Kunnen de wateren lang voor het begin van de bevalling bewegen en wat te doen?

Vruchtwater vervult verschillende belangrijke functies, maar allereerst bieden ze bescherming voor de baby en dempen ze zijn bewegingen in de baarmoeder. Bij een normale levering loopt het water meestal tijdens de eerste fase weg. De ideale optie is de uitstorting van vruchtwater na weeën, met volledige verwijding van de baarmoederhals. Maar soms begint de bevalling niet met weeën, maar met het scheuren van de zak en het uitstorten van water. Wat te doen als het water is teruggetrokken, maar er geen weeën zijn, zullen we u in dit artikel vertellen.

Oorzaken en tekenen van uitstorting

Volgens de statistieken wordt 10% van de zwangere vrouwen die hun baby op de uitgerekende datum hebben gebracht, geconfronteerd met voortijdige uitstorting van water. In bijna de helft van de gevallen van vroeggeboorte begint het proces van de geboorte van de baby ook niet met weeën, maar met de afvoer van vruchtwater. Het is opmerkelijk dat bij vrouwen tijdens de bevalling van wie de eerste zwangerschap eindigde met het lozen van water vóór de ontwikkeling van de bevalling, het scenario in 35% van de gevallen nauwkeurig wordt herhaald tijdens de volgende zwangerschap.

De uitstorting van vruchtwater kan enorm zijn, wanneer er veel in één keer wordt uitgegoten, of het kan geleidelijk zijn, wanneer het water geleidelijk lekt als gevolg van een kleine scheuring van de foetale blaas. Het kan moeilijk zijn om een dergelijke uitstorting alleen te bepalen, en daarom vrouwen wordt sterk aangeraden om de behandelende arts op de hoogte te stellen wanneer de aard van het ontslag verandert.

Vóór de bevalling produceert het lichaam van een vrouw speciale enzymen die het membraan van de foetale zak verzachten. Het kan om verschillende redenen sneller dan gepland zijn.

Oplopende infecties bij de moeder (infecties van de geslachtsorganen) is de meest voorkomende oorzaak van vroegtijdige zwangerschap.
Smal bekken en abnormale positie van de foetus in de baarmoeder - deze reden komt vaker voor bij een voldragen zwangerschap. In dit geval is er geen strakke aansluiting van het presenterende deel van het lichaam van het kind op het bekken, wordt er geen scheiding gecreëerd in het zogenaamde voorste en achterste water, bijna het volledige volume van het vruchtwater hoopt zich onder en bladeren op. Maar de risico's voor de foetus en vrouwen zijn om deze reden minimaal.
Isthmico-cervicale insufficiëntie - deze reden gaat meestal samen met een vroeggeboorte, maar het kan ook het eerste signaal zijn over het begin van de geboorte van een voldragen baby.

Externe tussenkomst - we hebben het over invasieve diagnostische methoden. Sommige vrouwen denken ten onrechte dat waterafvoer gynaecologische onderzoeken of geslachtsgemeenschap kan uitlokken.
Ziekte van de vrouw - praten over alcoholmisbruik tijdens het dragen van een baby, over roken tijdens deze cruciale periode, evenals over vrouwen met ernstige bloedarmoede, gestosis, oedeem, ondergewicht of obesitas.
Lager tweelingen of drielingen.
Traumatische breuk van de foetale blaas - de val van een vrouw op haar buik, op haar billen, op haar rug (in elk stadium van de zwangerschap).

Hoe te begrijpen dat de wateren zijn teruggetrokken, wordt vrouwen verteld in prenatale klinieken, aangezien dit inderdaad een zeer belangrijke vaardigheid is. Bij een volledige breuk van de foetale blaas treedt effusie op in een groot volume, de maag wordt onmiddellijk visueel kleiner. Het is niet uitgesloten dat de slijmprop tegelijkertijd met het water of enige tijd ervoor loskomt.

Als de breuken van de foetale zak klein en lateraal zijn, stroomt het water beetje bij beetje, geleidelijk. Soms gaat het om een paar druppels. U kunt hier op letten na een lang verblijf in rugligging - water hoopt zich op in het geslachtsorgaan en het terugtrekken wordt meer merkbaar.

Als er een vermoeden bestaat van waterlekkage, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een medische instelling, omdat deze toestand het leven van het kind en de moeder kan bedreigen. Thuis kunt u een apotheek amniotest uitvoeren, maar de nauwkeurigheid is slecht.

Wanneer moet de bevalling beginnen?

Als het water zich terugtrekt, is er geen reden tot paniek. Contracties beginnen normaal gesproken na ongeveer 3-4 uur. Deze periode wordt als optimaal beschouwd. Maar de grenzen van de toegestane latentieperiode zijn vrij breed.

Als de zwangerschapsduur van 24 tot 28 weken, vóór de bevalling kan er een maand verstrijken vanaf het moment dat het water vertrekt. Als de artsen besluiten te wachten, zal de vrouw natuurlijk deze hele periode moeten doorbrengen met bedrust op een afdeling met verhoogde steriliteitsmaatregelen. Een belangrijke voorwaarde is dat niet alle wateren weglopen.
Tijdens de zwangerschap van 29 tot 37 weken weeën ontwikkelen zich bij ongeveer de helft van de vrouwen binnen 24 uur vanzelf, voor de rest kan de wachttijd langer zijn - tot een week, wat, nogmaals, op voorwaarde dat de moeder onvolledig is en geen infecties heeft, de vrouw op de ziekenhuisafdeling zal moeten doorbrengen onder toezicht van een arts.
Vanaf week 38 vanaf het moment van effusie tot het begin van de bevalling, gaat bij de helft van de vrouwen gewoonlijk niet meer dan 12 uur voorbij. Voor de rest kan de latentieperiode 24 tot 72 uur duren.

Na een amniotomie (punctie van de foetale blaas) duurt het meestal minder lang voordat de bevalling begint. Zonder stimulatie beginnen ze binnen 3-9 uur.

Een andere vraag is dat wachten op een lange latentieperiode soms gewoon gevaarlijk is. De risico's voor een baby zonder beschermend water zijn te hoog. En daarom wordt de kwestie van de bevalling bijna een paar uur nadat de vrouw naar het ziekenhuis is gegaan, gesteld door de rand.

Bij een normale bevalling heeft het kind na tijdige lozing van het vruchtwater een bepaalde tijd geen water. In dit geval heeft de natuur gezorgd voor een aantal compensatiemechanismen. Maar de baby kan niet langer dan 12 uur zonder water zijn zonder gevolgen voor de gezondheid. De veiligste periode wordt beschouwd als 6 uur. Na deze tijd moeten artsen beslissen wat ze vervolgens gaan doen om de baby en zijn moeder te redden.

Het gevaar

Waarom is de watervrije periode zo gevaarlijk voor een baby en een vrouw die aan het bevallen is, waarom kan men niet rustig wachten op het einde van de latente periode en het begin van onafhankelijke weeën?

Het belangrijkste en meest formidabele gevaar schuilt in de ontwikkeling van een infectie die de baby, de binnenkant van de baarmoeder, zal treffen. Deze complicatie treedt in ongeveer een derde van de gevallen op als de baby langer dan 12-24 uur zonder water in de baarmoeder blijft. Voor het kind dreigt dit met ernstige gevolgen, vaak de dood. Voor de moeder dreigt deze toestand met de verwijdering van het voortplantingsorgaan en het onvermogen om in de toekomst zelf een kind te verwekken, te baren en te baren. Tijdens de zwangerschap komen infecties niet de baarmoeder binnen door slijmproppen en vruchtwater, waardoor een bijna steriele omgeving ontstaat. Als er geen water of kurk is, is de kans op infectie met stafylokokken, streptokokken en andere bacteriën en virussen groot.

Voor premature baby's: als het water zich vóór de 37e week van de zwangerschap heeft teruggetrokken, wordt de situatie gecompliceerd door de waarschijnlijkheid van het respiratory distress syndrome. In 70% van de gevallen is het deze complicatie die de dood van een te vroeg geboren baby veroorzaakt.

Om een dergelijke complicatie te voorkomen, moeten artsen met grote nauwkeurigheid de grenzen van de rede bepalen - om de latentieperiode zo veel te verlengen als nodig is om de productie van oppervlakteactieve stof in de longen van de kruimels met hormonen te stimuleren, moet men het tegelijkertijd niet overdrijven en niet leiden tot infectie van de foetus.

Een even formidabele complicatie van de watervrije periode is foetale hypoxie. Het treedt op als gevolg van compressie van de navelstreng en abruptie van de placenta, die heel vaak voorkomt. Het gevaar van acute zuurstofgebrek ligt in de kans op schade aan de hersenen, het centrale zenuwstelsel en de dood van het kind. Vaak ontwikkelt een kind na een lange watervrije periode hersenverlamming, ischemische hersenschade, waarvan de ernst evenredig is met de mate van hypoxie en de duur van de watervrije periode.

Vaak verloopt de bevalling na het lozen van water met anomalieën. Op zichzelf wordt vroege afvoer van vruchtwater als een complicatie van zwangerschap en bevalling beschouwd. Het gebrek aan water leidt echter vaak tot de ontwikkeling van weeën, maar erg zwak, onvoldoende voor het openen van de baarmoederhals en de geboorte van een baby. Een andere veel voorkomende complicatie van een bevalling na het uitgieten van water is snelle bevalling, snelle bevalling, waarbij de kans op geboorteverwonding erg groot is.

Het is buitengewoon gevaarlijk voor een baby om tijdens een langdurig watervrij verblijf strengen te vormen in de baarmoeder. Deze dunne en sterke draden kunnen leiden tot zelfamputatie van de ledematen van de foetus.

De acties van de vrouw

Als het vruchtwater wegloopt of er zelfs van wordt vermoed, moet u een ambulance bellen. Ook als een zwangere vrouw voor morgen een afspraak met een dokter heeft, kun je niet wachten. En nog meer, je kunt niet thuis blijven om te wachten op het begin van weeën. De latentieperiode kan lang zijn en de tijd is niet in het voordeel van het kind.

Als de wateren ondoorzichtig zijn vertrokken, moet de vrouw noteren welke kleur ze hebben en moet ze de arts in het kraamkliniek informeren waar de "ambulance" haar zal afleveren.

De kleur van de wateren is essentieel voor de keuze van verdere tactieken. Als de wateren helder zijn, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, is er nog tijd, het kind voelt zich goed, maar als de wateren groen, donker, grijs zijn, met een moerassige onaangename geur, kan dit wijzen op de ontwikkeling van een infectie, hypoxie, waardoor het kind van rectaal uitgescheiden originele uitwerpselen meconium, waardoor het water groen of donker wordt. Bloedig water is vaak een teken van placenta-abruptie.

In al deze situaties wordt een dringende beslissing genomen over de bevalling, de voorkeursmethode is de chirurgische - keizersnede.

In afwachting van het ambulanceteam moet een vrouw op haar zij liggen, niet rechtop zitten en zitten.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat alle documenten en items die nodig zijn voor de levering, worden voorbereid. Het is noodzakelijk dat de vrouw een paspoort heeft, een polis van verplichte ziektekostenverzekering, een uitwisselingskaart van de prenatale kliniek met alle analyses en echografieprotocollen voor de hele zwangerschap.

U hoeft geen medicijnen te drinken - elk medicijn kan schadelijk zijn, probeer meer te hurken, voorover te buigen om weeën te veroorzaken.

Hoe werken doktoren?

Direct nadat u naar het ziekenhuis bent gebracht, zullen artsen onmiddellijk de juiste beslissing moeten nemen over wat te doen: weeën opwekken en de bevalling stimuleren, een keizersnede uitvoeren of de latentieperiode ingaan en proberen de zwangerschap zo veel mogelijk te verlengen.

Om te beginnen zullen ze de breuk van de vliezen bevestigen. De vrouw wordt onderzocht, er wordt een echo gemaakt met een verandering van de vruchtwaterindex en getest. Tegenwoordig wordt de PAMG-1 ("Amnishur") -test gebruikt voor diagnostiek, de nauwkeurigheid is meer dan 99%.

Als het feit niet wordt bevestigd, wordt de vrouw gerustgesteld en naar huis gestuurd, omdat het voor haar te vroeg is om te bevallen. Als de diagnose de breuk van de vliezen bevestigt, ga dan verder met het beoordelen van de toestand van de vrouw en het kind.

Het is belangrijk om zo nauwkeurig mogelijk het geschatte gewicht en de lengte van de foetus, de grootte van het hoofd, de grootte van het bekken van de vrouw en de mate van bevalling van haar baarmoederhals te achterhalen.

Als de draagtijd korter is dan 36 weken, proberen ze meestal al het mogelijke te doen om op zijn minst een beetje te wachten, om de baby de kans te geven oppervlakteactieve stof in de longen op te hopen. Als er contra-indicaties zijn voor aanstaande tactieken, wordt het probleem van de levering onmiddellijk opgelost.

Als de zwangerschap voldragen is, en dit wordt beschouwd als de draagtijd vanaf 37 weken en ouder, waren de wateren schoon, wordt de vrouw naar de prenatale afdeling gestuurd en wacht ze enkele uren. Gedurende deze tijd zal ze worden onderzocht op infecties en zullen ze ook de toestand van de baby volgen via CTG.

Als de weeën te zwak zijn of na 6 uur afwezig zijn, is dit een reden om de bevalling te stimuleren. Een vrouw krijgt druppelinjectie oxytocine - een hormoon dat samentrekkingen van de baarmoeder versterkt. Als na nog eens 6 uur geen volledige openbaarmaking van de baarmoederhals heeft plaatsgevonden, wordt besloten om een spoedkeizersnede uit te voeren.

Als de artsen besloten dat de bevalling nu fataal zou kunnen zijn voor het kind (het risico op respiratory distress syndrome) en er werd besloten om deze te verlengen, dan werd de vrouw op een aparte afdeling geplaatst die was uitgerust met werkende kiemdodende lampen. Het wordt 4-5 keer per dag schoongemaakt, het linnen op het bed wordt één keer per dag verschoond, de luiervoering wordt elke 3 uur schoongemaakt en gesteriliseerd. Strikte bedrust en 24-uursbewaking van de foetus worden voorgeschreven.

Conclusies

Artsen zullen de zwangerschap alleen behouden nadat het water is gepasseerd als er geen contra-indicaties zijn om in de latentieperiode te blijven. Dergelijke contra-indicaties zijn onder meer infecties, ontstekingsprocessen, verschillende complicaties en pathologieën van zwangerschap.

Alle vrouwen van wie de baby's een gewicht van 2600-2700 g of meer hebben bereikt in een periode van 37 weken zwangerschap en meer, proberen te bevallen zonder vele dagen te wachten. Om zo snel mogelijk te bevallen (meestal via een keizersnede) zal ook moeten worden gedaan door vrouwen van wie de kinderen minder wegen en een kortere menstruatie hebben, op voorwaarde dat er tekenen zijn van infectie of vermoeden van foetale nood - Rh-conflict, hypoxie, tekenen van afwijkingen bij CTG.

Het vrijkomen van vruchtwater kan ernstige gevolgen hebben voor zowel de baby als zijn moeder. Daarom het is belangrijk om zonder paniek te handelen, maar duidelijk en snel.

Voor het geval dat een vrouw van 32-34 weken een tas met de nodige dingen en documenten voor ziekenhuisopname moet voorbereiden, deze in de gang moet zetten, niet ver van de uitgang. Als het water weggaat, hangt het resultaat van de zwangerschap en bevalling af van hoe snel ze in het ziekenhuis zal zijn en onderzocht zal worden.

Vanaf 32 weken mag u geen gekleurd ondergoed dragen en ook niet op gekleurd beddengoed slapen. Alleen al het uitstromen of lekken van water kan worden gedetecteerd, maar het zal bijna onmogelijk zijn om de kleur of schaduw van het water vast te stellen wanneer het op blauw, groen of rood beddengoed wordt gegoten. Het is het beste om wit ondergoed en inlegkruisjes te gebruiken om u te helpen de nuances van de vruchtwaterkleur te herkennen.

Er is geen enkele voorloper van de afvoer van wateren. Geen enkel symptoom zal zich manifesteren en aangeven dat de foetale blaas binnenkort zal barsten. Dit gebeurt ineens, onverwacht, soms zelfs zonder aanwijsbare reden en voorwaarden. Een vrouw moet extreem klaar zijn voor zo'n evenement. Met de juiste acties van de vrouw tijdens de bevalling en de juiste medische tactieken (actief of passief, afwachtend), loopt alles goed af, worden volledig gezonde kinderen geboren. De kans op complicaties neemt toe naarmate er tijd verloren gaat.