Dysmetabole nefropathie is een breed collectief concept dat een aantal verschillende pathologieën met verschillende oorzaken en ontwikkelingsmechanismen omvat, maar alles ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen. Dit laatste komt tot uiting in veranderingen in de functionele toestand van de nieren.
Waarom ontstaat dysmetabole nefropathie bij kinderen
Er zijn veel oorzaken van dysmetabole nefropathie. Over het algemeen kunnen we zeggen dat deze aandoening zich ontwikkelt onder invloed van ongunstige externe factoren. In brede zin worden onder dergelijke factoren ziekten van het maagdarmkanaal, vergiftiging, overdosis vitamine D, verstoord water-zoutmetabolisme, lange diëten verstaan.
Hoe wordt dysmetabole nefropathie bij kinderen geclassificeerd?
Dysmetabole nefropathie is een verzamelnaam voor stofwisselingsstoornissen. Daarom heeft deze pathologie een andere naam: metabole of metabole nefropathie. De aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende mechanismen, afhankelijk van het soort stoffen waarvan het metabolisme is verstoord. Het is voor deze specifieke stoffen dat de moderne classificatie van nefropathieën wordt gebouwd.
Uraturia
Uraturie is een schending van het uraatmetabolisme en de detectie van urinezuur in een algemene urinetest.
Oxalaturie
Oxalaturie is een schending van het oxalaatmetabolisme en de detectie van oxaalzuurzouten in urinesediment.
Fosfaturie
Fosfaturie is een stofwisselingsstoornis en het aantonen van fosfaathoudende stoffen in de urine.
Gemengd
Gemengde nefropathie wordt vastgesteld wanneer het moeilijk is om te bepalen welk metabolisch mechanisme verstoord is; zouten van verschillende aard worden in de urine waargenomen.
Redenen voor de ontwikkeling van dysmetabole nefropathie
Omdat de algemene momenten van het begin van nefropathie hierboven al zijn besproken, is het noodzakelijk om de specifieke oorzaken van ontwikkeling door classificatie te bepalen. Privé kun je sommige soorten stofwisselingsstoornissen onderscheiden als onderdeel van dysmetabole nefropathie.
Oxalaatnefropathie
Pathologie met de identificatie van oxalaten (zouten van oxaalzuur) ontwikkelt zich in verband met een schending van de uitwisseling van het zuur zelf en calciumzouten. Bij de vorming van oxalaatnefropathie speelt het tekort aan bepaalde vitamines en mineralen (retinol, alfa-tocoferol, pyridoxine, magnesium, kalium) een belangrijke rol. Deze aandoening kan worden waargenomen tijdens de behandeling van rachitis, wanneer er een overdosis vitamine D is. Ook wordt oxalaatnefropathie vaak waargenomen bij kinderen met een overtreding van de juiste voeding (overmatige inname van oxalaten met voedsel).
De hoogste concentratie oxalaten (oxaalzuur) wordt bereikt in de volgende producten: cacao, zuring, peterselie, rabarber, bieten.
Het is belangrijk om te onthouden dat nefropathie zich niet alleen exogeen, maar ook endogeen kan ontwikkelen. Stoornis van het metabolisme van oxaalzuur wordt vaak gecombineerd met andere pathologieën. Meestal zijn dit ziekten van het maagdarmkanaal (ziekte van Crohn, colitis, enteritis, pancreatitis, disfunctie van het galsysteem), maar er kunnen ook endocriene pathologieën zijn (diabetes mellitus).
Urate nefropathie
Een ander onderdeel van dysmetabole pathologie is uraatnefropathie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de afzetting van urinezuur in de nieren, evenals de detectie ervan in urinesediment. Urate-nefropathie kan zowel primair (erfelijk) als secundair (verworven) zijn. Een erfelijke aandoening is zeldzaam en wordt beschouwd als een genetische aandoening.
Verworven nefropathie komt ook voor bij andere ziekten (hemolytisch, multipel myeloom, inflammatoire veranderingen in de nieren). Langdurig gebruik van "agressieve" geneesmiddelen (cytostatica, diuretica) kan een ongunstige factor zijn die het mechanisme van stoornissen in het metabolisme van urinezuur in gang zet.
Fosfaatnefropathie
Fosfaatmetabole nefropathie is de laatste van de dysmetabole stoornissen, die wordt gekenmerkt door de ophoping en uitscheiding van zouten (fosfaten) in de urine. Deze aandoening komt voor in de vorm van een secundaire pathologie samen met een nieraandoening (pyelonefritis, urineweginfectie, tubulo-interstitiële nefritis).
Symptomen van dysmetabole nefropathie
De klinische manifestaties van dysmetabole nefropathie zijn niet specifiek. Daarom is het onmogelijk om een diagnose te stellen op basis van de symptomen van de ziekte. Pathologische veranderingen in urinesediment worden bij toeval ontdekt tijdens apotheekobservatie op de leeftijd van 3 tot 5 jaar.
Ouders kunnen een gele laag op het oppervlak van de pot opmerken, die niet zonder moeite kan worden afgewassen.
Tegelijkertijd kunnen sommige patiënten symptomen van intoxicatie hebben (hoofdpijn, zwakte, lethargie, verlies van eetlust). Maar dergelijke manifestaties worden slecht uitgedrukt.
Soms kunt u een daling van de bloeddruk waarnemen, evenals een toename van het lichaamsgewicht. Het typische klinische beeld dat kenmerkend is voor een nieraandoening, ontbreekt.
Een afname van het volume van de per dag uitgescheiden urine is mogelijk, terwijl het optreden van oedeem nooit wordt waargenomen. Doordat de urineproductie afneemt, wordt de urine meer geconcentreerd en troebel van kleur.
Afhankelijk van het type nefropathie kunnen de klinische manifestaties ook verschillen. Het is belangrijk om enkele kenmerken te kennen die kenmerkend zijn voor een of andere vorm van stofwisselingsstoornissen.
Kenmerken van scalate nefropathie
Bij oxalaatnefropathie wordt vaak pijn in de buik waargenomen. Kleine patiënten kunnen de lokalisatie van pijn niet nauwkeurig bepalen. Pijnlijke gevoelens verschijnen bij het urineren.
Kenmerken van uraatnefropathie
Urate-nefropathieën worden ook gekenmerkt door het optreden van buikpijn die moeilijk te lokaliseren is. En er kunnen ook pijnlijke gevoelens zijn in de lumbale regio, die van ver lijken op nierkoliek. Het urinevolume per dag neemt af.
Kenmerken van fosfaatnefropathie
Bij fosfaturie is buikpijn alleen kenmerkend voor fosfaat-calciumkristallurie.
Diagnose van metabole nefropathieën bij kinderen
In de beginfase van de ziekte kan een kinderarts omgaan met metabole nefropathie. Als de arts twijfelt of de ziekte een ernstig beloop heeft, is er kans op complicaties, dan kan de kinderarts het kind voor consultatie doorverwijzen naar een kinderuroloog of nefroloog.
In de regel wordt de erfelijke geschiedenis belast. Familieleden kunnen ziekten van het urinewegstelsel, het maagdarmkanaal, stofwisselingsstoornissen, ontstekingsziekten van de gewrichten hebben.
Diagnostisch zoeken heeft zijn eigen kenmerken voor verschillende soorten nefropathie. Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van andere ziekten, waarvan het bestaan de vorming van stofwisselingsstoornissen zou kunnen veroorzaken.
In het geval van een diagnose van oxalaatnefropathie zijn ziekten van het maagdarmkanaal, galwegen en urogenitale aandoeningen, endocriene en allergische aandoeningen belangrijk.
Diagnose van metabole nefropathieën moet noodzakelijkerwijs omvatten: biochemische studie van urinesediment, indien nodig is aanvullend onderzoek mogelijk (speciale tests die het functionele vermogen van de nieren bepalen). De instrumentele methoden omvatten echografisch onderzoek van de nieren en urinewegen.
Laten we dus de diagnostische problemen analyseren. Met oxalaat stofwisselingsstoornis, veranderingen worden waargenomen in de algemene analyse van urine (een toename van de concentratie, urine heeft uiterlijk een rijke kleur en een troebel sediment, eiwitten en erytrocyten verschijnen, evenals calciumoxalaatkristallen).
Wanneer oxalaten worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om een biochemische analyse van urine uit te voeren, waardoor de dagelijkse hoeveelheid kan worden bepaald. Bij oxalaatnefropathie bereikt de afgifte van oxalaten bij kinderen meer dan 20 mg / dag. Echografisch onderzoek van de nieren en urinewegen kan wijzen op de afzetting van zouten op de wanden van de organen (verhoogde echogeniciteit van het parenchym van de nieren, bekken, urineleiders).
Urate nefropathie heeft ook zijn eigen kenmerken in diagnostiek. Bij de algemene analyse van urine kunt u een verhoogde concentratie, neerslag, een toename van de hoeveelheid eiwit en rode bloedcellen, evenals urinezuurkristallen waarnemen. Een biochemische bloedtest duidt op een verhoging van de concentratie van urinezuur, albumine.
Fosfaatvorm stofwisselingsstoornissen worden gekenmerkt door de volgende verandering in de algemene analyse van urine - een verschuiving van de pH naar de alkalische kant, terwijl de normale omgeving zuur is. Sediment wordt ook waargenomen, maar het heeft een witte tint. Het sediment bevat een grote hoeveelheid fosfaatkristallen (meer dan 2,5 μg). Ook worden bacteriën met urease-activiteit in de urine gedetecteerd.
Behandeling van dysmetabole nefropathie
De behandeling van stofwisselingsstoornissen moet gebaseerd zijn op verschillende regime-activiteiten. Medicijnen vinden natuurlijk plaats bij nefropathieën, maar het komt voor dat het de correctie van de levensstijl van het kind is die tot herstel leidt.
Voor de juiste keuze van behandeling dient u contact op te nemen met een specialist.
Drinkregime
Het eerste hoofdprincipe is een adequaat drinkregime. Het is niet nodig eraan te herinneren dat water nodig is voor het lichaam, vooral niet voor kinderen. En in het geval van bestaande nefropathie is het buitengewoon belangrijk, omdat kristallen oplossen in water en hun concentratie afneemt. Het is noodzakelijk om een grote hoeveelheid vloeistof te consumeren: tot 3 jaar - 1 liter, 3-7 jaar - 1,5 liter,> 7 jaar - 2 liter.
Het is beter om water of verdunde gedroogde vruchtencompote als drank te gebruiken.
Eetpatroon
Voeding is ook een belangrijk principe bij de behandeling van dysmetabole nefropathie, omdat het soms voedingsfouten zijn die tot stofwisselingsstoornissen leiden. Het dieet moet individueel voor een bepaalde patiënt worden gemaakt, afhankelijk van het type nefropathie.
Zo worden bijvoorbeeld zuring, rabarber, cacao en spinazie uitgesloten in het dieet voor oxalaatnefropathie. Met de nodige voorzichtigheid en in kleine hoeveelheden worden gebruikt: bieten, wortelen, uien, lever, rundvlees, zwarte bessen, groene appels. De voeding van het kind moet bestaan uit granen, aardappelen en alle soorten kool. Vruchten die u kunt gebruiken, zijn vruchten die veel water bevatten.
Het dieet voor uraatnefropathie moet de volgende soorten producten uitsluiten: koffie, cacao, vette vis en vlees, bouillon. Peulvruchten, dieetvlees worden met beperking in het dieet geïntroduceerd. Het is toegestaan om verschillende granen, aardappelen, kool, fruit, brood, magere vis, kalkoen te gebruiken.
Behandeling van fosfaatnefropathie wordt in de regel alleen beperkt tot een correcte en strikte naleving van het dieet. Producten zijn uitgesloten van het dieet: chocolade, haver, kaas, kipfilet, boekweit en parelgort, lever. Beperk worsten, melk, zure room, eieren. Toegestaan om olie, pasta, rijst, peulvruchten, kool, de meeste groenten, fruit en bessen te eten.
De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om dysmetabole nefropathie bij kinderen te behandelen
Het belangrijkste doel van de behandeling van nefropathie is het voorkomen van de vorming van kristallen, hun afzetting en hun verwijdering. Deze taken worden uitgevoerd door een goed geselecteerd dieet en naleving van het drinkregime. Maar dergelijke maatregelen zijn niet voldoende om membranen te stabiliseren. Vervolgens schrijft de specialist medicijnen voor met antioxiderende en membraanstabiliserende effecten (dimesfon, xidiphon).
Ook het kruidenpreparaat Kanephron heeft zo'n effect, dat zich goed heeft bewezen in de farmaceutische markt. Het kan zowel door kinderen als volwassenen worden gebruikt. Dit medicijn wordt veel gebruikt bij de behandeling van urologische en neurologische pathologie. En ook Kanephron is goed omdat het een matig diuretisch effect heeft en antiseptische eigenschappen heeft.
Omdat het tekort aan bepaalde vitamines een belangrijke rol speelt bij de vorming van stofwisselingsstoornissen, moeten deze worden aangevuld. Voorschrijven van het nemen van vitamines: pyridoxine, alfa-tocoferol, retinol. De kuur duurt meestal 3 - 4 weken, herhaal de behandeling na 3 maanden.
Correctie van stofwisselingsstoornissen moet worden uitgevoerd samen met de behandeling van de onderliggende ziekte.
Er moet aan worden herinnerd dat metabole nefropathie bij kinderen zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. Als dit laatste niet wordt behandeld, heeft het geen zin om de interne onbalans te corrigeren.
Om uraten te verwijderen, wordt het medicijn Allopurinol gebruikt, maar dit medicijn heeft een groot aantal complicaties. Daarom moet het gebruik strikt volgens de indicaties gebeuren en na beoordeling van de voordelen en risico's voor de gezondheid van het kind.
Bij fosfaatnefropathie is, zoals hierboven vermeld, een dieet en drinkregime vaak voldoende. Maar er zijn momenten dat dit niet genoeg is. Vervolgens worden kruidenafkooksels, ascorbinezuur en mineraalwater voorgeschreven. Deze medicijnen zijn belangrijk voor het verzuren van urine.
In het geval van toevoeging van bacteriële flora is antibacteriële therapie geïndiceerd, gevolgd door de benoeming van uroantiseptica. Samen met hen kunnen kruidenpreparaten Fitolizin, Kanefron worden voorgeschreven.
Het is belangrijk om verdere observatie van het kind na herstel niet te vergeten. Regelmatig onderzoek door een kinderarts en een nefroloog of uroloog zal de kwaliteit van eerdere therapie aanzienlijk verbeteren. Controle van urine-analyse moet worden uitgevoerd binnen een specifiek tijdsbestek dat is vastgesteld door een specialist.
Ook moet het kind voor consultatie worden doorverwezen naar een tandarts en een KNO-arts voor de revalidatie van foci van chronische infectie. De voorgeschreven maatregelen moeten hetzelfde blijven, zelfs na herstel.
Voorspellende en preventieve maatregelen
De prognose voor vroege detectie van pathologie en tijdige start van de behandeling is gunstig. Maar bij afwezigheid van de juiste therapie kan metabole nefropathie ernstige ziekten worden (pyelonefritis, urolithiasis), waarna de prognose aanzienlijk verslechtert en de herstelperiode toeneemt. De belangrijkste preventieve maatregel is de behandeling van de onderliggende ziekte waartegen stofwisselingsstoornissen kunnen optreden.
Gevolgtrekking
Dysmetabole nefropathie is een vrij veel voorkomende aandoening onder de kinderpopulatie. Er zijn veel redenen voor het optreden van stofwisselingsstoornissen. Deze ziekte heeft alleen een gunstige prognose als de juiste therapeutische maatregelen worden genomen.
Het gevaar van metabole nefropathie ligt in het feit dat deze pathologie kan worden omgezet in gevaarlijke ziekten. Vergeet het drinkregime en dieet nooit, zelfs niet voor gezonde mensen. Het lijkt erop dat dit elementaire principes zijn, maar ze kunnen de ontwikkeling van ernstige ziekten voorkomen.
