5 alarmerende indicatoren bij het decoderen van een ECG bij kinderen

ECG-decodering

Voor het eerst werd de cardiografiemethode aan het begin van de 19e eeuw toegepast. Op dit moment kwamen wetenschappers erachter dat hartimpulsen op papier konden worden vastgelegd met behulp van de toen uitgevonden cardiograaf. Maar dit proces duurde te lang.

Normale indicatoren bij kinderen

Het elektrocardiogram is een lineaire grafische vorm die indicatoren weergeeft van de grootte van de tanden en de duur van de fasen van de hartcyclus. ECG-decodering vereist een zorgvuldige analyse van alle waarden.

Hartslag - dit is een van de belangrijkste componenten in het werk van het hart.

De hoofdspier van het lichaam werkt zonder onderbreking en creëert een sinusritme. Dit ritme is het gevolg van het kloppen van het hart in gelijke delen van tijdseconden. Bij hartritmestoornissen treedt aritmie op.

Geleidbaarheid - het vermogen van het hart om impulsen van de sinusknoop naar het myocardium te leiden. Het hart is gehuld in zenuwvezels die elektrische impulsen sturen.

Tanden, ECG-segmenten

Zoals we al hebben ontdekt, is het ECG een lineaire rechte lijn, die de indicatoren van het hart weergeeft. Op deze lijn zien we "heuvels", die tanden worden genoemd. Er zijn er maar vijf en ze worden aangeduid met Latijnse letters - P, q, r, s, t.

De eerste golf die boven de lijn uitkomt, is de golf P. Deze weerspiegelt het begin van de atria.

Depolarisatie van het hart is een proces dat de opwinding of activering van de hartspier weerspiegelt. Repolarisatie is het proces van ontspanning van de hartspier.

De P-golf weerspiegelt dus het proces van depolarisatie van het rechter en linker atrium.

De volgende golf is Q. Hij vertelt ons over de excitatie van het middelste deel van het interventriculaire septum. Het gebied van de P-golf tot de Q-golf wordt een segment genoemd. Het segment weerspiegelt de verspreiding van excitatie langs de zenuwvezels van het hart.

R-golf - depolarisatie van de wanden van de linker- en rechterventrikels.

S-golf - opwinding van de ventrikels en het interventriculaire septum.

Het ST-segment is de tijd van volledige dekking van de excitatie van het ventriculaire myocardium.

De T-golf kenmerkt de repolarisatie van het ventriculaire myocardium.

De ECG-film in elke lead moet ten minste 4 hartcomplexen bevatten.

Informatieve waarde van ECG bij kinderen en adolescenten

ECG is een diagnostische methode waarmee u veranderingen in elektrische potentialen in de hartspier kunt registreren.

ECG-decodering bestaat uit het registreren van actiepotentialen afkomstig van cardiomyocyten (hartcellen) op papier of film met behulp van speciale elektroden. We zien al deze "magie" in de vorm van de curve en de tanden die hierboven zijn beschreven.

Het hart is een uniek orgaan dat zenuwvezels bevat, een van de sterkste spieren in het lichaam heeft - het myocardium, en het trekt 2,5 miljard keer in een leven samen, denk er maar eens over na.

Wat zijn leads?

Standaarddraden registreren het potentiële verschil tussen de ledematen. Er zijn er maar drie en worden aangeduid met Romeinse cijfers. De elektroden van de cardiograaf hebben verschillende kleuren - rood, geel, groen en zijn aan de ledemaat bevestigd.

Er bestaat ook zoiets als thoraxdraden, die hetzelfde potentiaalverschil registreren tussen de elektroden op de borst (in de vorm van zuignappen) en de gecombineerde elektrode van drie ledematen. Borstgeleiders 6.

Indicaties voor het verwijzen van een kind naar een ECG

Verschijning van klachten over:
- hartkloppingen, zowel tijdens inspanning als in rust;
- flauwvallen;
- het optreden van kortademigheid in rust;
- het verschijnen van pijn in het hart;
- frequente aandoeningen van de luchtwegen, longontsteking, bronchitis;
- zwelling.
Bij het bezoeken van sportclubs, zwemmen.
Tijdens auscultatie zijn "pathologische" hartruis te horen.
Voor elke chirurgische ingreep.

Een ECG kan niet alleen door een cardioloog worden verzonden, maar ook door een arts van een ander specialisme.

Voorbereiding op een ECG-onderzoek

Allereerst, als we het over een kind hebben, moet hij mentaal op deze procedure zijn voorbereid. U moet beginnen met het feit dat het kind moet worden uitgelegd dat hij geen pijn zal lijden en dat hij alles aankan.

Voorafgaand aan het onderzoek is het raadzaam om minimaal 2 uur niets te eten, u kunt drinken.

Tijdens het onderzoek moet het kind kalm zijn, maar niet iedereen slaagt.

Zodat het kind niet bang is en niet huilt tijdens het ECG, moet u uw favoriete speeltje meenemen, thuis met hem spelen als arts en als patiënt. Het is ook wenselijk om het onderzoek bij de moeder van het kind uit te voeren. Onthoud dat als het kind zo kalm mogelijk is, de arts in staat zal zijn om de meest betrouwbare informatie te verkrijgen.

Als we het over volwassenen hebben, hoeft u vóór het onderzoek niet minstens een dag alcohol te drinken, cafeïnehoudende dranken. Roken moet twee uur voor het onderzoek worden uitgesloten. Het is ook beter om alle sieraden in de vorm van kettingen, armbanden te verwijderen.

Voor het gemak dient u comfortabele kleding te dragen, zodat het niet problematisch is om ze uit te trekken.

Basisregels voor het opnemen van een ECG

Een ECG wordt in rugligging genomen na 15 minuten rust.
De ledemaatelektroden zijn stevig vastgemaakt aan de onderarmen en benen. Om de elektrische weerstand van de huid op de bevestigingspunten van de elektroden te verminderen, wordt er een doek op aangebracht die is bevochtigd met natriumchloride.
De elektrocardiograaf moet functioneel en geaard zijn.
De studeerkamer moet warm zijn. ECG kan het beste worden gedaan op een houten schraagbed.
Mobiele telefoons en andere gadgets zijn niet toegestaan in kledingzakken.
De borstelektroden zijn bevestigd aan de zuignappen.
ECG-opname bij kinderen wordt op dezelfde plaatsen uitgevoerd als bij volwassenen, maar de elektroden zijn iets kleiner van formaat, afhankelijk van de leeftijd.

Als de baby niet wil liggen, mag hij op de knieën van zijn moeder gaan zitten en de film zittend verwijderen.

Kenmerken van het maken van een ECG voor kinderen

Zoals hierboven vermeld, moet het kind worden voorbereid door hem uit te leggen dat dit onderzoek noodzakelijk en pijnloos is. Doe een onderzoek in de vorm van een spel en gebruik speelgoed om de aandacht van het kind af te leiden.

Moeders moeten er rekening mee houden dat de elektroden kleiner moeten zijn dan die van volwassenen. Is dit niet het geval, dan is de objectiviteit van het onderzoek in het geding.

Elektroden voor voeten, handen	Borstelektroden
Maximaal 3 x. maanden	30 * 20 mm	10 mm
Maximaal 1 jaar	35 * 25 mm	15 mm
Maximaal 3 jaar	40 * 30 mm	20 mm
Tot 8 jaar	45 * 35 mm	25 mm

Het ECG wordt ook opgenomen in 12 afleidingen. De locaties zijn dezelfde als voor volwassenen.

Kinderkenmerken van het elektrocardiogram

Een klein kind kan zijn emoties niet beheersen, dus sinus- of ademhalingsritmestoornissen zijn vaak te zien op het ECG.
Heel vaak kan door de groei van het hart een onvolledige blokkade van de rechter bundeltak optreden.
Bij kinderen in de eerste zes maanden van hun leven overheerst het rechterhart, daarom zien we vaak, vooral op het ECG van pasgeborenen, een overbelasting van het rechter atrium of ventrikel.
De masterpacemaker kan langs het rechteratrium bewegen, vandaar de term pacemakermigratie.
Hoe kleiner het kind, hoe korter de ECG-intervallen. Dit komt door de snellere geleiding van excitatie door het geleidende systeem van het myocard vanwege de kleinere afmeting van het hart.
De hartslag neemt af met de leeftijd.
Ook kan bradycardie optreden op de leeftijd van intensieve groei (5-6 jaar oud, 12-13 jaar oud).

Welke ECG-indicatoren zijn alarmerend?

Allereerst kijkt de dokter naar de hartslag op de ECG-tape. Het kan worden vertraagd - bradycardie of vaker - tachycardie. Bradycardie wordt vastgesteld wanneer de hartslag lager is dan 60. Maar, zoals hierboven vermeld, kan dit een kenmerk van een kind zijn. Als bradycardie op het ECG meerdere jaren op rij wordt waargenomen en vordert, moet u erover nadenken.
Hypertrofie van de kamers van het hart - wanneer het complex van QRS-golven verandert. Dit kan ons vertellen over de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen, ontstekingsveranderingen in de membranen van het hart.
Allerlei hartblokkades. Maar men moet in gedachten houden dat een onvolledige blokkade observatie vereist in de beginfase van de detectie.
Buitengewone samentrekkingen van het hart of extrasystolen. Hier moet u ook onthouden over de aanwezigheid van niet-hartaandoeningen - helminthische invasie, chronische KNO-ziekten, zelfs gastritis.
Tachycardie - kan gepaard gaan met overmatige opwinding tijdens het onderzoek. Maar als er in het gewone leven aanvallen zijn van een plotselinge hartslag in een rustige toestand, moet u uw arts hierover informeren.

Welke vervolgonderzoeken zijn nodig en voor welke diagnoses?

De meest elementaire onderzoeken die verband houden met hartaandoeningen zijn echocardioscopie (echografie van het hart) en 24-uurs ECG-monitoring (CMECG). Deze onderzoeken moeten worden uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

Bradycardie bevestigd door meerdere ECG-onderzoeken.
Tachycardie, wanneer hartkloppingen in rust optreden.
Ventriculaire of atriale extrasystolen.
Hypertrofie van de kamers van het hart.
Volledige blokkades.

ECG-norm en zijn afwijkingen bij volwassenen

Bij volwassenen heeft het ECG dezelfde essentie als bij kinderen. Maar bij volwassenen zijn er ziekten zoals een hartinfarct, coronaire hartziekte.

Een ECG bij een volwassene heeft de volgende kenmerken:

lagere hartslag in vergelijking met kinderen (60-80 per minuut);
het linker hart overheerst;
blokkade - er is geen ECG-snelheid bij volwassenen;
ritmestoornissen in de vorm van bradycardie zijn kenmerkend voor atleten, bij andere categorieën mensen spreekt het van hartstoornissen.

Wat kan de ECG-resultaten verstoren?

Overmatige opwinding kan de ECG-resultaten in de eerste plaats verstoren, vooral bij kinderen. Bij zuigelingen is dit huilen. Dit alles zal tachycardie veroorzaken, die de arts zal moeten onderscheiden van de pathologische toestand.

Ook kan het ECG worden beïnvloed door de koelcel waar het onderzoek wordt uitgevoerd.

Thee, koffie en roken kunnen ook een vals beeld geven van elektrocardiografie.

Vóór elk hartonderzoek moet de arts worden verteld welke medicijnen u gebruikt, vooral cardiologische medicijnen. Ook is het raadzaam om, indien mogelijk, de pillen niet minimaal twee uur voor het onderzoek in te nemen.

Wanneer hebben kinderen een routine-ECG nodig?

Sinds 2016 is het verplicht geworden om een ECG uit te voeren voor kinderen in het eerste levensjaar, en als er een vermoeden is van een overtreding van de hartactiviteit, en een pasgeboren kind.

Kinderen die zich bezighouden met de sportsectie moeten eenmaal per jaar een ECG ondergaan.

Kinderen die naar kleuterscholen en scholen gaan, zullen deze procedure ook moeten ondergaan op de medische raad.

Gevolgtrekking

Concluderend zou ik willen zeggen dat cardiografie een absoluut pijnloze en redelijk snelle procedure is, maar dat u volgens de resultaten veel te weten kunt komen over het werk van het hart.