Types
Er zijn acht bekende herpesvirussen die mensen oplopen.
Herpes simplex-virus
HSV-1 veroorzaakt meestal zweren rond de mond en HSV-2 veroorzaakt blaren op de geslachtsdelen, maar deze twee soorten virussen kunnen in verband worden gebracht met beide sets symptomen.
Varicella-zoster-virus
Dit type veroorzaakt waterpokken. Het virus kan ook een terugkerende huidinfectie veroorzaken die herpes zoster of herpes zoster wordt genoemd. Gordelroos treedt op wanneer het slapende varicella-zoster-virus van een eerste aanval van waterpokken opnieuw wordt geactiveerd. Net als HSV-1 houdt herpes zoster ervan om huid- en zenuwcellen te infecteren. Omdat een verscheidenheid aan zenuwcellen vaak wordt aangetast, is korstmos meestal veel ernstiger dan herhaling van HSV. Laesies verschijnen in de vorm van een strip die aan één kant van het lichaam voorkomt en gaan vaak gepaard met tintelingen, jeuk en hevige pijn.
Epstein-Barr-virus
Het virus is de belangrijkste oorzaak van infectieuze mononucleosis. De ziekte treft meestal oudere kinderen. Infecties op jonge leeftijd komen vaak voor, maar worden vaak ondergediagnosticeerd.
Cytomegalovirus
CMV is ook de oorzaak van mononucleosis. Bij kinderen met een gezond afweersysteem kan het virus zelfs geen manifestaties veroorzaken. Bij immuungecompromitteerde personen zullen de symptomen variëren afhankelijk van de leeftijd en de immuunstatus van het kind tijdens of na infectie. Dit is een veel voorkomende oorzaak van aangeboren infecties.
Humaan herpesvirus 6
HHV-6 veroorzaakt roseola (een ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige koorts en huiduitslag bij jonge kinderen) en vele andere aandoeningen die op deze leeftijd gepaard gaan met hoge koorts. Deze infectie is verantwoordelijk voor veel van de gevallen van infantiele koortsstuipen.
Humaan herpesvirus 7
Met HHC-6 is HHC-7 nauw verwant. Net als andere soorten herpes komen ze heel vaak voor: de meeste mensen in de wereld zijn ermee besmet. HHV-7 veroorzaakt ook roseola, maar het is niet duidelijk welke andere klinische manifestaties dit virus veroorzaakt.
Humaan herpesvirus 8
HHV-8 is onlangs ontdekt in tumoren die Kaposi-sarcoom worden genoemd. Ze worden aangetroffen bij patiënten met aids. Bij gezonde mensen zijn ze zeer zeldzaam. HHV-8 kan ook andere kankers veroorzaken, waaronder lymfomen (kanker van de lymfeklieren) die verband houden met aids.
Infectieroutes
De meeste baby's worden beschermd door de antilichamen van hun moeder. Deze bescherming is echter soms onvoldoende. Baby's krijgen herpes meestal op twee manieren: verticale of horizontale transmissie.
Verticaal pad omvat de overdracht van het virus via het geboortekanaal. Dit kan gebeuren als de moeder een genitale herpesinfectie heeft.
Onthoud dat HSV-1 en HSV-2 de geslachtsdelen kunnen beïnvloeden. Zelfs als de moeder geen uitbraak heeft, kan het virus worden vrijgegeven uit cellen in het geboortekanaal en worden overgedragen op de baby, meestal via de ogen of door schaafwonden. Dit is de meest voorkomende vorm van overdracht van het virus bij pasgeborenen.
In enkele zeer zeldzame gevallen kan het virus tijdens de zwangerschap via de placenta naar de baby worden doorgegeven. Dit wordt "intra-uteriene infectie" genoemd en kan spontane abortus, groeiachterstand en hydrocephalus veroorzaken. Intra-uteriene infectie treedt meestal alleen op als de moeder tijdens de zwangerschap voor het eerst herpes heeft opgelopen.
Horizontale transmissie betreft een infectie door een andere persoon na de geboorte. De bron kan een gedeeld stuk speelgoed, een beker of een gebruiksvoorwerp zijn. Een kus van een besmet familielid of vriend kan ook tot infectie leiden.
Ten slotte kan herpes worden overgedragen via de moedermelk als de moeder is geïnfecteerd.
Symptomen
De manifestaties van herpes zijn afhankelijk van de ernst van de infectie, de locatie en het stadium van de ziekte. Herpes geeft voor het grootste deel de voorkeur aan slijmvliezen. Elk deel van het lichaam kan echter door het virus worden aangetast.
Ziekten van de mondholte en keelholte
Herpetische gingivostomatitis (een ziekte van de mondholte en het tandvlees) treft meestal kinderen van zes maanden tot vijf jaar. Het is een zeer pijnlijke aandoening met plotseling begin, pijn in de mond, kwijlen, weigering om te eten of te drinken en koorts tot 40,0 - 40,6 ° C.Het tandvlees wordt merkbaar opgezwollen en er kunnen zich door de mond heen zweren, inclusief het tandvlees en de lippen. , tong, gehemelte, amandelen, keelholte en huid rond de mond.
Bij oudere kinderen, adolescenten, kan de beginfase van herpes zich manifesteren als faryngitis en tonsillitis, en niet als gingivostomatitis. Tekenen van het virus kunnen niet worden onderscheiden van die van streptokokkenfaryngitis en omvatten koorts, malaise, hoofdpijn, keelpijn en witte vlekken op de amandelen. Het verloop van de ziekte is meestal langer dan bij streptokokkenfaryngitis.
Koortslip
Deze ziekte is de meest voorkomende manifestatie van een recidief van HSV-1. De lippen worden het meest aangetast, hoewel soms laesies verschijnen op de neus, kin, wang of mondslijmvlies.
Huidziektes
Bij een gezond kind of adolescent zijn herpetische huidziekten meestal het gevolg van trauma aan de huid met macro- of microschaafwonden en infectie met infectieuze afscheidingen. Pijn, branderigheid, jeuk of tintelingen gaan vaak vooraf aan een herpetische uitbarsting. Een huidherpesinfectie leidt tot meerdere afzonderlijke laesies en treft een groot oppervlak.
Herpetisch panaritium
Deze term wordt meestal gebruikt om te verwijzen naar herpesziekten van de vingers en tenen. Bij kinderen wordt deze aandoening het vaakst gezien bij zuigelingen en peuters jonger dan 3 jaar met orale herpesinfectie, die vaak hun handen in hun mond steken.
Het begin van de ziekte wordt aangegeven door jeuk, pijn en ontsteking 2 tot 7 dagen na blootstelling. De nagelriem wordt pijnlijk en zacht. De laesies en bijbehorende pijn houden gewoonlijk ongeveer 10 dagen aan, gevolgd door een snelle verbetering en volledig herstel na 18 tot 20 dagen.
Genitale herpes
Klassieke primaire genitale herpes kan worden voorafgegaan door een korte periode van verbranding en gevoeligheid voordat zich blaasjes ontwikkelen op de slijmvliezen of op de keratineuze huid van de geslachtsorganen, en soms rond de anus of op de billen en dijen. Bellen (blaasjes) op de oppervlakken van het slijmvlies zijn van korte duur en scheuren, waarbij ze kleine, gevoelige zweren vormen die zijn bedekt met geelachtig grijs exsudaat en omgeven door een ontstoken rand.
Patiënten kunnen een vrij ernstige ontsteking van de urethra (urethritis) en urinewegaandoeningen (dysurie) ervaren. Significante lokale pijn en systemische symptomen zoals hoofdpijn, koorts en spierpijn komen vaak voor. Het verloop van de behandeling van klassieke primaire genitale herpes vanaf het begin tot volledige genezing is 2 tot 3 weken.
Terugkerende genitale herpes is meestal minder ernstig en korter dan de primaire infectie. Sommige patiënten ervaren eerder pijn, branderigheid en tintelingen op de plaats waar zich vervolgens blaren ontwikkelen.
Genitale ziekten veroorzaakt door HSV-1 en HSV-2 zijn niet te onderscheiden, maar HSV-1 veroorzaakt significant minder opeenvolgende episodes van terugkerende infectie; daarom is het van grote prognostische waarde om te weten welk virus de infectie veroorzaakt.
Oogziekten
Herpes kan het bindvlies, het hoornvlies of het netvlies aantasten. Conjunctivitis of keratoconjunctivitis (bindvlies en hoornvlies zijn ontstoken) is meestal eenzijdig. Het bindvlies lijkt oedemateus te zijn, maar er is zelden etterende afscheiding. Blaasjes zijn te zien aan de randen van het ooglid en op de huid rond de ogen. Patiënten krijgen meestal koorts.
Ziekten van het centrale zenuwstelsel
Herpetische encefalitis wordt bijna altijd veroorzaakt door HSV-1. De ziekte kan niet-specifieke symptomen vertonen, waaronder koorts, hoofdpijn, stijve nek, misselijkheid, braken en toevallen. Ongecontroleerde ziekte leidt in 75% van de gevallen tot coma en overlijden.
Herpes bij pasgeborenen
Neonatale herpes is nooit asymptomatisch. De klinische presentatie weerspiegelt het tijdstip van infectie, de plaats van binnenkomst van de infectie en de mate van verspreiding. Baby's met een intra-uteriene infectie hebben meestal blaasjes en littekens op de huid, keratoconjunctivitis en microcefalie of hydrocefalie. Er zijn maar weinig baby's die zonder therapie overleven en degenen die een behandeling hebben ondergaan, hebben meestal ernstige gevolgen.
Baby's die tijdens of na de bevalling zijn geïnfecteerd, hebben 1 van de volgende 3 soorten ziekten:
- ziekte gelokaliseerd op de huid, ogen of mond;
- encefalitis met of zonder huid-, oog- en mondziekte;
- verspreiding van infectie waarbij meerdere organen betrokken zijn, waaronder de hersenen, longen, lever, hart, bijnieren en huid.
Hoe ziet herpes eruit op het lichaam van een kind
Fase 1: Roodheid van de huid (prodromale fase)
Zodra het herpesvirus in contact komt met de huid, veroorzaakt het een tintelend gevoel en een lichte verstrakking van het getroffen gebied. Dan wordt het aangetaste huidgebied rood. Na een paar dagen (1 à 2 dagen) kan het kind ernstige jeuk en / of irritatie van het getroffen gebied ervaren. Sommige mensen klagen over pijnlijke gevoelens in dit gebied.
Fase 2: Ontsteking en oedeem
Er zijn niet veel mensen die het prodromale stadium kunnen herkennen, dus een snelle diagnose in dit stadium is zeldzaam. Als de vroege tekenen van een uitbraak van een koortslip, zoals roodheid en jeuk, niet op het juiste moment worden beoordeeld en behandeld, zal de huid opzwellen en ontstoken raken. Hoewel de zwelling van het getroffen gebied zeer ernstig kan zijn, is dit in sommige gevallen niet merkbaar.
Fase nummer 3: uitbarsting van blaasjes
Al snel verschijnen er kleine rode bultjes op de plaats van de zwelling, die veranderen in kleine belletjes gevuld met vloeistof. Dit is het stadium waarin merkbare symptomen van herpes voor het eerst verschijnen. Blaren zijn transparant, witachtig of roodachtig van kleur, ze verschijnen in clusters of verspreid (zelden). Blaren die gevoelig en pijnlijk aanvoelen, blijven meestal 2 dagen zitten.
Fase 4: verschijning van zweren
Deze fase duurt slechts één dag. Nadat de bellen scheuren en er vloeistof uit begint te stromen, ontwikkelen zich vochtige zweren in het gebied van de aangetaste huid. Dit is de meest pijnlijke en besmettelijke fase van herpes. Natte zweren zijn roodachtig, net als verse wonden, en erg gevoelig bij aanraking. Ze stijgen iets boven het niveau van de omringende huid, die niet wordt beïnvloed door ontstekingsveranderingen.
Fase 5: drogen en korstvorming
Deze fase opent de beginfase van de genezing van zweren. Wanneer natte zweren beginnen te genezen, vormt zich een droge korst die uiteindelijk verhardt. Wanneer de zweren volledig zijn verdwenen, ontwikkelt zich een nieuwe huid onder de korst. De duur is 2 - 3 dagen. Deze fase wordt gekenmerkt door verhoogde droogheid, pijn en jeuk. Overmatige droogheid kan huidscheuren en bloedingen veroorzaken.
Fase 6: volledige genezing
In de komende dagen droogt de korst op de huid en valt geleidelijk weg, waardoor er een nieuwe huid onder blijft. Herpeszweren genezen meestal zonder littekens op de huid. Er kan echter een litteken achterblijven als de korsten worden verwijderd voordat ze volledig genezen zijn. In het geval van littekens wordt een actuele zalf voor littekens gebruikt. Deze laatste fase van herpes kan 4 dagen duren. Blaren voelen pijnlijk aan en blijven meestal 2 dagen zitten.
Behandeling
Bij kinderen verdwijnt herpes zonder behandeling binnen ongeveer een tot twee weken. Er zijn een aantal manieren om het genezingsproces te versnellen.
Kinderen die risico lopen op complicaties, krijgen antivirale therapie, vaak in een ziekenhuis. Om het verloop van de ziekte te verkorten en de kans op verspreiding van het virus te verkleinen, zal uw arts orale antivirale geneesmiddelen of plaatselijke middelen voorschrijven. Systemische medicatie helpt de duur van ziekte te verkorten, en crèmes en zalven kunnen de symptomen verminderen. Er zijn drie antivirale geneesmiddelen beschikbaar voor de behandeling van herpes, namelijk acyclovir, valaciclovir en famciclovir. Alle 3 zijn beschikbaar voor orale toediening, maar alleen aciclovir is verkrijgbaar als suspensie.
- Acyclovir heeft de laagste biologische beschikbaarheid en moet daarom vaker worden toegediend.
- Valaciclovir en famciclovir hebben een zeer goede orale biologische beschikbaarheid en worden één of twee keer per dag ingenomen.
Acyclovir en penciclovir zijn ook verkrijgbaar in de vorm van zalf en crème, maar ze bieden een beperkt voordeel bij patiënten met terugkerende mucocutane herpes.
Alleen aciclovir is beschikbaar als intraveneuze oplossing.
Een vroege start van de behandeling resulteert in een maximaal therapeutisch voordeel. Alle drie de medicijnen zijn veilig voor gebruik bij kinderen.
Andere huisbehandelingen zijn onder meer het gebruik van een koud kompres en het nemen van pijnstillers.
Preventie
De standaardpreventie van herpes is hygiëne en bescherming van het kind tegen onderkoeling. Preventie van neonatale infectie is iets moeilijker. Er zijn een aantal maatregelen:
Voordat u een zwangerschap plant de vrouw moet worden onderzocht. Als u herpes heeft, moet dit worden behandeld:
- de gynaecoloog moet de toestand van het geboortekanaal van een zwangere vrouw regelmatig controleren, omdat herpes tijdens de zwangerschap kan terugkeren;
- als de uitbraak plaatsvindt vóór de 36e week van de zwangerschap, zal de aanstaande moeder standaard antivirale therapie met aciclovir worden voorgeschreven. Na een dergelijke behandeling kan de bevalling op natuurlijke wijze plaatsvinden;
- als de infectie optreedt na 36 weken zwangerschap, wordt een keizersnede aanbevolen.
Na de geboorte de belangrijkste preventieve maatregel is borstvoeding op lange termijn. U kunt uw baby geen borstvoeding geven als de herpesuitslag direct bij haar is.
In de toekomst het kind moet worden beschermd tegen contact met dragers van de infectie. Laat hem niet in contact komen met mensen met karakteristieke zweren op de lippen.
Gevolgtrekking
De meeste ziekten veroorzaakt door herpes zijn zelflimiterend en duren enkele dagen (voor herinfecties) tot 2 tot 3 weken (voor primaire infecties). Sommige herpesziekten kunnen ernstig zijn en zonder snelle antivirale therapie ernstige gevolgen hebben. Levensbedreigende aandoeningen zijn neonatale herpes, herpes encefalitis en herpes bij patiënten met een verzwakt afweersysteem.
