Er zijn enkele ziekten die als vondsten worden beschouwd. Dat wil zeggen, ze kunnen alleen bij toeval worden opgespoord wanneer ze op andere pathologieën worden onderzocht. Deze "verborgen" aandoeningen omvatten nierpyelectase. De toevallige ontdekking van deze pathologie roept veel vragen op: wat het is, waar het vandaan kwam en hoe het te behandelen. Dit alles leert u in dit artikel.
Wat het is
Nierpyelectase is een aandoening waarbij het nierbekken en soms de kelk uitzetten. Op zich is dit niet gevaarlijk, maar de uitbreiding veroorzaakt bepaalde veranderingen in het werk van het urogenitaal systeem, waardoor ontstekingsprocessen worden veroorzaakt. De uitstroom van urine is verstoord, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van verschillende aandoeningen van de nieren en het urinewegstelsel.
U kunt de pathologische vergroting van het bekken niet voelen, de ziekte is volledig asymptomatisch en daarom wordt het beschouwd als een "toevallige vondst".
Alleen al door detectie kan worden verklaard waarom het kind andere problemen heeft met het urogenitale systeem. Met andere woorden, pyelectasis wordt beschouwd als de hoofdoorzaak.
Schoolkennis op het gebied van natuurkunde is voldoende om te begrijpen hoe de uitzetting van het bekken precies plaatsvindt. Als de uitstroom van urine in een deel van de urinewegen wordt verstoord, worden de paden versmald, zijn er obstakels, dan loopt het bekken over en rekt het als het ware uit. Vanaf hier wordt duidelijk waarom bij jongens komt pathologie ongeveer 4 keer vaker voor dan bij meisjes... Het urogenitale systeem van het meisje is zo ontworpen dat stenose alleen in zeldzame gevallen mogelijk is, terwijl bij een jongen vernauwing van een deel van de urinewegen helemaal niet ongewoon is, en vaak is het normaal, dat wil zeggen fysiologisch bepaald.
Pyeloectasia is te vinden bij de foetus voor echografie in de prenatale kliniek. Minder vaak komt pathologie voor bij pasgeborenen, aangezien echografische diagnostiek niet is opgenomen in medische onderzoeken in de eerste maand van het leven van een baby. Maar bij een baby is het vrij eenvoudig om een vergroting van het nierbekken te detecteren, als het kind op 3 maanden of 1 jaar oud tijdens een verplicht routinematig medisch onderzoek op een polikliniek een echografie van de nieren krijgt.
Maar dit soort onderzoek wordt niet altijd gedaan, en daarom kan pathologische vergroting vaak veel later worden gevonden, wanneer de baby iets begint te verstoren en een echografie van de nieren vereist is. Veel mensen leren pas op volwassen leeftijd over deze diagnose.
Oorzaken
Ongeveer een op de tien kinderen met pyelectase heeft een aangeboren oorzaak. Ze worden gevormd onder invloed van enkele ongunstige factoren, zelfs terwijl het kind in de baarmoeder is:
- vernauwing van het lumen van de urethra;
- laesies van het centrale zenuwstelsel, die tot uiting komen in disfunctie van plassen;
- afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren, urineleiders, urethra als gevolg van "fouten" bij het leggen van organen;
- urethrale stenose;
- stoornissen in het werk van de bloedsomloop.
We moeten ook zeggen over phimosis. Voor pasgeboren jongens is vernauwing van de voorhuid een fysiologische aangeboren norm.
Voor de meesten van hen verdwijnt deze phimosis vanzelf. Een klein percentage van de kinderen met aanhoudende phimosis is de risicogroep voor de ontwikkeling van pyelectase.
Vaker wordt pyelectase in de natuur verworven. Het bekken en de holtes van de nieren kunnen uitzetten onder invloed van bepaalde interne processen:
- schending van hormonale niveaus;
- ontstekingsziekten van het urogenitale systeem (cystitis, pyelonefritis en andere);
- acute infectieziekten, vergiftiging met chemicaliën en toxines die de belasting van de nieren vergroten;
- trauma aan de bekkenorganen;
- tumoren;
- diabetes;
- urolithiasis en zoutafzetting.
Stenose (vernauwing) kan optreden in een van de vijf gebieden:
- urethra en blaas;
- externe druk op de urineleider;
- knik van de urineleider;
- vernauwing of andere obstructie in het lumen van de urineleider;
- veranderingen in de structuren van de wanden van de urineleider en de bovenste delen.
Verkregen redenen kunnen te wijten zijn aan en volledig fysiologisch zijn - premature baby's hebben een zwakke buikwand, de spieren van de urinewegen zijn niet goed ontwikkeld, daarom wordt pathologie vaak gevonden bij kinderen die eerder zijn geboren dan de voorgeschreven verloskundige term. Organen bij pasgeborenen groeien ongelijk, in sommige gevallen wordt de belasting van de nieren, die "geen gelijke tred houden" met de groeisnelheid van andere organen, zo groot dat het bekken begint uit te zetten door de ophoping van vocht.
De meest "gevaarlijke" leeftijd vanuit het oogpunt van de ontwikkeling van pyelectasia, wanneer de groei van het kind het snelst is, is 5-6 maanden, 1 jaar, 3 jaar, 5-7 jaar.
Soorten ziekten en symptomen
Omdat de nieren een gekoppeld orgaan zijn, kan de ziekte eenzijdig of bilateraal zijn. De eenzijdige vorm wordt vaker vertegenwoordigd door pyeloectasie van de linker nier. Pyelectase van de rechter nier komt 45% minder vaak voor. Pathologische uitzetting van het bekken van beide nieren (bilaterale vorm) is vrij vaak kenmerkend voor kinderen. De eenzijdige vorm is ook niet ongewoon in de kindertijd, maar meer kenmerkend voor volwassenen.
Er zijn drie graden van ziekteworden ze bepaald door de mate van schade: licht, matig en ernstig. Als niet alleen het nierbekken, maar ook de bekers van deze organen (holtes) worden uitgezet, wordt de aandoening genoemd calicopyelectasis.
Bij een eenzijdige ziekte kunnen er helemaal geen symptomen zijn, omdat bij pyeloectasie van de rechter nier de linker nier zijn functies overneemt en vice versa.
Het compenserende vermogen van het lichaam van het kind is ongelooflijk hoog. Sommige tekenen die een "wake-up call" zouden moeten worden, kunnen worden waargenomen (maar niet noodzakelijk!) Alleen bij bilaterale pathologie. In dit geval neemt de kans op complicaties toe. En zodra ze beginnen, wordt het kind naar een arts gebracht die een echografie van de nieren voorschrijft en het feit van pyelectase wordt duidelijk.
Meestal veroorzaakt de uitzetting van het bekken:
- pyelonefritis;
- urethrocele;
- verzakking van de urineleider.
Om dergelijke en andere even ernstige diagnoses te voorkomen, bij het eerste vermoeden van een defect aan de nieren, moet u het kind onmiddellijk naar een arts brengen... Ouders moeten worden gewaarschuwd voor tekenen zoals zwelling van de armen en benen, het gezicht, vooral in de late namiddag, troebele urine, bloed in de urine, frequent of zelden plassen, pijn bij het legen van de blaas, verslechtering van het algemene welzijn van het kind, frequente hoofdpijn, intrekken van pijn de lumbale regio.
Diagnostiek
U kunt een pathologische uitbreiding van het nierbekken bij een kind opmerken tijdens een echografisch onderzoek, vanaf 18-20 weken zwangerschap... Een attente diagnosticus kan pyeloectasie al bij een jongetje waarnemen vanaf de 17e week van de zwangerschap... Een aanstaande moeder hoeft op geen enkele manier in paniek te raken als een dergelijke conclusie wordt geuit. Feit is dat in veel gevallen de uitzetting van het nierbekken fysiologisch kan zijn en vanzelf zal verdwijnen.
Soms wordt het probleem voor het eerst ontdekt bij de foetus kort voor de bevalling - bij 34-36 weken zwangerschap... In dit geval moet u ook niet zenuwachtig zijn.
Voor een zwangere vrouw, na het vaststellen van het feit van een mogelijke pyelectase bij een kind, wordt verbeterde monitoring uitgevoerd.
Na de geboorte van een kind moeten neonatologen worden onderzocht met de betrokkenheid van een uroloog en nefroloog. Vaak wordt de observatie gehandhaafd totdat het kind anderhalf jaar oud is. Op deze leeftijd hebben veel baby's het probleem vanzelf opgelost. Als dit niet gebeurt, wordt de kwestie van de behandeling beslist.
Medische diagnostische controle voor kinderen met een milde graad van de ziekte wordt om de zes maanden uitgevoerd - ze maken een echografie, evalueren de dynamische indicatoren van urinetests. De gemiddelde mate van pathologie moet om de drie maanden worden gediagnosticeerd. En alleen een ernstige vorm van de ziekte vereist dringende medische maatregelen en follow-up.
Echografische tekenen van pathologie - uitzetting van de grootte van het bekken. Normaal gesproken mag de grootte van het bekken bij de foetus tot 31-32 weken zwangerschap niet groter zijn dan 4 mm. Na 36-37 weken neemt het nierbekken normaal toe tot 7 mm. Als de aanstaande moeder wordt verteld dat het foetale nierbekken groter is dan 10 mm, is dit een alarmerend signaal dat wijst op de mogelijke ontwikkeling van pyeloectasie.
De grootte van het nierbekken voor kinderen na de geboorte - 6-7 mm, kan een kleine overmaat tot 8-9 mm als een individueel erfelijk kenmerk worden beschouwd. Bij kinderen ouder dan 3 jaar kan de grootte van het bekken binnen 8 mm zijn. Overschrijding van de drempel van 10 mm op elke leeftijd is de basis voor het bezoeken van een nefroloog en uroloog.
Behandeling
Een gemakkelijke mate van pathologische vergroting van het bekken vereist geen speciale behandeling, dynamische monitoring van de toestand van het kind is voldoende, hij kan iets vaker dan andere kinderen een verwijzing voor urinetests krijgen voorgeschreven. De gemiddelde graad vereist niet altijd behandeling. Heel vaak kiezen artsen voor observatietactieken, omdat het probleem in het lichaam van een groeiend kind wellicht vanzelf wordt opgelost.
Ernstige en matig ernstige vormen van pyeloectasia vereisen meestal een chirurgische ingreep, zelfs bij een baby. Chirurgische ingreep wordt aanbevolen in geval van matige bilaterale expansie van het bekken of in geval van ernstige pyelectase van de rechter of linker nier.
Het belangrijkste doel van de operatie is om de doorgankelijkheid van de urinewegen te herstellen, zodat niets meer de doorgang van urine verstoort, zodat vocht zich niet ophoopt in het bekken en deze niet uitzet.
De operatie zelf wordt niet als traumatisch beschouwd; ze wordt uitgevoerd zonder directe incisies. Om het doel te bereiken is de endoscopische methode voldoende.
Miniatuurinstrumenten worden rechtstreeks door de urethra ingebracht, alle manipulaties worden uitgevoerd door de chirurg, die het beeld op de monitor controleert, dat wordt "uitgezonden" door een microscopisch kleine camera op de endoscoop. De versmalde paden worden verbreed, de obstakels (zoutafzettingen) worden verwijderd. Als de urineleiders gebogen zijn, worden ze weer normaal. Na de operatie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, krijgt het kind een kuur met ontstekingsremmende medicijnen om infectie en de ontwikkeling van postoperatieve ontsteking te voorkomen.
Als de operatie op jonge leeftijd is uitgevoerd, er is een kans op een terugval van de ziekteen. Tijdens de periode van snelle groei (op de leeftijd van 5-7 jaar) keert pyelectase vaak terug, maar dit gebeurt meestal in een minder complexe en ernstige mate. daarom heroperatie is niet altijd nodig.
Er zijn geen specifieke medicijnen voor de conservatieve behandeling van pyelectase. In sommige gevallen kan de arts een symptomatische behandeling voorschrijven - geneesmiddelen om zwelling te verlichten, diuretica, antibiotica. Maar meestal zijn ze niet nodig bij mildere vormen van de ziekte. En in ernstige gevallen zijn de medicijnen machteloos, het is de operatie die nodig is.
Folkmedicijnen, kruiden en homeopathische geneesmiddelen kunnen deze aandoening niet genezen. Daarom moet u uw kind geen peterselie-bouillon geven en geen homeopathische druppels geven die worden geadverteerd als "de beste remedie voor alle nierproblemen".
Aanbevelingen voor ouders
Als een kind milde of matige pyelectase heeft, raak dan niet in paniek. Artsen zorgen voor bekwame bewaking van de toestand van de baby. En in hun eigen naam kunnen ouders er alleen voor zorgen dat de belasting van de nieren zoveel mogelijk wordt beperkt. Voor deze:
- de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof moet worden beperkt, de hoeveelheid die wordt gedronken mag de leeftijdsnorm niet overschrijden;
- het is absoluut noodzakelijk om te controleren hoeveel de baby plast - idealiter is de toegewezen hoeveelheid iets minder dan of gelijk aan de hoeveelheid die wordt gedronken;
- het kind mag niet onderkoeld zijn, op koude oppervlakken zitten;
- alle infectieziekten (ARVI, influenza en andere) moeten onder medisch toezicht worden behandeld, aangezien de belasting van de nieren tijdens de ziekte toeneemt, is zelfmedicatie volledig uitgesloten;
- speciale aandacht moet worden besteed aan het nemen van medicijnen. Veel tabletten en siropen voor kinderen met nierproblemen zijn gecontra-indiceerd of worden strikt individueel gedoseerd.
Zie de volgende video voor hoe de nieren werken.
