste hormonale agens, volgens fabrikanten, door het lichaam uitgescheiden door de lever, de nieren..

Kan ik mijn baby direct na de bevalling borstvoeding geven? Fabrikanten sluiten deze mogelijkheid niet uit. In de praktijk zijn de zaken echter niet zo rooskleurig.

Omdat het effect van mifepriston op een kind nog niet voldoende is bestudeerd, raden Russische artsen aan om gedurende twee weken na de geboorte van een baby moedermelk met sporen van de hormonale stof af te kolven en pas daarna over te gaan tot volledige borstvoeding.

Mogelijke gevolgen

Mogelijke complicaties zijn te wijten aan de lijst met bijwerkingen van "Mifepriston". Dus in 5% van de gevallen ontwikkelt zich een uitgebreide bloeding uit de baarmoeder en het geslachtsorgaan, overvloedig en moeilijk te corrigeren. Dit vereist een chirurgische ingreep - er wordt besloten om een keizersnede uit te voeren.

Bijwerkingen zijn onder meer pijnlijke pijn in de buik en onderrug, waarover de meeste vrouwen tijdens de bevalling klagen wanneer ze worden gestimuleerd om met dit medicijn te werken.

Velen klagen over zich erg zwak voelen, duizeligheid, hoofdpijn en zelfs bewustzijnsverlies.

Het antigestageen verstoort de normale darmmotiliteit, wat resulteert in een verminderde ontlasting. Sommigen hebben koorts. Allergieën kunnen zich ook ontwikkelen - van uitslag tot Quincke's oedeem.

Mogelijke complicaties na het gebruik van "Mifepriston" en daarop gebaseerde geneesmiddelen zijn onder meer de kans op een snelle, snelle geboorte, wat een ernstig gevaar voor de baby en de moeder vormt, in termen van grotere risico's op het krijgen van geboorteblessures.

Complicaties worden ook beschouwd als latere ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels, in de eierstokken, infectieuze postpartumcomplicaties van lokaal tot algemeen (sepsis).

Voors en tegens

Discussies over de toelaatbaarheid en zelfs de ethiek van het gebruik van "Mifepriston" voor het stimuleren van arbeidsactiviteit zijn de afgelopen jaren niet afgenomen. Er zijn artsen die deze tool vertrouwen en vaak gebruiken, er zijn categorische tegenstanders van het medicijn die de voorkeur geven aan andere methoden en methoden voor het opwekken van arbeid.

De controverse houdt in grotere mate verband met een vrij groot aantal sterfgevallen tijdens het gebruik van dit antigestageen. In westerse landen zijn er naar schatting 15 vrouwen overleden sinds het begin van het actieve massale gebruik van geneesmiddelen op basis van mifepriston. Het eerste geval deed zich voor in Frankrijk, maar daarna namen ze het niet serieus, omdat een vrouw die een ongewenste zwangerschap onderbrak met behulp van een medicijn, veel en lange tijd rookte en meerdere contra-indicaties had.

Verder waren er doden in Canada, de VS en het VK. In bijna alle gevallen vond de dood plaats als gevolg van medische abortus, en bijna altijd, op zeldzame uitzonderingen na, hadden vrouwen en meisjes bepaalde contra-indicaties die eenvoudigweg door hen en hun behandelende artsen werden genegeerd. Het medicijn heeft echter al bekendheid verworven als gevaarlijk en zeer controversieel.

Sommige deskundigen vertrouwen erop dat het medicijn oorspronkelijk uitsluitend is gemaakt voor noodanticonceptie en abortus gedurende maximaal 42 dagen. Het is niet ontwikkeld voor vrouwen tijdens de bevalling en daarom is het medicijn op deze manier getest.

Met andere woorden, er is geen overtuigend bewijs dat doktoren zouden kunnen helpen te beweren dat het medicijn onschadelijk is voor een werkende vrouw en haar babydie op het punt staat geboren te worden. Er is echter geen reden om te beweren dat Mifepriston ook voor hen een gevaar vormt.

Sommige artsen en verloskundigen zijn geneigd te denken dat het antigestageen een te agressieve werking heeft op de placenta en de vliezen te snel exfolieert, waardoor het mogelijk is dat er foetale aandoeningen optreden.

Het is aan de vrouw tijdens de bevalling om te beslissen of ze het product al dan niet gebruikt. Ze heeft het volste recht om geïnformeerd te worden over de methode, methode en medicijnen voor het opwekken van arbeid. Als een vrouw denkt dat een dergelijk medicijn voor haar onaanvaardbaar is, moet ze haar arts hierover informeren., die een andere methode of methode kiest om de bevalling te stimuleren of de voorkeur geeft aan een keizersnede. Niemand heeft het recht een zwangere vrouw te dwingen toestemming te ondertekenen voor het gebruik van "Mifepriston".

Beoordelingen

Volgens beoordelingen van vrouwen die werden gestimuleerd om met dit medicijn te werken, werkt het medicijn niet altijd. Sommige vrouwen schrijven op thematische fora dat zelfs twee pillen die een dag later werden ingenomen geen resultaat opleverden - "Mifepriston" werkte niet.

Er zijn ook beoordelingen dat de bevalling te snel verliep, in verband waarmee het kind en de werkende vrouw enkele complicaties hadden.

Vrouwen wijzen er vaak op dat de behandelende arts om persoonlijke redenen niet eens wil horen dat de patiënt de remedie weigert, artsen wijzen erop dat er geen alternatieven zijn. Dit zijn bijzondere situaties waarin vrouwen worden aangemoedigd om volhardender te zijn. Er zijn alternatievenze vereisen gewoon meer flexibiliteit en extra inspanning van de dokter.