9 effectieve manieren om uw risico op wiegendood te minimaliseren

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is de ergste nachtmerrie van elke ouder. Dit kan onverwachts gebeuren. Het ergste is dat de wetenschap niet kan zeggen waarom dit gebeurt. Dus een van de weinige dingen die u kunt doen, is uzelf bewapenen met de juiste kennis over dit fenomeen.

Pas geslagen ouders doen hun best om hun kinderen gezond te houden. Maar soms sterft een kind dat er perfect gezond uitziet zonder duidelijke reden.

Wanneer een baby sterft voordat hij 1 jaar oud is, is het wiegendood (Wiegendood). Omdat deze aandoening vaak optreedt tijdens de slaap, kan ook de term 'wiegendood' worden gehoord.

SIDS wordt gedefinieerd als de plotselinge dood van een zuigeling jonger dan 1 jaar die onverklaard blijft na zorgvuldig onderzoek van gevallen, waaronder het uitvoeren van een volledige autopsie, het onderzoeken van de plaats van overlijden en het bekijken van de klinische geschiedenis. Gevallen die niet aan deze definitie voldoen, inclusief gevallen zonder postuum onderzoek, mogen niet als wiegendood worden aangemerkt; afleveringen met een autopsie en een grondig onderzoek, maar die onopgelost blijven, kunnen als vaag of onverklaard worden aangemerkt.

Pathogenese

Hoewel er talrijke hypothesen zijn voorgesteld als pathofysiologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor wiegendood, is er geen enkele bewezen. Het door Amerikaanse specialisten voorgestelde drievoudige risicomodel suggereert dat het plotselinge doodssyndroom een kruispunt is factoren, waaronder de volgende:

defect in de zenuwcontrole van de ademhalings- of hartfunctie;
een kritieke periode in de ontwikkeling van homeostatische controlemechanismen (de vorm van de reactie van het lichaam op de bestaansvoorwaarden);
exogene externe stimuli.

SIDS is zeldzaam bij zuigelingen die geen risicofactoren hebben of die slechts één factor hebben. In één onderzoek had 96,3% van de overleden kinderen 1 tot 7 risicofactoren en 78,3% had 2 tot 7. In een ander rapport had 57% van de zuigelingen een intrinsieke risicofactor en 2 externe.

De dood treedt op wanneer een baby wordt blootgesteld aan stressfactoren, die onvoldoende structurele en functionele beschermingsmechanismen heeft gevormd. "

Epidemiologisch bewijs suggereert dat genetische factoren een rol spelen, en veel studies hebben geprobeerd genen te identificeren die geassocieerd zijn met wiegendood.

De rol van apneu en hypoxie bij wiegendood

Verschillende anatomische en fysiologische gegevens ondersteunen een rol voor apneu (ademstilstand) bij wiegendood.

Een studie analyseerde gegevens van 6 thuisbewaakte baby's. Van de 6 sterfgevallen werden er 3 toegeschreven aan wiegendood. Alle patiënten met SIDS hadden bradycardie (verminderde cardiale contractiele activiteit), voorafgaand aan of gelijktijdig opgetreden met centrale apneu; 1 had tachycardie (verhoogde hartslag) voorafgaand aan bradycardie. Een patiënt vertoonde een langzame daling van de hartslag gedurende ongeveer 2 uur voor het overlijden.

Over het algemeen kan apneu worden geclassificeerd volgens de volgende drie hoofdtypen:

centraal of diafragmatisch (d.w.z. er is geen inspanning om te ademen);
obstructief (meestal als gevolg van obstructie van de bovenste luchtwegen);
gemengd.

Hoewel korte centrale apneu (<15 seconden) op alle leeftijden normaal kan zijn, is een langdurige ademhalingsstilstand die de fysiologische functie verstoort nooit fysiologisch. Sommige pathologische bewijzen en uitgebreid theoretisch bewijs ondersteunen centrale apneu als oorzaak van wiegendood, en obstructieve ademhalingsstilstand speelt een bijbehorende, zo niet belangrijke rol bij sommige zuigelingen.

Expiratoire apneu (ademstilstand bij expiratie) is voorgesteld als een etiologie voor wiegendood; het bewijs van zijn aanwezigheid wordt echter slechts in een klein aantal gevallen gevonden.

Andere bevindingen wijzen ook op de rol van hypoxie (laag zuurstofgehalte in het lichaam), acuut en chronisch, bij wiegendood. Hypoxanthine, een marker van weefselhypoxie, is verhoogd in het glasvocht (een gelachtige structuur achter de lens van de oogbal) van patiënten die aan wiegendood sterven in vergelijking met controlepersonen die plotseling overlijden.

Dit ondersteunt het concept dat SIDS in sommige gevallen een relatief langzaam proces is. Bovendien vertoonden een aantal kinderen die hieraan stierven tekenen van chronische hypoxie.

Verstikking (verstikking) bij pasgeborenen treedt op door de volgende duidelijk gedefinieerde fasen.

Fase 1 - tachypneu (snelle oppervlakkige ademhaling) gedurende 60 tot 90 seconden, gevolgd door schijnbaar verlies van bewustzijn, plassen en gebrek aan ademhalingsinspanning.
Fase II - diepe, hijgende ademhalingsinspanning gescheiden door periodes van 10 seconden van ademhalingsstilte.
Stadium III - petechiën (rode gestippelde vlekken) vormen zich op de pleura (het membraan dat de longen bedekt), het kind stopt met stikken.
Stadium IV - overlijden als reanimatie niet is begonnen.

Hoewel autopsie van kinderen die zijn overleden aan wiegendood vaak geen pathologische veranderingen aan het licht brengt, hebben de meeste zuigelingen een extreem hoog aantal petechiën. Hun aanwezigheid suggereert dat herhaalde episodes van verstikking werden waargenomen gedurende enkele uren tot enkele dagen vóór de dood, waardoor periodieke aanvallen van kortademigheid met bijbehorende petechiënformaties werden veroorzaakt.

Herhaalde aanvallen van verstikking, die voorheen zelfbeperkt waren door opwinding en herstel van het bewustzijn zonder medische tussenkomst, kunnen dus uiteindelijk fataal zijn.

Etiologie

Er zijn verschillende aandoeningen die kunnen leiden tot wiegendood. Ze variëren meestal van het ene kind tot het andere.

Afwijkingen van de hersenen

Sommige pasgeborenen worden geboren met hersenaandoeningen. Ze hebben meer kans op wiegendood dan anderen. Bepaalde delen van de hersenen regelen de ademhaling en het vermogen om uit een diepe slaap te ontwaken. Als de hersenen geen signaal sturen om de juiste functies uit te voeren, sterft het kind.

Luchtweginfectie

Als een kind langdurig verkouden is, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Veel baby's sterven als ze aan een aanhoudende verkoudheid lijden, wat verder bijdraagt aan ademhalingsproblemen.

Laag geboorte gewicht

Vroeggeboorte of een laag geboortegewicht van het kind wordt in verband gebracht met een grotere kans op wiegendood. Als een kind niet volwassen genoeg is, heeft zijn lichaam minder controle over de ademhaling of hartslag.

Hyperthermie (oververhitting)

Overmatig inpakken van het kind verhoogt zijn lichaamstemperatuur. Dit leidt tot een toename van de stofwisseling en het kind kan de controle over de ademhaling verliezen.

Roken

Als de moeder rookt, wordt de kans groter dat een kind overlijdt aan wiegendood.

Factoren die verband houden met het slaapbeheer van baby's

Het hebben van extra spullen in de wieg of slapen in een slechte positie verhoogt het risico op wiegendood.

Sommige slaappatronen die de kans op wiegendood vergroten, zijn als volgt.

Slapen op de buik - in deze positie heeft de baby moeite met ademhalen.
Slaap op een zachte ondergrond. Slapen op zachte matrassen of met pluizig comfort tegen uw gezicht gedrukt, kan de luchtwegen van uw baby blokkeren.
Een baby bedekken met zware dekens en je gezicht volledig bedekken, is ook gevaarlijk.
Slaap bij de ouders. Het is beter als de baby bij hen in de kamer slaapt, maar op een apart bed. Wanneer een kind een bed deelt met zijn ouders, raakt de ruimte overvol en heeft hij moeite met ademhalen.

Risicogroepen

Hoewel het plotselinge-doodssyndroom een normaal, gezond kind kan treffen, hebben onderzoekers ontdekt verschillende factoren die het risico verhogen:

jongens hebben meer kans op wiegendood dan meisjes;
baby's die de leeftijd van 2 - 4 maanden hebben bereikt;
baby's van wie broers, zussen of neven zijn overleden aan wiegendood;
baby's van een rokende moeder.

Baby's hebben meer kans op wiegendood als hun moeder een van de symptomen ervaart de volgende factoren:

er werd onvoldoende prenatale zorg verleend;
slechte gewichtstoename tijdens de zwangerschap;
placenta-afwijkingen;
een medische geschiedenis hebben van urineweginfecties of SOA's;
roken of drugsverslaving tijdens of na de zwangerschap;
Bloedarmoede;
zwangerschap onder de 20 jaar.

Diagnostiek

Doorgaans werd een baby die aan wiegendood stierf in bed gelegd na borstvoeding of flesvoeding. De controles van de baby met variabele tussenpozen zijn onopvallend, maar de baby wordt dood aangetroffen, meestal in de positie waarin hij voor het slapengaan werd gelegd.

Hoewel de meeste baby's gezond lijken te zijn, stellen veel ouders dat hun baby's in de uren voor hun dood "zichzelf niet waren". Diarree, braken en lethargie werden twee weken voor de dood opgemerkt.

Ook waargenomen in aansluiting op:

cyanose (50-60%);
ademhalingsproblemen (50%);
abnormale bewegingen van ledematen (35%).

Het is belangrijk om de exacte tijdvolgorde van gebeurtenissen te bepalen. Moet antwoorden op de volgende vragen.

Heeft de baby een vreemd lichaam gehad, trauma in de luchtwegen?
Heeft het kind een voorgeschiedenis van slaapapneu?
Hoe actief was het kind vóór slaapapneu? Onderbreking van de ademhaling na een paroxismale (paroxismale) hoest bij een kind met een bovenste luchtweginfectie duidt op kinkhoest.
Tijd en hoeveelheid van de laatste maaltijd. Ouders kunnen regurgitatie na het voeden verkeerd interpreteren als een levensbedreigende gebeurtenis.

Wat was de positie van het kind?

Wat werd als eerste genoteerd? Beweging van de borstwand en toegenomen ademhaling bij afwezigheid van luchtstroom duiden op obstructieve apneu. Gebrek aan beweging van de borstwand, ademhalingsinspanning en luchtstroom duidt op centrale apneu.

Wat is de periode van apneu (in seconden)? De meeste gezonde baby's stoppen even met ademen als ze slapen.

Is de huidskleur van de baby veranderd? Het is noodzakelijk om de locatie van cyanose te controleren; sommige gezonde baby's ontwikkelen cyanose rond de mond als ze huilen, en acrocyanose (blauwe verkleuring van de handen, voeten, oorschelpen) of verkleuring tijdens stoelgang kan ten onrechte worden geïnterpreteerd als levensbedreigend.

Wat was de spierspanning van het kind (bijvoorbeeld lusteloos, stijf of bevende)? Gevoelloze of krampachtige bewegingen, vergezeld van apneu, duiden op aanvallen van affectieve ademhaling (aanval van adem inhouden).

Wat werd er gedaan (bijvoorbeeld cardiopulmonale reanimatie) en hoe werd het gedaan? De arts moet ouders of andere getuigen zorgvuldig ondervragen over hun inspanningen om het kind te reanimeren; geen noodzaak voor reanimatie-inspanningen duidt op een goedaardige oorzaak, terwijl de noodzaak van cardiopulmonale reanimatie een ernstiger oorzaak suggereert.

Omstandigheden die verband houden met overlijden

De bevindingen, in overeenstemming met SIDS, zijn in de volgende:

we zien een gezonde baby die wordt gevoed, in bed wordt gelegd en dood wordt aangetroffen;
stille dood van kinderen;
reanimatiemaatregelen waren niet succesvol;
de leeftijd van het overleden kind is jonger dan 7 maanden (90% van de gevallen, piekprevalentie na 2 tot 4 maanden).

Het verloop van zwangerschap, bevalling en kindertijd.

Ontvangen data, geassocieerd met SHSM:

prenatale zorg van minimaal tot maximaal;
gemeld roken tijdens zwangerschap en vroeggeboorte of laag geboortegewicht;
subtiele afwijkingen in voeding en neurologische status (bijv. hypotensie, lethargie en prikkelbaarheid) kunnen aanwezig zijn.

Andere factoren omvatten:

afname van lengte en lichaamsgewicht na de geboorte;
meervoudige zwangerschap;
bij een zuigeling, candida-stomatitis, longontsteking, regurgitatie, GER, tachypneu, tachycardie en cyanose;
ongewenste zwangerschap;
onvoldoende of geen prenatale zorg;
late aankomst in een medische instelling voor de bevalling of bevalling buiten het ziekenhuis;
het kind wordt niet gecontroleerd door een kinderarts, er is geen immunisatie;
het gebruik van alcohol of andere drugs tijdens en na de zwangerschap;
afwijkende voedingsmethoden;
eerdere onverklaarde medische aandoeningen (bijv. toevallen);
vorige afleveringen van apneu.

Autopsieresultaten

Een baby vertoont gewoonlijk tekenen van normale hydratatie en voeding bij autopsie, wat duidt op de juiste zorg. Er mogen geen duidelijke of latente traumasymptomen zijn. Bij uitgebreid orgaanonderzoek komen doorgaans geen tekenen van een aangeboren afwijking of een verworven pathologisch proces aan het licht.

Intrathoracale petechiën zijn meestal aanwezig op het oppervlak van de thymus (thymus), pleura en epicardium (buitenste laag van het hart). Hun frequentie en ernst hangt niet af van het feit of de baby's met de voorkant naar beneden, naar boven of opzij in bed werden gevonden.

Deze bevinding suggereert dat centraal gemedieerde stopzetting van de luchtwegen, in plaats van obstructie van de luchtwegen, hoogstwaarschijnlijk de oorzaak is van wiegendood.

Microscopisch onderzoek kan kleine ontstekingsveranderingen in de tracheobronchiale boom aan het licht brengen.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumtests worden uitgevoerd om andere doodsoorzaken uit te sluiten (elektrolyten worden bijvoorbeeld gecontroleerd om uitdroging en verstoringen van de elektrolytenbalans uit te sluiten, kweek wordt gedaan om infectie uit te sluiten). Bij SIDS worden deze gegevens meestal niet gedetecteerd.

Preventie

Hoewel er geen gegarandeerde manieren zijn om wiegendood te voorkomen, moeten ouders verschillende beschermende maatregelen nemen om het risico op een onverwacht incident te verkleinen.

1. Leg uw kind op zijn rug te slapen:

een kind loopt meer risico op wiegendood als hij op zijn zij of op zijn buik slaapt. Tijdens deze positie rust het gezicht van de baby sterk op de matras en kan hij niet vrij ademen;
zorg ervoor dat het hoofdje van de baby open is en leg de slapende baby het beste op zijn rug. Dit helpt hem om comfortabeler te ademen.

2. Houd uw wiegje schoon en netjes:

Laat geen zacht speelgoed of kussens in de wieg van de baby liggen, omdat dit de ademhaling zal verstoren wanneer het gezicht van de baby tegen deze voorwerpen wordt gedrukt.

3. Voorkom oververhitting van uw baby:

het is raadzaam om een slaapzak of lichte dekens te gebruiken om het kind warm te houden;
gebruik geen extra bedekkingen en bedek het gezicht van het kind niet als het slaapt;
wanneer de baby wordt bedekt met zachte dekens, omdat de baby veel onbewuste bewegingen maakt en de deken hem kan stikken;
kies kleine dekens en plaats ze op de bodem van de matras zodat deze de schouders van het kind bedekt;
Door een baby in zachte en dikke dekens te wikkelen of in te wikkelen, voelt hij zich ongemakkelijk en wordt ademhalen moeilijk;
een oververhit kind is angstig en kan gedurende lange tijd geen hoge lichaamstemperatuur verdragen.

4. Borstvoeding is erg gunstig:

borstvoeding verhoogt de immuniteit van de baby en beschermt hem tegen luchtweginfecties;
het is raadzaam om de baby ten minste zes maanden borstvoeding te geven, waardoor het risico op wiegendood effectief wordt verminderd.

5. Tepel suggestie:

tepelzuigen tijdens het slapen elimineert effectief het risico op wiegendood;
maar als de baby niet geïnteresseerd is in de tepel, moet je hem niet dwingen;
stop de fopspeen in de mond van uw baby voordat u naar bed gaat.Maar stop het niet in je mond nadat hij in slaap is gevallen;
houd de speen schoon om te voorkomen dat er schadelijke bacteriën in het lichaam van de baby komen.

6. Rook niet rond de baby:

ouders die roken dienen hun verslaving voor en na de geboorte van hun kind op te geven;
passief roken leidt vaak tot verstikking van het kind;
baby's van moeders die roken, lopen een groter risico op wiegendood.

7. Zorg ervoor dat het kind op een harde ondergrond slaapt:

laat uw kind altijd op een harde ondergrond slapen;
leg het kind niet op de bank, tussen de kussens;
Als de baby in de draagzak in slaap valt, leg hem dan zo snel mogelijk op een stevige matras.

8. Prenatale zorg:

vroege en regelmatige prenatale zorg helpt effectief het risico op wiegendood te verminderen;
volg een uitgebalanceerd dieet;
de moeder moet tijdens de zwangerschap regelmatig medisch worden onderzocht. Dit zorgt voor een vroege diagnose van eventuele afwijkingen bij de groeiende foetus. Afwijkingen van de hersenen leiden vaak tot wiegendood;
regelmatige controles verminderen ook het risico op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht.

9. Regelmatig onderzoek van de kinderarts en immunisatie:

raadpleeg onmiddellijk een arts als het kind er ziek uitziet of ademhalingsproblemen heeft;
het is noodzakelijk om het kind te vaccineren volgens het schema. Immunisatie beschermt hem tegen levensbedreigende ziekten;
studies tonen aan dat het vaccineren van een kind binnen een bepaald tijdsbestek het risico op wiegendood vermindert;
Als uw kind slaapapneu krijgt, breng het dan onmiddellijk naar een arts. De arts onderzoekt de gezondheidsproblemen en neemt de nodige behandelingsprocedures.

Gevolgtrekking

Om het risico op wiegendood te verminderen, is aandacht voor detail vereist. Hoewel Sudden Death Syndrome zeldzaam is bij kinderen, moeten ouders er alles aan doen om dit te voorkomen.