Angina bezet een van de leidende plaatsen in de structuur van morbiditeit bij kinderen. Angina wordt vooral de ontsteking van de palatinale amandelen genoemd, maar de keelholte en linguale kunnen ook bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Dit is een vrij ernstige ziekte, die vaak de oorzaak is van de ontwikkeling van ernstige complicaties van de inwendige organen (hart, nieren) en gewrichten.
Palatine amandelen, die een element zijn van de lymfoïde-faryngeale ring, dienen als een krachtige barrière die duizenden bacteriën kan vangen en filteren, evenals andere schadelijke en giftige componenten. Ze beginnen zich in utero te vormen, maar bij een pasgeboren baby zijn ze niet volledig ontwikkeld en niet functioneel actief. Na de geboorte wordt het lichaam van de baby onmiddellijk blootgesteld aan veel bacteriën en gifstoffen.
Dit alles stimuleert de evolutie van de lymfoïde-faryngeale ring en zijn structuren. De volledige ontwikkeling van de palatinale amandelen vindt plaats in het tweede levensjaar van de baby. Ontmoeting met een buitenlandse agent, ze neutraliseren het, terwijl ze immuniteit vormen. Na elke ontmoeting met een infectie, groeien de palatinale amandelen, worden ze groter en worden ze groter, daarom is hypertrofie (vergroting) van de palatinale amandelen kenmerkend voor kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd.
De amandelen bereiken de grootste grootte met 5 - 7 jaar. Het is op deze leeftijd dat de hoogste incidentie van angina pectoris wordt opgemerkt. Op de leeftijd van 9-10 verbetert het immuunsysteem van het kind en beginnen de amandelen geleidelijk af te nemen. Daarna krijgen kinderen niet zo vaak keelpijn en worden 16-jarige adolescenten en volwassenen zelden ziek met keelpijn omdat ze maar een klein restant van de amandelen hebben.
Wat is lacunaire angina?
Door de aard van de nederlaag van de amandelen is angina onderverdeeld in:
- Catarrhal
- Lacunar,
- Folliculair,
- Gecombineerd.
Lacunar wordt een zere keel genoemd, waarbij het ontstekingsproces voornamelijk de lacunes van de amandelen treft.
Lacunes zijn blinde zakken (plooien) gevormd door de bekleding van de amandelen. Bij kinderen op jonge leeftijd zijn ze diep, eindigen ze met extensies en zijn de monden (uitgangsgaten) smal. Deze structuur draagt bij aan het ontstaan en de ontwikkeling van ontstekingen.
Lacunaire angina bij kinderen is vaak een onafhankelijke ziekte, maar kan soms dienen als een teken van een systemisch infectieus proces.
Folliculaire en lacunaire tonsillitis zijn stroomafwaarts vergelijkbaar. Beide typen zijn ernstiger dan catarrale. Je kunt ze alleen van elkaar onderscheiden door de aard van de laesie en de locatie van etterende afzettingen op de amandelen. Er is ook zo'n nederlaag van de amandelen, wanneer er enerzijds een beeld is van lacunaire en anderzijds folliculaire tonsillitis.
Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van lacunaire angina
Onder bacteriën worden streptokokken, stafylokokken en pneumokokken beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van lacunaire keelpijn, en enterovirussen nemen de leidende plaats in onder virussen. De infectie komt op verschillende manieren de amandelen binnen.
3 manieren om een infectie in de amandelen te introduceren:
- Exogeen, wanneer de infectie de amandelen van buitenaf (buiten) benadert.
- Endogeen, wanneer de infectie zich al in het lichaam bevindt en wordt geactiveerd wanneer het immuunsysteem verzwakt is (chronische tonsillitis, carieuze tanden, sinusitis).
- Hematogeen, wanneer een infectie met de bloedstroom vanuit andere haarden in de amandelen wordt gebracht.
Van alle routes komt exogeen vaker voor. Hiermee nestelen infectieuze agentia zich tijdens het ademen op het slijmvlies van de amandelen. Het kind inhaleert virussen of bacteriën die in de lucht zijn gekomen tijdens een gesprek of niezen van een persoon met keelpijn. Het is ook mogelijk een infectie van de amandelen met verschillende verwondingen van het mondslijmvlies en verwondingen aan de onderkaak.
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt toegekend aan predisponerende factoren.
Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris:
- Sterk veranderende omgevingstemperatuur, algemene en lokale onderkoeling (het gebruik van koude, ijsdranken en voedingsmiddelen, vooral in de hitte).
- Vochtigheid, stoffigheid en gasgehalte van de lucht.
- Bij onvoldoende blootstelling aan de zon komen gifstoffen het lichaam binnen.
- Irrationeel, onjuist dieet, overwerk.
- Chronische ziekten van de KNO-organen.
Deze factoren leiden tot een schending van de barrière, beschermende functie van de amandelen. Als gevolg hiervan kan zelfs hun eigen microflora keelpijn veroorzaken.
Manifestaties van lacunaire keelpijn
In de kindertijd gaat lacunaire angina bijna altijd gepaard met uitgesproken tekenen van intoxicatie: koorts (hoge temperatuur), koude rillingen.
Kinderen maken zich zorgen over een scherpe, ernstige keelpijn en hoofdpijn, die gepaard gaat met algemene zwakte, verhoogde speekselvloed. Vanwege de scherpe pijn die optreedt bij het slikken, die vaak in het oor stroomt, weigert het kind te eten en kan het geen speeksel inslikken. Als gevolg van slikproblemen kunnen speeksel en andere vloeistoffen de neus binnendringen. Bij een ernstige ontsteking kan de stem veranderen of volledig verdwijnen, en grote amandelen kunnen leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en zelfs gehoorverlies tijdens de ziekte. Sommige kinderen klagen over hart- en gewrichtspijn.
Bij onderzoek worden karakteristieke veranderingen in de orofarynx onthuld, evenals een toename en pijn van de cervicale lymfeklieren.
Veranderingen in de orofarynx, kenmerkend voor lacunaire keelpijn:
- Zwelling en roodheid van het slijmvlies.
- Dekking van wit in de lacunes, die bijna het hele oppervlak van de amandelen bedekken.
- Plaques bevinden zich op de amandelen, gaan er niet voorbij, kunnen gemakkelijk worden verwijderd en verschijnen op dezelfde plaats. Bij het verwijderen van tandplak wordt het slijmvlies niet beschadigd.
Lacunaire angina verloopt gewelddadig. Gewoonlijk nemen de symptomen van de ziekte in 2 tot 4 dagen toe en verdwijnen ze net zo snel. Plaques beginnen te verdwijnen op de 4e tot 5e dag van ziekte. Een klein aantal van hen kan nog enkele dagen in de gaten aanwezig zijn.
Kenmerken van lacunaire keelpijn bij jonge kinderen
Kinderen van de eerste levensmaanden krijgen praktisch geen keelpijn, op deze leeftijd overheerst nasofaryngitis.
Baby's en jonge kinderen worden zelden ziek met lacunaire angina, maar als ze ziek worden, is het moeilijk met symptomen van intoxicatie. Kinderen zijn ondeugend, prikkelbaar, weigeren te eten. De temperatuur loopt hoog op. Samen met verhoogde speekselvloed en slikproblemen, wordt de ademhaling vaak verstoord, stuiptrekkingen en braken verschijnen. Maagpijn en dunne ontlasting komen vaak voor. Veranderingen in de orofarynx houden lang aan.
Op deze leeftijd verspreidt het ontstekingsproces van de palatinale amandelen zich vaak naar de faryngeale, linguale en laryngeale amandelen, er treedt diffuse ontsteking op, dus de ziekte is veel ernstiger. Baby's met lacunaire angina hebben een intramurale behandeling en constant toezicht van medisch personeel nodig.
De diagnose van lacunaire angina wordt gesteld op basis van klachten, ziekteverschijnselen, onderzoek van de orofarynx en de resultaten van een bacterieel onderzoek van een uitstrijkje van het oppervlak van de amandelen.
Behandeling van lacunaire keelpijn
U mag lacunaire keelpijn niet alleen behandelen. Onvoldoende en vertraagde behandeling leidt vaak tot de ontwikkeling van ernstige en gevaarlijke complicaties. De behandeling kan worden voorgeschreven door een kinderarts of een KNO-arts, na onderzoek en diagnose. Jonge kinderen, evenals kinderen met ernstige lacunaire angina en tekenen van intoxicatie, worden meestal in het ziekenhuis opgenomen en behandeld in een ziekenhuisomgeving. Een mild en matig beloop van lacunaire angina, die niet gevaarlijk is voor het kind, maakt het mogelijk om thuis voor te schrijven en te behandelen. Behandeling van een kind thuis vereist verantwoordelijkheid en strikte uitvoering van alle doktersaanbevelingen door de ouders van de baby.
Een kind dat aan lacunaire angina lijdt, krijgt bedrust totdat de lichaamstemperatuur weer normaal is. Het niet naleven van bedrust kan het beloop van de ziekte verergeren en schade aan het hart, de nieren en de gewrichten veroorzaken.
Als er naast de patiënt nog andere kinderen in het gezin zijn, is het beter om hun contact te beperken om infectie te voorkomen.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. Voedsel moet niet-irriterend en zachtaardig zijn. De voorkeur gaat uit naar melkachtige, licht verteerbare producten die in puree (puree), warm aan het kind worden aangeboden.
Om bedwelming te elimineren, moet het kind meer drinken. Het is belangrijk om uw kind vaak warme dranken te geven, maar dan in kleine porties. Het kunnen kruidenthee zijn, minerale theeën, bij voorkeur zonder gas, water, niet-zure sappen, vruchtendranken.
Medicamenteuze behandeling van lacunaire keelpijn is onderverdeeld in algemeen en lokaal.
Algemene behandeling voor lacunaire keelpijn omvat:
- verplicht voorschrijven van antibiotica;
- de benoeming van antipyretica voor koorts;
- antihistaminica, wanneer aanzienlijke zwelling en een toename van de amandelen voorkomen dat het kind ademt;
- geneesmiddelen die de microflora van het maagdarmkanaal herstellen;
- gecombineerde vitaminecomplexen.
Van antibiotica worden beschermde penicillines, cefalosparines en macroliden voorgeschreven. Voor thuisbehandeling worden orale (via de mond ingenomen) antibiotica gebruikt. In ziekenhuizen worden ze voornamelijk parenteraal (intramusculair toegediend) gebruikt. Voor gebruiksgemak krijgen baby's antibiotica voorgeschreven in de vorm van een suspensie of siroop. De dosering wordt voor elk afzonderlijk door de arts berekend, rekening houdend met het gewicht van het kind en de ernst van de ziekte. Het verloop van de antibioticatherapie duurt 7 tot 10 dagen.
Antipyretische geneesmiddelen worden alleen gebruikt bij een temperatuur van 38,5 en hoger. Kinderen gebruiken bij voorkeur siropen en zetpillen (Nurofen, Tsefekon). Als ze niet effectief zijn, wordt intramusculaire toediening van antipyretica gebruikt, het zogenaamde lytische mengsel. Deze groep medicijnen heeft, naast het verlagen van de temperatuur, ook een analgetisch effect.
Antihistaminica verminderen de zwelling van de amandelen en orofaryngeale mucosa, waardoor het ademen gemakkelijker wordt. In de kinderpraktijk zijn de meest gebruikte "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
Het gebruik van medicijnen die de darmmicroflora herstellen, bijvoorbeeld "Acipol", wordt aanbevolen aan iedereen die antibiotica krijgt voorgeschreven. Het gebruik ervan is vooral nodig voor kinderen die hebben overgegeven en dunne ontlasting hebben gehad. Het verloop van de behandeling is twee weken.
Van vitaminecomplexen kunt u elk geschikt voor leeftijd gebruiken.
Lokale therapie voor lacunaire keelpijn omvat:
- gorgelen;
- smering of irrigatie met antiseptica;
- de benoeming van fysiotherapieprocedures.
Gorgelen is verreweg de meest elementaire plaatselijke behandeling voor keelaandoeningen, waaronder lacunaire keelpijn. Als het kind weet hoe het moet gorgelen, zal het proces van het reinigen van de amandelen van tandplak en herstel veel sneller zijn.
Gorgelen zo vaak mogelijk. Idealiter zou dit elk uur moeten gebeuren.
Waar kun je mee gorgelen?
Voor het spoelen worden kant-en-klare antiseptische oplossingen gebruikt, gekocht bij een apotheek of zelfstandig thuis bereid. Ze reinigen de amandelen van tandplak en hebben ook een desinfecterende en ontstekingsremmende werking.
Van kant-en-klare antiseptische oplossingen bij kinderen, zoals oplossingen als "Chlorophyllipt", "Miramistin", furaciline hebben zichzelf goed bewezen.
De meest populaire spoeloplossing die u zelf thuis kunt maken, is pekel. Het is vrij eenvoudig te maken. Los een theelepel zout op in een glas warm water en de oplossing is klaar. Ook wordt deze optie vaak gebruikt: een theelepel zout en precies dezelfde hoeveelheid frisdrank worden verdund in een glas warm water.
Zeer geschikt voor het spoelen en afkoken van veel geneeskrachtige kruiden (calendula, salie, kamille). Dit is een uitstekende folk remedie, effectief voor de behandeling van keelaandoeningen en is al heel lang bekend.
Samen met gorgelen, evenals die kinderen die nog niet hebben geleerd om te gorgelen, krijgen ze smering of irrigatie met antiseptische oplossingen voorgeschreven.
Zuigelingen hebben de voorkeur om de keel te smeren met een oplossing van Chlorophyllipt of Lugol. Om dit te doen, moet de moeder haar vinger met een stuk verband omwikkelen en deze bevochtigen met een antisepticum, de keel van de baby smeren.
Oudere kinderen krijgen antiseptische oplossingen in de vorm van sprays voorgeschreven (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antiseptica zijn ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten, die de meeste kinderen graag in de mond oplossen ("Faringosept"). Ze kunnen ook worden gebruikt in combinatie met spoelen.
Van fysiotherapeutische methoden bij kinderen met lacunaire keelpijn, worden FUF van keel en UHF met succes gebruikt op het amandelgebied. In de regel worden 5 - 7 procedures voorgeschreven. Fysiotherapie kan alleen worden gedaan als er geen temperatuur is. Een stijging van de temperatuur, zelfs een lichte, is een contra-indicatie.
Met een aanzienlijke toename en pijn van de cervicale knooppunten, worden droge hitte en UHF voorgeschreven aan het gebied van de lymfeklieren. U mag de lymfeklieren niet verwarmen en aanbrengen zonder recept van een arts. In sommige situaties kunnen warmtebehandelingen de ontsteking versterken en ettering veroorzaken.
Complicaties van lacunaire keelpijn
Complicaties ontwikkelen zich in de regel bij afwezigheid van tijdige, adequate behandeling. Ook kunnen complicaties optreden bij herhaalde, vaak terugkerende tonsillitis.
Bij kinderen zijn er van de talrijke complicaties van lacunaire angina:
- paratonsillair en parafarynx abces, dat zich manifesteert door de ophoping van pus in de weefsels rond de amandel aan één of beide zijden. Deze complicatie vereist een operatie;
- otitis media of acute ontsteking van het middenoor;
- zwelling van het strottenhoofd of valse kroep. Dit is misschien wel de meest formidabele complicatie die zich manifesteert in verstikking. Het gevaar is dat de aandoening zich plotseling ontwikkelt en snel vordert. In deze situatie heeft het kind dringende medische hulp nodig;
- myocarditis of ontsteking van de hartspier, treedt vaak op wanneer streptococcus de oorzaak is van lacunaire keelpijn;
- pyelonefritis en glomerulonefritis. Dit zijn complicaties van de nieren, die vaak optreden na een ernstig beloop van keelpijn, voornamelijk veroorzaakt door streptokokken;
- gewrichtsontsteking of artritis;
- meningitis of ontsteking van de meninges;
- bronchitis en longontsteking (ontsteking van de bronchiën en longen);
- sepsis (penetratie van microben in de bloedbaan, die ze door het lichaam transporteert en nieuwe brandpunten van infecties vormt).
Preventie
Keelpijn voorkomen is vrij eenvoudig. Ouders kunnen het risico op lacunaire angina bij een kind aanzienlijk verminderen door de volgende maatregelen in acht te nemen:
- contact met patiënten vermijden, vooral tijdens perioden van verhoogde morbiditeit;
- onderkoeling vermijden. Kleed uw kind aan voor het weer. Houd de voeten van uw baby altijd droog, vooral in modderige en natte seizoenen, wanneer het risico op onderkoeling vrij hoog is;
- zorgen voor optimale omstandigheden in de kinderkamer (temperatuur, vochtigheid, regelmatige ventilatie);
- het kind temperen en zijn immuniteit versterken;
- tijdige behandeling van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de neusbijholten);
- het kind voorzien van rationele voeding, inclusief verse groenten en fruit in zijn dieet.
Gevolgtrekking
Lacunaire angina is een ernstige ziekte die kan leiden tot een groot aantal ernstige en in sommige gevallen zelfs levensbedreigende complicaties.Ouders moeten dit weten en een idee hebben van hoe de ziekte vordert. Raadpleeg een arts als u tekenen vindt die op een zere keel lijken. Als er geen manier is om naar een dokter te gaan, of als je pas na een week een afspraak hebt gemaakt, bel dan de dokter thuis. Angina is geen ziekte die vanzelf overgaat en het is beter om niet te laat te komen met de behandeling. Het is natuurlijk het meest ideaal om de ontwikkeling van angina pectoris bij een kind niet toe te staan, maar zelfs met alle preventieve maatregelen is dit niet altijd mogelijk. Daarom, door waakzaam te zijn, door op tijd naar de dokter te gaan en de behandeling te starten, zult u niet alleen met succes omgaan met lacunaire keelpijn, maar ook de ontwikkeling van complicaties kunnen voorkomen.
