Een keizersnede is een zware buikoperatie. Na haar heeft het vrouwelijk lichaam per se tijd nodig om te herstellen, en de volgende zwangerschap, die te vroeg na de operatie komt, kan een ernstig probleem zijn. Artsen raden af om eerder dan twee jaar na de operatie zwanger te worden. Maar het leven is mooi en monsterlijk juist vanwege zijn onvoorspelbaarheid, en na een paar maanden kan een vrouw twee strepen op de test zien. Wat u in deze situatie moet doen, op welke mogelijke moeilijkheden u zich moet voorbereiden, zullen we u in dit artikel vertellen.
Waarom is het nodig om uzelf te beschermen?
De noodzaak van anticonceptie gedurende twee jaar is fysiologisch bepaald. Als het herstel van een normale bevalling sneller verloopt, kost het na de operatie tijd om beschadigd baarmoederweefsel te herstellen.
Een litteken op het voortplantingsorgaan wordt gevormd volgens zijn eigen wetten, en als de buitenste naden na een maand genezen, is alles binnenin compleet anders. De randen van de wond op de baarmoeder kleven aan het einde van de eerste dag na de bevalling in de operatiekamer aan elkaar. Hierbij worden ze geholpen door fibrine, dat wordt omgezet in draden en zorgt voor hechting van weefsels. In de volgende dagen begint de productie van nieuwe cellen - myocyten, die de getroffenen tijdens de operatieve bevalling zouden moeten vervangen. Geleidelijk aan zullen nieuwe cellen collageen gaan produceren, het litteken zal elasticiteit krijgen.
Als een aantal negatieve factoren een rol spelen in het genezingsproces - het ontstekingsproces na de operatie, de afstoting van het immuunsysteem van het hechtmateriaal, de slechte samentrekbaarheid van de baarmoeder, kan het proces van de productie van myocyten worden verstoord, en in plaats daarvan zal er veel bindweefsel verschijnen in het littekengebied, dat niet kan worden uitgerekt. Het litteken wordt onelastisch en onhoudbaar.
Het hele littekenproces duurt ongeveer twee jaar, daarom noemen artsen deze periode een beperking voor herconceptie. Bovendien moet het endocriene systeem volledig worden hersteld, moeten de bloedreserves die tijdens de operatie en de revalidatieperiode verloren zijn gegaan, worden aangevuld en moet de functie van de eierstokken worden hersteld. Het baarmoederslijmvlies - de binnenste laag van de baarmoeder, die uiterst belangrijk is voor de implantatie van het embryo, moet zijn integriteit herstellen na een operatie waarbij het werd beschadigd toen de placenta werd losgemaakt en tijdens hysterotomie (dissectie van de baarmoederwand).
Eerdere zwangerschap is vanwege het feit dat een vermoeid, niet hersteld vrouwelijk lichaam kan de zich ontwikkelende foetus niet alles bieden wat het nodig heeft. Een litteken op de baarmoeder dat nog niet is gevormd, is mogelijk niet bestand tegen uitrekken en scheuren, zelfs niet tijdens het draagproces. Een breuk van het geslachtsorgaan langs het litteken is een uiterst gevaarlijke toestand waarbij de dood van zowel de moeder als de foetus niet is uitgesloten.
Het falen van het baarmoederslijmvlies en het litteken vormen samen een dreiging van een miskraam, en soms kan de hele zwangerschap, als deze vóór de aanbevolen tijd plaatsvindt, gepaard gaan met een bedreigende aandoening. Vaak wordt de placenta op het dunne baarmoederslijmvlies onder een veilig niveau gefixeerd, het is ook mogelijk dat deze in het litteken groeit en dan kan de baarmoeder na de tweede operatie niet worden gered, deze wordt verwijderd.
Tijdens de zwangerschap ervaren kinderen met dergelijke invoergegevens vaak een toestand van hypoxie, gebrek aan vitamines en voeding als gevolg van defecten in de placenta, verminderde bloedstroom daarin, en intra-uteriene groeiachterstand wordt vaak geregistreerd.
Wat te doen als de conceptie is gekomen?
Gezien alle gevaren en risico's van een vroege zwangerschap na een keizersnede, zal een vrouw een zeer moeilijke beslissing moeten nemen: de zwangerschap voortzetten of een abortus ondergaan. Beiden zijn even riskant. Na een abortus, die 2-3 maanden na een keizersnede plaatsvond, krijgt het voortplantingssysteem een vreselijke klap en zullen het baarmoederslijmvlies en het litteken na curettage aanzienlijk worden aangetast. In de toekomst kan het litteken onhoudbaar zijn, en de kans op het ontwikkelen van secundaire onvruchtbaarheid is ook groot.
Het redden van een zwangerschap is een beslissing die gepaard gaat met andere risico's - miskraam, miskraam, bevroren zwangerschap, foetale en placenta-afwijkingen.
Dat moet worden benadrukt de beslissing mag alleen onafhankelijk worden genomen en alleen na zorgvuldige afweging van alle voor- en nadelen. De meeste artsen in prenatale klinieken proberen in dergelijke situaties patiënten ervan te weerhouden zwanger te blijven. Denk niet dat de dokter gewoon eng is. Er zijn in ieder geval risico's en die zijn behoorlijk hoog. En het is de taak van de arts om de patiënt informatie te geven over alle mogelijke opties voor de verdere ontwikkeling van evenementen.
Een vrouw die besluit een kind te houden, wordt automatisch als een risicogroep beschouwd. Ze zal onder speciale controle staan, ze zal vaker naar de dokter gaan dan andere zwangere vrouwen, onderzoeken en er zullen meer tests aan haar worden voorgeschreven.
Het is mogelijk dat de zwangere om welke reden dan ook, met kleine afwijkingen in de analyses of in de resultaten van echografie, in het ziekenhuis wordt opgenomen. Sommigen zullen gedurende bijna de hele zwangerschap op strikte bedrust moeten blijven.
Het verstrijken van de draagtijd
Veel hangt natuurlijk af van hoeveel tijd er na de operatie is verstreken voordat de vrouw zwanger werd. Als er meer dan 8-9-10 maanden zijn, is de prognose gunstiger dan wanneer de zwangerschap 4-5 maanden na een keizersnede plaatsvond.
In ieder geval zal het in het begin nodig zijn om duidelijk te maken op welke plaats van de baarmoeder de baby is gefixeerd. Als het embryo in het postoperatieve gebied in het littekenweefsel wordt geïmplanteerd, zal het helaas niet werken om de zwangerschap in stand te houden. Het littekenweefsel is niet rijk aan bloedvaten en daarom is de ontwikkeling van de foetus daarin volkomen onmogelijk.
Bij aanmelding zal een vrouw zeker een echo ondergaan. Het zal verschillen van de gebruikelijke doordat de specialisten niet op de baby letten, maar op het gebied van het interne litteken. De dikte wordt gemeten. Dit is belangrijk voor het voorspellen van toekomstig littekengedrag.
Bij het ontdekken van de inconsistentie van het litteken, zal de vrouw opnieuw worden gevraagd om te kiezen of ze de zwangerschap wil voortzetten of een abortus wil ondergaan. Een dun en heterogeen litteken in omstandigheden van intensieve groei van de baarmoeder tijdens de zwangerschap is een groot gevaar voor haar leven.
In het eerste trimester van de zwangerschap wordt het litteken slechts 1-2 keer onderzocht, maar na 6 maanden zwangerschap wordt de toestand minstens eenmaal per twee weken en vervolgens om de tien dagen gecontroleerd.
De gevaarlijkste zijn de derde of vierde zwangerschap, die te vroeg na de vorige kwam. Bij elke volgende operatie wordt het litteken op de baarmoeder tijdens de bevalling uitgesneden en wordt het daarom steeds dunner. Het risico van baarmoederruptuur neemt toe met elke volgende zwangerschap, en zelfs als het prematuur is, dan nog meer.
U moet echter niet wanhopen. En dergelijke baby's kunnen met succes worden verdragen, op voorwaarde dat de vrouw alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgt.
Alle andere onderzoeken zijn prenatale screeningen, de vrouw zal, net als iedereen, verplichte tests ondergaan binnen de algemene deadlines.
Bevalling - timing, manier
Zwangerschap tijdens het eerste jaar na een chirurgische bevalling behoort niet alleen tot een hoogrisicogroep tijdens de zwangerschap, maar wordt ook als zodanig beschouwd vanuit het oogpunt van de planning van de bevalling.
Het tweede kind na de eerste keizersnede mag soms zelfstandig bevallen. Maar als een vrouw zwanger wordt voordat 2 jaar is verstreken, wordt in 99,9% van de gevallen een onafhankelijke bevalling categorisch geweigerd. Een dun litteken zal een geweldige "kerel" zijn als het de geboorte van de foetus verzekert. Bij zware barensweeën elasticiteit en kracht van hem eisen, zou een te groot risico zijn. De baarmoeder kan tijdens de bevalling scheuren.
In een dergelijke contra-indicatie wordt voorzien door de klinische richtlijnen van het Russische ministerie van Volksgezondheid. Maar volgens vrouwen zijn er betaalde klinieken in het land die bereid zijn om de natuurlijke bevalling met een dun litteken op de baarmoeder op zich te nemen. In dit geval tijdens de bevalling het gebruik van medicijnen om de bevalling te stimuleren is ten strengste verboden. En met de zwakte van de beroepsbevolking of langdurige bevalling, zoals bij elk risico op scheuring van het geslachtsorgaan, krijgt de vrouw een spoedkeizersnede.
De meest urgente zwangerschappen worden geleverd met een electieve operatie. Het wordt voorgeschreven na 37-38 weken zwangerschap. Als de dikte van het litteken het toelaat, proberen ze de zwangerschap 38,5-39 weken te houden.
Zulke zwangere vrouwen worden anderhalve week eerder in het ziekenhuis opgenomen om de kleinste veranderingen in haar toestand nauwlettend in de gaten te houden. Het is belangrijk om het begin van zelfstandige arbeid te voorkomen en om een operatie uit te voeren aan de ontspannen, kalme spieren van de baarmoeder.
Zie de volgende video voor de genezing van een litteken op de baarmoeder na een keizersnede.
