Elke moeder weet hoe mobiel kinderen zijn. De cognitieve activiteit van baby's is erg hoog. Het kind moet constant bewegen, de wereld verkennen en nieuwe dingen leren. Breuken van het been of de arm van een kind komen vaak en heel vaak voor. Maar helaas leiden de hoge energie van een kind, een onvoldoende ontwikkeld vestibulair apparaat en een onvolmaakt evenwichtsgevoel vaak tot trauma. Vaak valt de kleine, krijgt blauwe plekken, schaafwonden en zelfs breuken.
Wat zijn de meest voorkomende verwondingen bij kinderen?
Het hangt af van de leeftijd en psychofysische ontwikkeling van het kind. Huishoudelijke verwondingen, vallen, brandwonden komen vaker voor bij kleuters. Kinderen in de leerplichtige leeftijd worden gedomineerd door straat- en zelfs verkeersgewonden. Snel rijden op fietsen, skateboards, skeelers, het niet naleven van verkeersregels leidt tot ernstige gevolgen.
Kenmerken van verwondingen bij kinderen
Kinderen zijn geen miniatuurkopie van een volwassene. In de structuur van het lichaam van het kind, evenals in het bewegingsapparaat, zijn er een aantal kenmerken. Veel verwondingen die typisch zijn voor kinderen, worden nooit gezien bij volwassenen, en vice versa. Waarom gebeurt het?
Hoog percentage zacht weefsel
In een groeiend lichaam is het gehalte aan kraakbeen, vetweefsel en spierweefsel groter dan bij volwassenen. Deze functie heeft een beschermende functie, waardoor botten bij baby's veel minder vaak breken dan in vergelijkbare situaties bij volwassenen.
Hoge elasticiteit en stevigheid van weefsels
Vanwege de sterkte en elasticiteit van het periost, zijn verplaatste fracturen zeldzaam. Het periosteum, als het ware, "houdt" de fragmenten binnen, dergelijke breuken worden aangeduid met het type "groene tak" of "rubberen buis".
Wat is een periosteum en waarom is het nodig? Het periosteum is een dicht membraan dat het bot volledig bedekt. Het is perfect gevasculariseerd, voorzien van bloed, wat betekent dat het de oppervlaktelagen van het bot voedt. Dankzij het periosteum wordt het bot dikker.
Hoge elasticiteit van de ligamenten
Het ligamenteuze apparaat van kinderen is zeer elastisch. Daarom komen verstuikingen en overspanningen van ligamenten veel vaker voor dan breuken, en worden dislocaties onder de 5 jaar praktisch niet gevonden.
Speciale minerale samenstelling van botten
De botten van kinderen zijn dun, maar ze bevatten veel organisch materiaal. Botten hebben een grote elasticiteit en flexibiliteit, wat ook beschermt tegen breuken.
Hoe groeit bot? De groeizone is een kraakbeenachtige laag. Het bevindt zich tussen het gewrichtsgedeelte van het bot (pijnappelklier) en de extensie aan het uiteinde van het bot (metafyse) en zorgt ervoor dat het bot in lengte kan groeien.
Botbreuken in de groeizone
Dergelijke laesies worden alleen bij kinderen aangetroffen. Maar het is erg moeilijk om ze te identificeren, omdat het kraakbeenweefsel niet zichtbaar is op een röntgenfoto. Dit zijn ernstige verwondingen die een correcte, gekwalificeerde behandeling en nauwkeurige afstemming van het oppervlak vereisen.
Kraakbeenschade
Kraakbeenweefsel wordt niet gekenmerkt door breuken vanwege de homogene structuur en elasticiteit. Maar onder mechanische actie kan de structuur van het kraakbeen, de eigenschappen en inhoud ervan veranderen, de beweging en resorptie van kraakbeen is mogelijk.
Hoog regenererend vermogen
In het getroffen gebied ontwikkelt zich na verloop van tijd callus, dat wordt vervangen door botweefsel zonder littekens. En de snelle groeisnelheden van het kind mogen een "toelaatbare compensatie" achterlaten die zichzelf in de loop van de tijd kan corrigeren.
Soorten letsel bij kinderen
De meest voorkomende verwondingen bij kinderen zijn kneuzing, ontwrichting, verstuiking en breuk.
- Letsel. Hoe onderscheid je een blauwe plek van een breuk en ander letsel? In het geval van letsel is de weefselschade klein en verandert de structuur niet. Pijn is het belangrijkste symptoom van een blauwe plek, maar het is matig, de baby kalmeert snel. De vorm van het ledemaat en de functie zijn niet significant veranderd. Er kan een blauwe plek zijn. De kneuzing als gevolg van de impact dringt gelijkmatig door het weefsel. De toestand van het kind is niet significant verstoord, hij vergeet al snel de problemen.
- Verstuiking. Deze laesie is typisch voor kinderen ouder dan 3 jaar, en de typische lokalisatie zijn de enkelbanden. Vaak loopt het kind deze blessure op tijdens het hardlopen, vooral op de trap, wanneer de voet naar binnen is geplooid. Pijnlijke gevoelens tijdens verstuikingen zijn acuut, maar de pijn neemt geleidelijk af. Er is zwelling, zwelling in het gewrichtsgebied. Beweging in de voet is mogelijk, maar pogingen om op het been te gaan staan gaan gepaard met acute pijn.
- Ontwrichting. Komt vaak voor wanneer een kind valt en wordt gekenmerkt door een schending van de gebruikelijke contouren van de gewrichten. Bij ontwrichting is de mogelijkheid tot beweging in het gewricht sterk beperkt. De vorm van de ledemaat verandert, deze wordt vervormd, verkort of verlengd. Lokale symptomen zijn vrij uitgesproken: pijn, zwelling, blauwe plekken. Bij kinderen van ongeveer 2 jaar is subluxatie van de radius in het ellebooggewricht, "dislocatie door extensie", gebruikelijk. Het treedt op wanneer een volwassene de baby stevig bij de hand houdt en het kind plotseling struikelt. Bij zo'n verwonding huilt de baby, spaart zijn hand, houdt hem langs het lichaam.
- Breuk bij een kind. Breuk - schade aan het bot, schending van de integriteit als gevolg van mechanische belasting.
We zullen in meer detail over dit type letsel praten.
De belangrijkste oorzaken van fracturen
- vallen;
- huishoudelijke verwondingen;
- onhandige bewegingen;
- ziekten die leiden tot een schending van de integriteit van de botten;
- verminking.
Afhankelijk van het type breuk verschillen de manifestaties ervan ook, maar de belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar.
Klinische manifestaties van een fractuur
- pijn die toeneemt met beweging van de ledemaat, palpatie, aanraking;
- vervorming van het aangetaste ledemaat;
- onnatuurlijke positie van de arm of het been, pogingen om het lidmaat in een fysiologische positie te brengen leiden tot ernstige pijn;
- zwelling op de plaats van de breuk, die erg snel groeit;
- hematoom, blauwe plek in het getroffen gebied.
Vergeet niet dat elk trauma een nederlaag is van het hele organisme als systeem. Het lichaam reageert op schade met zowel lokale reacties (pijn, hyperemie, zwelling) als algemeen (zwakte, malaise, koorts). Bij ernstige meervoudige fracturen kunnen verwondingen aan inwendige organen en zelfs traumatische shock optreden.
Diagnostiek
Hoe kan een fractuur worden onderscheiden van andere soorten letsel? Om dit type letsel te diagnosticeren, moet u weten hoe het kind gewond is geraakt, onder welke omstandigheden. Maar de ouders waren niet altijd getuige van een vervelende situatie. Een getraumatiseerd kind, vooral een jong kind, zal de omstandigheden van het trauma niet op een coherente manier kunnen vertellen.
Het is noodzakelijk om de omvang van de schade, lokale reacties, schaafwonden, wonden, hematomen te bepalen. En let dan op de positie van de ledemaat, of het kind zijn vingers kan bewegen.
De klinische manifestaties van fracturen kunnen worden onderverdeeld in waarschijnlijk en betrouwbaar. Mogelijke tekenen die een fractuur helpen vermoeden, zijn onder meer zwelling, hematoom en disfunctie. Betrouwbaar, die voor een groot deel spreken van de aanwezigheid van een breuk, omvatten het gevoel van knarsen van botfragmenten, vervorming van de ledemaat.
Let altijd op de kleur van de huid rond de blessure, de beweeglijkheid van de vingers en voeten. Een formidabel teken is bleekheid of cyanose van de vingers, gecombineerd met de afwezigheid van willekeurige bewegingen. Dit kan duiden op schade aan een groot vat of zenuw.
Ook een ernstig symptoom is een gebrek aan pols en ongemak in de ledematen, tintelingen, branderigheid, gevoel van "kippenvel". In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om het kind zo snel mogelijk naar een ziekenhuis te brengen.
Bij kinderen zijn ernstige, open fracturen (waarbij de huid over de laesie beschadigd is en een deel van het bot zichtbaar is) zeldzaam. Het infectiegevaar is in dergelijke gevallen groot. Nog minder gebruikelijk zijn geweerschoten, geïnfecteerde fracturen die een serieuze, langdurige behandeling vereisen. Breuken van de armen van het type "groene tak" of "wijnstok" komen vaker voor en kunnen moeilijk te herkennen zijn.
Een röntgenfoto helpt om het soort schade vast te stellen. Alleen door radiografisch te bevestigen, kunt u ondubbelzinnig zeker zijn van de juistheid van de diagnose. In controversiële gevallen is het zelden nodig om gebruik te maken van magnetische resonantiebeeldvorming.
Wat is er op een röntgenfoto te zien?
- de aanwezigheid van een botbreuk;
- locatie van de breuk;
- is er een verplaatsing, is deze significant;
- enkele breuk, of er zijn verschillende fragmenten;
- wat is de breuklijn.
De belangrijkste soorten fracturen bij kinderen
Gebroken been bij een kind
- Fractuur van de femurhals. Scherpe, ondraaglijke pijn in het heupgewricht, verkorting van de aangedane ledemaat. Het been bevindt zich in een onnatuurlijke positie - naar buiten gedraaid. En in de lies kunnen hematomen en zwelling worden vervangen. Dergelijke symptomen duiden op een verplaatste heupfractuur. Als er geen verplaatsing is, wordt het klinische beeld gewist, kan het kind zelfs lopen.
- Breuk van de patella. Het wordt gekenmerkt door kniepijn, zwelling, mogelijk bloeding in het kniegewricht. De beenfunctie is aangetast en pogingen om het been te buigen veroorzaken ernstige pijn. Als de fragmenten meer dan 5 mm uit elkaar liggen, lijdt de ondersteunende functie, het kind kan niet op zijn been staan.
- Breuk van de scheenbeenderen. Bij een breuk van beide botten van het onderbeen (peroneale en tibiale), zijn vervorming van de ledemaat, scherpe pijn, zwelling en pathologische mobiliteit van de ledemaat merkbaar. Als één bot is aangetast, is de misvorming minder uitgesproken, actieve bewegingen in het been blijven behouden. Het blijkt dat de fractuur van het been, afhankelijk van het aantal botfragmenten en hun locatie, als licht of zwaar kan worden geclassificeerd.
- Breuk van de botten van de voet. Naast lokale manifestaties van de fractuur is de ondersteunende en motorische functie aangetast. Beweging in de voet of proberen op het been te staan leidt tot hevige pijn.
- Breuk van de calcaneus. De positie van de ledemaat is veranderd - de hiel is naar buiten gedraaid. Er is zwelling en pijn, de onmogelijkheid tot beweging in het enkelgewricht.
- Gebroken tenen. De vingers zien er onnatuurlijk, gezwollen en pijnlijk uit tijdens het bewegen. Onder de nagels - cyanose, hematomen. Het kind kan niet opstaan.
Gebroken arm bij een kind
Breuken van de bovenste ledematen bij kinderen komen 2 keer vaker voor dan de onderste. Bij een grote fractuur is het gemakkelijk om een juiste diagnose te stellen. Maar voor kinderen zijn laesies karakteristieker waarbij de functie van de hand lichtjes verminderd is. Een breuk kan gemakkelijk worden aangezien voor een blauwe plek of ontwrichting. De meest voorkomende lokalisatie is in de botten van het ellebooggewricht en de onderarm.
Noodhulp
Dr. Komarovsky deelt zijn advies over het verlenen van spoedeisende zorg.
Wat moet er gedaan worden:
- Als er een bloeding is, is de eerste stap om deze te stoppen door een drukverband aan te brengen.
- Immobiliseren, fixeer de ledemaat. Bevestig een plat voorwerp bij de hand met een verband of doek aan het getroffen gebied.
- Koud aanbrengen.
- Vervoer het kind onmiddellijk naar de eerste hulp.
Wat je niet moet doen:
- Verplaats het kind totdat het ledemaat is gefixeerd, geïmmobiliseerd.
- Vraag het slachtoffer om te bewegen, op te staan, van stoel te wisselen.
- Probeer de positie van de ledemaat onafhankelijk te veranderen - maak recht, combineer de fragmenten.
- Breng warmte aan, wrijf, masseer de schade.
Fractuurbehandeling
Een gekwalificeerde trauma-arts zal voor elk geval afzonderlijk het type en de hoeveelheid behandeling bepalen. Maar er zijn basisprincipes voor het behandelen van alle fracturen:
- Zachte aanpak, pijnverlichting.
- Vergelijking van botfragmenten wordt in de kortst mogelijke tijd en zo snel mogelijk uitgevoerd.
- Chirurgische behandeling indien nodig.
- Fixatie van het gewonde ledemaat.
- Functionele behandeling uitvoeren.
Niet-traditionele behandeling en gebeden voor fracturen zijn niet effectief bij genezing. Als u tijd besteedt aan traditionele behandelmethoden, kunt u kostbare minuten missen en uw kind schade berokkenen. Alleen een gekwalificeerde arts kan de behandeling vakkundig en correct voorschrijven.
Herstel periode
Hoe lang de fractuur geneest, hangt grotendeels af van de leeftijd en het regeneratievermogen van het botweefsel van de patiënt. Gemiddeld is de genezingstijd voor fracturen van de bovenste ledematen anderhalve maand en voor fracturen van de onderste ledematen 1,5 à 2 maanden. Fusie van een breuk van de bekkenbotten zal nog meer duren - van 2 tot 3 maanden, en voor de wervelkolom duurt de genezingsperiode tot 1 jaar en volledig herstel - 2 jaar.
De genezingstijd hangt ook af van het type breuk en de behandelingstactiek. Bij een simpele breuk van de scheenbeenderen kan bijvoorbeeld een gipsspalk worden aangebracht voor een periode van 6 tot 7 weken. Maar in gevallen waarin het onmogelijk is om de fragmenten met uw handen te combineren, nemen ze hun toevlucht tot reductie door skeletale tractie gedurende een periode van 4 tot 8 weken, gevolgd door pleisterwerk. Dit betekent dat de genezingstijd van de scheenbeenderen wordt verdubbeld.
Na het verwijderen van het gipsverband begint een actieve herstelperiode. De beste therapiemethoden op dit moment zijn massage, fysiotherapie, fysiotherapie, zwembad.
Vergeet de juiste voeding van het kind niet, de verhoogde behoefte aan sporenelementen tijdens de herstelperiode. Vitamine-mineraalcomplexen, waaronder calcium, zullen regeneratieve processen versterken en de genezing van fracturen versnellen.
In geval van ernstig letsel kan een spabehandeling en langdurige revalidatie nodig zijn.
Conclusies
Alle kinderen zijn gewond. Dit is de betaling voor de nieuwsgierigheid en activiteit van de kruimels. Hoe liefdevol en zorgzaam de ouders ook zijn, ze kunnen de baby niet tegen alle mogelijke problemen beschermen.
De belangrijkste taak van ouders is om het trauma te herkennen, spoedeisende zorg te kunnen verlenen en indien nodig tijdig naar een medische instelling te vervoeren. De gezondheid en ontwikkeling van het kind in de toekomst hangt af van de juistheid en snelheid van eerste pre-medische en medische hulp.
