Vrouwen die zich voorbereiden op de bevalling kunnen te maken krijgen met een groot aantal voorheen onbekende medische termen. Een van hen is epiziorrhaphy. In dit artikel zullen we u vertellen wat deze procedure is, hoe deze wordt uitgevoerd en waarom. Dit zal vrouwen helpen het geboorteproces beter te begrijpen en er beter op voorbereid te zijn.
Wat het is?
Epiziorrhaphia is een samengestelde medische term Episiorrhaphia, die volgens de 2000 editie van de Comprehensive Medical Dictionary twee concepten bevat: "Episio" wordt uit het Grieks vertaald als "vrouwelijke uitwendige geslachtsorganen" en rhaphe is "hechtdraad". Het is dus gemakkelijk te raden wat deze term betekent chirurgische manipulatie van het naaien van een ontleed vrouwelijk perineum.
De dissectie zelf wordt een episiotomie genoemd. Een dergelijke operatie kan tijdens de bevalling worden uitgevoerd als de voorwaarden zich voordoen waardoor de arts er zeker van kan zijn dat zonder dissectie een spontane breuk van het perineum kan optreden, waarbij niet alleen het genitale kanaal, maar ook de urinewegen, evenals het rectum en de anus kunnen worden verwond.
Tijdens de bevalling is het erg moeilijk om van tevoren iets te berekenen, en daarom kan een episiotomie nodig zijn op elk moment van de tweede fase van de bevalling, wanneer er pogingen zijn en er problemen zijn met de geboorte van de hoofd- of schoudergordel van de foetus. De incisie, op een bepaalde manier gemaakt (een van de bestaande), stelt je in staat het perineum zo groot te maken dat de baby kan worden geboren zonder ernstig geboortetrauma op te lopen.
Wanneer wordt het gehouden?
Episiotomie, zoals u wellicht vermoedt, zal worden gebruikt wanneer het nodig is om de incisie die tijdens de episiotomie is gemaakt, te hechten. Tegelijkertijd worden hechtingen pas gestart na de volledige voltooiing van de bevalling, die, zoals u weet, eindigt met de geboorte van de placenta.
Als de nageboorte die naar buiten is gekomen geen angst opwekt bij de arts, is er geen reden om aan te nemen dat de fragmenten ervan in de baarmoeder blijven en dat er cervicale breuken zijn, begint de voorbereiding op episiorrhaphy. In alle andere gevallen moet u eerst het bestaande probleem oplossen. In ieder geval is epiziorrhaphy de laatste "beroerte", na de implementatie wordt de geboorte als volledig voltooid beschouwd.
Omdat de incisie loodrecht op de anus kan worden gemaakt (perrineotomie) of lateraal onder een hoek van 45 graden op ten minste 2,5 centimeter van de anus (mediane of laterale episiotomie), wordt de incisie in verschillende richtingen gehecht.
Het is de taak van de arts om de randen van de wond zo nauwkeurig mogelijk aan te brengen en hun integriteit te herstellen, waardoor bloedverlies en de kans op infectie in de wond worden verminderd.
Uitvoeringstechniek
Bij het starten van een epiziorrhaphy behandelt een zorgverlener eerst zijn eigen handen met een antisepticum. Het perineum van de vrouw wordt behandeld met een alcoholische oplossing van chloorhexidine. Deze oplossing is in dit geval optimaal, omdat deze betrouwbaar desinfecteert en geen alcoholverbrandingen veroorzaakt.
De arts trekt steriele handschoenen aan, maakt gaasballetjes klaar om tijdens het hechten te deppen. Ga dan verder met pijnstilling. Zelfs als ze snijden, zoals vrouwen zeggen, "profit", dan zal het kruis worden gehecht met anesthesie. Tegenwoordig beveelt het ministerie van Volksgezondheid aan om de incisie ook te verdoven, maar de meeste verloskundigen zijn er zeker van dat het moment van de incisie, dat wordt uitgevoerd op het hoogtepunt van de volgende poging met één beweging van de chirurgische schaar, over het algemeen niet door de vrouw wordt gevoeld.
Er zijn twee manieren om de anesthesie te verlichten na een episiotomie.
- Infiltratie-anesthesie impliceert de introductie van verdoving (vaker "Lidocaïne") rechtstreeks in het te naaien weefsel.
- Pudendale anesthesie omvat de introductie van novocaïne of een ander verdovingsmiddel in de nervus pudendus, ongeveer een centimeter proximaal van het heupbeen. Het verdovingsmiddel kan zowel via de wanden van de vagina als via het perineum worden toegediend.
In beide gevallen blijft de vrouw bij bewustzijn, voelt ze gewoon geen acute pijn tijdens manipulatie. Algemene intraveneuze anesthesie kan alleen worden gegeven als het nodig is om de placenta handmatig te verwijderen, hecht de baarmoederhals in geval van breuken. In dit geval vereist het laatste deel van de epiziorrhaphy-manipulaties geen afzonderlijke anesthesie. Terwijl de vrouw slaapt, hebben ze tijd om haar alle noodzakelijke hechtingen te maken.
Als de vrouw tijdens de bevalling een ruggenprik heeft gekregen, hoeft er helemaal niets in het perineum te worden geïnjecteerd; indien nodig brengt de anesthesist een extra dosis anesthesie in de katheter die in het wervelkanaal is geïnstalleerd.
Voor het hechten wordt alleen een steriele set instrumenten gebruikt.
Hechten begint met het beschadigde slijmvlies van de achterwand van de vagina. De eerste hechting wordt vanaf de bovenkant van de incisie achtereenvolgens naar beneden aangebracht. Vervolgens wordt de vaginawand van boven naar beneden in dezelfde richting gehecht met catgut.
Het is gebruikelijk om de spieren van de bekkenbodem te hechten met catgut. Dompelhechtingen worden gebruikt langs de randen van de ontlede spieren. De huid wordt als laatste gehecht - voor dit hechtmateriaal kunnen bijvoorbeeld vicryl-hechtingen worden gebruikt. Je kunt ook een naadcosmetica maken, eigenlijk intradermaal gelegen. Nadat de hechting is voltooid, wordt het gebied opnieuw behandeld met een antisepticum.
De hechttechniek kan variëren.
Vaak gebruiken artsen de perioneorrhaphy van Shute, wanneer alle lagen van ontleed weefsel onmiddellijk worden vastgemaakt met hechtingen die op achten lijken. De methode is vrij snel, maar helaas niet zonder verwijt - de Shute-hechtingen moeten worden verwijderd, omdat de techniek geen zelfopneembaar materiaal impliceert. Ook is de kans groter dat dergelijke hechtingen worden geïnfecteerd in de vroege postpartumperiode. Laag-voor-laag hechten wordt tegenwoordig als meer de voorkeur gegeven.
Hoe de hechting geneest na de bevalling, hangt af van het materiaal en de hechttechniek die de arts zal gebruiken.
Mogelijke complicaties
Het perineum is niet de meest geschikte plaats voor steriel verband en naaien. Bovendien komt de plaats van hechten in contact met overvloedige afscheidingen - lochia. De bloedmassa kan een broedplaats worden voor pathogene bacteriën, en dan kan de hechtdraad geïnfecteerd raken, zich verspreiden, langdurig genezen of een anatomische afwijking vertonen.
Om dergelijke complicaties na episiotomie en episiorrhaphy te voorkomen, zal het volgen van de aanbevelingen helpen:
de naden worden dagelijks met briljant groen behandeld, "aired";
een maandverband of onderlegger wordt alleen steriel gebruikt in de eerste 2-3 dagen na de bevalling, minstens eenmaal per 2 uur vervangen;
u moet uzelf wassen na elke stoelgang of plassen;
gedurende 2-3 weken moet u alleen met steun op één dij zitten - vanaf de kant tegenover de incisielijn, het kind voeden en uzelf liggend of staand eten;
hechtingen genezen meestal binnen een week, waarna ze kunnen worden verwijderd als ze worden genaaid met zijden draden;
na ontslag uit het ziekenhuis moet je de naden blijven verwerken met schitterend groen;
constipatie en andere situaties waarin een vrouw het perineum moet overbelasten, mogen niet worden toegestaan.
Als u problemen ondervindt met hechtingen, moet u zeker contact opnemen met een gynaecoloog, aangezien de meeste daarvan behandeling vereisen.
