Pyodermie bij kinderen

Pyodermie is een van de drie meest voorkomende huidziekten bij kinderen, samen met schurft en schimmelinfecties van de huid. Zoals de praktijk laat zien, is het onmogelijk om een kind volledig van een ziekte te redden, en minstens één keer in hun leven worden kinderen geconfronteerd met dit onaangename en nogal pijnlijke fenomeen. In dit artikel zullen we u vertellen hoe u pyodermie kunt herkennen en hoe u het kunt behandelen.

Wat het is?

Vertaald uit het Oudgrieks, betekent de term "pyodermie" letterlijk "etterende huid". Dit weerspiegelt volledig de essentie van de ziekte. Puisten verschijnen op de huid door de penetratie van bacteriën erin - kokken. Dit zijn veel voorkomende ziekteverwekkers die een persoon letterlijk omringen, zelfs als hij erg gevoelig is voor persoonlijke hygiëne.

Bolvormige kokkenbacteriën kunnen niet alleen kinderen infecteren, maar ook volwassenen, maar in de kindertijd komt de ziekte tien keer vaker voor vanwege de fysiologische kenmerken van de kinderhuid. Het is kwetsbaarder, dunner, kwetsbaarder, de beschermende functies zijn aanzienlijk verminderd in vergelijking met de huid van een volwassene. Lokale immuniteit bij een kind is minder ontwikkeld en daarom kan het lichaam vaak de penetratie van vreemde en agressieve bacteriën niet weerstaan. Hoe jonger het kind, hoe zwakker de beschermende functies van zijn huid, en daarom is pyodermie, net als andere dermatologische aandoeningen, vooral gevaarlijk voor kinderen jonger dan een jaar, van wie de lokale immuniteit praktisch niet is ontwikkeld.

Volgens medische statistieken, jaarlijks worden in de wereld meer dan 100 miljoen kinderen ziek met pyodermie. Bovendien is de incidentie in ontwikkelde landen niet minder dan in derdewereldlanden. Maar er is een bepaalde klimatologische factor die niet eens de frequentie van de ziekte beïnvloedt, maar de ernst van het beloop.

In warmere landen en regio's, vooral in landen met tropische en subtropische klimaten, is pyodermie bij kinderen meer uitgesproken en moeilijk.

Oorzaken

Pyodermie kan zich voornamelijk ontwikkelen op een volledig gezonde huid en ook een complicatie worden van een huidaandoening, vergezeld van een symptoom zoals jeuk. Een kind met een jeukende ziekte (bijvoorbeeld met dermatitis of schurft) krabt op de huid en schendt de integriteit ervan. De resulterende wond is een uitstekende voedingsbodem voor kokken. Pyodermie tast meestal de huid aan, die krassen, snijwonden, schaafwonden of andere laesies heeft - brandwonden, bevriezingsgebieden. Bacteriën - stafylokokken, streptokokken en andere vertegenwoordigers van deze familie, die op het wondoppervlak komen, beginnen zich snel te vermenigvuldigen, waardoor ettering ontstaat.

Soms is het startmechanisme dat de huid kwetsbaar maakt voor kokken schending van het temperatuurregime - als de baby oververhit en bezweet of koud is, te koud is, verzwakt de lokale immuniteit en beginnen pathogene bacteriën vrij snel de poriën en haarzakjes te "beheersen". Zwakte van lokale huidimmuniteit het kan ook enige schade aan het centrale zenuwstelsel, stofwisselingsziekten en pathologie van inwendige organen veroorzaken.

Baby's met diabetes mellitus zijn vaak vatbaar voor pyodermie.

Zelden genoeg, maar het komt ook voor dat een kind een verhoogde individuele gevoeligheid heeft voor pyogene bacteriën. Zijn uiterlijk van puisten gaat altijd gepaard met tekenen van een allergische reactie en de puisten zelf zijn vrij groot. Alle redenen die pyodermie kunnen veroorzaken, worden in de geneeskunde meestal onderverdeeld in endogeen (intern) en exogeen (extern). Andere interne redenen, naast de hierboven genoemde, kunnen als volgt worden aangegeven:

aangeboren ziekten geassocieerd met immunodeficiëntie;
zwakte van immuniteit na een ziekte;
een toestand van hypovitaminose (tekort aan vitamines die belangrijk zijn voor de ontwikkeling van een kind).

Externe factoren die bijdragen aan de vermenigvuldiging van ziekteverwekkende kokken zijn de volgende:

schade aan de integriteit van de huid;
niet-naleving van hygiënevoorschriften, onvoldoende verzorging van de huid van het kind;
vrij nauw contact met een persoon die ziek is met een bacteriële infectie, het gebruik van gewoon speelgoed, dingen, borden, beddengoed (pyodermie is besmettelijk!);
contact met een persoon die op dit moment niet ziek is, maar drager is (een die recent een bacteriële infectie heeft gehad, soms een verborgen drager);
psychologisch trauma, een toestand van ernstige of langdurige stress, overwerk van het kind;
onvoldoende voeding, onjuist geformuleerde voeding, rijk aan koolhydraten en vetten.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat een schending van de hygiëne niet als de belangrijkste oorzaak van de ziekte moet worden beschouwd. Ouders van wie het kind ziek is met pyodermie, beginnen zichzelf meestal de schuld te geven dat ze geen toezicht houden.

Handen wassen met zeep, dagelijkse waterprocedures verminderen natuurlijk het risico op het ontwikkelen van pyodermie, maar sluiten het niet uit. En daarom, vaak in een welvarend gezin, waar het kind goed verzorgd en omringd is door zorg, worden ze geconfronteerd met zo'n onaangename bacteriële infectie.

Classificatie

Als de ziekte het kind voor het eerst trof en de ouders snel naar de dokter gingen, dan hebben we het over acute pyodermie. Als de baby vaak lijdt aan pustuleuze ziekten en deze moeilijk te behandelen zijn, is dit chronische pyodermie. Als slechts één deel van de huid wordt aangetast, verschijnen er bijvoorbeeld puisten in de neus of op de handen, dan spreken ze van een gelokaliseerde vorm van de ziekte. Als pustuleuze laesies aanwezig zijn op twee of meer delen van het lichaam, is dit een diffuse vorm van pyodermie.

Purulente formaties kunnen oppervlakkig zijn als ze alleen de buitenste laag van de epidermis aantasten, en diep als de haarzakjes en de dermis betrokken zijn bij het ontstekingsproces. De belangrijkste classificatie betreft de veroorzaker van ontsteking. Voor een goede behandeling is het erg belangrijk om te weten welke microbe het pijnlijke proces heeft veroorzaakt. Er zijn drie meest voorkomende soorten pyodermie:

stafylokokken;
streptokokken;
streptostaphylodermie (met gelijktijdige infectie met zowel stafylokokken als streptokokken).

Gevaar

Acute pyodermie is niet zo gevaarlijk als men zou denken. De zieke vormt een reële bedreiging voor anderen, omdat hij een bron van infectie wordt. Als het tijdens de behandeling niet wordt geïsoleerd, is de verspreiding van bacteriële infectie onvermijdelijk.

De voorspellingen van artsen over deze ziekte zijn vrij gunstig. Tijdige, correct behandelde pyodermie geeft geen complicaties, komt niet meer voor. Chronische vormen van de ziekte kunnen het toekomstige leven van het kind echter aanzienlijk bemoeilijken, vooral als het andere ernstige ziekten heeft. Pyodermie kan in dit geval vaak worden gevoeld en in ernstige vorm tot sepsis leiden.

Een gevaarlijke ziekte kan voor zuigelingen zijn, als de ouders er niet het nodige belang aan hechten. Hun zwakke, gevoelige huid wordt sneller geïnfecteerd, pustuleuze infecties zijn erg pijnlijk voor kinderen van de eerste levensmaand.

Symptomen en tekenen

Uiterlijk lijkt pyodermie erg op veel andere dermatologische aandoeningen, en daarom is het vrij moeilijk om de ziekte te herkennen en te onderscheiden van andere huidaandoeningen thuis. Zelfs een arts zal dit niet "met het oog" kunnen doen, aangezien alleen laboratoriumdiagnostiek de oorsprong van huiduitslag kan bevestigen, omdat ze behoren tot de wereld van bacteriën. Ouders moeten echter precies weten wanneer ze naar de dokter moeten.

De symptomen van pyodermie zijn vrij universeel:

er verschijnen een of meer puisten of bellen met een troebele vloeistof;
de uitslag kan zich verder verspreiden, maar kan slechts op een deel van het lichaam blijven;
huiduitslag kan enkelvoudig zijn en kan samenvloeien, waardoor een ontstekingslaag wordt gevormd die de neiging heeft "nat te worden";
meestal in de kindertijd begint pyodermie op de hoofdhuid;
pyodermie op het gezicht en de hals is zelden diep.

De uitslag zelf heeft zijn eigen kenmerken. Als je er goed naar kijkt, kun je aannemen welke microbe pyodermie veroorzaakte.

Staphylococcus aureus heeft meestal invloed op de haarzakjes en de omliggende ruimte. In het abces zie je daarom, als je goed kijkt, een groeiend haar in het midden. Deze microbe veroorzaakt een vrij sterke ettering, die in een diepe vorm een steenpuist of karbonkel zal worden genoemd. Oppervlakkige stafylokokkenontsteking is uiterst zeldzaam.

Streptococcus is meestal "gebaseerd" op een gladde huid, waardoor blaren ontstaan die zijn gevuld met troebel sereus vocht. Er is altijd een ontstekingsrand rond het blaasje. De bubbel zelf heeft zeer dunne wanden en barst gemakkelijk, zelfs bij een lichte aanraking. Een geelachtig grijsachtige korst verschijnt in plaats van de barstende bel. Nadat het eraf is gevallen, laat het geen littekens en depigmentatiegebieden achter.

In zijn chronische vorm wordt streptokokkeninfectie lichen simplex genoemd. In de acute fase veroorzaakt de microbe vaak impetigo, streptodermie en ecthyma. Bij een diffuse vorm van een bacteriële ziekte kan een kind een verhoogde temperatuur hebben (niet hoger dan subfebrile waarden - 37,0-37,8 graden). Bij pasgeborenen kan de diffuse vorm van de ziekte algemene symptomen van intoxicatie veroorzaken - lethargie, zwakte, grillen en bijna onredelijk huilen.

Diagnostiek

Als ouders een kind met uitslag naar de afspraak brengen en de arts pyodermie vermoedt, zal hij zeker verschillende klinische onderzoeken voorschrijven die belangrijk zijn om de lopende processen te begrijpen. Dit is een algemene analyse van bloed en urine, evenals bloed om de Wasserman-reactie (voor syfilis) te bepalen. Specifieke diagnostiek is gebaseerd op het nemen van een stof uit blaasjes op de huid of puisten voor bacteriecultuur.

Onder laboratoriumomstandigheden worden de monsters in een voedingsbodem geplaatst en wordt geobserveerd welke microbe zal groeien. Vervolgens worden de volwassen bacteriën blootgesteld aan verschillende antibiotica om te bepalen voor welk type antimicrobiële middelen ze het meest gevoelig zijn. Voor klassieke pyodermie, niet gecompliceerd door ernstige ziekten zoals een HIV-infectie, is dit voldoende om niet alleen de veroorzaker van de ziekte te kennen, maar ook om je voor te stellen hoe en hoe het te behandelen.

Voor klassieke pyodermie, niet gecompliceerd door ernstige ziekten zoals HIV-infectie, is dit voldoende om niet alleen de veroorzaker van de ziekte te kennen, maar ook om je voor te stellen hoe en hoe het te behandelen.

Behandeling

Als pyodermie wordt geïdentificeerd als een onafhankelijke ziekte, worden antibacteriële geneesmiddelen de basis van de therapie. Welk soort middelen voor een bepaald kind worden voorgeschreven, zal duidelijk zijn na ontvangst van de resultaten van de analyse voor bacteriecultuur en de gevoeligheid van de microbe voor antibiotica. Als pyodermie een complicatie is geworden van een andere ziekte, bijvoorbeeld schurft, begint de behandeling met de behandeling van de belangrijkste primaire ziekte, waarbij pyodermie parallel wordt behandeld.

Stafylokokken en streptokokken hebben mensen zo lang omsingeld dat ze dat al hebben gedaan een zekere "immuniteit" ontwikkelen tegen de meeste bestaande antibiotica. Mensen droegen zelf bij aan de resistentie van microben, slikten ongecontroleerd en om welke reden dan ook antibiotica. Nu heeft de mensheid gekregen wat ze heeft gekregen: resistente bacteriën, die niet gemakkelijk te bestrijden zijn. Daarom wordt er een analyse uitgevoerd om te bepalen welke stof van de bestaande, de microbe de minste weerstand zal vertonen.

Meestal kiezen artsen bij pyodermie een of ander medicijn uit de penicillinegroep, macroliden of cefalosporines van de derde generatie.

Voor een niet-gevaarlijke vorm van pyodermie kunnen antibiotica worden voorgeschreven in de vorm van een zalf voor lokaal gebruik. Het gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen binnenin is alleen geïndiceerd voor de diffuse vorm van de ziekte. Tegelijkertijd wordt tegelijkertijd het gebruik van zalf getoond. Acute pyodermie wordt thuis ongeveer 7 dagen volgens het voorgeschreven schema behandeld. Chronisch - langer, tot twee weken.

Als een kind ernstige pyodermie heeft, er huidzweren ontstaan, zal hij in een ziekenhuis worden behandeld, dit geldt vooral voor zuigelingen en kinderen jonger dan drie jaar. Naast een antibioticabehandeling is het wenselijk dat dergelijke patiënten intraveneuze geneesmiddelen krijgen die de bloedcirculatie verbeteren, bijvoorbeeld Actovegin, Trental. Om de lever van het kind te ontlasten, kan bijvoorbeeld een van de hepatoprotectieve geneesmiddelen worden voorgeschreven Essentiale... Alle kinderen met pyodermie worden geadviseerd om B-vitamines te nemen, vooral B6 en B 12, evenals multivitaminecomplexen naar leeftijd, die de nodige sporenelementen bevatten.

Chronische pyodermie met een diep beloop vereist soms het gebruik van zalven op basis van glucocorticosteroïden. In het stadium van exacerbatie wordt het kind gedurende drie dagen geïnjecteerd met "prednisolon" in leeftijdsspecifieke therapeutische doses, waarna de dosering van het medicijn geleidelijk wordt verlaagd totdat het volledig stopt. Een specifieke behandeling is streptokokken- en stafylokokkenvaccins. Externe behandelingen voor het kind moeten 2-4 keer per dag worden uitgevoerd. Houd er rekening mee dat op alcohol gebaseerde middelen tegen microben niet effectief zijn, en daarom moet u abcessen en puisten niet dichtschroeien met alcoholhoudende vloeistoffen.

Het is het beste om de primaire behandeling uit te voeren met een furaciline-oplossing, 1% boorzuuroplossing, 1% dioxidineoplossing of 2% chloorhexidine-oplossing. Als er ulceratieve korsten zijn, worden deze gedrenkt en voorzichtig verwijderd voordat de zalf wordt aangebracht. Anilinekleurstoffen zijn zeer effectief tegen streptokokken en stafylokokken - schitterend groen, Fukortsin.

Tijdens de behandeling wordt het kind aangeraden een dieet te volgen. Ouders moeten koolhydraatrijk voedsel, gebak en snoep maximaal uit het menu van de baby halen. Het wordt niet aanbevolen om de aangetaste huid tijdens de behandeling te wassen en in te wrijven met een washandje.

Ernstige pyodermie - steenpuisten, karbonkels - vereist soms een chirurgische behandeling. De arts onder lokale anesthesie opent de abcessen, reinigt de holtes. Daarna vindt de behandeling plaats volgens het bovenstaande schema, met het gebruik van antibiotica (systemisch en extern), antiseptica, vitamines. Na herstel is het raadzaam om het kind mee te nemen naar een kuur met blootstelling aan ultraviolette straling. Met chronische pyodermie - dergelijke cursussen zijn minstens 2 keer per jaar nodig.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregel is waakzaamheid. Bij de eerste tekenen van ziekte is het noodzakelijk om communicatie tussen het kind en leeftijdsgenoten uit te sluiten, de kleuterschool en de school te bezoeken, om de infectie niet verder te verspreiden. Om het risico op bacteriële infectie met wonden, schaafwonden en krassen te verkleinen (en dat zijn er veel bij een kind!), Zal een snelle en correcte behandeling van de aangetaste huid met antiseptica (geen alcohol!) Helpen.

De kans op het ontwikkelen van pyodermie is kleiner bij kinderen van wie de ouders hun immuniteit willen versterken, inclusief lokale immuniteit. Om dit te doen, oefenen ze gieten, wrijven, verharden vanaf jonge leeftijd, wandelen in de frisse lucht, sporten. Het kind moet gekleed zijn voor het weer en het huis mag niet te warm zijn - zweten verhoogt het risico op pyodermie.

Alle ontstekingshaarden, zelfs kleine, moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Dit geldt ook voor de mondholte van het kind. De baby moet voldoende vitamines krijgen en voldoen aan de verplichte hygiënevoorschriften.