Enteritis is geen zeldzame ziekte bij kinderen en wordt gekenmerkt door een verminderde spijsvertering en absorptie, en kan veel complicaties veroorzaken. Hier bespreken we enteritis bij kinderen, de oorzaken, symptomen en behandelingsopties.
De dunne darm strekt zich uit van de maag tot de dikke darm. Het is het langste deel van het menselijke spijsverteringskanaal, ongeveer 6 meter lang. De dunne darm is een essentieel orgaan voor de spijsvertering. Het bestaat uit 3 delen: - de twaalfvingerige darm, leidend van de maag, jejunum en ileum, die doorloopt naar de dikke darm. Zoals elk deel van het maagdarmkanaal, is de dunne darm om verschillende redenen vatbaar voor ontstekingen.
Enteritis is een ontsteking van de dunne darm. Duodenitis, jejunitis en ileitis zijn subtypen van enteritis die alleen in een bepaald deel van de dunne darm zijn gelokaliseerd - respectievelijk de twaalfvingerige darm, jejunum en ileum.
De term enteritis wordt vaak niet op zichzelf gebruikt, omdat de ziekte meestal wordt geassocieerd met een ontsteking van de aangrenzende delen van het spijsverteringskanaal. In sommige gevallen kan een ontsteking, samen met de dunne darm, de maag (gastro-enteritis) en de dikke darm (enterocolitis) aantasten. Dit mag echter niet afdoen aan het feit dat geïsoleerde ontsteking van de dunne darm mogelijk is, en enteritis even ernstig is als gastritis (alleen ontsteking van de maag) en colitis (alleen ontsteking van de dikke darm).
De rol van de dunne darm bij de spijsvertering
De dunne darm bindt zich aan verschillende belangrijke structuren in het spijsverteringsstelsel naast de dikke darm en maag. De alvleesklier en galblaas geven hun inhoud af in de dunne darm, met name in de twaalfvingerige darm. Hoewel de spijsvertering en opname in de mond beginnen en zich in de maag opstapelen, vinden de meeste van deze processen plaats in de dunne darm.
Samen met de spijsverteringsenzymen van de maag, pancreas en gal uit de galblaas, heeft de dunne darm ook zijn eigen enzymen die helpen bij de spijsvertering. Ze worden geproduceerd door enterocyten (cellen in het epitheel van het darmslijmvlies). Deze enzymen omvatten: isomaltase, maltase, sucrase, lactase voor de afbraak van koolhydraten; peptidase voor eiwitvertering en lipase voor vet. De dunne darm scheidt dagelijks ongeveer 2 liter enzymen, water en slijm af.
Zijn functie is echter van groot belang om de meeste voedingsstoffen op te nemen. Wanneer de dunne darm ontstoken raakt, is de absorberende functie ernstig aangetast, en dit bepaalt grotendeels de klinische manifestatie.
Door een ontsteking treedt zwelling van de darmwand op, dit leidt tot een schending van de opname van voedingsstoffen uit het lumen. Water-elektrolyt-uitwisseling tussen weefselruimten en het darmlumen wordt niet gereguleerd en er komt veel water en elektrolyten vrij in de dunne darm. Bovendien kunnen epitheelcellen worden vernietigd en ontstaan soms zweren. Naast pathologische veranderingen aan de wand wordt ook de micro-omgeving in de dunne darm verstoord, wat de reproductie van pathogene micro-organismen bevordert.
De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen
Enteritis heeft veel oorzaken. De meest voorkomende zijn virussen en bacteriën.
Virale enteritis
Groep A rotavirus is de oorzaak van 25 - 65% van de gevallen van ernstige enteritis bij zuigelingen. Acute infecties met het rotavirus van groep C komen ook overal ter wereld voor.
Na rotavirus is norovirus de belangrijkste oorzaak van acute enteritis bij kinderen.
Astrovirusinfectie wordt geassocieerd met 2-9% van de gevallen van infantiele enteritis in de wereld, waardoor het de derde meest voorkomende oorzaak van de ziekte is, na rotavirus en calicivirus.
Onderzoekers hebben al lang erkend dat bepaalde intestinale adenovirussen een belangrijke oorzaak zijn van enteritis bij kinderen. Onderzoek bevestigt dat ze 2-6% van de gevallen veroorzaken.
Bacteriële enteritis
De bacteriën kunnen gastro-enteritis direct veroorzaken door de darmwand te infecteren. Bepaalde bacteriën, zoals Staphylococcus aureus, produceren een toxine dat symptomen veroorzaakt.
Salmonellose, dysenterie en campylobateriasis zijn de drie belangrijkste oorzaken van bacteriële enteritis wereldwijd.
Dysenterieziekte is hoger in de zomer en herfst, terwijl campylobacteriose meestal voorkomt in de zomermaanden. Yersiniosis komt het meest voor in de winter en in koudere klimaten.
Salmonella-infectie vindt plaats door de inname van voedsel en water dat is verontreinigd met bacteriën, evenals door contact met pluimvee of schildpadden.
Campylobacteriose ontstaat als gevolg van de consumptie van rauw of onvoldoende verhit vlees van gevogelte en andere dieren. Baby's die deze voedingsmiddelen niet eten, kunnen besmet raken door contact met pluimvee. Campylobacteriose is ook in verband gebracht met het drinken van ongepasteuriseerde melk of besmet water. De infectie kan zich verspreiden naar mensen door contact met de ontlasting van een besmet gezelschapsdier (zoals katten of honden). Campylobacteriose wordt meestal niet van persoon op persoon overgedragen.
Shigella-bacteriën verspreiden zich meestal van de ene geïnfecteerde persoon naar de andere. Shigella is aanwezig in de ontlasting van een besmet kind terwijl het kind ziek is en tot 1 tot 2 weken na infectie. Dysenterie kan worden opgelopen door het eten van bedorven voedsel, besmet drinkwater of zwemmen in een vervuild water.
Organismen zoals E coli en Clostridium behoren tot de normale darmflora, maar hun pathogene stammen kunnen enteritis veroorzaken.
Andere oorzaken van enteritis
Parasieten: lamblia en cryptosporidia
Deze kleine micro-organismen veroorzaken minder snel enteritis. Een kind raakt besmet met een van hen door besmet water te drinken. Zwembaden zijn veel voorkomende plekken waar deze parasieten in contact komen.
Auto-immuunziekten
Bij auto-immuunziekten vallen immuuncellen gezond weefsel in de darmen aan, wat chronische enteritis bij kinderen veroorzaakt. Deze ziekten hebben meestal geen bekende oorzaak en worden veroorzaakt door omgevingsfactoren en genetica. Een van die gevallen is een inflammatoire darmaandoening die bekend staat als de ziekte van Crohn.
Blootstelling aan straling
Enteritis ontstaat wanneer straling gezonde cellen in de darm beschadigt en ontstoken raakt. Deze toestand verbetert gewoonlijk enkele weken na het einde van de therapie. Maar soms zijn de symptomen chronisch en houden ze langer dan een maand aan.
Letsel
Schade aan de dunne darm kan deze vatbaar maken voor infectie, wat leidt tot ontstekingen. Het wordt vaak geassocieerd met invasieve procedures en operaties.
Medicijnen
Er zijn enkele medicijnen die enteritis kunnen veroorzaken. Dit omvat Ibuprofen en Naproxen-natrium.
Overmatige bacteriegroei
Dit is een andere oorzaak van enteritis. Een opeenhoping van bacteriën in de dunne darm wordt soms gezien bij diabetes, chronische pancreatitis, darmbeschadiging en het gebruik van bepaalde medicijnen.
Symptomen
De symptomen van enteritis variëren van mild tot ernstig. Ze kunnen zich enkele uren nadat een bacterie of virus de dunne darm is binnengedrongen, ontwikkelen, of ze verschijnen mogelijk enkele dagen niet.
Veel voorkomende tekenen en symptomen van enteritis:
- een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, meestal minder dan 37,7 ° C;
- misselijkheid met of zonder braken;
- krampen in de buikpijn. Ongemak verergert snel na het eten;
- milde tot matige diarree.
Bij virale enteritis komen frequente waterige ontlasting vaker voor en ontlasting met bloed of slijm duiden op een bacteriële ziekteverwekker. Evenzo komt langdurige diarree (> 14 dagen) overeen met een parasitaire of niet-infectieuze oorzaak van de ziekte.
Meer ernstige tekenen en symptomen van enteritis:
- bloed in braaksel of ontlasting (dit is nooit normaal en het getroffen kind moet onmiddellijk aan een arts worden getoond);
- braken gedurende meer dan 48 uur;
- koorts boven 40 0C;
- opgeblazen gevoel;
- meer ernstige buikpijn;
- uitdroging.
Verwarring, zwakte, minder plassen, droge mond, droge huid en gebrek aan tranen en zweet zijn kenmerkende symptomen van deze aandoening.
Diagnostiek
Symptomen, vooral waterige diarree en braken, die drie dagen of langer aanhouden, zijn een duidelijke aanwijzing voor enteritis. De specialist kan echter een paar vragen stellen over voeding, de omgeving waarin het kind leeft. Uw arts kan indien nodig ook enkele basale laboratoriumtests voor bloed en ontlasting voorstellen.
Behandeling
Behandeling van enteritis bij kinderen vereist een geïntegreerde aanpak.
Rehydratie
Orale rehydratatietherapie is de hoeksteen van de behandeling van ernstige waterige diarree. Onderzoek bevestigt dat vroege rehydratie het herstel versnelt.
Orale rehydratatietherapie met gebalanceerde elektrolytoplossingen is soms alles wat nodig is om de vloeistoftoevoer van het kind aan te vullen. Gewoon water wordt niet aanbevolen, omdat het elektrolyten in het lichaam kan verdunnen.
Een kenmerk van orale rehydratie is een kleine, frequente dosis. Beperk de hoeveelheid vloeistof die per keer wordt verbruikt. Er zijn verschillende schema's.
- Bied 10 ml vloeistof per keer aan. Wacht 5-10 minuten en herhaal.
- Als deze waarde wordt verdragen zonder te braken, verhoog dan de hoeveelheid vloeistof tot 20 ml. Wacht en herhaal.
- Verhoog, indien van toepassing, de hoeveelheid van de aanbevolen vloeistof tot 30 ml per keer.
- Als u moet braken, ga dan terug naar 10 ml en start de kuur opnieuw.
- Zodra het kind een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof via de mond kan consumeren, kan vast voedsel worden aangeboden.
Het doel is om het kind vocht te geven, niet calorieën. Op korte termijn is rehydratie belangrijker dan voeding.
Behandeling met geneesmiddelen
De doelen van farmacotherapie zijn om ziekten te verlichten, complicaties te voorkomen en te voorkomen. Middelen tegen diarree zijn gecontra-indiceerd vanwege het gebrek aan voordeel en het hoge risico op bijwerkingen.
Antibiotica worden niet voorgeschreven tenzij parasieten en bacteriën worden geïdentificeerd als de oorzaak van de infectie. Antibiotica worden aangeboden voor sommige bacteriën, namelijk Campylobacter, Shigella en Vibrio cholerae, mits correct geïdentificeerd door laboratoriumtests. Anders kan het gebruik van antibiotica sommige infecties verergeren.
Salmonella wordt niet behandeld met antibiotica. Het lichaam kan zonder deze medicijnen infecties bestrijden en van de hand doen, dankzij onderhoudstherapie die vochtopname en rust omvat.
Na een antibacteriële behandeling wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die de darmmicroflora normaliseren. Diverse sorptiemiddelen hebben ook een goed effect.
Dieet voor enteritis bij kinderen
Bij enteritis wordt een dieet met bananen, rijst, appelmoes en toast aanbevolen. Dit dieet heeft prioriteit tijdens herstel.
Let goed op tekenen van malabsorptie (malabsorptie) wanneer u melkproducten voedt die lactose bevatten.
Moedermelk bevat veel stoffen die de groei van de darmflora bevorderen en bacteriën bestrijden; daarom wordt aanbevolen om borstvoeding te blijven geven tijdens de ziekte van zuigelingen.
Gevolgtrekking
De prognose van enteritis bij de meeste kinderen die met het virus en de bacteriën zijn geïnfecteerd, is gunstig, met een goede hydratatie. Omdat baby's de neiging hebben sneller uit te drogen en het soms moeilijker vinden om ze oraal te rehydrateren, zal de prognose variëren afhankelijk van de mate van uitdroging en de effectiviteit van rehydratatiepogingen.
