Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een hormoon dat wordt geproduceerd door de placenta, of, zoals het ook wordt genoemd, de ‘plaats’ van de foetus tijdens de zwangerschap. Het behoort tot de groep van gonadotrope hormonen en de biologische structuur lijkt sterk op luteïniserende en follikelstimulerende hormonen.
Deze verbinding begint een paar uur na de bevruchting in het lichaam van een vrouw te worden gesynthetiseerd. Verder begint het niveau van hCG-concentratie geleidelijk toe te nemen, en tegen 9-10 weken zwangerschap bereikt het zijn maximum. Na deze periode wordt een afname van de concentratie geregistreerd.
Na IVF (in-vitrofertilisatie) is een gedetailleerde studie van de dynamiek van veranderingen in hCG-indicatoren van groot belang, omdat het helpt om te begrijpen hoe goed het proces van implantatie van een bevruchte eicel en de verdere ontwikkeling van het embryo verloopt.
Welke hCG-indicatoren na IVF worden als de norm beschouwd? Wat is het verschil tussen de dynamiek van hCG na IVF en als gevolg van een natuurlijk voorkomende zwangerschap?
Meer over hCG
Om de basisprincipes van het interpreteren van de gegevens over de dynamiek van hCG in het bloed van een vrouw na IVF beter te begrijpen, is het noodzakelijk om een idee te hebben van wat voor soort stof het is. Dit hormoon wordt geproduceerd door de cellen van het embryonale membraan. Een verhoging van het CTG-gehalte in het bloed treedt onmiddellijk op na het begin van de zwangerschap... Het is volgens dit principe dat zwangerschapstests bedoeld voor thuiswerk zijn.
Later zal regelmatige registratie van veranderingen in de concentratie van hCG in het bloed van een vrouw de arts die de zwangerschap volgt, helpen om mogelijke pathologieën van de zwangerschap in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren en tijdig de tactieken te bepalen om ze te elimineren.
Methoden voor het bepalen van de indicator
Met behulp van biochemische laboratoriumstudies is het mogelijk om de aard van veranderingen in de concentratie van hCG in het lichaam van een vrouw al 2 weken na IVF te volgen. Om dit te doen, moet ze een urine- of bloedmonster doneren, maar de laatste optie is meer informatief biologisch materiaal.
Gewoonlijk wordt bloed voor een dergelijk onderzoek door een vrouw gedoneerd tijdens de eerste helft van de zwangerschap met de regelmaat die door de arts is vastgesteld (de analyse wordt gemiddeld na 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 weken gegeven).
Indien nodig zal ze tijdens de tweede helft van de zwangerschap dezelfde tests moeten afleggen. Het resultaat van elke uitgevoerde laboratoriumtest wordt ingevoerd in een speciale tabel, waarvan het doel hieronder nader wordt besproken.
De doelstellingen van het bepalen van de indicator en zijn dynamiek
Het is om vele redenen noodzakelijk om veranderingen in de concentratie van hCG in het bloed of de urine na in-vitrofertilisatie te volgen, maar de belangrijkste zijn:
- bevestiging van zwangerschap (door de aanwezigheid van dit hormoon in de urine);
- bepaling van enkele aspecten die helpen om de aard van het verloop van de zwangerschap duidelijker te zien (afhankelijk van of het niveau van het hormoon stijgt en daalt);
- vroege detectie van verschillende pathologieën van zwangerschap vóór het begin van kenmerkende symptomen.
Als er een aanhoudende negatieve dynamiek is in het gehalte of een langzame toename van de concentratie van hCG in het bloed, kan de gynaecoloog dankzij deze gegevens een bevroren zwangerschap, de dreiging van een spontane abortus of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoeden.
Een van de meest betrouwbare manieren om niet alleen de zwangerschap te bevestigen, maar ook de exacte datum, is om hCG in het bloed te bepalen. In het lichaam van een gezonde vrouw wordt dit hormoon alleen geproduceerd als er zwangerschap optreedt, dus de aanwezigheid in het bloed of de urine laat duidelijk zien of er al dan niet een zwangerschap heeft plaatsgevonden op de vroegst mogelijke datum, terwijl andere laboratoriummethoden en instrumentele diagnostische onderzoeken dit pas na een bepaalde tijd kunnen bevestigen of ontkennen.
Het hCG-niveau bij een niet-zwangere vrouw is 0-5 mIU / L. Teststrips laten een positief resultaat zien (bij zwangerschap) bij een concentratie van 10-25 mIU / L. Bij echografie zal de foetus pas merkbaar worden wanneer het hCG-gehalte 1000 mIU / L.
Als zwangerschap van nature plaatsvindt, is het in de meeste gevallen niet nodig dat de behandelende arts de dynamiek van veranderingen in de concentratie van het "zwangerschapshormoon" controleert. Een ander ding is dat als bevruchting plaatsvond als gevolg van IVF, het niveau van hCG-inhoud laat zien hoe succesvol de implantatie van de bevruchte cel in het baarmoederslijmvlies is en hoe het embryo zich ontwikkelt.
Het is noodzakelijk om de toename van het hCG-gehalte tijdens de zwangerschap nauwlettend in de gaten te houden om ervoor te zorgen dat alle fysiologische processen die inherent zijn aan deze aandoening normaal zijn en om eventuele pathologieën van zwangerschap tijdig te identificeren en te elimineren.
Een meer gedetailleerde studie van het bovenstaande schema, wordt dat duidelijk de snelste stijging van de hCG-concentratie bij een vrouw in "positie" vindt plaats in de eerste maand van de zwangerschap.
Het hormoonniveau verdubbelt bijna elke 2-3 dagen. De maximale concentratie van hCG in het bloed van de aanstaande moeder wordt geregistreerd na ongeveer 11 weken zwangerschap. Na het bereiken van het "piek" -niveau van hCG begint het geleidelijk af te nemen.
Door de werking van de placenta tijdens de zwangerschap, kan de hoeveelheid hCG in het bloed op elk moment worden bepaald. Als de resultaten van laboratoriumonderzoek duidelijk aantonen dat hCG te snel afneemt, kan deze dynamiek duiden op vroegtijdige veroudering van de placenta.
Als er een te scherpe "achteruitgang" is of een volledige afwezigheid van "winst", kan dit teken duiden op een dreiging van een spontane abortus of een bevroren zwangerschap.
Concentratie verandert
Zoals eerder vermeld, zijn er indicatoren voor de normen en groei van hCG na implantatie van embryo's als gevolg van IVF. De leeftijd van de embryo's is belangrijk bij het bepalen van deze gegevens: ze kunnen drie dagen oud of vijf dagen oud zijn.
De dagelijkse monitoring van de hCG-dynamiek wordt uitgevoerd met behulp van de onderstaande tabel. Hieruit kun je begrijpen hoe normaal de zwangerschap is, die plaatsvond als gevolg van in-vitrofertilisatie.
Afgaande op de talrijke beoordelingen van vrouwen die IVF hebben ondergaan, kunnen we zeggen dat de tabellen niet alleen de behandelende arts helpen om de toestand van de zwangere vrouw te observeren, maar ook de vrouw zelf om deel te nemen aan de directe controle over alle klinische processen.
HCG-inhoudstabel na IVF overdag
Na IVF of herhaalde cryo-transfer van embryo's in de baarmoederholte, wordt een vrouw gedurende twee weken gekweld door de vraag of deze poging om zwanger te raken met succes is geëindigd, dus zoekt ze naar een mogelijkheid om het feit van zwangerschap vast te stellen. Om dit te doen, kan ze een zwangerschapstest kopen voor thuisgebruik of zich laten testen op het hCG-gehalte.
Om de laboratoriumgegevens correct te interpreteren, is er een speciale tabel die de snelheid van het hCG-gehalte laat zien op dagen na IVF, als de procedure natuurlijk succesvol was en het embryo zich in het baarmoederslijmvlies kon implanteren.
Het is mogelijk om met honderd procent zekerheid vast te stellen hoe succesvol de IVF niet eerder dan twee weken na de ingreep is uitgevoerd. Als de concentratie hCG in het bloed minstens 100 mIU / L is, kunnen we met vertrouwen zeggen dat de zwangerschap is begonnen en dat de kans op een succesvolle voltooiing vrij groot is.
Een laag gehalte aan "zwangerschapshormoon" (minder dan 25 mIU / L) geeft aan dat de gewenste zwangerschap niet heeft plaatsgevonden. Ook kan een vergelijkbare indicator worden verkregen als de analyse te vroeg wordt uitgevoerd.
In het geval dat de verkregen gegevens over de concentratie van hCG in het bloed van de vrouw ten opzichte van de geaccepteerde normen borderline zijn, wordt het resultaat van de analyse als twijfelachtig beschouwd.
Bovendien kunnen dergelijke gegevens wijzen op het begin van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of eileiderszwangerschap, maar als gevolg van IVF komt dit type pathologie uiterst zelden voor.
Hoe de tabelgegevens zelf interpreteren?
Om de snelheid van hCG-inhoud te bepalen, is het nodig om enkele numerieke gegevens te gebruiken:
- De datum van de studie. Het is noodzakelijk om de leeftijd van het embryo te bepalen (3 of 5 dagen), en vervolgens te tellen door het aantal dagen na de terugplaatsing van het embryo. Vervolgens moet u de resulterende waarde vergelijken met de tabel.
- Om het exacte aantal dagen na de procedure te bepalen, is het de moeite waard om de kolom van de tabel met de gewenste foetale leeftijd te gebruiken. Als hiermee geen rekening wordt gehouden, is de waarde van het hCG-niveau twijfelachtig.
- Er moet aan worden herinnerd dat in de laatste kolom van de HCG-groeitabel de gemiddelde waarden worden aangegeven. Daarom, als u inconsistenties opmerkt, moet u geen overhaaste conclusies trekken, maar het is beter om hulp te zoeken bij de interpretatie van een specialist.
Tekenen na IVF met de groei van hCG
U moet weten dat er geen absolute klinische symptomen zijn die wijzen op een verhoging van het hCG-gehalte in het lichaam van een vrouw. Zelfs als ze enkele veranderingen in haar toestand voelt, betekent dit helemaal geen zwangerschap.
Het is raadzaam om een analyse uit te voeren die het hCG-gehalte in het bloed bepaalt niet eerder dan twee weken na de embryotransfer. De toename van de hCG-concentratie in het bloed wordt gecontroleerd met behulp van speciale laboratoriumtests, die bijna dagelijks moeten worden uitgevoerd.
Als de arts een mislukte poging tot kunstmatige inseminatie vermoedt, kan hij het controleren van het hCG-niveau voorschrijven om onderhoudstherapie voor te schrijven voor de herhaalde succesvolle implantatie van het embryo.
In dit geval zal de patiënt medicijnen en injecties opnieuw moeten nemen, afhankelijk van het voorschrift van de arts.
HCG-dynamiek bij meerlingzwangerschappen
Het hCG-gehalte bij meerlingzwangerschappen als gevolg van in-vitrofertilisatie is significant hoger dan bij eenlingzwangerschappen. Dit komt door het feit dat de productie van hormonen tegelijkertijd plaatsvindt door verschillende placenta's (2 - voor tweelingen, 3 - voor drielingen, enz.). Daarom kan de indicator van het hCG-gehalte in het eerste onderzoek 2 tot 3 keer hoger zijn dan de norm.
Nadat het hebben van een meerlingzwangerschap nauwkeurig is vastgesteld, wordt het normale hCG-niveau berekend volgens het principe: het tarief voor een eenlingzwangerschap vermenigvuldigd met het aantal foetussen.
Dynamische onderzoeksmethoden
Om de toestand van haar lichaam onder controle te houden, kan een vrouw na IVF zijn toevlucht nemen tot alternatieve methoden om de concentratie van hCG te bepalen. Deze methoden omvatten de volgende activiteiten:
- Controle van basale metingen. Een verhoging van de lichaamstemperatuur duidt meestal op het succes van de kunstmatige inseminatieprocedure. De gegevens van een dergelijk onderzoek zijn echter zeer subjectief en vereisen daarom uitleg van een specialist.
- Indicator test... De dynamiek van een verhoging van de hCG-concentratie in het bloed kan worden gedetecteerd met een speciale indicatortest. Maar, zoals in het vorige geval, is dit geen voldoende basis om te beweren dat er zwangerschap is opgetreden. In dit geval is aanvullend onderzoek vereist;
- Subjectieve gevoelens van een vrouw. Wanneer zwangerschap optreedt, merken veel vrouwen enkele veranderingen in hun lichaam, zelfs in het begin van de zwangerschap. Een vrouw kan bijvoorbeeld de afwezigheid van karakteristieke tekenen van premenstrueel syndroom opmerken. Dit zijn echter dezelfde subjectieve tekens, waarvan de nauwkeurigheid moet worden bevestigd door de resultaten van laboratorium- of instrumentele onderzoeken.
Alleen een arts die de zwangerschap controleert, kan de gegevens over veranderingen in de concentratie van hCG in het lichaam van een vrouw correct beoordelen, dus u moet hem vertrouwen.
Zie de volgende video voor het in-vitrofertilisatieprogramma bij EMC.
