De term gastro-enteritis (GE) verwijst naar infecties van het maagdarmkanaal (GI) veroorzaakt door bacteriële, virale of parasitaire pathogenen. Veel van deze infecties zijn door voedsel overgedragen ziekten (de ziekteverwekker wordt via voedsel ingenomen).
De meest voorkomende manifestaties zijn diarree en braken, die ook geassocieerd kunnen worden met systemische kenmerken zoals buikpijn en koorts. De term gastro-enteritis omvat de meeste infectieuze gevallen van diarree.
Etiologie en pathogenese van gastro-enteritis bij kinderen
Kenmerken van de structuur van het maagdarmkanaal bij kinderen
In de kindertijd heeft het spijsverteringskanaal de volgende kenmerken:
- het slijmvlies is droog, fijne structuur, het kan gemakkelijk worden verwond;
- de submucosa bestaat uit los bindweefsel en is goed voorzien van bloed;
- elastische en spierweefsels zijn tot het einde onontwikkeld;
- de maagklieren produceren kleine hoeveelheden spijsverteringssappen en enzymen.
In dit opzicht, als een kind voedsel eet dat niet overeenkomt met zijn leeftijd, wordt het verteringsproces moeilijk, neemt de beschermende functie af en als gevolg hiervan kan een ontsteking ontstaan.
Daarom vereist het spijsverteringskanaal van het kind zorgvuldige en aandachtige zorg.
Predisponerende factoren
De belangrijkste predisponerende factoren zijnmilieuvervuiling en verhoogde blootstelling aan enteropathogenen... Bijkomende voorwaarden zijn onder meer: kleine leeftijd, immunodeficiëntie, mazelen, indigestie, kunstmatige voeding (absoluut of overheersend), slechte hygiëne.
Andere interne factoren kunnen tot infectie leiden.
- Verandering in de normale darmflora kan een biologische leegte creëren die zal worden gevuld met ziekteverwekkers. Dit gebeurt meestal nadat een antibioticum is gegeven, maar baby's lopen ook risico voordat ze koloniseren met een normale darmflora.
- Meestal zure maag-pH en het colon is een effectieve antimicrobiële verdediging. Door het gebruik van maagzuurremmers H2-blokkers, protonpompremmers en een afname van de anaerobe flora in de dikke darm wordt deze bescherming verzwakt.
- Intestinale hypomobiliteit kan leiden tot kolonisatie door pathogenen, vooral in de proximale dunne darm, waar beweeglijkheid het belangrijkste mechanisme is voor het verwijderen van organismen. Hypomobiliteit gaat vaak gepaard met diabetes mellitus.
De belangrijkste oorzaken van gastro-enteritis bij kinderen van verschillende leeftijden
In ongeveer 70% van de gevallen wordt HP veroorzaakt door virussen, waarvan het rotavirus de meest voorkomende boosdoener is. Rotavirus-infectie wordt in verband gebracht met ongeveer de helft van de ziekenhuisopnames van kinderen met acute EH. De hoogste incidentie wordt waargenomen bij baby's van zes maanden tot twee jaar.
Bacteriën zijn verantwoordelijk voor ongeveer 15% van de episodes van HE; Bacteriële HE komt meestal vaker voor in de eerste levensmaanden en daarna bij schoolgaande kinderen. De meest voorkomende bacteriële oorzaken zijn salmonella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, shigella spp. Giardia lamblia is de meest voorkomende HP-veroorzakende parasiet en wordt geassocieerd met meer aanhoudende diarree. Andere parasitaire protozoa geassocieerd met GE zijn cryptosporidium spp. en Entamoeba histolytica.
De essentie van het pathologische proces
De dunne darm is het belangrijkste absorberende oppervlak van het spijsverteringskanaal. De dikke darm absorbeert vervolgens extra vocht, waardoor de relatief vloeibare fecale stroom in de blindedarm wordt omgezet in goedgevormde, harde ontlasting in de rectosigmoïde (sigmoïde naar rectale overgang).
Infectieuze agentia zijn een veelvoorkomende oorzaak van acute EH. Deze middelen veroorzaken diarree door verschillende mechanismen te activeren, waaronder adhesie van de slijmvliezen, penetratie en de productie van toxines.
Laesies in de dunne darm resulteren in een toename van luminaal vocht dat niet voldoende kan worden geresorbeerd. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich uitdroging en gaan elektrolyten en voedingsstoffen verloren.
Micro-organismen kunnen gifstoffen produceren die de infectie verhogen. Enterotoxinen die door sommige bacteriën worden geproduceerd (bijv. Enterotoxigene E. coli, Vibrio cholera) werken direct op de secretoire mechanismen en veroorzaken de typische overvloedige waterige (rijstwaterachtige) diarree. Penetratie in het slijmvlies komt niet voor.
De productie van gifstoffen door andere bacteriën (bijvoorbeeld Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemorragische Escherichia coli) leidt tot de vernietiging van mucosale cellen, wat resulteert in bloederige ontlasting en een afname van het absorptievermogen.
Penetratie in enterocyten (intestinale epitheelcellen) is het werkingsmechanisme van Shigella en Campylobacter en entero-invasieve Escherichia coli, wat leidt tot celvernietiging en inflammatoire diarree. Evenzo komen Salmonella- en Yersinia-soorten de cellen binnen zonder celdood te veroorzaken. Deze bacteriën komen via het darmslijmvlies in de bloedbaan, wat leidt tot systemische toxiciteit.
Diarree treedt op wanneer microbiële virulentie (het vermogen van een ziekteverwekker om te infecteren) de normale afweer van het lichaam verstoort. Een groot inoculum (volume) kan het vermogen van de gastheer om een effectieve verdediging te bieden, belemmeren. Meestal zijn er meer dan 100.000 Escherichia coli nodig voor het ontstaan van de ziekte, terwijl intestinale amoeben, lamblia- of norovirusdeeltjes er slechts 10 zijn. Sommige organismen (bijv. V cholera, enterotoxigene Escherichia coli) produceren eiwitten die deze bacteriën helpen zich aan de darmwand te hechten. waardoor de normale flora wordt verplaatst en het darmlumen wordt gekoloniseerd.
Classificatie van gastro-enteritis bij kinderen en volwassenen
HIJ is geclassificeerd op basis van de oorzaak van de ziekte:
1) Besmettelijk:
- viraal;
- bacterieel;
- parasitair.
2) Niet-besmettelijk
- eosinofiel (allergische reactie);
- voedsel (vanwege het gebruik van producten die het maagdarmslijmvlies irriteren).
Klassieke symptomen van gastro-enteritis
De symptomen van gastro-enteritis zijn vrij acuut en pijnlijk. Kinderen met virale EH hebben meestal waterige diarree zonder bloed met of zonder braken, lichte koorts en gewichtsverlies. Bacteriële gastro-enteritis bij een kind wordt meestal gekenmerkt door bloederige diarree, slijm in de ontlasting en hoge koorts.
Klinische manifestaties van gastro-enteritis van verschillende etiologie
| Oorzaak | Incubatietijd | Manifestaties | Ziekteduur | Aanverwante producten |
| Bacteriële gastro-enteritis | ||||
| Bacillus miltvuur | 2 - 7 dagen | Misselijkheid, braken, malaise, bloederige diarree, acute buikpijn | 1 week | Onvoldoende gekookt besmet vlees |
| Bacillus cereus | 1 - 6 uur | Ernstige misselijkheid en braken treden plotseling op. Mogelijke diarree | Dag | Onjuist gekoelde gekookte of gebakken rijst, vlees |
| Brucella | 7 - 21 dagen | Koorts, koude rillingen, zweten, lethargie, pijn in het hoofd, spieren en gewrichten, diarree, bloederige ontlasting in het acute stadium | Een week | Rauwe melk, geitenkaas gemaakt van onbewerkte melk, besmet vlees |
| Campylobacter | 25 dagen | Diarree, toevallen, koorts en braken; diarree is bloederig | 2 - 10 dagen | Rauw en onvoldoende verhit gevogelte, onverwerkte melk, verontreinigd water |
| Clostridium bij een baby | 3-30 dagen | Lethargie, slechte eetlust, obstipatie, hypotensie, slecht braken en zuigreflex | Variabel | Honing, zelfgemaakte ingeblikte groenten en fruit, glucosestroop |
| Clostridium bij kinderen vanaf een jaar | 12 - 72 uur | Braken, diarree, wazig zien, slikproblemen, spierzwakte | Thuis ingeblikt voedsel met weinig zuur, analfabeet commercieel ingeblikt voedsel, zelfgezouten vis, in folie gebakken aardappelen, voedsel dat lange tijd warm is geweest (bijv. In een warme oven) | |
| Escherichia coli | 1-8 dagen | Ernstige, vaak bloederige diarree, buikpijn en braken De temperatuur is normaal of licht verhoogd. Komt vaker voor bij kinderen onder de 4 jaar | 5 - 10 dagen | Water of voedsel besmet met menselijke uitwerpselen |
| Listeria | 9-48 uur | Koorts, spierpijn, misselijkheid of diarree Zwangere vrouwen kunnen een milde griepziekte hebben en infectie kan leiden tot vroege bevalling of doodgeboorte. | variabele | Verse zachte kazen, ongepasteuriseerde of analfabeet verwerkte melk. |
| Salmonella | 1 - 3 dagen | Diarree, koorts, buikkrampen, braken. S. typhi en S. paratyphi veroorzaken verraderlijke buiktyfus, gekenmerkt door koorts, hoofdpijn, obstipatie, malaise, koude rillingen en spierpijn; diarree is zeldzaam en braken is meestal niet ernstig | 4 - 7 dagen | Besmette eieren, gevogelte, onverwerkte melk of sap, kaas, besmet rauw fruit en groenten. S. typhi-epidemieën worden vaak in verband gebracht met fecale besmetting van watervoorraden of straatvoedsel |
| Shigillose | 24 - 48 uur | Buikkrampen, hoge koorts, diarree. Mogelijk bloed en slijm in de ontlasting | Voedsel of water besmet met menselijke uitwerpselen. Kant-en-klaar voedsel dat is aangeraakt door besmette medewerkers (rauwe groenten, salades, sandwiches) | |
| Staphylococcus aureus | 1 - 6 uur | Misselijkheid en braken treden plotseling op. Buikkrampen Mogelijke diarree en koorts | 24 - 48 uur | Ongekoeld of ongeletterd gekoeld vlees, aardappel- en eiersalades, roomgebak |
| Vibrio cholerae | 24 - 72 uur | Overvloedige waterige diarree en braken, die grote uitdroging veroorzaken. | 3-7 dagen | Vervuild water, vis, schaaldieren, straatvoedsel |
| Yersinia enterocolytica en Y. pseudotuberculosis | 24 - 48 uur | Appendicitis-achtige manifestaties (diarree en braken, koorts, buikpijn) komen voornamelijk voor bij oudere kinderen Mogelijk scharlakenachtige uitslag met Y. pseudotuberculosis | 1 - 3 weken | Niet gaar varkensvlees, onverwerkte melk, vervuild water |
| Virale gastro-enteritis
| ||||
| Hepatitis A | 28 dagen. gemiddeld (15-50 dagen) | Diarree, donkere urine, geelzucht en griepachtige symptomen zoals hoge koorts, misselijkheid en pijn in de buik en het hoofd. | Variabel, 2 weken - 3 maanden | Schaaldieren geoogst uit vervuild water, rauw voedsel, vervuild drinkwater. |
| Calicivirussen (inclusief norovirussen en sapovirussen) | 12 - 48 uur | Misselijkheid, braken, buikkrampen, diarree, hoge koorts, hoofdpijn en spierpijn. Diarree komt voor bij volwassenen en braken bij kinderen Mogelijk langdurig asymptomatisch beloop | 12 - 60 uur | Schaaldieren, uitwerpselen besmet voedsel, kant-en-klaar voedsel dat is aangeraakt door besmet voedselpersoneel. |
| Rotavirus (groepen A-C) | 1 - 3 dagen | Braken, waterige diarree, lichte koorts Lactasedeficiëntie kan tijdelijk optreden | 4 - 8 dagen | |
| Andere virale agentia | 10 - 70 uur | Misselijkheid, braken, diarree, malaise, pijn in de buik en het hoofd, hoge koorts. | 2 - 9 dagen | |
| Parasitaire gastro-enteritis
| ||||
| Angiostrongylose | 7 - 30 dagen | Ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, stijve nek, paresthesie, hyperesthesie (sensorische stoornissen), toevallen en andere neurologische aandoeningen | Van enkele weken tot meerdere missen. | Rauwe of onvoldoende verhitte tussengastheren (bijv. Slakken of naaktslakken), geïnfecteerde transportgastheren (bijv. Krabben, zoetwatergarnalen), vers voedsel besmet met tussengastheren of transportgastheren. |
| Cryptosporodium | 2 - 10 dagen | Diarree (meestal waterig), maagkrampen, indigestie, lichte koorts. | Mogelijke verlichting en terugval binnen weken of maanden | Elk rauw voedsel of voedsel dat na het koken met besmet voedsel is besmet; drinkwater. |
| Cyclosporose | 1-14 dagen | Diarree (meestal waterig), verlies van eetlust, aanzienlijk gewichtsverlies, maagkrampen, misselijkheid, braken, vermoeidheid. | Diverse soorten vers voedsel. | |
| Amoebiasis | 2-3 dagen tot 1-4 weken | Diarree (vaak bloederig), frequente stoelgang, pijn in de onderbuik | ||
| Giardiasis | 12 weken | Diarree, maagkrampen, gasvorming, gewichtsverlies | Vanaf meerdere dagen. tot weken | |
| Toxoplasmose | 5 - 23 dagen | Meestal asymptomatisch, ontwikkelt 20% cervicale lymfadenopathie en / of influenza. Bij immuungecompromitteerde patiënten: storingen in het centraal zenuwstelsel, myocarditis of pneumonitis komen vaak voor. | Een paar maanden. | Per ongeluk inslikken van verontreinigde stoffen (zoals grond verontreinigd met kattenuitwerpselen, fruit en groenten), rauw of gedeeltelijk gekookt vlees (vooral varkensvlees, lam of wild) |
| Congenitale toxoplasmose | Behandeling van de moeder kan de ernst en / of frequentie van aangeboren infecties verminderen. De meeste geïnfecteerde baby's hebben bij de geboorte kleine manifestaties; later vertonen ze meestal tekenen van aangeboren toxoplasmose (mentale retardatie, ernstige visuele beperking, hersenverlamming, toevallen) wanneer de ziekte niet wordt behandeld | Overgedragen van de moeder (die tijdens de zwangerschap een acute infectie heeft opgelopen) naar het kind | ||
| Trichinose | 1-2 dagen voor de eerste symptomen; andere beginnen na 2-8 weken te verschijnen. na infectie | Misselijkheid, diarree, braken, vermoeidheid, koorts, buikklachten met spierpijn, zwakte en soms cardiale en neurologische complicaties | Rauw of onvoldoende verhit besmet vlees | |
HE graden en hun kenmerken
| Eerste (eenvoudig) | Onregelmatige diarree, braken, lichaamstemperatuur binnen het normale bereik, geen symptomen van uitdroging |
| Gemiddelde | Braken en diarree tot 10 keer per dag, tekenen van milde uitdroging, koorts tot 38,5 0С. |
| Zwaar | Ernstige uitdroging, aanzienlijke koorts, verminderd bewustzijn. |
Complicaties
De belangrijkste complicatie van gastro-enteritis is uitdroging en hypovolemische shock (een aandoening die wordt veroorzaakt door een kritieke afname van het bloedvolume, de verdikking ervan). Aanvallen kunnen optreden bij hoge temperaturen, vooral bij shigellose. Intestinale abcessen kunnen zich vormen met shigellose en salmonellose, vooral buiktyfus, wat leidt tot darmperforatie, een levensbedreigende complicatie.
Ernstig braken geassocieerd met gastro-enteritis kan scheuren van de slokdarm of aspiratiepneumonie veroorzaken (treedt op wanneer braaksel de longen binnendringt). Sterfte als gevolg van diarree weerspiegelt een onderliggend probleem van vocht- en elektrolytenhomeostase, resulterend in uitdroging, verstoorde elektrolytenbalans, vasculaire instabiliteit en shock.
Uitdroging beoordeling
De belangrijkste complicatie van EH is uitdroging. Het risico op uitdroging is groter bij jonge kinderen.
Uitdroging ontwikkelt zich meestal in:
- kinderen jonger dan 6 maanden;
- kinderen met anatomische afwijkingen in de darm (bijvoorbeeld kortedarmsyndroom).
Gewichtsverlies geeft de beste schatting van de mate van uitdroging.
Let ook op de volgende waarschuwingssignalen:
- droge, gesprongen lippen;
- donkere urine;
- weinig of geen urine gedurende acht uur;
- koude of droge huid;
- ingevallen ogen of ingevallen fontanel (bij baby's);
- overmatige slaperigheid;
- laag energieniveau;
- huilen zonder tranen;
- overmatige drukte;
- snel ademhalen.
In de meest ernstige gevallen kan het kind ijlen of bewusteloos raken.
Wanneer uitdroging optreedt, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.
Diagnostische benaderingen
Opgemerkt moet worden dat HE een diagnose van uitsluiting is, omdat braken en diarree niet-specifieke symptomen kunnen zijn bij jonge kinderen, en het is belangrijk om andere oorzaken van deze manifestaties uit te sluiten, namelijk:
- acute blindedarmontsteking;
- intestinale invaginatie;
- inflammatoire darmziekte;
- systemische infecties (urineweginfecties, longontsteking, meningitis);
- stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes mellitus).
Op basis van de medische geschiedenis, epidemiologische criteria en lichamelijk onderzoek bepaalt de arts de noodzaak van verdere diagnostische evaluatie gevolgd door microscopisch onderzoek van de ontlasting.
Diagnostische tests zijn meestal niet nodig omdat de meeste vormen van gastro-enteritis niet lang duren. Als de symptomen echter ernstig zijn of langer dan 48 uur aanhouden, kunnen ontlastingsmonsters in een laboratorium worden getest op witte bloedcellen en bacteriën, virussen of parasieten. Bloedonderzoek kan worden gedaan om complicaties op te sporen.
Behandeling
De belangrijkste groepen medicijnen
Het doel van farmacotherapie is om morbiditeit te verminderen, complicaties te voorkomen en profylaxe te bieden.
Antibacteriële medicijnen
Omdat de meeste gevallen van acute gastro-enteritis verband houden met virussen, worden antibiotica meestal niet gegeven.
Voor patiënten met gedetecteerde Clostridium difficile en Giardiasis is Metronidazol het medicijn van eerste keuze. Voor resistente infecties wordt vancomycine voorgeschreven.
Nitazoxanide zal effectief zijn voor cryptosporodiose en andere darmparasieten.
Middelen tegen diarree
Geneesmiddelen tegen diarree worden over het algemeen niet aanbevolen vanwege het risico op bijwerkingen. Loperamide veroorzaakt darmobstructie, slaperigheid en misselijkheid bij kinderen jonger dan 3 jaar. En bismutsubsalicylaat heeft een beperkte werkzaamheid aangetoond bij de behandeling van acute gastro-enteritis bij kinderen. Het gebruik van racecadotril, dat de afscheiding van water en elektrolyten in de darm vermindert zonder de darmmotiliteit te beïnvloeden, is onderzocht onder steady-state-omstandigheden met veelbelovende effecten.
Anti-emetische geneesmiddelen
Het is noodzakelijk om bij een kind te stoppen met braken om uitdroging te voorkomen. Ondansetron is effectief gebleken als anti-emeticum, maar het heeft een aantal bijwerkingen. Oudere anti-emetica (zoals Promethazine) blijken minder effectief te zijn bij het verminderen van braken.
Promethazine is alleen goedgekeurd voor kinderen ouder dan 2 jaar en wordt meestal geassocieerd met de ontwikkeling van neurologische aandoeningen als bijwerkingen die het rehydratatieproces kunnen verstoren. Geen van deze medicijnen heeft invloed op de oorzaak van de ziekte.
Aanbrengen van zink
Zink is een essentieel sporenmineraal dat cellen beschermt tegen oxidatieve schade. Er wordt gespeculeerd dat zink de opname van water en elektrolyten kan verbeteren, hoewel het exacte werkingsmechanisme niet volledig wordt begrepen.
Eetpatroon
Bij HE moet het kind zich houden aan voedingstabel nr. 4. De kenmerken van het dieet zijn als volgt:
- afname van het dagelijkse zoutvolume (tot 10 g);
- het verminderen van de calorie-inname tot 2000 kcal;
- maaltijden in kleine porties 5-6 keer per dag;
- producten moeten worden gekookt, gestoomd of gepureerd geserveerd.
De duur van het volgen van het dieet is 2 tot 4 weken.
Dieet in de acute periode
In het acute stadium van de ziekte moet u volledig weigeren te eten. Gedurende deze tijd heeft de patiënt alleen vloeistofvervanging nodig. De gedronken vloeistoffen moeten warm zijn. Voor dit doel wordt het kind aangeboden: zwak gezette thee zonder suiker, verdund sap, zuiver water.
Dieet tijdens herstel
Een dieet met appelmoes, bananen, rijst en brood van gisteren heeft de voorkeur in de vroege herstelperiode. Als de patiënt vast voedsel verdraagt, kan het dieet worden uitgebreid om ervoor te zorgen dat ze voldoende eiwitten en calorieën binnenkrijgen. Het is noodzakelijk om mager vlees (zonder vetlagen) zo snel mogelijk in te voeren.
Bij het voeren van melkproducten die lactose bevatten, moet de patiënt nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen van malabsorptie (malabsorptie).
Moedermelk bevat veel stoffen die de groei van een gezonde darmflora bevorderen en bacteriën tegengaan, daarom is het noodzakelijk om de baby gedurende de hele ziekte borstvoeding te geven.
Drinkregime
Het vervangen van verloren vloeistof is een eerste noodstap bij de behandeling van acute EH.
Commerciële rehydratatieoplossingen zijn de voorkeursmethode voor het aanvullen van vloeistof en elektrolyten. De vloeistof moet binnen 3-4 uur snel worden vervangen.
| Leeftijd | Dosis rehydratatieoplossing elk uur in ml |
| Maximaal 6 maanden | 30 – 90 |
| Vanaf 6 maanden tot 2 jaar | 90 — 125 |
| Vanaf 2 jaar | 125 — 250 |
De relevantie van traditionele geneeskunde
Sommige folkremedies kunnen de symptomen van gastro-enteritis verlichten en de kans op complicaties minimaliseren, maar ze pakken de onderliggende oorzaak niet aan.
- Krampstillend eigenschappen basiliek elimineer maagkrampen en versterk de maag.
- Kamille thee kan de zenuwen helpen ontspannen... Het heeft ook antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen die een kind van diarree en misselijkheid kunnen verlichten.
- Kaneel gemengd met honingis al eeuwenlang een remedie tegen gastro-enteritis, maar de wetenschap heeft de doeltreffendheid ervan niet bewezen. Maar honing en kaneel samen kunnen ontstekingen verminderen.
- Munt heeft ook krampstillende eigenschappen en helpt gasvorming, een opgeblazen gevoel en indigestie te verminderen.
Preventie van gastro-enteritis bij kinderen
Het verstrekken van schoon, niet-verontreinigd water en het zorgen voor goede hygiënische omstandigheden is de belangrijkste manier om HP bij kinderen te voorkomen. Een goede hygiëne, vooral het goed wassen van de handen met water en zeep, is de beste manier om de verspreiding van de meeste organismen die gastro-enteritis veroorzaken van persoon tot persoon tegen te gaan. Evenzo moet vlees van pluimvee worden beschouwd als mogelijk besmet met salmonella en moet het dienovereenkomstig worden gekookt. Het is mogelijk om immunisatie uit te voeren tegen rotavirusinfectie.
Tips voor wie uitstapjes met jonge kinderen plant
Wanneer een kind een plaats bezoekt waar het klimaat of de hygiënische omstandigheden anders zijn dan normaal, neemt de kans op gastro-enteritis toe.
Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verkleinen, moeten ouders tijdens het reizen speciale aandacht besteden aan eten en drinken.
Reizigers zouden gebottelde dranken of gekookt water moeten drinken. Ze moeten groenten en fruit vermijden die ze zelf niet hebben gepeld. Voedsel moet indien mogelijk warm worden gegeten. Vooral rauwe of slecht gekookte zeevruchten zijn gevaarlijk. Zwembaden en andere recreatiegebieden aan het water kunnen ook vuil worden.
Farmaceutische profylaxe wordt over het algemeen niet aanbevolen voor voorheen gezonde kinderen of volwassenen. Reizigers dienen echter azitromycine (<16 jaar) of ciprofloxacine (> 16 jaar) bij zich te hebben en antimicrobiële therapie te starten als diarree optreedt.
Gevolgtrekking
Hygiëne in combinatie met gezonde voedingsgewoonten zal acute gastro-enteritis bij kinderen helpen voorkomen. Het dieet van het kind moet ook voedingsmiddelen bevatten die het immuunsysteem versterken. Sterke immuniteit helpt infecties sneller te bestrijden en risico's te minimaliseren.
