Mechanismen voor de ontwikkeling van diabetes mellitus bij kinderen
Hyperglycemie ontstaat door een gebrek aan insuline of door een teveel aan factoren die de activiteit ervan tegenwerken.
Waarom is insuline zo nodig?
Bij gezonde mensen geeft de alvleesklier spijsverteringsenzymen en hormonen - insuline en glucagon - af aan de bloedbaan om de hoeveelheid glucose (eenvoudige suikers uit voedsel) in het lichaam te regelen. De afgifte van insuline aan het bloed verlaagt het volume van glucose, waardoor het de cellen kan binnendringen waar het wordt gemetaboliseerd. Wanneer de hoeveelheid suiker in het bloed erg laag is, scheidt de alvleesklier glucagon af om de afgifte van glucose uit de lever te stimuleren.
Direct na het nuttigen van een maaltijd worden glucose en aminozuren opgenomen in de bloedbaan en neemt de hoeveelheid suiker in het bloed dramatisch toe. De β-cellen van de alvleesklier krijgen een signaal om insuline af te geven aan de bloedbaan. Insuline stijgt 20 minuten na een maaltijd tot zijn piekvolume.
Insuline zorgt ervoor dat glucose de cellen binnendringt, vooral spieren en levercellen. Hier sturen insuline en andere hormonen glucose om energie op peil te houden of op te slaan voor toekomstig gebruik. Wanneer de insulinespiegels hoog zijn, stopt de lever met het produceren van glucose en slaat deze op in andere vormen totdat het lichaam het weer nodig heeft.
Naarmate de hoeveelheid glucose in het bloed zijn hoogtepunt bereikt, vermindert de alvleesklier de productie van insuline (ongeveer 2-4 uur na een maaltijd is de hoeveelheid suiker en insuline laag).
Waar kan een "storing" optreden?
Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn verschillende pathogene gebeurtenissen betrokken. Ze variëren van auto-immuunschade aan β-cellen met verder insulinetekort tot afwijkingen die resistentie tegen de activiteit ervan veroorzaken. De basis van stofwisselingsstoornissen bij diabetes is het onvoldoende effect van insuline op de doelweefsels.
Onvoldoende insulineactiviteit treedt op als gevolg van een verminderde secretie van dit hormoon en / of verminderde weefselreacties op insuline. Een verminderde insulinesecretie en afwijkingen in de activiteit komen vaak samen bij één patiënt, en het is niet duidelijk welk defect, al was het maar één, de hoofdoorzaak is van hyperglykemie.
Classificatie van diabetes mellitus
Er zijn 3 soorten ziekten.
Diabetes mellitus type 1 (T1DM)
Insuline-afhankelijke diabetes is de meest voorkomende ziekte bij kinderen. T1DM treedt op wanneer het lichaam de β-cellen aanvalt die insuline maken, en als gevolg daarvan wordt het niet geproduceerd. Omdat er geen insuline is, kunnen cellen geen suiker uit de bloedbaan opnemen en omzetten in energie voor het lichaam. Dit leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
Diabetes mellitus type 2 (DM2)
Dit type ontwikkelt zich zelden bij een kind. Het aantal kinderen met T2DM neemt de laatste tijd echter toe. Bij dit type aandoening produceert de alvleesklier nog steeds insuline, maar de productie zal ofwel erg traag zijn om aan de behoeften te voldoen, of het lichaam reageert niet goed op insuline, d.w.z. ontwikkelt weerstand tegen zijn actie.
Prediabetes
Dit is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel hoog is, maar niet voldoende om diabetes te diagnosticeren. Als prediabetes onder controle is, kan dit de ontwikkeling van type 1- en type 2-diabetes bij kinderen vertragen.
Etiologie
T1DM redenen
De meeste gevallen (95%) van T1DM zijn het resultaat van omgevingsfactoren die een wisselwerking hebben met de genetische gevoeligheid van de patiënt. Deze interactie leidt tot de ontwikkeling van een auto-immuunziekte die zich richt op de insulineproducerende cellen van de pancreas. Deze cellen worden geleidelijk vernietigd, waarbij een insulinetekort meestal ontstaat nadat 90% van hun aantal is vernietigd.
Genetische problemen
Er is duidelijk bewijs voor de aanwezigheid van een genetische component bij de ontwikkeling van T1DM. Bij een monozygote (identieke) tweeling neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte tijdens het leven toe tot 60%, hoewel diabetes mellitus zich in slechts 30% van de gevallen ontwikkelt binnen 10 jaar na de detectie van de ziekte bij de eerste tweeling. Daarentegen heeft een dizygote (niet-identieke) tweeling slechts een risico van 8%, wat vergelijkbaar is met dat van andere broers en zussen.
De incidentie van diabetes bij kinderen is 2 tot 3% als de moeder de ziekte heeft; deze indicator neemt toe als de vader ziek is. De kans neemt toe tot bijna 30% als beide ouders diabetes type 1 hebben.
Sommige kinderen kunnen geen diabetes type 1 ontwikkelen omdat ze geen genetische marker hebben die onderzoekers in verband hebben gebracht met diabetes type 1. Wetenschappers hebben ontdekt dat T1DM zich kan ontwikkelen bij mensen met een bepaald HLA-complex. HLA is een menselijk leukocytenantigeen en de functie van antigenen is om een immuunrespons in het lichaam op te wekken. Als gevolg hiervan beschadigt het immuunsysteem bij kinderen met T1DM de insulineproducerende β-cellen. Er zijn verschillende HLA-complexen die worden geassocieerd met T1DM, en ze bevinden zich allemaal op chromosoom 6.
Externe factoren
Infectie en voeding zijn de meest voorkomende factoren die verband houden met T1DM.
Virale infecties spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van T1DM. Men denkt dat ze het auto-immuunproces starten of wijzigen. Er zijn gevallen vastgesteld van het directe toxische effect van de ziekte bij aangeboren rubella. Een onderzoek wees uit dat enterovirus-infectie tijdens de zwangerschap leidt tot een verhoogd risico op T1DM bij nakomelingen. Paradoxaal genoeg is de incidentie van diabetes type 1 hoger in gebieden waar de algehele prevalentie van infectieziekten lager is.
Dieet is ook belangrijk. Zuigelingen die borstvoeding krijgen, hebben een lager risico op het ontwikkelen van diabetes type 1 en er is een direct verband tussen de consumptie van koemelk per hoofd van de bevolking en de incidentie van diabetes. Sommige eiwitten in rundermelk (bijvoorbeeld bovien serumalbumine) lijken op het β-celantigeen.
Van nitrosaminen, chemicaliën die in gerookt voedsel en sommige waterbronnen worden aangetroffen, is bekend dat ze T1DM bij dieren veroorzaken; er is echter geen duidelijk verband met de ziekte bij mensen.
Het verband tussen de toename van de incidentie van T1DM in populaties en de afstand tot de evenaar is onthuld. Het verminderen van de blootstelling aan ultraviolet licht en vitamine D-spiegels, die vaker voorkomen op hogere breedtegraden, verhoogt het risico op pathologie.
Andere redenen
Bijkomende factoren die de kans op het ontwikkelen van T1DM vergroten, zijn onder meer:
- aangeboren afwezigheid van de pancreas of insulineproducerende cellen;
- resectie van de alvleesklier;
- schade aan de alvleesklier (cystische fibrose, chronische pancreatitis, thalassemie, hemochromatose, hemolytisch uremisch syndroom);
- Wolfram-syndroom;
- chromosomale afwijkingen zoals het syndroom van Down, het syndroom van Turner, het syndroom van Klinefelter of het Prader-Willi-syndroom (het risico is ongeveer 1% bij het syndroom van Down en Turner).
T2DM redenen
De oorzaken van T2DM zijn complex. Deze aandoening is, net als T1DM, het resultaat van een combinatie van genetische factoren en levensstijl.
Genetische veranderingen
Het risico op het ontwikkelen van T2DM is groter als een of beide ouders deze ziekte hebben.
Het is moeilijk te bepalen welke genen dit risico met zich meebrengen. Studies hebben ten minste 150 DNA-varianten geïdentificeerd die geassocieerd zijn met de waarschijnlijkheid van T2DM. De meeste van deze veranderingen komen vaak voor en zijn aanwezig bij zowel diabetespatiënten als gezonde mensen. Elke persoon heeft een aantal veranderingen die het risico vergroten en andere die het verminderen. Het is de combinatie van deze veranderingen die helpt bij het bepalen van de kans op het ontwikkelen van een ziekte bij een persoon.
Aangenomen wordt dat de tijd en plaats van genactiviteit (expressie) veranderen als gevolg van genetische veranderingen die verband houden met T2DM. Deze veranderingen in expressie hebben invloed op genen die betrokken zijn bij vele aspecten van T2DM, waaronder ontwikkeling en functie van β-cellen, afgifte en verwerking van insuline en celgevoeligheid voor de effecten ervan.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van T2DM bij jonge mensen zijn de volgende:
- Overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging zijn de factoren die het meest bijdragen aan de ontwikkeling van insulineresistentie.
- De aanwezigheid van T2DM bij familieleden van de 1e en 2e lijn.
- De leeftijd van 12-16 jaar is de gemiddelde leeftijdscategorie voor het ontstaan van T2DM bij jonge mensen. Deze periode valt samen met de relatieve insulineresistentie die optreedt tijdens de puberteit.
- Te laag of te hoog geboortegewicht.
- Zwangerschapsdiabetes of T2DM bij de moeder.
- Kunstmatige voeding tijdens de kindertijd.
- Roken door de moeder verhoogt de kans op het ontwikkelen van diabetes en obesitas bij het nageslacht.
Roken bij tieners verhoogt ook hun eigen risico op het ontwikkelen van diabetes. Slapeloosheid en psychosociale stress worden geassocieerd met een verhoogd risico op obesitas bij kinderen en een verminderde glucosetolerantie bij volwassenen.
De belangrijkste symptomen van diabetes bij kinderen
T1DM-symptomen
Naarmate diabetes vordert, nemen de symptomen voortdurend toe, als gevolg van:
- afname van de massa van β-cellen;
- verergering van insulinopenie (gebrek aan insuline);
- progressieve hyperglykemie.
In het begin, wanneer alleen de toevoer van insuline beperkt is, treedt soms hyperglycemie op. Wanneer de serumglucose de nierdrempel overschrijdt, begint terugkerende polyurie (verhoogde urineproductie) of nycturie (overheersing van nachtelijke diurese). Bij verder verlies van β-cellen veroorzaakt chronische hyperglykemie meer aanhoudende diurese, vaak met nachtelijke enuresis, en wordt polydipsie (onverzadigbare dorst) duidelijker. Vrouwelijke patiënten kunnen schimmelvaginitis krijgen als gevolg van chronische glucosurie (glucose in de urine).
Calorieën gaan verloren in de urine (door glucosurie), waardoor compensatoire hyperfagie (te veel eten) ontstaat. Als deze hyperfagie geen gelijke tred houdt met glucosurie, volgt vetverlies, vergezeld van klinisch gewichtsverlies en een afname van onderhuidse vetreserves. Een gezond kind van 10 jaar verbruikt ongeveer 50% van de 2.000 calorieën per dag aan koolhydraten. Wanneer een kind diabetes ontwikkelt, kan het dagelijkse verlies van water en glucose respectievelijk 5 liter en 250 g bedragen, wat overeenkomt met 1000 calorieën of 50% van de gemiddelde dagelijkse calorie-inname. Ondanks de compenserende toename van de voedselinname, lijdt het lichaam uitgehongerd omdat ongebruikte calorieën in de urine verloren gaan.
Als uw kind niet genoeg insuline heeft om glucose om te zetten in energie, gebruikt hij als alternatief vet. Wanneer vet wordt afgebroken, hopen bijproducten, ketonen, zich op in het lichaam. Op dit punt verslechtert de toestand van het kind snel, is er buikpijn, misselijkheid en braken en wordt een fruitige geur uit de mond gevoeld.
T2DM-symptomen
Een ziekte kan bij een kind worden vermoed wanneer de klassieke symptomen optreden:
- polyurie;
- polydipsie;
- hyperfagie;
- gewichtsverlies.
Andere vroege tekenen van diabetes bij kinderen zijn:
- wazig zicht;
- schending van de gevoeligheid van de onderste ledematen;
- schimmelinfecties.
Veel T2DM-patiënten zijn echter asymptomatisch, de ziekte blijft vele jaren onopgemerkt.
Vaker komt pathologie voor bij mensen met overgewicht of obesitas. Patiënten met T2DM vertonen vaak tekenen van insulineresistentie zoals hypertensie, PCOS (polycysteus ovariumsyndroom) of acanthosis nigricans (verdonkering en verdikking van de huid).
Complicaties van diabetes mellitus
Alle complicaties van diabetes houden verband met een slechte controle van het bloedglucosevolume.
Diabetische coma
Het is een levensbedreigende complicatie die bewusteloosheid veroorzaakt. De aandoening treedt op bij te hoge of lage glucosespiegels (respectievelijk hyperglykemie en hypoglykemie).
Als iemand in coma raakt, kan hij niet wakker worden of doelbewust reageren op geluiden en andere soorten stimulatie. Indien onbehandeld, kan de aandoening fataal zijn.
Voordat coma zich ontwikkelt, heeft de patiënt meestal tekenen en symptomen van hyperglykemie of hypoglykemie.
Hyperglykemie symptomen:
- verhoogde dorst;
- frequent urineren;
- vermoeidheid;
- misselijkheid en overgeven;
- kortademigheid;
- buikpijn;
- fruitige geur uit de mond;
- droge mond;
- cardiopalmus.
Symptomen van hypoglykemie:
- beven en nervositeit;
- ongerustheid;
- vermoeidheid;
- zwakheid;
- meer zweten;
- honger;
- misselijkheid;
- duizeligheid;
- spraakstoornis;
- verwarring van bewustzijn.
Schade aan doelorganen
Hoge glucosespiegels kunnen leiden tot andere ziekten van organen en systemen.
Diabetische retinopathie
Dit is een complicatie van het gezichtsorgaan, dat optreedt als gevolg van schade aan de bloedvaten van het netvlies.
Diabetische retinopathie is soms asymptomatisch, er kunnen slechts kleine zichtproblemen optreden, maar de aandoening kan overgaan in blindheid.
Elke patiënt met ongecontroleerde diabetes zal deze pathologie waarschijnlijk ontwikkelen.
Symptomen:
- vlekken of donkere koorden voor de ogen;
- wazig zicht;
- schending van kleuridentificatie;
- blindheid.
Diabetische retinopathie treft meestal beide ogen.
Ziekten van de voeten
Er zijn twee belangrijke voetproblemen bij diabetespatiënten.
Diabetische neuropathie
Diabetes kan de zenuwen beschadigen, waardoor het voor patiënten moeilijk wordt om iets in hun ledematen te voelen.
In deze toestand voelt een persoon geen irritatie aan het been of merkt het niet wanneer de schoenen beginnen te wrijven. Gebrek aan gevoel en bewustzijn leidt tot een verhoogd risico op blaarvorming, zweren en snijwonden.
Perifere vasculaire aandoeningen
De ziekte veroorzaakt veranderingen in bloedvaten, inclusief slagaders. Vetophopingen blokkeren bloedvaten buiten de hersenen en het hart. Kortom, de bloedvaten die van en naar de ledematen leiden, worden aangetast, waardoor de bloedstroom naar hen wordt verminderd.
Een verminderde doorbloeding leidt tot pijn, infectie en vertraagde wondgenezing. Bij ernstige infecties kan amputatie nodig zijn.
Symptomen van diabetische voetproblemen
Manifestaties van een diabetische voet:
- verlies van gevoeligheid;
- gevoelloosheid of tintelingen;
- pijnloze blaren of andere wonden;
- verandering in huidskleur;
- veranderingen in huidtemperatuur;
- rode strepen;
- pijnlijk tintelend gevoel;
- vingertopkleuring;
- vervorming van de voet.
Als er een infectie in de voetulcus is, zijn de symptomen als volgt:
- koorts;
- rillingen;
- roodheid.
Met dergelijke symptomen moet u een ambulance bellen.
Cardiovasculaire aandoeningen
Hart- en vaatziekten bij diabetes worden veroorzaakt door hoge bloedsuikerspiegels. Na verloop van tijd beschadigt hoge glucose de slagaders, waardoor ze stijf en hard worden. De ophoping van vet in deze bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose. Uiteindelijk kan de bloedstroom naar het hart of de hersenen worden geblokkeerd, wat kan leiden tot een hartaanval of beroerte.
Diabetische nefropathie
Diabetische nefropathie is een ziekte van de nieren bij diabetes die hun werk om afval en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, verstoort.
De nieren bevatten miljoenen kleine clusters van bloedvaten (glomeruli) die afval uit het bloed filteren. Ernstige beschadiging van deze bloedvaten door hoge glucosespiegels leidt tot diabetische nefropathie, verminderde nierfunctie en nierfalen.
Laboratoriummethoden voor het bevestigen van de diagnose
Als wordt vermoed dat een kind diabetes heeft, zal de kinderarts enkele tests bestellen om de aandoening te diagnosticeren.
- Bepaling van bloedsuikerspiegels. Deze test wordt gedaan om de hoeveelheid glucose in het bloed van uw kind op elk willekeurig moment te controleren. Als de testresultaten hoge bloedsuikerspiegels laten zien, kan de arts diabetes diagnosticeren. Maar als de testresultaten normaal zijn, maar de specialist nog steeds diabetes vermoedt, zal hij aanvullende tests bestellen om de hoeveelheid suiker in het bloed te bepalen.
- Geglyceerde hemoglobinetest (A1C). Deze test wordt gedaan om de gemiddelde bloedsuikerspiegel van uw kind in de afgelopen twee of drie maanden te bepalen. De test meet het percentage glucose dat geassocieerd is met hemoglobine. Als het A1C-niveau op twee afzonderlijke tests hoger is dan 6,5, betekent dit dat het kind diabetes heeft.
- Bloedglucosetest bij vasten: de test omvat het afnemen van een bloedmonster na een nacht slapen op een lege maag.
Als bij het kind diabetes wordt vastgesteld, wordt een bloedtest op auto-antilichamen uitgevoerd om het type diabetes te achterhalen.
Behandeling nadert
Eetpatroon. Wat is een "graan" -eenheid?
Het volgen van uw dieet is een belangrijk onderdeel van diabetesmanagement. Voorafgaand aan de ontdekking van insuline, overleefden diabetische kinderen een dieet dat strikt beperkt was in de inname van koolhydraten. Deze maatregelen hebben geleid tot een lange traditie van strikte koolhydraatcontrole.
Om de koolhydraatbelasting bij diabetes te berekenen, wordt het concept van "brood" -eenheid (XE) gebruikt:
1 XE = 12 g verteerbare koolhydraten. Deze hoeveelheid zit in een half stuk brood van 1 cm dik.
Na consumptie van 1 XE neemt de hoeveelheid glucose in het bloed toe met 2 mmol / l.
Koolhydraten dienen minimaal 50 - 60% van de dagelijkse energiebehoefte te zijn, vetten - 20% - 30% en eiwitten 15 - 20%. De dagelijkse calorische waarde van het dieet wordt berekend met de formule: 1000+ (nx100), waarbij n het aantal jaren van het kind is. Tijdens de puberteit wordt voor jongens na 12 jaar 100 kcal toegevoegd voor elk jaar, voor meisjes wordt 100 kcal afgetrokken. Het regime van voedselinname is 6 maaltijden per dag bij de volgende verdeling van de dagelijkse calorie-inname.
| Ontbijt | 20 – 25 % |
| 2e ontbijt | 20 – 25 % |
| Diner | 20 – 25 % |
| Tussendoortje | 5 – 10 % |
| Diner | 10 – 15 % |
| 2e diner | 5 – 10% |
Een diëtist moet voor elk kind een dieetplan opstellen op basis van hun individuele behoeften en omstandigheden. Het plan moet regelmatig worden herzien en aangepast, rekening houdend met de groei van de patiënt en veranderingen in levensstijl.
Beweging is leven
T1DM-patiënten hebben dagelijkse lichaamsbeweging onder glykemische controle nodig voordat ze met trainen beginnen en elk uur tijdens het trainen. Indien nodig een koolhydraatsubsidie. Voorkeurssporten: tennis, atletiek, dansen, skiën.
Onder invloed van fysieke inspanning vergroten kinderen niet alleen de spiermassa, verbeteren ze de coördinatie, het uithoudingsvermogen, de emotionele tonus, maar gebruiken ze ook glucose door de spieren zonder de deelname van insuline. Met T1DM bij kinderen kan een vertraagde hypoglykemie ontstaan, die 12 uur of langer na lichamelijke inspanning optreedt, wat de noodzaak dicteert om de glycemie binnen een dag vanaf het begin van de training te bepalen en de dosis insuline in de volgende 12 uur na intensieve inspanning te verlagen.
Behandeling voor diabetes type 1
De behandeling van T1DM bij kinderen vereist een geïntegreerde aanpak met de nadruk op medische, voedings- en psychosociale kwesties. Behandelingsstrategieën moeten flexibel zijn om aan de individuele behoeften van elke patiënt en familie te voldoen.
In een onderzoek naar diabetes en complicatiecontrole werd gevonden dat intensieve insulinetherapie die erop gericht is de bloedglucoseconcentraties zo dicht mogelijk bij normaal mogelijk te houden, het begin en de ontwikkeling van diabetescomplicaties (retinopathie, nefropathie, neuropathie) kan vertragen. Het bereiken van dit doel met intensieve insulinetherapie kan het risico op hypoglykemie vergroten. De nadelige effecten van hypoglykemie bij jonge kinderen kunnen significant zijn omdat het onvolgroeide CZS gevoeliger is voor glycopenie.
De doelen van de therapie verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Voor kinderen onder de 5 jaar is een geschikt doel om een bloedglucoseconcentratie tussen 80 en 180 mg / dL te behouden. Voor schoolkinderen is een aanvaardbaar streefbereik 80 tot 150 mg / dL. Voor tieners is het doel 70 tot 130 mg / dL.
Er zijn veel soorten insuline, die variëren in werkingsduur en tijd tot maximaal effect. Deze insulines kunnen in verschillende combinaties worden gebruikt, afhankelijk van de behoeften en doelen van de individuele patiënt.
- Snelwerkende insuline: dit type insuline treedt binnen 15 minuten in werking en wordt vlak voor de maaltijd ingenomen. Bij een gezond persoon geeft het lichaam insuline af tijdens het eten. Deze afgifte van insuline tijdens maaltijden wordt bolussecretie genoemd, die wordt nagebootst door snelwerkende insuline.
- Kortwerkende insuline: treedt in werking binnen 30 minuten - 1 uur. Het wordt ook vóór de maaltijd ingenomen, maar gaat langer mee dan snelwerkende insuline. Het wordt 30 minuten - 1 uur vóór de maaltijd geïntroduceerd. Dit type insuline bootst ook de bolussecretie na.
- Tussenliggende insuline: het effect houdt 10-16 uur aan. Het wordt meestal twee keer per dag ingenomen en gebruikt om de basale secretie na te bootsen. Basale secretie is een kleine hoeveelheid insuline die altijd in het bloed zit (als er geen diabetes is). Om effectief te kunnen functioneren, heeft het lichaam dit type secretie nodig, dus T1DM-patiënten moeten insuline nemen die het nabootst.
- Langwerkende insuline: zoals middellangwerkende insuline reproduceert langdurige insuline de basale secretie. Het effect houdt 20-24 uur aan, dus het wordt meestal eenmaal per dag ingenomen. Sommige mensen nemen dit type insuline twee keer per dag in voor een betere bloedsuikerspiegel.
- Gemengd: combineert twee soorten insuline - bijvoorbeeld snelle en middelmatige werking. Dit overlapt de bolus- en basale secretie.
Het meest gebruikte regime is meerdere injecties met snelwerkende insuline die tijdens de maaltijden worden gegeven in combinatie met langdurige basale insuline voor het slapengaan. Nadat de totale dagelijkse insulinedosis is bepaald, wordt 30% tot 50% als langwerkende insuline gegeven en de rest als snelwerkende insuline, verdeeld volgens de noodzaak om hoge glucose en voedselinname te corrigeren.
Behandeling voor diabetes type 2
T2DM is een progressief syndroom dat geleidelijk leidt tot een absoluut insulinetekort gedurende het hele leven van de patiënt. Een systemische benadering van de behandeling van T2DM moet worden toegepast in overeenstemming met het natuurlijk beloop van de ziekte, inclusief de toevoeging van insulinepreparaten. Veranderingen in levensstijl (dieet en lichaamsbeweging) zijn echter een integraal onderdeel van het behandelschema en overleg met een diëtist is meestal noodzakelijk.
Er is geen specifiek dieet of trainingsregime, maar de meeste experts bevelen een caloriearm, vetarm dieet en 30-60 minuten lichaamsbeweging aan, minstens 5 keer per week. De schermtijd (tv kijken en een computer gebruiken) moet worden beperkt tot 1-2 uur per dag. T2DM-patiënten komen vaak uit een thuisomgeving met een slecht begrip van gezonde eetgewoonten.
Vaak waargenomen gedragingen zijn onder meer het overslaan van maaltijden, het eten van zware snacks en het veel tijd besteden aan televisiekijken, videogames spelen en het gebruiken van de computer. Behandeling is in deze gevallen vaak moeilijk en ineffectief als het hele gezin aarzelt om hun ongezonde levensstijl te veranderen.
Wanneer veranderingen in levensstijl de bloedglucosespiegels niet kunnen normaliseren, worden orale hypoglycemische geneesmiddelen (verlaging van de bloedglucosespiegel) voorgeschreven. Patiënten met een duidelijk verhoogd geglyceerd hemoglobine hebben een insulinebehandeling nodig volgens een regime dat vergelijkbaar is met het regime dat wordt gebruikt om diabetes type 1 te behandelen. Zodra de bloedglucose onder controle is, kunnen de meeste gevallen worden behandeld met orale hypoglycemische geneesmiddelen en veranderingen in levensstijl, maar sommige patiënten hebben nog steeds insulinetherapie nodig.
Eerste hulp bij coma
Het is belangrijk om uw bloedsuikerspiegel te laten meten als uw kind ongebruikelijke symptomen heeft, zodat de toestand niet tot coma overgaat. Diabetische coma's worden beschouwd als een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist.
De behandeling moet zo snel mogelijk in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd en is afhankelijk van het type coma:
- hypoglycemische diabetische coma: de introductie van glucose en glucagon (een hormoon dat de glucosespiegel verhoogt);
- hyperglykemische diabetische coma: zorgen voor hydratatie en insulinetoediening.
Herstel is snel na het starten van de behandeling, maar als de patiënt niet snel medische hulp krijgt nadat hij in coma is geraakt, kunnen langetermijngevolgen optreden, zoals het risico op blijvende hersenschade.
Coma kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.
Zelfs als er geen diabetisch coma optreedt, kan het zeer schadelijk zijn om de bloedsuikerspiegel te lang te laag of te hoog te houden.
De prognose van diabetes bij kinderen. Voordelen voor kinderen
De prognose hangt af van de mate van diabetescompensatie en de snelheid van ontwikkeling en progressie van complicaties. Mits een optimaal georganiseerd dag- en rustregime, rationele voeding, insulinetherapie, is de prognose voorwaardelijk gunstig. Ongeveer 1/3 van de patiënten overlijdt aan terminaal (onomkeerbaar) nierfalen binnen 15 tot 20 jaar na het begin van de ziekte.
Voor kinderen met diabetes worden voordelen van de staat geboden, waardoor de kosten van behandeling en revalidatie van de patiënt worden verlaagd. Bij diabetes type 1 krijgt het kind een handicap toegewezen.
Mensen met diabetes krijgen:
- een tegoedbon voor een sanatorium of gezondheidskamp met betaalde reis naar het punt voor het kind en zijn begeleider;
- arbeidsongeschiktheidspensioen;
- bijzondere voorwaarden voor het behalen van het examen, hulp bij toelating tot een onderwijsinstelling;
- het recht om gediagnosticeerd en behandeld te worden in een buitenlandse kliniek;
- vrijstelling van militaire dienst voor mannelijke patiënten;
- belastingvrijstelling;
- uitkering voor de ouders van een ziek kind onder de 14 jaar.
Diabetes school
Vaak hebben specialisten in poliklinieken geen tijd om alle kenmerken van pathologie uit te leggen. Om iemand te trainen om alarmerende symptomen tijdig te herkennen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, worden in medische instellingen diabetesscholen georganiseerd. Na voltooiing van de overlevingstraining zal het kind zich kunnen aanpassen aan de sociale omgeving om zich niet ziek te voelen.
Als er een kind met diabetes in huis is
Leven met diabetes is niet eenvoudig. Het kind zal zich moeten houden aan een routine die het controleren van de bloedsuikerspiegel, tijdige insuline-injecties, consistente gezonde voedselinname en fysieke activiteit omvat.
Hier zijn enkele tips om ziekte te temmen en het leven voor uw kind en uzelf gemakkelijker en beter te maken.
- Leer uw kind over het belang van diabeteszorg. Help hem de ernst van de ziekte te begrijpen.
- Leer uw kind om gezond voedsel te kiezen. Word een rolmodel.
- Moedig fysieke activiteit aan: doe de oefeningen samen om uw kind eraan te laten wennen.
- Moedig uw kind aan als uw kind ouder wordt hij neemt actief deel aan de behandeling van de ziekte.
- Praat met de verpleegster op schoolwaar het kind studeert, zodat het kan helpen de bloedsuikerspiegel van het kind te controleren en direct insuline kan toedienen.
Preventie
Preventie bestaat uit het dynamisch volgen van kinderen uit gezinnen met een belaste geschiedenis. Bij deze kinderen moet hun bloedglucosespiegel regelmatig worden gecontroleerd en moeten hun algemene toestand en andere gezondheidsparameters worden beoordeeld. Voor patiënten is het meest relevant de preventie van exacerbaties van diabetes, waardoor de verdere progressie wordt vertraagd, wat mogelijk is bij het bezoeken van een diabetesschool.
De preventieve maatregelen zijn als volgt.
- Na een uitgebalanceerd dieet. Uw kind moet voedsel eten dat weinig vet, calorieën en veel vezels bevat.
- Dagelijkse lichaamsbeweging gedurende minstens 30 minuten per dag. Dit kan joggen, zwemmen, fietsen zijn.
- Als het kind te zwaar is, kan zelfs het verliezen van 7% van zijn gewicht het risico op diabetes verminderen.
Gevolgtrekking
Door de instructies van de arts op te volgen, kan uw kind diabetes effectief behandelen. De enige verantwoordelijkheid van de ouders is om het zieke kind de nodige ondersteuning te bieden. Het is noodzakelijk om bij hem gezonde leefgewoonten aan te kweken om zijn welzijn voor het leven te behouden.
