De belangrijkste oorzaken van darminfecties bij kinderen
Darminfecties bij kinderen worden meestal veroorzaakt door virussen, bacteriën en hun toxines, protozoa of parasieten.
Virussen
Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van darminfecties bij kinderen. Onder hen zijn rotavirussen de meest voorkomende boosdoeners bij de ontwikkeling van de ziekte.
Daarnaast worden de volgende virussen aangetroffen:
- Noravirussen;
- Astrovirussen;
- Reovirussen;
- Enterovirussen (Coxsackie, EKHO);
- Adenovirussen;
- Coronavirussen;
- Orbovirussen;
- Torovirussen.
De lijst met virussen is enorm en er worden voortdurend nieuwe ziekteverwekkers van darminfecties ontdekt en diagnostische methoden worden verbeterd. In de afgelopen jaren is het aantal gedetecteerde gevallen onder virussen - noravirussen en enterovirussen - toegenomen.
Bacteriën
Bacteriële darminfecties komen minder vaak voor dan virale infecties, maar in deze gevallen treden vaker complicaties op.
De lijst met de meest relevante bacteriële pathogenen op dit moment:
- Salmonella;
- Shigella;
- E. coli (Escherichia coli);
- Stafylokokken;
- Cholera vibrio;
- Clostridia;
- Yersinia;
- Campylobacter.
Ondanks het feit dat een dergelijke bijzonder gevaarlijke infectie als cholera in de GOS-landen niet voorkomt, mag u deze in ieder geval niet vergeten, aangezien deze in sommige landen voorkomt. De ziekte is zeer besmettelijk, zeer ernstig en kan dodelijk zijn. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het plannen van reizen met een kind, vooral naar exotische landen.
Bacteriële darminfecties zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van een formidabele complicatie - hemolytisch-uremisch syndroom.
Het manifesteert zich door de ontwikkeling van acuut nierfalen, hemolytische anemie en trombocytopenie. De boosdoener in deze situatie is meestal Shigella, E. coli.
Uiterlijk is het kind vaak actief in gedrag en neemt de ernst van zijn darmsymptomen af, alleen een uitgesproken afname van de urineproductie is alarmerend, en ureum en creatinine nemen toe bij het biochemische bloedonderzoek. In de algemene analyse van bloedplaatjes, erytrocyten, zijn hemoglobine sterk verminderd. Dergelijke kinderen hebben een langdurige behandeling op de intensive care nodig.
Gifstoffen
Een kliniek voor darminfecties kan zich ontwikkelen na inname van chemische gifstoffen die bijvoorbeeld in giftige paddenstoelen, bedorven ingeblikt voedsel (bijvoorbeeld botulinumtoxine) en exotische zeevruchten zitten.
Deze categorie kinderen moet noodhulp krijgen. In dit geval worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen op intensive care-afdelingen voor verdere behandeling en observatie.
Bovendien kunnen sommige medicijnen (antibiotica, antipsychotica en andere) een darminfectiekliniek bij een kind veroorzaken.
Andere ziekteverwekkers - Protozoa
Deze omvatten:
- Cryptosporidium;
- Amoeben;
- Giardia.
Infectieroutes
De belangrijkste infectieroute met darminfecties is fecaal-oraal. Dit betekent dat een virus of bacterie in de ontlasting (ontlasting) in de mond van de baby komt en de ziekte veroorzaakt.
Kinderen eten natuurlijk geen ontlasting, maar hun deeltjes met ziekteverwekkende ziekteverwekkers kunnen in handen zijn van de ouders of de verzorger als ze hun handen niet grondig wassen. Ook raakt elk voorwerp (speelgoed, eten, speen, flessen, enz.) Dat met vuile handen wordt aangeraakt, geïnfecteerd. Kinderen raken dit object met hun handen aan en trekken vervolgens hun handen in hun mond of het object zelf en kunnen zo gemakkelijk geïnfecteerd raken.
De ziekteverwekker kan het lichaam binnendringen met voedsel of besmet water. Onvoldoende gekookt of rauw voedsel (vlees, eieren, schaaldieren en andere), ongepasteuriseerde melk en sappen kunnen bronnen zijn van bacteriële pathogenen.
Naast de bacteriën zelf bevatten voedingsproducten ook hun gifstoffen, die ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. In dergelijke gevallen gebruiken ze de term 'voedselvergiftiging' of, in het dagelijks leven, voedselvergiftiging.
Vergeet de gevaren niet van het consumeren van onbehandeld water uit bronnen, beekjes, zwembaden, inclusief waterparken.
Dieren, zowel huisdieren als wilde dieren, kunnen de ziekte dragen. Dit zijn grote en kleine runderen, kippen, ganzen, eenden, katten, honden. Knaagdieren (muizen, ratten, hamsters) kunnen de ontwikkeling van gevaarlijke infectieziekten veroorzaken (bijvoorbeeld yersiniosis).
Infectie kan optreden door contact met andere kinderen of volwassenen. Vooral op drukke plaatsen, in gesloten groepen (scholen, kleuterscholen).
Darminfecties komen het hele jaar door voor, maar van november tot april is er enige toename.
Classificatie van darminfecties (vormen natuurlijk)
Alle darminfecties worden volgens het orgaanprincipe van beschadiging onderverdeeld in de volgende vormen.
- Gastritisch - braken is het belangrijkste symptoom. Er is geen losse kruk.
- Gastro-enterisch - in de kliniek is er zowel braken als dunne ontlasting. Er zitten geen onzuiverheden in dunne ontlasting.
- Enterocolytisch - het belangrijkste symptoom is dunne ontlasting met de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de vorm van slijm, groen en bloedstrepen.
- Enterisch - in de kliniek heerst dunne ontlasting zonder pathologische onzuiverheden (meestal waterig van aard).
Symptomen van darminfecties
De symptomen van darminfecties zijn meestal vergelijkbaar. Men kan alleen aannemen door klinische symptomen dat de ziekte een virale of bacteriële etiologie heeft.
Veel voorkomende symptomen
Veel voorkomende symptomen van darminfecties zijn braken, diarree, buikpijn van verschillende intensiteit en koorts. De ernst van al deze symptomen is verschillend en de ernst van de ziekte hangt hier rechtstreeks van af. Sommige symptomen zijn mogelijk helemaal niet aanwezig.
In het dagelijks leven vind je vaak zo'n naam voor darminfecties als "darmgriep".
Alle diarree wordt geclassificeerd als waterig (secretoir) en invasief. Waterige diarree wordt meestal veroorzaakt door virale agentia. Met deze variëteit verliest de ontlasting geleidelijk fecale onzuiverheden en wordt hij als water. Veel ouders omschrijven deze aandoening zelfs als 'het kind dat in de kont plast'.
Invasieve diarree wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. De ontlasting heeft in dit geval onzuiverheden van slijm, strepen bloed en groen. De hoeveelheid ontlasting is schaars, maar de frequentie is meestal hoog. Het is deze groep diarree die wordt bedreigd door de ontwikkeling van een dergelijke complicatie als het hemolytisch-uremisch syndroom (syndroom van Gasser), dat eerder werd beschreven.
De hoogste incidentie van darminfecties bij kinderen wordt waargenomen tussen de leeftijd van 6 maanden en 2 jaar.
Enkele van de meest voorkomende darminfecties
Rotavirus-infectie
Rotavirus-infectie is verantwoordelijk voor 70% van alle gevallen van darminfecties bij kinderen. Dit is de meest voorkomende oorzaak van ernstige diarree bij kinderen. De stijging van de incidentie wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Meestal zijn kinderen van 6 maanden tot 3 jaar ziek. Deze leeftijdsgroep is ook een risicogroep voor het ontstaan van ernstige complicaties.
De incubatietijd voor deze infectie is van 24 uur tot 7 dagen (meestal binnen 72 uur). De wijze van overdracht van deze infectie is fecaal-oraal of huishoudelijk.
De ziekte ontwikkelt zich acuut en komt meestal voor in de vorm van gastro-enteritis. Tegelijkertijd verschijnen braken, dunne ontlasting en koorts. Braken komt vaak voor, is onbedwingbaar en wordt gemiddeld 3 dagen waargenomen.
Losse ontlasting in typische gevallen met een waterig, schuimig karakter, en bij kinderen in het eerste levensjaar kunnen mengsels van slijm en bloed worden waargenomen. Vloeistof- en elektrolytverliezen zijn vaak aanzienlijk en leiden tot de ontwikkeling van ernstige uitdroging. Buikpijn kan een verschillende intensiteit en lokalisatie hebben. Verlichting van symptomen van de ziekte wordt gewoonlijk binnen 7 dagen waargenomen.
De immuniteit na infectie is onstabiel en van korte duur.
Er is een vaccin ontwikkeld om rotavirusinfectie te voorkomen. Het is nog niet opgenomen in de landelijke immunisatieschema's, maar is al bijna overal verkrijgbaar en de CDC raadt het aan voor primair gebruik bij jonge kinderen.
Noravirus-infectie
De op een na meest voorkomende oorzaak van acute darminfecties is noravirusinfectie. Kinderen in de leerplichtige leeftijd en volwassenen worden vaker getroffen. Deze infectie wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid in de winter. De incubatietijd is kort en bedraagt gewoonlijk 24-48 uur. De bron van infectie is een zieke persoon.
In het klinische beeld komt braken naar voren. Het kan meerdere zijn. Bovendien kan er sprake zijn van overvloedige losse, waterige ontlasting. Symptomen duren 1-3 dagen. Het verloop van de ziekte is meestal milder dan bij een rotavirusinfectie.
Na de overgedragen virale darminfecties kan een secundaire lactasedeficiëntie ontstaan.
Salmonellose
Van de bacteriële pathogenen is salmonellose een van de meest voorkomende darminfecties. De bronnen van deze infectie zijn meestal dieren, minder vaak een zieke of een drager van bacteriën. In de meeste gevallen zijn de dragers kippen, ganzen, varkens, koeien, stieren, geiten, schapen en anderen.
Kip, eieren, varkensvlees, rundvlees en ongepasteuriseerde melk kunnen salmonella uit voedsel bevatten. Bovendien kan infectie optreden door zowel besmet dierlijk vlees als tijdens het koken, afslachten en het bewaren van voedsel.
De stijging van de incidentie van salmonellose wordt opgemerkt in de zomer-herfstperiode. De incubatietijd is 5 tot 72 uur. De ziekte begint acuut en kan in de vorm van verschillende vormen plaatsvinden, maar komt vaker voor in de vorm van een gastro-enterocolitische vorm. Dat wil zeggen, de symptomen worden vertegenwoordigd door braken, dunne ontlasting met de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden en koorts.
Bij salmonellose wordt de kleur van de ontlasting als donkergroen beschouwd, de kleur van "moerasmodder". De stoel is in de regel schaars, maar de frequentie per dag kan 15 keer of meer bedragen. De duur van darmsymptomen kan oplopen tot 2 weken, en bij kinderen jonger dan 1 jaar - 1 maand. Salmonellose is gevaarlijk door de ontwikkeling van gegeneraliseerde vormen met meervoudige orgaanschade.
Kinderen met de aanwezigheid van immunodeficiëntie, gelijktijdige chronische pathologieën en jonge kinderen lopen het risico om een dergelijk ernstig beloop te ontwikkelen. De leeftijdspiek van de incidentie van salmonellose wordt waargenomen op de leeftijd van 4 jaar.
Verschillen in de kliniek van darminfecties bij kinderen en volwassenen. Wat mag niet worden toegestaan?
Darminfecties zijn meestal gemakkelijker bij volwassenen dan bij kinderen. De verlichting van symptomen van de ziekte bij volwassenen wordt sneller waargenomen dan bij kinderen.
Vaak wordt in een gezin eerst een van de ouders ziek, en dan het kind.
Kinderen hebben minder lichaamsgewicht dan volwassenen, en het percentage water in het lichaam is veel hoger. Bij pasgeborenen bereikt het 85%. Voor een volwassene is dit 65%. Daarom zijn kinderen veel vatbaarder voor de ontwikkeling van uitdroging en shock. Bovendien kan dit in korte tijd gebeuren. De risicogroep voor het ontstaan van gevaarlijke complicaties bestaat uit kinderen in het eerste levensjaar. Daarom is het erg belangrijk om kinderen water te drinken te geven om de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties te voorkomen.
Wat is er nodig om de diagnose te bevestigen?
Diagnose van "acute darminfectie", "acute gastro-enteritis", "acute enterocolitis", enz. - dit zijn voornamelijk klinische diagnoses. Dat wil zeggen, de arts legt ze bloot nadat hij de anamnese-gegevens heeft ontvangen en de patiënt heeft onderzocht. Er zijn veel veroorzakers van darminfecties, maar laboratoriumtests worden alleen uitgevoerd om de meest voorkomende in de praktijk op te sporen.
Bovendien zijn de sensitiviteit en specificiteit van diagnostische methoden minder dan 100%. De meest specifieke diagnostische methoden zijn duur en niet in alle medische instellingen beschikbaar, en vaker verandert de identificatie van een specifieke ziekteverwekker niets in de behandeling van het kind.
Daarom kan men in sommige gevallen in de ontslagepicrisis een formulering van de diagnose vinden als "Diarree en gastro-enteritis van vermoedelijk besmettelijke oorsprong."
Geschiedenis en fysieke bevindingen
In de anamnese specificeert de arts een recent contact met een patiënt met gastro-enteritis, het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit of onvoldoende warmtebehandeling of ongezuiverd water, een overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne.
Reizen naar andere landen is belangrijk, aangezien de frequentie van voorkomen van ziekteverwekkers van land tot land verschilt. Sommige ziekteverwekkers worden momenteel alleen in een beperkte lijst van landen gevonden.
Het is belangrijk om recent contact met dieren, inclusief huisdieren, te identificeren. Ook als u bijvoorbeeld in een privéwoning met een kelder woont, mag u niet vergeten dat knaagdieren graag op dergelijke plaatsen wonen, die drager zijn van verschillende infecties.
Tijdens het onderzoek moet de arts letten op het gedrag van het kind, of het tekenen van uitdroging heeft. Bovendien wordt altijd een differentiële diagnose met acute chirurgische pathologie in aanwezigheid van ernstige buikpijn uitgevoerd.
Bij darminfecties wordt een verhoogde darmperistaltiek waargenomen, de pijn van de buik kan diffuus zijn, in de epigastrische, linker iliacale gebieden. De arts moet bij de ouders de hoeveelheid diurese en de hoeveelheid gedronken vloeistof voor de huidige dag controleren.
Laboratoriumdiagnostiek om de dokter te helpen
Van laboratoriumdiagnostiek worden bacteriologische en serologische methoden gebruikt. Ziekteverwekkers worden gedetecteerd in de ontlasting of het bloed van het kind.
De bacteriologische methode bestaat uit het zaaien van uitwerpselen of bloed op speciale media. De methode is informatief, maar het duurt lang om de resultaten te krijgen.
Van serologische methoden worden enzym-gekoppelde immunosorbent-assay (ELISA), passieve hemagglutinatiereactie (RPHA), complementfixatiereactie en andere gebruikt. De gevoeligheid van de methoden is hoog, maar het nadeel is dat de meeste niet kunnen worden gebruikt in de vroege stadia van de ziekte.
De methode van polymerasekettingreactie (PCR) is zeer gevoelig, verkrijgt snel het resultaat en is informatief in de vroege stadia. Maar de methode is duur en niet overal verkrijgbaar.
Daarnaast worden ook algemene klinische analyses gebruikt. Een volledig bloedbeeld voor darminfecties is niet-specifiek. Bij bacteriële infecties kan leukocytose optreden met een verschuiving van de formule naar links. Bij virale infecties in de eerste 2 dagen van de ziekte kan echter hetzelfde beeld worden waargenomen.
Bij de biochemische analyse van bloed met de bacteriële aard van de ziekte wordt een toename van C-reactief proteïne opgemerkt.
Op echografie van de buikorganen worden vaak vergrote mesenteriale lymfeklieren gevonden.
Therapeutische tactieken
De behandeling van darminfecties hangt af van de ernst van de ziekte en de aard van de ziekteverwekker.
Wanneer mag het kind thuis blijven?
Het kind kan thuis worden gelaten als het actief is. Als hij kan drinken, eten en vooral absorberen. Als hij geen uitgesproken tekenen van uitdroging heeft. Als het kind geen afname van het aantal en het volume van urineren heeft.
Ziekenhuisverwijzing
Meestal komen jonge kinderen, vooral het eerste levensjaar, naar het ziekenhuis. Dit komt door het feit dat het percentage water in hun lichaam veel hoger is dan dat van een volwassene en 80-85% bedraagt.
Gevaarlijke tekenen van uitdroging bij een kind zijn als volgt:
- droge lippen en zichtbare slijmvliezen;
- een grote fontanel op het hoofd van zuigelingen zinkt (onder het niveau van de schedelbeenderen);
- de hoeveelheid uitgescheiden urine wordt verminderd en de kleur is verzadigd;
- het kind is lusteloos, slaperig;
- in zeer ernstige gevallen - wanneer het kind huilt, zijn er geen tranen, zijn de ogen ingevallen, wordt de huidplooi op het lichaam langzaam rechtgetrokken (langer dan 3 seconden), is er geen dorst.
In deze gevallen moet de behandeling van het kind plaatsvinden in een ziekenhuisomgeving.
De belangrijkste fasen van behandeling en medicijnen
In de meeste gevallen is de behandeling van darminfecties symptomatisch.
Etiotropische behandeling
Etiotropische behandeling wordt alleen voorgeschreven in het geval van een bacteriële aard van de ziekte in de vorm van antibacteriële geneesmiddelen. De keuze van het medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de vermeende ziekteverwekker, de mogelijkheid van orale toediening van medicijnen.
Bijvoorbeeld met salmonellose - Amoxicilline, Trimethoprim-sulfamethoxazol, Azithromycin in leeftijdsspecifieke doseringen. Als het onmogelijk is om een antibioticum in te nemen, in matige en ernstige vormen, met een gegeneraliseerde versie, worden intraveneuze antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (cefalosporines 3-4 generaties (Ceftriaxon, Cefotaxime), aminoglycosiden (Amikacine), carbapenems (Meropenem).
Bij virale etiologie worden geen antivirale middelen voorgeschreven. Antibacteriële geneesmiddelen helpen in deze gevallen niet alleen niet, maar kunnen ook het kind schaden.
Adsorptiemiddelen
Het voorschrijven van enterosorberende preparaten is een verplicht onderdeel bij de behandeling van een darminfectie. Ze helpen de symptomen onder controle te houden. In leeftijdsdoseringen worden Smectit, Enterosgel, Actieve kool, Polysorb, Polyphepan en andere gebruikt. Ze worden gegeven voordat het kind de symptomen heeft verlicht.
Rehydratatietherapie
Het kind water geven is verplicht voor alle darminfecties.
Het drinken wordt uitgevoerd met kant-en-klare glucose-zoutoplossingen (Normohydron, Oralit, Gastrolit en andere), kaliumcompote van gedroogd fruit, zoete thee zonder smaken. Het kind moet fractioneel vloeistof krijgen, dat wil zeggen 1-2 theelepels om de 5 minuten. Dit proces vereist altijd het geduld en doorzettingsvermogen van de ouders. Voor jonge kinderen is het handig om een spuit zonder naald, een pipet, een fles met een tepel te gebruiken.
Met de ondoelmatigheid van drinken en de ontwikkeling van uitdroging bij het kind, is het noodzakelijk om infusietherapie met glucose-zoutoplossingen in een ziekenhuisomgeving uit te voeren.
Anti-emetische geneesmiddelen
Anti-emetica zijn alleen geïndiceerd in geval van aanhoudend en onoverkomelijk braken bij een kind en moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. Deze groep medicijnen kan, indien onredelijk gebruikt voor darminfecties, de toestand van het kind verergeren.
Van anti-emetische geneesmiddelen, Motillium (Motillac), kan Ondansetron worden voorgeschreven. Deze medicijnen mogen niet aan een kind worden gegeven zonder recept van een arts.
Het geneesmiddel tegen diarree Loperamide (Imodium) is gecontra-indiceerd voor alle darminfecties en kan ernstige complicaties veroorzaken! Het verlamt de darmperistaltiek en er is een enorme ophoping van gifstoffen en pathogenen in het darmlumen.
Zorg voor een kind na het stoppen van acute manifestaties van darminfectie
Na verlichting van acute manifestaties van darminfectie is specifieke kinderopvang meestal niet nodig. Geleidelijk moet de gebruikelijke dagelijkse routine van het kind worden hersteld.
Eetpatroon
Het dieet moet ook thermisch en mechanisch zacht zijn.
Bij kinderen jonger dan 1 jaar moet de borstvoeding worden voortgezet. Als het kind flesvoeding krijgt, heeft het de voorkeur om lactosearme of lactosevrije formules te gebruiken.
Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan grove vezels, windafdrijvend (kool, peulvruchten), volle melk uit te sluiten van het dieet. Gebruik bij voorkeur gekookte, gestoomde gerechten.
Modus
Het regime tijdens de periode van koorts en actieve intestinale manifestaties moet bed of half bed zijn. Na verlichting van de belangrijkste symptomen nadert het regime geleidelijk het gebruikelijke voor het kind.
Heeft u aanvullende medicijnen nodig?
Als de resterende manifestaties aanhouden of in het geval van de ontwikkeling van bacteriële dragers, kunnen kuren met probiotica worden aanbevolen.
Inname van probiotica tijdens de acute periode kan de duur van diarree met gemiddeld 2 dagen verkorten. Van het grote aantal geneesmiddelen dat in het netwerk van apotheken wordt gepresenteerd, hebben alleen geneesmiddelen die Sacchoromyces boulardii en Lactobacillus GG bevatten een bewijsbasis voor effectiviteit. Maar als ze worden voorgeschreven, moeten ze in een kuur van minimaal 3-4 weken worden aangebracht.
Met de ontwikkeling van enzymatische (disaccharidase) deficiëntie is de benoeming van enzympreparaten in de regel niet vereist. In dit geval is het voldoende om een eliminatiedieet te volgen (met uitzondering van voedingsmiddelen die lactose bevatten).
Mogelijke complicaties en prognose van de ziekte
Bij tijdige behandeling is de prognose voor darminfecties gunstig. De verlichting van de symptomen van de ziekte wordt in de meeste gevallen binnen 3-7 dagen waargenomen.
In het geval van vroegtijdige en inadequate behandeling, de aanwezigheid van gelijktijdige ernstige pathologie en in de vroege kinderjaren, kunnen de volgende complicaties van de ziekte optreden:
- de ontwikkeling van uitdroging (uitdroging) tot hypovolemische shock;
- verstoorde elektrolytenbalans (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypernatriëmie);
- lactasedeficiëntie;
- Hemolytisch uremisch syndroom;
- gevoeligheid voor herinfectie;
- intolerantie voor koemelk;
- meervoudig orgaanfalen;
- dood.
Preventie van darminfecties bij kinderen
Het belangrijkste bij het voorkomen van darminfecties is het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne bij volwassenen die voor kinderen zorgen. Er moet ook voor worden gezorgd dat het kind geen vuile handen, speelgoed enz. In zijn mond trekt.
- Het is absoluut noodzakelijk om vaardigheden op het gebied van persoonlijke hygiëne bij uw kind te ontwikkelen.
- Natte reiniging moet regelmatig in het appartement worden uitgevoerd, vooral op plaatsen waar luiers voor het kind worden verschoond.
- Het is absoluut noodzakelijk om alleen goed thermisch verwerkte vleesproducten en alleen gepasteuriseerde melk te gebruiken.
- Neem de opslagcondities voor producten in acht en gebruik ze niet als deze voorwaarden worden overtreden.
- Ruw water uit open bronnen mag niet worden geconsumeerd.
- Zorg ervoor dat u uw handen met water en zeep wast na het omgaan met dieren.
- Behandel werkoppervlakken na het koken. U dient verschillende gerechten en keukengerei te gebruiken voor rauw en bereid voedsel.
- Zorg ervoor dat u rauwe groenten en fruit grondig wast voordat u ze consumeert.
- Als er een persoon in het gezin is met symptomen van braken of diarree, moet zijn contact met het kind worden beperkt.
Gevolgtrekking
Het probleem van het ontstaan van darminfecties en de behandeling daarvan bij kinderen blijft wereldwijd relevant. Onthoud dat de beste manier om darminfecties te voorkomen, is door kinderen te leren hun handen te wassen en geen besmet water en voedsel te consumeren dat in slechte omstandigheden is bewaard.
