Hyperthermiesyndroom is een concept dat een temperatuurstijging van meer dan 38,5 ºC in het okselgebied omvat, evenals veranderingen in de adaptieve functies en homeostase van het lichaam. Koorts is een temperatuurstijging in een bepaald deel van het lichaam boven normaal. In het okselgebied wordt koorts bijvoorbeeld beschouwd als een temperatuurstijging van meer dan 37,5 ºC, in het rectale gebied meer dan 38,0 ºC, in het orale en trommelvliesgebied meer dan 37,6 ºC.
Wat is hyperthermiesyndroom bij kinderen?
Hyperthermisch syndroom bij kinderen is een gevaarlijkere aandoening die observatie en medische zorg vereist, omdat ongewenste reacties van het lichaam mogelijk zijn.
Koorts classificatie
Koorts wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria:
Op duur:
- over acute koorts ze zeggen of het niet langer duurt dan 2 weken;
- subacute koorts gebeld wanneer de totale duur van de aandoening niet langer is dan 6 weken;
- diagnose van chronische koorts Tentoongesteld aan patiënten die langer dan 6 weken ziek zijn.
Door het niveau van temperatuurstijging:
- subfebrile (temperatuur is niet hoger dan 38 ºC);
- koortsig (38,1 - 40,9 ° C);
- overmatige koorts of hyperpyrexie (meer dan 41,0 ºC).
Op type temperatuurcurve:
- langdurige aanhoudende koorts (op de grafiek ziet het eruit als een bijna rechte lijn, er zijn geen uitgesproken stijgingen en dalingen in temperatuur, schommelingen binnen 1 ºC zijn mogelijk);
- periodieke (uitgesproken fluctuaties van zeer hoge aantallen naar normaal, afname en stijging van de temperatuur treedt sterk op, wat de patiënt uitput);
- kwijtschelding (zonder antipyretica daalt de temperatuur niet tot normale waarden);
- hectisch (de afstand tussen de maximum- en minimumcijfers van temperatuurindicatoren bereikt 5 ºC, sprongen en vallen kunnen meerdere keren per dag voorkomen);
- golvend (geleidelijke stijging en daling van de temperatuur);
- retourneerbaar (hoge temperatuur duurt enkele dagen, neemt dan af en stijgt weer);
- bifasisch (bij deze vorm van koorts worden bij dezelfde ziekte 2 fasen van temperatuurstijging waargenomen);
- periodiek (koorts die met regelmatige tussenpozen terugkeert).
Hyperthermie bij kinderen kan klinisch in de vorm voorkomen "Roze" en "witte" koorts... "Roze" of "rode" koorts heeft een gunstiger verloop en een goede reactie op de introductie van koortswerende geneesmiddelen. Klinisch manifesteert het zich door roodheid van de huid, ledematen die warm aanvoelen. En ook "roze" koorts wordt gekenmerkt door een normale reactie van het lichaam op een hoge temperatuur, dat wil zeggen een verhoogde hartslag en ademhaling.
"Witte" of "bleke" koorts verwijst naar een ernstiger situatie, aangezien het de bloedcirculatie centraliseert en de microcirculatie schaadt. Klinisch manifesteert dit zich door bleekheid van de huid, koude ledematen, mogelijke cyanose (blauwe verkleuring) van de zichtbare slijmvliezen, een positief symptoom van een "witte vlek".
"Witte" koorts is gevaarlijk omdat kinderen convulsiesyndroom kunnen ontwikkelen, schade aan het centrale zenuwstelsel.
Oorzaken van hyperthermisch syndroom bij kinderen
Hyperthermiesyndroom bij kinderen kan om een aantal redenen voorkomen. De meest voorkomende reden is natuurlijk infectieuze agentia. Ook kan een overmatige temperatuurstijging leiden tot eDocrine ziekten, stofwisselingsstoornissen, schade aan het zenuwstelsel en ernstige allergische reacties.
Bij onjuiste kinderopvang, vooral in de zomer, kan hyperthermisch syndroom zich tegen de achtergrond ontwikkelen oververhitting van de baby... Soms wordt als reactie hierop een temperatuurstijging waargenomen transfusie van bloedbestanddelen.
Manifestatie van hyperthermisch syndroom
De verhoogde lichaamstemperatuur bij de baby zou alertheid moeten veroorzaken! Het febriele syndroom vereist differentiatie.
Heel vaak gaat koorts bij kinderen gepaard met een aantal andere symptomen.
Koorts met plaatselijke symptomen
Koorts geassocieerd met lokale manifestaties:
- combinatie van hoge koorts met catarrale symptomen typisch voor acute virale laesies van de KNO-organen en het ademhalingssysteem (rhinitis, faryngitis, tracheitis);
- koorts met uitslag kunnen de belangrijkste symptomen zijn van roodvonk, rodehond, mazelen, meningokokken, allergieën;
- koorts gecombineerd met ontsteking van de amandelen typisch voor virale en bacteriële laesies van de amandelen, infectieuze mononucleosis;
- koorts met kortademigheid bij een kind kan dit wijzen op schade aan het strottenhoofd en de onderste luchtwegen (bronchitis met een obstructieve component, bronchiolitis, astmatische aanvallen tegen de achtergrond van een luchtweginfectie, longontsteking);
- koorts gecombineerd met cerebrale symptomen mogelijk met koortsstuipen, meningitis, encefalitis;
- koorts met diarree typisch voor acute darminfecties (vaker voor rotavirusinfectie);
- koorts samen met buikpijn moet de dokter waarschuwen. Het is noodzakelijk om alles in het werk te stellen voor een snelle diagnose, omdat chirurgische pathologie (appendicitis) mogelijk is;
- koorts in combinatie met urinewegaandoeningen, en ook mogelijke buikpijn is kenmerkend voor een infectie van het urogenitale systeem;
- koorts met gezamenlijke betrokkenheid kan wijzen op acute reumatische koorts, artritis.
Koorts zonder zichtbare infectieplaats
Koorts zonder zichtbare infectiehaard komt in ongeveer 20% van de gevallen voor. Dit concept bestaat uit het ontbreken van klinische manifestaties, met uitzondering van koorts, in een bepaalde periode.
Criteria voor het diagnosticeren van deze koorts:
- de leeftijdsgroep (tot 2 maanden oud), waarin er een enkel klinisch symptoom is - koorts boven de 38 ºC;
- kinderen van 3 maanden tot 3 jaar met koorts boven 39 ºC;
- afwezigheid van andere klinische symptomen van de ziekte.
Bij afwezigheid van een zichtbare focus van infectie in aanwezigheid van hoge temperatuur, is het mogelijk om de ontwikkeling van een virale infectie in het lichaam aan te nemen (influenza, herpes type 6.7, Epstein-Barr-virus, enterovirus), het eerste stadium van bacteriële infectie (meningitis, infectie van het urogenitale systeem, sepsis).
Koorts van onbekende oorsprong
Koorts van onbekende oorsprong is een diagnose die kan worden gesteld als alle pathologische aandoeningen zijn uitgesloten. Koorts zonder duidelijke reden kan worden waargenomen bij sommige infecties (tuberculose, infecties van het centrale zenuwstelsel, evenals botten en gewrichten, verworven secundair immunodeficiëntiesyndroom, syfilis), auto-immuunziekten (juveniele reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes, vasculitis), kanker (leukemie, lymfogranulomatose, tumor van de nieren, hart, lever).
Benaderingen voor de diagnose van hyperthermiesyndroom bij kinderen
Bij het identificeren van een kind met koorts is het belangrijk om het type koorts, het type temperatuurcurve, vast te stellen. Het is noodzakelijk om klachten en anamnese zorgvuldig te verzamelen. Het is belangrijk om een volledig onderzoek van de patiënt uit te voeren om de functie van de ademhalings-, zenuw- en cardiovasculaire systemen te beoordelen. De arts moet proberen een verband te leggen tussen koorts en mogelijke etiologische factoren.
Het is belangrijk om de lichaamstemperatuur correct te meten. Het is noodzakelijk om de procedure uit te voeren vanaf het moment dat de toestand van de patiënt verslechtert en deze periodiek te herhalen. Het apparaat is ingesteld op de minimumcijfers. De oksel, waar de medische kwikthermometer moet worden geïnstalleerd, moet droog en vrij van ontstekingsveranderingen zijn. De temperatuurmeetprocedure duurt 10 minuten, waarbij het belangrijk is dat het meetinstrument nauw contact maakt met de huid.
Behandeling van hyperthermisch syndroom bij kinderen
Eerste hulp
In de meeste gevallen stijgt de temperatuur van het kind thuis, dus ouders moeten eerste hulp kunnen verlenen. Maar therapeutische maatregelen zijn verschillend, afhankelijk van het type koorts. Niet-medicamenteuze hulp voor "roze" hyperthermie in de pre-medische fase is het uitsluiten van alle aandoeningen die een effectieve warmteoverdracht kunnen belemmeren.
Het is noodzakelijk om de patiënt uit te kleden, om af te koelen, leg een natte handdoek op kamertemperatuur op het voorhoofd van het kind. Geef zoveel mogelijk vloeistof (water, compote, verdunde fruitdrank, thee).
Wrijf uw kind niet in met azijn, wodka en andere vloeistoffen die schadelijk zijn voor de huid!
Integendeel, niet-medicamenteuze therapie voor witte koorts moet gericht zijn op het verwarmen van de patiënt. De ledematen kunnen met fysieke methoden worden ingewreven en warme verwarmingskussens zijn ook toegestaan. Een overvloedig drinkregime is ook belangrijk.
Ziekenhuisopname van kinderen met "witte" koorts, vooral onder de leeftijd van 3 jaar, met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, pathologie van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, is vereist.
Drugs therapie
Medische therapie moet op het moment van de oproep door de arts worden gekozen. Het belangrijkste medicijn dat voor koorts wordt voorgeschreven, zijn antipyretica (antipyretica). Medicijnen uit deze groep worden voorgeschreven om het bestaande ongemak weg te nemen, om mogelijke complicaties te voorkomen. Antipyretica verhogen de warmteoverdracht door de uitzetting van huidvaten en het vrijkomen van zweet, en verminderen ook de warmteproductie.
Het voorschrijven van koortswerende middelen heeft ook nadelen. Ze maskeren de klinische symptomen van infectieziekten, waardoor het stellen van de juiste diagnose wordt vertraagd. Daarom moeten antipyretica strikt volgens de indicaties worden voorgeschreven: koorts boven 39 ºC, in aanwezigheid van shock, spierpijn en hoofdpijn.
Maar we mogen de uitzonderingen op de bovenstaande criteria niet vergeten: de leeftijd van het kind is maximaal 3 jaar, dan moet de benoeming van antipyretica bij een temperatuur van meer dan 38 ºC zijn, in aanwezigheid van pulmonale en cardiovasculaire pathologie (in deze situatie moet u niet wachten tot de temperatuur boven 38,5 ºC stijgt) , evenals of er een geschiedenis is van hyperpyrexie.
Geneesmiddelen die in de pediatrische praktijk worden gebruikt: Acetaminophen (vanaf 1 maand), Ibuprofen (vanaf 3 maanden), Metamezol-natrium (vanaf 6 maanden).
Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) mag niet vaker dan 4 keer per dag worden gebruikt, met een interval van minimaal 4 uur. Een enkele dosis is 15 mg / kg.
Een dagelijkse dosis van meer dan 60 mg / kg is gevaarlijk voor kinderen!
Ibuprofen (Nurofen) - een enkele dosis is 6-10 mg / kg, de dagelijkse dosis is 40 mg / kg. De frequentie van opname mag ook niet hoger zijn dan 4 keer per dag.
Metamezol-natrium (analgin) en difenhydramine kunnen niet worden gecombineerd!
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hyperthermisch syndroom zijn nicotinezuur (een vaatverwijdend geneesmiddel dat wordt voorgeschreven om de microcirculatie bij witte koorts te verbeteren).
Steroïden kunnen worden voorgeschreven om koorts bij bepaalde auto-immuunziekten te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nimesulide, diclofenac, meloxicam, indomethacine) worden gebruikt voor reumatische aandoeningen.
Het gebruik van aspirine in de kinderpraktijk is verboden!
Tactiek na het stoppen van een aanval
Nadat de aanval is gestopt, moet de tactiek in acht worden genomen. Tijdens het onderzoek identificeert de arts de onderliggende ziekte en schrijft hij de juiste behandeling voor. Kinderen uit de risicogroep zijn onderhevig aan ziekenhuisopname (aanwezigheid van "witte" koorts met een ongunstige achtergrond, toetreding tot het convulsiesyndroom, kinderen met ernstige somatische pathologie).
Waarom is hyperthermisch syndroom gevaarlijk?
Hoge temperaturen zijn gevaarlijk voor een klein organisme, daarom moeten antipyretica worden gebruikt, maar de bovenstaande regels mogen niet worden genegeerd. Mogelijke complicaties: hersenoedeem, uitdroging, disfunctie van vitale organen.
Gevaarlijk is het optreden van koortsstuipen tegen een achtergrond van koorts. Ze komen voor in 2 - 4% van de gevallen, vaker op de leeftijd van 6 - 18 maanden. De aanwezigheid van koortsstuipen is een absolute indicatie voor ziekenhuisopname, met het oog op onderzoek om epilepsie uit te sluiten. Bevestiging van epilepsie impliceert het voorschrijven van anticonvulsiva.
Voorspelling
In de meeste gevallen is de prognose voor hyperthermisch syndroom gunstig. Complicaties geassocieerd met koorts verslechteren de prognose aanzienlijk.
Hoe de ontwikkeling van hyperthermisch syndroom voorkomen?
Een temperatuurstijging is een normale reactie van het lichaam op de werking van pathogene micro-organismen. Een ongunstig feit is het uitblijven van een reactie op pathologische invloeden van buitenaf. Daarom is het niet mogelijk om hyperthermie te vermijden. Het is belangrijk om bij ziekte op tijd en correct met de behandeling te beginnen.
Het zijn deze acties die mogelijke complicaties en een ontoereikende reactie van het lichaam op de ziekteverwekker helpen voorkomen. Het is ook nodig om kinderen uit de risicogroep te onderscheiden die mogelijk een ongunstig beloop van de ziekte krijgen.
Gevolgtrekking
Een kind kan vrij vaak ziek worden, vooral op de kleuterschool. Een gesloten instelling verhoogt het risico op het oplopen van verschillende infecties. Bijna alle acute ziekten gaan gepaard met een temperatuurstijging.
Koorts is niet te voorkomen. Het is belangrijk om tijdens ziekte eerste hulp te kunnen verlenen aan een kind. Een tijdige oproep aan een specialist, een correct gediagnosticeerde en passende behandeling zijn factoren die een gunstige prognose van hyperthermisch syndroom garanderen en ook het risico op complicaties verminderen.
