Het is vooral moeilijk voor zuigelingen om een loopneus te doorstaan, omdat ademhalingsproblemen door de neus een van de tekenen van de ziekte zijn, waardoor het kind niet rustig kan eten en slapen. Frequente episodes van rhinitis en het chronische beloop bij zuigelingen worden vaak gecompliceerd door otitis media, en bij oudere kinderen - door sinusitis.
3 hoofdoorzaken van rhinitis bij kinderen
De oorzaken van rhinitis bij kinderen zijn vrij talrijk. Infant rhinitis kan een teken zijn van een infectie, zoals griep, of het kan een onafhankelijke ziekte zijn.
Onder de vele oorzaken van rhinitis zijn de 3 meest voorkomende:
- Virussen,
- Bacteriën
- Allergie.
Virussen zijn verreweg de dominante oorzaak van coryza. Onder hen wordt rhinitis meestal veroorzaakt door influenzavirussen, adenovirussen, rhinovirussen, enterovirussen.
De veroorzaker van bacteriële rhinitis is voornamelijk de coccale microflora. De oorzaak van de ziekte kan zijn: streptokokken, stafylokokken, meningokokken. Dit zijn de meest voorkomende boosdoeners van bacteriële rhinitis.
Allergieën zijn tegenwoordig de belangrijkste oorzaak van chronische rhinitis bij kinderen. Alles kan een allergeen zijn dat een etiologische factor is geworden, maar meestal is het iets dat een kind kan inademen met de lucht: stofdeeltjes, pollen, wol en andere dierlijke afscheidingen.
Vaak ontwikkelt rhinitis bij kinderen, vooral op jonge leeftijd, zich nadat vreemde voorwerpen in de neus zijn gekomen. Tijdens het spelen kunnen kinderen elk klein voorwerp in de neus van zichzelf of een leeftijdsgenoot duwen, wat, als het lang in de neusholte zit, rhinitis kan veroorzaken.
Rhinitis kan ook worden veroorzaakt door intracellulaire parasieten (chlamydia, mycoplasma), schimmels, afwijkend neustussenschot, adenoïden.
Ondanks talrijke redenen wordt een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan gespeeld door de beschermende eigenschappen van het neusslijmvlies, waardoor het risico op het ontwikkelen van rhinitis toeneemt.
Factoren die de beschermende eigenschappen van het slijmvlies verminderen:
- Onderkoeling, evenals sterke temperatuurschommelingen;
- Lucht verontreinigd met chemicaliën of stof;
- Lucht is te droog;
- Irriterende, sterke geuren;
- Langdurig gebruikte vasoconstrictieve druppels.
Soorten rhinitis bij kinderen
Volgens het beloop en de veranderingen in het slijmvlies wordt rhinitis meestal onderverdeeld in acuut en chronisch.
Chronische rhinitis is onderverdeeld in de volgende vormen:
- Eenvoudige catarrale.
- Hypertrofisch. Deze vorm is onderverdeeld in vasculair, fibreus, oedemateus, polyposis en gemengd. En in termen van prevalentie is het beperkt en diffuus.
- Atrofisch, dat is onderverdeeld in eenvoudig en stinkend (ozena).
- Allergisch.
- Vasomotorische.
Hoe manifesteert acute rhinitis zich bij kinderen?
De ziekte treft altijd beide helften van de neus. De ontwikkeling van acute rhinitis gaat gepaard met malaise, niezen, verminderde reukzin, nasaal geluid. Oedeem van het slijmvlies maakt ademen door de neus bemoeilijkt, congestie treedt op, hoofdpijn, tranenvloed treedt op en gehoorverlies. Slijm dat langs de achterkant van de keelholte stroomt, veroorzaakt een obsessieve hoest.
Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van slijmvliesontsteking bij acute rhinitis:
- Irritatie.
Deze fase manifesteert zich door droogheid en jeuk. Het kind heeft jeuk in de neus. Dit zijn de eerste tekenen van rhinitis. Dan verschijnt er congestie. De eerste fase duurt enkele uren tot een dag.
- Stadium van sereuze (waterige) afscheiding.
Het slijmvlies van een gezonde neus scheidt voortdurend kleine hoeveelheden slijm af. De laag wordt elke 10 - 20 minuten vervangen, waarbij stofdeeltjes worden verwijderd die in de neus zijn gekomen. Bij een ontsteking neemt de afscheiding van slijm vele malen toe, wat zich manifesteert door rhinorroe, letterlijk uit de neus stroomt. Lekkend slijm en constant wrijven van de neus is irriterend en ziet er rood en gezwollen uit. Naast de stroom uit de neus ontwikkelt zich ernstig oedeem van het slijmvlies en wordt de neusademhaling sterk verstoord. Het kind niest vaak, zijn snot en tranen lopen, en zijn neus ademt helemaal niet. Als gevolg hiervan neemt de eetlust af en wordt de slaap verstoord. Deze fase duurt 1 à 2 dagen. Overvloedige vloeistofafvoer wordt snel dikker en de derde fase van rhinitis begint.
- Het stadium van mucopurulente afscheiding.
In dit stadium stopt de stroom uit de neus, verschijnt er een dikke, gelige afscheiding - met virale ontsteking en etterig - met bacterieel. De neus begint te ademen en ruikt weer, de neusademhaling wordt langzaam hersteld en de gezondheidstoestand verbetert.
Gemiddeld gaan alle drie de stadia van rhinitis, met een ongecompliceerd beloop, binnen zeven dagen voorbij en binnen een week herstelt het kind.
Kenmerken van acute rhinitis bij zuigelingen
Voor zuigelingen is acute rhinitis een ernstige ziekte, die vaak gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties. Bovendien, hoe jonger het kind is, hoe ernstiger het beloop van rhinitis. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van de neus bij baby's. Baby's hebben goed ontwikkelde neusschelpen en de neusholte heeft een klein volume, dus hun neusholtes zijn smal en zelfs een lichte zwelling van het slijmvlies kan leiden tot problemen of onvermogen om door de neus te ademen.
Het belangrijkste symptoom van moeilijkheden bij het ademen door de neus is het regelmatig onderbreken van het zuigen en ademen door de mond. Het onvermogen om door de neus te ademen, dwingt de baby om het zuigen te onderbreken of hij weigert volledig de borst of fles te nemen. Hij wordt gedwongen door zijn mond te ademen en de mond van de baby is constant open. Het kind blijft hongerig, dus het wordt rusteloos, slaapt slecht en valt af. Bij het ademen door de mond slikt de baby lucht in en treedt winderigheid (gas) op, neemt de angst toe, kunnen braken en dunne ontlasting optreden, de algemene toestand van de baby verslechtert.
In het geval dat de neusholtes sterk versmald zijn, gooit de baby zijn hoofd achterover om de ademhaling te vergemakkelijken, wat spanning in de grote fontanel en krampen kan veroorzaken.
Bij zuigelingen is de ontsteking niet beperkt tot de neusholte en verspreidt deze zich naar de keel, dus acute rhinitis gaat meestal gepaard met faryngitis.
Door de speciale structuur van de choanas (gaten in de neus die de neusholte met de keelholte verbinden) kan slijm niet in de nasopharynx terechtkomen. Het hoopt zich op in de neusholte, in de achterste delen. Dit fenomeen wordt posterieure rhinitis genoemd en komt voor bij zuigelingen. In dit geval stroomt het slijm in stroken langs de achterwand van de keelholte, wat bij onderzoek duidelijk zichtbaar is.
Veel voorkomende complicaties van rhinitis bij zuigelingen zijn: otitis media, tracheobronchitis, dacryocystitis.
Bij oudere kinderen verschilt het beloop van acute rhinitis niet van volwassenen.
Acute rhinitis als symptoom van een infectieziekte heeft zijn eigen kenmerken die kenmerkend zijn voor dit type infectie.
Het beloop en de tekenen van chronische rhinitis bij een kind
Chronische rhinitis leidt tot permanente veranderingen in het slijmvlies. Langdurige rhinitis veroorzaakt hypertrofie (overgroei) of atrofie (dunner worden, krimpen) van het neusslijmvlies.
Gemakkelijk catarrale vorm lijkt erg op acute rhinitis, maar trager met minder uitgesproken symptomen. Het kind maakt zich zorgen over de onophoudelijke slijmafscheiding en afwisselende verstopping van de ene of de andere helft van de neus. Wanneer het kind gaat liggen, neemt de congestie toe, dus slapen baby's vaak met hun mond open. De resulterende droge keel, samen met de stroom slijm in de nasopharynx, veroorzaakt een droge, obsessieve hoest. Deze vorm van rhinitis wordt gekenmerkt door een verbetering van de conditie in de lente en zomer, wanneer het warm is. Op dit moment nemen de manifestaties van rhinitis af en voelt het kind zich goed, maar in de herfst, met het eerste koude weer, herhaalt alles zich en worden de symptomen van de ziekte intenser.
Hypertrofische vorm gekenmerkt door een scherpe obstructie van neusademhaling. De neus van het kind ademt constant niet, hierdoor doet het hoofd pijn en wordt de slaap verstoord. Het kind onderscheidt niet goed of ruikt helemaal niet, spreekt in de neus (nasaal), zijn gehoor neemt af, hij wordt verstrooid, wordt snel moe. Het resultaat is schoolfalen.
Vasomotorische vormdebuteert meestal op de leeftijd van 6-7 jaar. Bij pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen is deze vorm van rhinitis zeer zeldzaam.
De belangrijkste symptomen van deze vorm zijn perioden van verminderde ademhaling door de neus, vergezeld van overvloedige afscheiding en constant niezen. Tijdens deze periode is er roodheid van het slijmvlies van de ogen (conjunctiva) en gezicht, tranenvloed, zweten, evenals branderig gevoel, gevoelloosheid, tintelingen en een gevoel van kruipen op de huid, een algemene term genoemd - paresthesie. Er is een duidelijk verband tussen rhinitisaanvallen met nerveuze spanning en prikkels, bijvoorbeeld controle, een schandaal in de familie of een scherpe koudegolf.
Allergische vorm kan voorkomen bij een kind van absoluut elke leeftijd en is zelden geïsoleerd. In de regel wordt het gecombineerd met allergische dermatitis, bronchiale astma en andere manifestaties van allergieën.
Bij een allergische vorm maakt een kind zich zorgen over ernstige jeuk in de neus, niesaanvallen, zwelling en roodheid van het gezicht, het loopt uit de neus en de ogen zijn waterig.
Atrofische vorm rhinitis bij kinderen is zeldzaam. Een stinkende rhinitis of ozena, een van de variëteiten van de atrofische vorm, komt voor bij adolescenten en bij meisjes komt het 2 tot 3 keer vaker voor.
Ozena manifesteert zich door dunner worden en droogheid van het slijmvlies, dat bedekt is met korsten van gedroogde, dikke, etterende afscheiding. Vanwege deze korsten geven patiënten een zeer onaangename, weerzinwekkende geur af aan anderen, die patiënten niet voelen, ze hebben geen reukvermogen. Collega's vermijden communicatie met de patiënt, en hij voelt zich extreem depressief. Als de atrofie de botten van de neus binnendringt, ontwikkelt zich misvorming (kromming) en lijkt de neus qua vorm op de snavel van een eenden.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Na het interviewen van de ouders en het kind en het signaleren van klachten, onderzoekt de kinderarts de neusholte en keelholte (rhinoscopie en faryngoscopie). Vervolgens stelt hij op basis van de verkregen gegevens een diagnose. De kinderarts stelt in de regel de diagnose acute rhinitis en in geval van complicaties of vermoedelijke chronische rhinitis wordt het kind voor consultatie doorverwezen naar een KNO-arts. Kinderen met allergische rhinitis raadplegen een allergoloog-immunoloog.
Indien nodig kunnen laboratorium- (neusuitstrijkkweek) en instrumentele (röntgen) onderzoeksmethoden worden voorgeschreven om de diagnose te verhelderen.
Principes van de behandeling van rhinitis bij kinderen
- Kinderen die langer dan een week een loopneus hebben en zuigelingen vanaf de eerste dag van de ziekte, moeten door een kinderarts worden onderzocht. Behandeling van rhinitis bij kinderen, vooral acuut, wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door een kinderarts, die, indien nodig, artsen van andere specialismen verbindt.
- Het injecteren van medicijnen in de neus in de vorm van druppels, zalven en spray voor zuigelingen kan alleen worden voorgeschreven door een arts.
- Vóór de introductie van een medicijn, is het noodzakelijk om de neusholte te verwijderen van slijm en korsten. Voor zuigelingen, druppel een paar druppels zoutoplossing (zoutoplossing, zoutoplossing) en zuig het slijm weg met een rubberen bus of een speciale aspirator. U kunt slijm en korsten verwijderen met een flagellum dat is gedraaid uit watten en het met roterende bewegingen in de neusholte inbrengen (gebruik een apart flagellum voor elk neusgat).
Voor oudere kinderen, spoel hun neus met zoutoplossing, als het kind weet hoe, kunt u gewoon uw neus snuiten.
- Een complexe behandeling wordt voorgeschreven volgens indicaties wanneer rhinitis een teken is van een infectie en afhankelijk is van het type.
- Kinderen met acute rhinitis krijgen voornamelijk symptomatische behandeling voorgeschreven om de neusademhaling te herstellen. Voor dit doel worden vasoconstrictieve, antiseptische en antivirale middelen voorgeschreven.
Vasoconstrictieve geneesmiddelen mogen niet langer dan 5 dagen worden gebruikt, omdat langdurig gebruik het neusslijmvlies schendt en er onomkeerbare veranderingen in achterlaat. Kinderen mogen alleen medicijnen gebruiken die bedoeld zijn voor de kindertijd. De concentratie van actieve stoffen erin is veel lager en het effect is milder, vooral voor het delicate en dunne slijmvlies van kinderneuzen.
Het gebruik van reflex (afleidende) therapie geeft een positief effect. Dit zijn warme voetbaden, droog mosterdpoeder in een sok. Het gebruik van reflextherapie is gecontra-indiceerd als de temperatuur stijgt.
Van fysiotherapeutische methoden krijgen kinderen KUF en UHF voorgeschreven.
- Bij de behandeling van chronische rhinitis is identificatie en eliminatie van de oorzaak van rhinitis van primair belang.
De behandelingstactiek van chronische vormen van rhinitis wordt bepaald door de KNO-arts en allergische rhinitis bij kinderen wordt behandeld door een allergoloog-immunoloog.
Preventie van alle rhinitis bestaat uit de tijdige behandeling van ziekten van de neus, evenals de nasopharynx; systematische verharding; eliminatie van de effecten van factoren die de beschermende eigenschappen van het neusslijmvlies verminderen; het gebruik van herstellende en beschermende middelen tijdens de periode van verhoogde morbiditeit.
