Diagnose van pasgeboren hersenziekten met behulp van neurosonografie
Er zijn twee manieren om de term te interpreteren.
- Neurosonografie - meestal betekent deze term een onderzoek van de hersenen van een pasgeborene via de voorste (grote) fontanel.
- Een groep methoden voor real-time onderzoek van de hersenen van pasgeborenen en volwassenen, waaronder ook echografie van de hoofdhuid, schedel, ruggenmerg en hersenen, spierechografie en intraoperatieve echografie. Echografie van de hersenen is erg populair onder beoefenaars.
In de toekomst zal transrobitale echografie worden overwogen.
Onderzoeksprincipes
Aangezien het vanaf het moment dat de fontanellen sluiten, het onmogelijk wordt om de NSH uit te voeren, heeft het alleen diagnostische waarde bij kinderen van het eerste levensjaar.
Tijdens het proces van ossificatie van de schedel sluit de grote fontanel zich op de leeftijd van 6 maanden - 1 jaar.
De studie van de hersenen wordt uitgevoerd via de fontanellen: groot (anterieur), klein (posterieur), posterolateraal en groot occipitaal foramen. Een ultrasone sensor is geïnstalleerd op de plaats van de projectie van deze formaties op de hoofdhuid.
De arts, die de sensor achtereenvolgens op deze punten installeert, kan alle structuren van de hersenen onderzoeken.
Met behulp van echografie kan men de botten van de schedel 'zien': ethmoid en nasale orbitale botten, de toestand van de interhemisferische kloof en ruimtes onder de membranen van de hersenen, de structuur en integriteit van de hersensubstantie, de toestand van de hersenventrikels onderzoeken en de hoeveelheid hersenvocht daarin meten.
De fontanellen bij pasgeborenen worden in de echografische diagnostiek "akoestische vensters" genoemd, omdat het kraakbeen waardoor ze worden gevormd, in tegenstelling tot het bot, in staat is om ultrageluid over te brengen.
Informativiteit
Alleen MRI kan nauwkeurigere informatie geven over de toestand van de hersenen.
Een grote plaats onder de doodsoorzaken bij pasgeborenen wordt ingenomen door hersenbloedingen en ischemie. Transrodiale neurosonografie wordt gebruikt voor deze noodsituaties en is vaak de enige methode om de diagnose te bevestigen.
De grootte van de voorste fontanel heeft invloed op de echografische bevindingen.
Het is ook moeilijk om meningeale hematomen te diagnosticeren, die een gevaar vormen voor een pasgeborene en een van de meest voorkomende oorzaken van noodsituaties zijn.
Veiligheid
Het onderzoek vereist geen tussenkomst in het lichaam van de baby, het is veilig en pijnloos. Er zijn geen betrouwbare publicaties die de schade van echografische diagnostiek voor mensen in het algemeen bevestigen.
Voor wie is NSG aangewezen?
Dit is de belangrijkste methode voor het detecteren van structurele pathologie van de hersenen bij pasgeborenen. De belangrijkste indicatie voor diagnostiek is de afwijking van de neurologische status van het kind, gekoppeld aan een schending van een aantal laboratoriumparameters.
De methode is van onschatbare waarde als de toestand van het kind moeilijk is en het niet mogelijk is hem voor MRI naar de afdeling functionele diagnostiek te vervoeren.
Neurochirurgische ingrepen brengen een hoog risico met zich mee, aangezien oriëntatie in de schedelholte en hersenstructuren moeilijk is.
Echografie kan de chirurg helpen ervoor te zorgen dat het chirurgische instrument het doel zo snel en nauwkeurig mogelijk raakt, met een minimum aan technische middelen.
Echografie helpt om de lokalisatie, diepte en grootte van het chirurgische doel te bepalen, om de optimale toegang te kiezen met een minimaal operatievenster.
Kinderen van de eerste levensmaand
Uitgevoerd als de kinderarts of neonatoloog de volgende aandoeningen vermoedt of diagnosticeert:
- intra-uteriene infectie;
- prematuriteit;
- geschiedenis van hypoxie (tijdens zwangerschap of bevalling);
- afwijkingen in de ontwikkeling van organen of systemen;
- afwijkingen in de ontwikkeling van de botten van de gezichts- en cerebrale delen van de schedel;
- vond infectieziekten bij de moeder of het kind.
Kinderen jonger dan een jaar
Bij oudere kinderen helpt de studie om de tijdigheid van de hersenontwikkeling te volgen, om de oorzaak van neurologische symptomen (convulsies, pijn, enz.) Te identificeren.
Bij het uitvoeren van een NSG is het de moeite waard eraan te denken dat hoe ouder het kind, hoe kleiner de fontanel en hoe smaller het akoestische venster. Vandaar een kleinere kijkhoek voor de sensor.
Voor kinderen jonger dan een jaar is een echografiemethode beschikbaar - visualisatie van de structuren van het ruggenmerg. Spinale echografie wordt gebruikt voorafgaand aan een lumbaalpunctie, als een screeningsmethode voor het diagnosticeren van pathologie van het wervelkanaal.
Wordt het uitgevoerd door een volwassene?
Zelden, maar vervuld. Bij volwassenen zijn de botten van de schedel verbonden door hechtingen, zijn de fontanellen gesloten en is er geen kraakbeen tussen de botten van de medullaire schedel. Echografie kan niet doordringen tot in de schedelholte, wat onderzoek onmogelijk maakt (in de traditionele zin, onderzoek via de fontanellen).
Bij volwassenen is transcraniële echografie mogelijk. Diagnose van hersenoedeem, dislocatie en vergroting van het derde ventrikel is mogelijk. Maar in sommige gevallen bij volwassenen zijn de hersenen niet beschikbaar voor onderzoek vanwege het smalle "akoestische venster".
Het gebruik van de resultaten van echografie en de interpretatie van het klinische beeld maakt het effectief om intracraniële hematomen te diagnosticeren, die vaak voorkomen bij volwassen patiënten met een cerebrovasculair accident.
Maar de belangrijkste methode voor neuroimaging bij volwassenen en oudere kinderen is CT en MRI.
Hoe bereid je je baby voor op onderzoek?
De studie vereist geen speciale voorbereiding. Neurosonografie wordt 's ochtends uitgevoerd, het kind wordt op een stijve bank in rugligging geplaatst. Het is noodzakelijk om het kind enige tijd stil te houden, zodat de sensor niet uit het gebied van akoestische ramen "glijdt".
Wat zijn de contra-indicaties voor het uitvoeren van neurosonografie?
Er zijn geen contra-indicaties voor het onderzoek. De procedure is pijnloos, veilig en heeft geen contra-indicaties van de kant van de baby.
Wat gebeurt er tijdens het onderzoek?
Voor het onderzoek wordt een ultrasone geluidsbron met een frequentie van 5 MHz gebruikt. Voor onderzoek door middel van gesloten fontanellen of schedelbeenderen worden lagere frequenties gebruikt, wat de beeldkwaliteit en informatie-inhoud van het onderzoek beïnvloedt.
Bij het onderzoeken van premature baby's, of om de convoluties van de hersenen of intrathecale ruimtes te bestuderen, worden hogere frequenties tot 10 MHz gebruikt.
Tijdens het onderzoek wordt de echografie die van de sensor komt, gereflecteerd door de media van de schedel, botten en hersenen, die verschillende akoestische dichtheden hebben. Deze gereflecteerde golven worden opgevangen door de sensor, gecodeerd en naar het monitorscherm gestuurd als een afbeelding van intracraniële structuren.
Het vlak dat de arts kan zien, hangt af van de methode en locatie van de sensor.
Van verdichtingshaarden (tumor), verzachting van de hersensubstantie (ischemie), gebieden van ander weefsel (bloed), holtes in de hersensubstantie (cysten), verandert het gereflecteerde signaal, dat wordt geregistreerd door de sensor. Deze veranderingen zijn zichtbaar op het beeldscherm.
Wat stelt ons in staat echografie bij zuigelingen te vermoeden of te identificeren?
De arts beoordeelt de volgende parameters:
- veranderingen in de ventrikels van de hersenen of hun afwezigheid;
- om de structuur van het hersenweefsel te evalueren (de aanwezigheid van holtes, bloedingen, tumoren, ischemische foci);
- de toestand van bloedvaten beoordelen;
- de conditie van de membranen en intrathecale ruimtes beoordelen (expansie kan bijvoorbeeld spreken van waterzucht in de hersenen).
Het ontcijferen van de resultaten van cerebrale NSH bij pasgeborenen
De norm is geen specifiek cijfer, maar de afwezigheid van een of andere organische pathologie bij een baby. Decodering wordt alleen uitgevoerd door een gekwalificeerde diagnosticus, neonatoloog of kinderarts.
Normale waarden
Voor normale waarden van de grootte van de ventrikels van de hersenen worden waarden genomen die gelijk zijn aan tweemaal de waarde van de standaarddeviatie. Alle parameters zijn afhankelijk van hoeveel weken het kind zich in utero (prematuur of post-term) heeft ontwikkeld, op basis hiervan worden de normen berekend.
De parameter hangt ook af van op welke dag in het leven van het kind het onderzoek wordt uitgevoerd. Elk klinisch geval heeft zijn eigen norm.
Afwijkingen van de norm
De norm van indicatoren verkregen in neurosonografie kan niet als een specifiek aantal worden beschouwd. De eigenaardigheid van rantsoenering bij kinderen van elke leeftijd is dat er een boven- en ondergrens van de norm is, de waarden waarbinnen geen afwijkingen zijn.
Alle gegevens die zijn verkregen bij de studie van de hersenen kunnen alleen door een neuroloog worden beoordeeld, rekening houdend met laboratoriumparameters en klinisch beeld.
De tactiek van ouders bij detectie van pathologie
Het belangrijkste is om niet in paniek te raken, zoek hulp bij een specialist die uw kind zal begeleiden. Ouders zijn verplicht om alle aanbevelingen op te volgen, toezicht te houden en de arts te informeren over de verandering in de toestand van de baby.
Onderzoekskosten
De kosten van het onderzoek zijn afhankelijk van de kliniek waarin het wordt uitgevoerd en het niveau van de specialist. Gemiddeld kost neurosonografie ongeveer 2.500 - 3.000 roebel.
Gevolgtrekking
Laesies van het centrale zenuwstelsel domineren onder de algemene morbiditeit en mortaliteit bij pasgeborenen. Intraventriculaire bloedingen komen vooral vaak voor. Hoe korter de periode waarin het kind is geboren, hoe groter het risico op bloeding. Neonatale cerebrale neuropathie is een onderzoek dat gericht is op een vroege diagnose van dergelijke pathologische aandoeningen die het leven en de ontwikkeling van de baby bedreigen.
De methode zelf vormt geen gevaar voor de pasgeborene en baart de ouders geen zorgen.
Onderzoek is beschikbaar als betaalde dienst. Het wordt uitgevoerd op de intensive care of neonatale pathologie in het geval van een aantal noodsituaties, en echografisch onderzoek is ook intraoperatief mogelijk om de hersenen in realtime te bestuderen.
Bij het uitvoeren van een reeks onderzoeken is het mogelijk om de dynamiek van het pathologische proces te beoordelen (een afname van het volume van het hematoom of de grootte van het derde ventrikel na de interventies).
