Het vermogen van de vrouw om zich voort te planten, blijkt uit haar antrale follikels in de eierstokken. Hun kwantiteit, kwaliteit en groeisnelheid zijn zeer belangrijke criteria voor het beoordelen van vruchtbaarheid. En als vrouwen die geen problemen hebben met de conceptie weinig weten over antrale follikels, dan komen degenen die een behandeling voor onvruchtbaarheid of diagnostische procedures ondergaan om de redenen vast te stellen waarom conceptie niet voorkomt, deze term vaak tegen. Dit artikel zal je vertellen wat de antrale follikels zijn en wat ze zouden moeten zijn.
Wat het is?
Vanaf de geboorte heeft elk meisje een vrij grote voorraad follikels in haar eierstokken. Gedurende het gehele reproductieve leven worden ongeveer 450-500 eieren toegewezen, die in de follikels moeten rijpen. Tot de puberteit wordt de voorraad niet geconsumeerd, omdat de follikels zich in een slapende toestand bevinden en pas dan, wanneer het meisje begint te rijpen, haar menstruatie is vastgesteld, de geleidelijke uitgave van de ovariële reserve begint.
In de reserve heeft een vrouw onvolwassen, embryonale follikels, deze worden primordiaal genoemd. Elke maand na je menstruatie beginnen er verschillende follikels te groeien. De preantrale follikels groeien, die overgaan in het antrale stadium.
In de antrale blaasjes bevindt zich een bepaalde hoeveelheid vloeistof, en als alles goed gaat, kan de antrale follikel dominant worden en ovuleren in de huidige vrouwelijke cyclus, waardoor een volwassen eicel vrijkomt dat geschikt is voor bevruchting na een breuk in het midden van de cyclus.
Als een vrouw geen speciale hormonale behandeling krijgt die gericht is op het versnellen van de rijping van meerdere follikels tegelijk, dan stoppen de antrale follikels, die een kleine grootte van 5-6 mm bereiken, al op de 7-8e dag van de cyclus met groeien... Onder invloed van natuurlijke hormonale begeleiding van ovulatieprocessen blijft er maar één over - het dominante - blaasje. De rest van de antrale follikels ondergaan een omgekeerde ontwikkeling en worden door het vrouwelijk lichaam "in reserve" opgeslagen, want later, omdat het aantal follikels in de eierstokken niet toeneemt, kan het niet worden aangevuld, worden er geen nieuwe follikels gevormd. En als hun voorraad opdroogt, heeft de vrouw een climax.
In de volgende cyclus, als de vrouw niet zwanger is geworden in de vorige cyclus, wordt het proces van het vergroten van de antrale follikels herhaald en wordt nog een van hen dominant. In de loop van de jaren neemt het aantal antrale follikels af en de processen van afname van de ovariële reserve vinden na 35 jaar bijzonder snel plaats.
Dit komt deels doordat het voor een volledig gezonde vrouw moeilijker wordt om dichter bij de leeftijd van 38-40 jaar zwanger te worden.
Aantal
Het meten van het aantal antrale follikels is belangrijk bij het beoordelen van het vermogen van een vrouw om zwanger te worden. Dit is meestal nodig bij de behandeling van onvruchtbaarheid, bij het gebruik van hormonale medicijnen, om de ovulatie te stimuleren, de menstruatiecyclus te normaliseren, bij het starten van het IVF-protocol, om te begrijpen op hoeveel vruchtbaarheidsspecialisten eicellen kunnen rekenen. Antrale follikels worden gemeten tijdens ovariële echografie (folliculometrie).
Meteen nadat uw menstruatie is afgelopen, kan uw arts uw ovariële reserve beoordelen en passende voorspellingen doen. Om dit te doen, tel in de eierstokken (rechts en links) het totale aantal antrale follikels, dat begon te stijgen onder invloed van het FSH-hormoon aan het begin van de cyclus. De resultaten van deze berekeningen hebben veel te zeggen voor professionals in de reproductieve gezondheidszorg.
- Als er meer dan 26 van dergelijke blaasjes per twee eierstokken zijn, spreken ze van een te groot aantal antrale follikels. Dit fenomeen doet zich voor bij polycysteuze ovariumziekte, met ernstige hormonale stoornissen die een zwangerschap in de weg staan.
- 11-25 antrale blaasjes in twee eierstokken na de menstruatie is een normale indicator, wat aangeeft dat een vrouw alle kans heeft om moeder te worden in deze cyclus. Daaropvolgende echografische onderzoeken geven de grootte en locatie van de dominante follikel aan, als de cyclus natuurlijk is, zonder hormonale stimulatie.
- 6-10 follikels van het antrale type in twee eierstokken duiden op een verminderde ovariële reserve. In sommige gevallen wordt bij deze hoeveelheid hormonale stimulatie van de ovulatie aanbevolen.
- Minder dan 5 antrale follikels - onvruchtbaarheid, waarbij het zelfs geen zin heeft om de ovulatie te stimuleren. IVF wordt uitgevoerd met donoreieren.
Als een enkele antrale follikel wordt gevonden in een eierstok of er wordt geen gevonden, dan spreken ze van het begin van een vroege (of tijdige) menopauze. De factoren die de ovariële reserve verminderen, wat ertoe leidt dat de antrale blaasjes klein worden, zijn vrij talrijk:
- overgedragen chemotherapie en bestralingstherapie tijdens de behandeling van kanker;
- ovariële chirurgie;
- ernstige langdurige hormonale verstoringen (bijvoorbeeld bij meerdere abortussen, bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen, antidepressiva, anticoagulantia).
De toestand van de eierstokken en het aantal antrale follikels wordt ook beïnvloed door de levensstijl.
Vrouwen die vaak chronische stress ervaren, 's nachts niet veel slapen, irrationeel eten (zwaarlijvig of zichzelf constant uithongeren op monodiëten), lijden aan slechte gewoonten, verspillen hun ovariële reserve sneller doordat sommige oerfollikels afsterven en niet langer antraal kunnen worden echt niet.
Tarieven tellen
De berekening maakt gebruik van speciale regels. Dit kan alleen worden gedaan door een vruchtbaarheidsspecialist. Er wordt geen rekening gehouden met de bellen aan de rand van de eierstokken, die niet duidelijk zichtbaar zijn, en alleen de bellen worden geteld die voldoende groot zijn en duidelijk zichtbaar zijn. Vaak wordt gelijktijdig met folliculometrie een bloedtest op geslachtshormonen voorgeschreven (ze controleren de niveaus van progesteron, estradiol, testosteron, FSH, AMG). Als een vrouw weinig antrale blaasjes heeft, worden bloedonderzoeken zonder fouten uitgevoerd.
Dus in de eierstokken van een vrouw kan het werkelijke aantal antrale blaasjes hoger zijn dan door de arts is aangegeven, rekening houdend met de fout.
Dimensies
Op de 4-5e dag van de menstruatiecyclus (we tellen vanaf de eerste dag van de menstruatie), zijn de maten van de antrale blaasjes ongeveer hetzelfde. Ze variëren van 2 tot 4 mm in diameter. Al op de 7e dag van de cyclus nemen de afmetingen toe tot elk 5-6 mm, en het aantal antrale follikels neemt enigszins af als gevolg van de natuurlijke regressie van een deel van dergelijke blaasjes.
Op de 10e dag van de cyclus wordt in de meeste gevallen de dominante follikel bepaald, de groottes verschillen naar boven. Het aantal antrum neemt af, in sommige gevallen zijn ze niet langer gedefinieerd en duidelijk zichtbaar.
Als een vrouw deelneemt aan het IVF-behandelingsprotocol of zich voorbereidt om de ovulatie te stimuleren door hormonale medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts, dan kunnen er meer dan twee dominante follikels zijn - vijf, zes en soms zelfs meer. In dit geval is echografie bedoeld om hun onafhankelijke breuk en natuurlijke ovulatie te voorkomen.
Voor in-vitrofertilisatie zijn meer dan drie rijpe eicellen nodig, en daarom volgt de arts zorgvuldig de toename in grootte en schrijft hij op het juiste moment de ovariële punctieprocedure voor. Geslachtscellen worden "in vitro" afgenomen en bevrucht in een voedingsmedium.
De grootte van de antrale follikels en hun aantal tijdens hormonale stimulatie kan verschillen van de gemiddelde normen - het hangt allemaal af van de individuele "reactie" van de eierstokken van de vrouw op de gebruikte hormonale geneesmiddelen.
