Tijdens de zwangerschap verschijnen nieuwe organen in het vrouwelijk lichaam, die nodig zijn voor de volledige intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Een daarvan is de navelstreng. Dit artikel zal je vertellen over dit unieke orgaan dat essentieel is voor de groei en ontwikkeling van een baby in de baarmoeder.
Wat het is?
Artsen noemen de navelstreng de navelstreng, die een klein embryo verbindt, en vervolgens de foetus met de placenta. Door deze speciale "brug" is het lichaam van het kind verbonden met de moeder. Een dergelijk verband komt bijna in de allereerste maanden van de zwangerschap voor en duurt tot het begin van de bevalling.
Interessant is dat de navelstreng niet alleen bij mensen wordt aangetroffen. Dit orgaan wordt ook aangetroffen bij alle gewervelde dieren die tijdens de zwangerschap embryonale membranen ontwikkelen. De structuur van de navelstreng bij mensen is echter anders. Het is veel complexer dan dat van andere zoogdieren.
De navelstreng heeft twee uiteinden. Een van hen hecht zich aan de buikwand van de foetus en de andere aan het placentaweefsel. Op de plaats waar de navelstreng aan de buik van de baby is bevestigd, zal er in de toekomst een bekend "merkteken" zijn - de navel. Hij zal verschijnen nadat de baby is geboren en de dokter zal de navelstreng doorknippen met een speciaal stuk gereedschap.
Histologisch bestaat de navelstreng grotendeels uit bindweefsel. Het bevat ook elementen uit de vorige embryonale membranen, het vruchtwatermembraan en andere componenten.
Uiterlijk
Kenmerkend voor de navelstreng is hoe deze eruitziet. De navelstreng is een vrij lange "koord" die lussen kan vormen. Hoe langer de navelstreng, hoe meer lussen het kan vormen.
De navelstreng is meestal grijsblauw van kleur. De aanwezigheid van een blauwe tint is te wijten aan het feit dat er aderen in de navelstreng zitten. De navelstreng is een echt uniek orgaan omdat het alleen tijdens de zwangerschap verschijnt. Nadat de baby is geboren, wordt de navelstreng doorgesneden. Dit betekent de geboorte van een nieuwe persoon.
Het buitenoppervlak van de navelstreng is redelijk glad en gelijkmatig. De slijmvliezen zien er vrij glanzend uit. De navelstreng heeft een goede elasticiteit. Dit kan worden gevoeld nadat de baby is geboren door de navelstreng door te snijden. De dichtheid van de navelstreng doet enigszins denken aan zacht rubber.
Structuur
Ondanks het feit dat de navelstreng qua uiterlijk lijkt op een eenvoudig koord, is de anatomische "structuur" nogal complex. In de navelstreng bevinden zich dus bloedvaten, evenals andere anatomische elementen. Elk van hen heeft zijn eigen structurele kenmerken en voert ook bepaalde functies uit.
Slagaders
Door de navelstrengslagaders stroomt foetaal bloed, dat veel kooldioxide bevat, naar het placentaweefsel. Ook in dit bloed zitten metabolieten die werden gevormd in het lichaam van het kind.
De navelstrengslagaders zijn takken van de interne bekkenslagaders van de moeder. Wetenschappers hebben vastgesteld dat in elke zwangerschapsperiode een bepaalde hoeveelheid bloed door de navelstreng stroomt. Dus tegen de 20e week van de zwangerschap stroomt ongeveer 35 ml bloed per minuut door de navelstrengslagaders. Hoeveel bloed stroomt er door de slagaders, er stroomt evenveel bloed door de aderen. Dit biologische principe ligt ten grondslag aan het functioneren van het lichaam van het kind.
Geleidelijk neemt de hoeveelheid bloed die naar de placenta stroomt toe. Dus tegen de laatste weken van de zwangerschap is dit cijfer al 240 ml per minuut. Hoe groter de baby wordt, hoe meer bloed er door de navelstrengbloedvaten stroomt.
De navelstrengslagaders werken alleen tijdens de zwangerschap. Nadat het kind is geboren, 'sluiten' ze zich en veranderen ze in speciale strengen. Deskundigen noemen ze ook mediale navelstrengplooien (ligamenta medialis umbilicalis). Deze cicatriciale koorden lopen onder het pariëtale blad van het peritoneum op de voorste buikwand, lateraal van de blaas. De mediale navelstrengplooien reiken helemaal tot aan de navel.
Aders
Aanvankelijk zijn de navelstrengaders gepaard. Na verloop van tijd treedt vernietiging (sluiting) van de rechter navelstrengader op. Bloed stroomt er doorheen vanuit het placentaweefsel, verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen. In dit geval komt het meeste bloed het inferieure vena cava-systeem binnen via een speciaal veneus (Arancian) kanaal. Een kleiner deel komt de poortbloedbaan binnen. Dit gebeurt door de anastomose tussen de linker tak van de poortader en de navelstrengader zelf. Dit bloed is essentieel voor de bloedtoevoer naar het leverweefsel.
Urachus
Dit speciale, dunne kanaal verbindt de blaas en de placenta. Tegen de tijd dat de baby wordt geboren, is de urachus volledig gesloten. Het wordt een cicatriciaal koord dat het ligamentum medianum umbilicale wordt genoemd. Het is een lange strook die langs de middellijn van de buikholte loopt.
In de praktijk zijn er gevallen waarin de urachus niet volledig sluit. In een dergelijke situatie is het risico op het ontwikkelen van pathologie vrij hoog. Een urachus-cyste is een pathologische aandoening waarbij een onvolledige sluiting van dit embryonale kanaal optreedt.
Dooierkanaal
Dit anatomische element is een langwerpig koord dat de darm van het embryo verbindt met de dooierzak. De dooierzak bevat voedingsstoffen die belangrijk zijn voor de intra-uteriene ontwikkeling. Ze zijn nog voor de conceptie gevuld met een ei. De belangrijkste voedingsstof is lecithine.
Dit anatomische element blijft alleen in de vroege zwangerschap behouden. Vervolgens overgroeit het vitellinekanaal geleidelijk. Er kunnen ook bepaalde pathologieën mee worden geassocieerd. Dus als de sluiting na een bepaalde tijd niet plaatsvindt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van een pathologische aandoening - de vorming van een Meckel-divertikel.
Vartonov-gelei
Dit anatomische element is erg belangrijk. Het vervult veel verschillende functies die nodig zijn voor de volledige intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De basis van Wharton's gelei is bindweefsel. Het uiterlijk van dit anatomische element is eigenaardig. Het heeft een gelatineuze of geleiachtige consistentie, die in zijn chemische samenstelling voornamelijk wordt vertegenwoordigd door mucopolysacchariden.
De belangrijkste functie van Wharton's gelei is om de bloedvaten die zich in de navelstreng bevinden te beschermen tegen verschillende mechanische invloeden. Ook beschermt geleiachtige vloeistof de navelstrengslagaders en aders tegen verschillende knikken en compressie.
Opgemerkt moet worden dat de wratongelei zijn eigen bloedvaten bevat. Ze zijn vrij gevoelig voor het belangrijke zwangerschapshormoon oxytocine. Deze gevoeligheid is vooral uitgesproken tijdens de bevalling. Wanneer een baby wordt geboren, neemt het oxytocinegehalte in het vrouwelijk lichaam af, wat ertoe leidt dat de bloedvaten in de wrattengelei beginnen te sluiten. Deze reactie leidt ertoe dat de navelstreng vrij snel begint te atrofiëren. De bloedstroom erdoorheen wordt slechts gedurende een bepaalde tijd gehandhaafd.
Lengte is normaal
Deze indicator kan verschillen. De lengte van de navelstreng is een individuele waarde. Zelfs voor één vrouw kan de lengte van de navelstreng tijdens verschillende zwangerschappen veranderen. Wetenschappers hebben vastgesteld dat de normale lengte van de navelstreng ongeveer 40-70 cm is.
Deze lengte van de navelstreng is nodig zodat de baby vrij actieve bewegingen kan maken. Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van een kind nemen de amplitude en het aantal door hem uitgevoerde bewegingen aanzienlijk toe.
Actieve lichamelijke activiteit en een te lange of korte navelstreng kunnen de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën veroorzaken.
Een verscheidenheid aan redenen kan tot verlenging leiden. Artsen geloven dat de lengte van de navelstreng zelfs afhankelijk kan zijn van een genetische aanleg. Statistieken geven aan dat de lengte van de navelstreng tijdens herhaalde zwangerschap mogelijk groter is dan tijdens de eerste zwangerschap.
Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot verlenging van de navelstreng tijdens de zwangerschap. Ze zijn in elk geval verschillend. Bij overmatige verlenging van de navelstreng kunnen zich bepaalde pathologieën van het verloop van de zwangerschap ontwikkelen. In dit geval volgen artsen de ontwikkeling van de zwangerschap nauwlettend.
Functies
De belangrijkste functie van de navelstreng is om de foetus te voorzien van alle voedingsstoffen en zuurstof om hem te voeden. Een baby kan tijdens zijn intra-uteriene leven in de baarmoeder niet alleen eten. Hij "voedt" zich met eiwitten, vetten en koolhydraten, die hij via het bloed van zijn moeder ontvangt. De foetus voedt zich op deze manier gedurende zijn hele intra-uteriene leven.
De navelstreng is ook een soort "brug" tussen moeder en baby. Tijdens het intra-uteriene leven van de foetus wordt niet alleen een biologische, maar ook een mentale verbinding gevormd tussen hem en zijn moeder. Veel wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat de baby in een bepaalde periode van zijn ontwikkeling de ervaringen van de moeder kan voelen en zelfs kan reageren op veranderingen in haar stemming.
Hoe zit het vast aan de placenta?
De bevestiging van de navelstreng aan de placenta is een zeer belangrijk klinisch criterium. De aard van de intra-uteriene ontwikkeling van de baby hangt zelfs af van hoe de navelstreng zich aan het placentaweefsel hecht.
De meest fysiologische optie is om de navelstreng in het midden van de placenta te bevestigen. Ook artsen noemen deze optie centraal. In deze situatie is het risico op complicaties tijdens de zwangerschap vrij laag.
In de verloskundige praktijk zijn er echter ook gevallen waarin de navelstreng "verkeerd" aan de placenta is bevestigd. Aanhechting kan plaatsvinden in het randgebied of zelfs aan schelpen. In dit geval kunnen zich tijdens de zwangerschap gevaarlijke complicaties voordoen die het welzijn van het kind in de baarmoeder kunnen beïnvloeden.
Diverse pathologieën
De navelstreng is een heel belangrijk orgaan. De fysiologische structuur zorgt voor de volledige groei en ontwikkeling van de baby, die in de buik van de moeder "leeft". Als er defecten optreden in de structuur van de navelstreng, kan dit bijdragen aan de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.
Verstrengeling
Een nogal ongunstige pathologie die zich tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen, is de navelstrengverstrengeling in de nek van het kind. Meestal ontstaat deze situatie als de lengte van de navelstreng groter is dan 70 cm. Een te lange navelstreng begint te vouwen tot lussen die het kind verstrikken.
De lussen van de navelstreng kunnen niet alleen de nek omwikkelen, maar ook de buik, evenals de ledematen van de foetus. De prognose van het verloop van de zwangerschap en de aanstaande geboorte hangt af van hoe de navelstrenglussen zich op het lichaam van het kind bevinden.
Dus als de lus van de navelstreng zich in de cervicale groef van de baby bevindt en deze krachtig knijpt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van verstikking tijdens een natuurlijke bevalling. Als er meerdere lussen zijn, kan deze situatie buitengewoon gevaarlijk zijn. In de regel proberen artsen bij sterke meervoudige verstrengeling natuurlijke bevallingen te voorkomen en van tevoren een keizersnede te plannen.
Navelstrengverstrengeling is niet altijd een absolute indicatie voor een chirurgische verloskundige methode. Een keizersnede voor een dergelijke pathologie wordt uitgevoerd als het risico op het ontwikkelen van verschillende verwondingen en verwondingen tijdens een natuurlijke onafhankelijke bevalling vrij hoog is.
Knooppunten
Een andere mogelijke pathologie die kan leiden tot een verstoring in de loop van een normale zwangerschap, is het verschijnen van knooppunten op de navelstreng. Deskundigen identificeren verschillende soorten van dergelijke formaties. Knooppunten kunnen dus waar en onwaar zijn.
Echte knooppunten worden meestal gevormd in de eerste helft van de zwangerschap. Het kind is op dit moment nog vrij klein en erg mobiel. Krachtige fysieke activiteit van de baby kan ertoe leiden dat de navelstreng "verstrikt" raakt en er knobbeltjes op verschijnen.
De gevolgen van deze pathologie kunnen verschillen. De aanwezigheid van een groot aantal knooppunten op de navelstreng kan leiden tot een verstoring van de bloedtoevoer naar het lichaam van het kind met zuurstof en voedingsstoffen, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van intra-uteriene hypoxie. In dit geval kunnen de interne organen van het kind niet volledig functioneren, wat bijdraagt aan de vorming van pathologieën.
Ook kunnen echte knooppunten een bepaald "obstakel" worden bij een natuurlijke bevalling. Tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal kunnen dergelijke knobbeltjes op de navelstreng ernstig worden aangetrokken, wat tot een bedreiging voor het leven van het kind zal leiden.
In een dergelijke situatie is een dringende chirurgische ingreep door artsen vereist. Het is zo dat elke minuut vertraging bij het verlenen van medische zorg cruciaal is.
In de verloskundige praktijk zijn er ook valse knooppunten. In dit geval neemt de diameter van de navelstreng toe. De prognose van het verloop van de zwangerschap bij aanwezigheid van valse knobbeltjes op de navelstreng is meestal gunstig.
Afhaken
Het biomechanisme van de bevalling kent strikte opeenvolgende stadia. Vanwege het feit dat het kind geleidelijk door het geboortekanaal beweegt, gaat zijn geboorte niet gepaard met de ontwikkeling van verwondingen of gevaarlijke verwondingen. Als de biomechanica van de bevalling echter wordt verstoord, kunnen zich in een dergelijke situatie tijdens de bevalling zeer gevaarlijke omstandigheden ontwikkelen.
Een daarvan is het verlies van de navelstrenglussen. In dit geval dringt de navelstreng de baarmoederhals en zelfs de vagina onmiddellijk binnen met de afvoer van vruchtwater. In een dergelijke situatie, wanneer de foetus door het geboortekanaal beweegt, kunnen gevaarlijke omstandigheden ontstaan. Het kind kan eenvoudig de navelstreng afknijpen, wat zal leiden tot een sterke afname van het zuurstofniveau in zijn bloed. Zuurstoftekort leidt in dit geval tot de ontwikkeling van hypoxie, wat uiteindelijk zelfs kan leiden tot een verminderde hartactiviteit bij de foetus.
Verloskundigen-gynaecologen merken op dat het risico van uitvallen van navelstrenglussen vrij hoog is in geval van vroeggeboorte, gecompliceerd door presentatie. Een zwangere vrouw kan met deze situatie worden geconfronteerd terwijl ze niet in het ziekenhuis is. Uitgieten van vruchtwater met verlies van navelstrenglussen kan overal voorkomen - bijvoorbeeld op straat, thuis, in een park of op het platteland. In deze situatie moet u dringend een ambulance bellen.
Een zwangere vrouw die een vroege verzakking van de navelstrenglussen heeft, moet met spoed in een ziekenhuis worden opgenomen.
Cysten
Het wordt meestal alleen mogelijk om een cystische formatie in de navelstreng vast te stellen, in de regel wanneer een kind wordt geboren. Helaas laten zelfs moderne echografieapparaten artsen niet toe om tijdens de zwangerschap te weten te komen over de aanwezigheid van deze pathologie. Diagnose van navelstrengcysten is nogal moeilijk.
Volgens statistieken worden cysten in de navelstreng meestal gevormd in de gelei van wratten. Het aantal cystische laesies kan variëren. Er kunnen dus slechts één of meerdere cysten aanwezig zijn.
Merk op dat een zwangere vrouw niet altijd, in de aanwezigheid van een cyste in de navelstreng, complicaties heeft tijdens de zwangerschap. Bij een kleine en enkele cyste ervaren de aanstaande moeder en haar baby vaak geen nadelige symptomen.
Als er veel cysten zijn en deze de bloedvaten in de navelstreng afknellen, ontwikkelt het kind in een dergelijke situatie ongemakkelijke symptomen. De hartslag van de baby of zelfs zijn fysieke activiteit kan dus veranderen.
Deskundigen identificeren verschillende klinische varianten van cysten. Ze kunnen dus waar en onwaar zijn. Een pseudocystische formatie in de gelei van Wharton heeft geen capsule. Wetenschappers hebben nog niet precies vastgesteld wat de oorzaak is van hun uiterlijk.
Een echte cyste wordt vaak gevormd uit elementen van het vitellinekanaal. Het heeft meestal een capsule. De grootte van een echte cyste is anders - van enkele millimeters tot 1,5 cm.
Differentiële diagnose van valse en echte cysten is vaak buitengewoon moeilijk. Dit kan alleen worden gedaan nadat de baby is geboren, wanneer de navelstreng wordt verzonden voor histologisch onderzoek.
Vasculaire trombose
De detectie van deze pathologie tijdens de zwangerschap is mogelijk geworden dankzij moderne echografie-technieken. Tijdens een echo kan de arts trombose (verstopping) van de navelstrengvaten vaststellen. De oorzaak van deze occlusie is een bloedstolsel dat het lumen van het navelstrengbloedvat blokkeert.
Sommige wetenschappers geloven dat diabetes mellitus, waaraan de aanstaande moeder lijdt tijdens de zwangerschap, kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Ook is het risico op het ontwikkelen van trombose van de navelstrengvaten hoog bij vrouwen die lijden aan bloedstollingspathologieën.
Trombose ontwikkelt zich volgens de statistieken meestal in de navelstreng. De prognose voor de ontwikkeling van zwangerschap met een dergelijke pathologie is meestal ongunstig. De ontwikkeling van verdere zwangerschap hangt grotendeels af van hoe groot de trombus is en hoe ernstig de functiestoornissen zijn.
Analyse van navelstrengbloed
In bepaalde gevallen is navelstrengpunctie vereist tijdens de zwangerschap. Deze diagnostische procedure omvat het afnemen van bloed uit de bloedvaten in de navelstreng.
Cordocentese is een invasieve procedure. Dit betekent dat het risico op het ontwikkelen van mogelijke complicaties vrij hoog is. Een daarvan is een foetale infectie. Gezien het gevaar van dergelijke ernstige complicaties, wordt cordocentese alleen om strikt medische redenen uitgevoerd.
Na de bevalling
Na de geboorte van een kind moeten artsen de toestand van de navelstreng beoordelen. Om de baby van zijn moeder te "scheiden", moet de navelstreng worden doorgesneden.
Vroeger deden alleen artsen het. Nu kan de vader van de baby ook de navelstreng doorknippen als hij in de verloskamer is als de baby wordt geboren. Deze unieke kans wordt nu door steeds meer ouders benut. Gewoonlijk voelt de vader van de baby tijdens het doorsnijden van de navelstreng echte trots, vreugde en tederheid.
Hoe wordt het gesneden?
Veel vrouwen denken dat er alleen een schaar wordt gebruikt om de navelstreng door te knippen. In de praktijk is dit niet helemaal waar. Verloskundigen en gynaecologen kunnen verschillende hulpmiddelen gebruiken om de navelstreng door te snijden nadat de baby is geboren. Voordat de navelstreng wordt doorgesneden, plaatst de arts er speciale klemmen of klemmen op. Dit is nodig om de bloedstroom door de bloedvaten te "beperken".
Bij het doorsnijden van de navelstreng is het belangrijk om te onthouden dat deze nog slagaders en aders bevat. Het bloed dat zich in de navelstrengader bevindt, wordt gebruikt om de Rh-factor en bloedgroep bij een pasgeboren baby te bepalen.
De stronk, die zich naast de navelstreng bevindt bij een geboren kind, begint geleidelijk uit te drogen en vertrekt dan volledig. Bij de zorg voor een pasgeborene is het echter belangrijk om te onthouden dat het vrij gemakkelijk is om een gevaarlijke infectie in dit gebied te "brengen". Om dergelijke gevaarlijke infectieuze complicaties te voorkomen, stellen artsen een reeks aanbevelingen op voor de aanstaande moeder en moeten ze haar uitleggen hoe de navelstrengstomp moet worden gecontroleerd.
Merk op dat de navelstreng van de baby enige tijd na de geboorte pulseert. Dit is volkomen normaal. Op dit moment moet u niet haasten om de navelstreng door te snijden. Te snel ingrijpen kan ertoe leiden dat zuurstofrijk bloed uit de navelstreng het lichaam van het kind niet volledig kan binnendringen. In dit geval kan het hemoglobinegehalte van de baby worden verlaagd.
Amerikaanse wetenschappers zijn van mening dat de navelstreng met een zekere vertraging van een paar minuten moet worden doorgesneden. Uit hun onderzoek blijkt dat in dit geval het hemoglobinegehalte bij de baby iets hoger is. Volgens Amerikaanse experts zal de baby ook beter aankomen bij een dergelijke "vertraagde" doorknippen van de navelstreng, en zal het risico op het ontwikkelen van verschillende pathologieën die mogelijk zijn in de eerste zes maanden van het leven van een kind aanzienlijk lager zijn.
Merk op dat niet alle verloskundigen-gynaecologen de mening van hun Amerikaanse collega's delen. Heel wat artsen die in Europese landen praktiseren, snijden de navelstreng door binnen de eerste minuut vanaf de geboorte van een baby. Ze beweren dat het 'vroeg' afsnijden van de navelstreng het risico op infectie tijdens de bevalling verkleint.
Zie de volgende video voor de structuur en het doel van de navelstreng.
