Veel mensen zijn verrast om te horen dat hernia's bij kinderen heel vaak voorkomen. Baby's (vooral premature baby's) kunnen zelfs met een hernia worden geboren. Een liesbreuk bij baby's wordt behandeld, omdat dit een veel voorkomende operatie is bij kinderen. Maar het is belangrijk om haar symptomen op tijd te zien, zodat u uw kind de juiste medische zorg kunt bieden.
Wat is een hernia?
Een hernia ontstaat wanneer een deel van een orgaan of weefsel in het lichaam (bijvoorbeeld een lus van de darm) door een gat of een verzwakt gebied in de spierwand steekt, begint uit te steken in een ruimte waar het niet hoort te zijn. Dit uitsteeksel is een hernia, die eruitziet als een streng of een knobbel.
Sommige anatomische structuren die in utero functioneren en na de geboorte overgroeien, hebben geen tijd om te sluiten. En baby's worden geboren met verschillende kleine gaatjes in het lichaam. Nabijgelegen weefsels kunnen dergelijke structuren binnendringen en een hernia vormen.
In tegenstelling tot hernia's bij volwassenen, worden deze gebieden niet altijd als een zwak gebied in de spierwand beschouwd. Dit is een normaal, gezond deel van het lichaam dat nog niet alle stadia van zijn extra-uteriene ontwikkeling heeft doorlopen.
Soms kunnen weefsels worden geperst in de anatomische openingen van de spierwand, die alleen bedoeld zijn voor de doorgang van slagaders of zenuwstammen daar. In andere gevallen verzwakt of verdunt stress of letsel een specifiek gebied in de spierwand. En als een orgaan of een deel ervan zich op deze plaats bevindt, kan de druk die erdoor wordt gecreëerd ook een herniaal uitsteeksel vormen.
Inguinale hernia
Een liesbreuk is een abnormale uitstulping die kan worden gezien en gevoeld in de liesstreek - het gebied tussen de buik en de dijen. Een liesbreuk bij kinderen treedt op wanneer een deel van de darm, samen met de inhoud, door de dikte van de spieren van de buikwand snelt.
Oorzaken
Tussen 12-14 weken ontwikkeling van de foetus vormen testikels in de buik nabij de nieren. Naarmate de baby zich in utero ontwikkelt, gaan ze geleidelijk naar de onderbuik. Voor de geboorte worden de testikels door een gat in de weefsels tussen buik en lies geduwd en dalen ze af in het scrotum.
Een soortgelijk proces vindt plaats bij meisjes - de eierstokken dalen af in het bekken. Hierna wordt de opening in de buikwand gesloten. Hierdoor wordt elke verbinding tussen de buik en het scrotum of de lies verwijderd.
Als dit kanaal niet volledig sluit en de spieren in de buikwand de opening niet goed genoeg sluiten, kan er een hernia ontstaan.
Inguinale hernia bij kinderen komt op elke leeftijd voor, maar de maximale incidentie wordt waargenomen in de zuigelingentijd en tot 5 jaar, van 80-90% bij jongens.
Ongeveer 3 - 5% van de gezonde, volwaardige baby's kan worden geboren met een liesbreuk, en een derde van de hernia bij baby's en kinderen verschijnt in de eerste zes maanden. Bij premature baby's neemt de incidentie van inguinale hernia aanzienlijk toe, tot 30%. In meer dan 10% van de gevallen hadden andere familieleden ook een hernia bij de geboorte of in de kindertijd.
Rechter laterale hernia's komen vaker voor dan linker.
Inguinale scrotale hernia komt alleen voor bij jongens, terwijl de zaadbal is samengedrukt, wat in de toekomst tot onvruchtbaarheid bij de man leidt. Inguinale scrotale hernia bij kinderen is onderverdeeld in testiculaire en navelbreuk.
Symptomen
Een hernia bij een baby of ouder kind ziet eruit als een uitstulping of zwelling in de liesstreek. Soms kan een liesbreuk bij pasgeboren jongens zich manifesteren als zwelling in het scrotum.
In veel gevallen is zwelling alleen te zien tijdens huilen of hoesten. Daarom gaan ouders er vaak van uit dat huilen wordt veroorzaakt door een hernia, terwijl deze aandoening in kruimels meestal optreedt als gevolg van huilen om een heel andere reden.
Bij meisjes is het veel minder gebruikelijk om een liesbreuk te hebben, maar soms wel. In dit geval duwt de eierstokken of darmlus de buikwand in de liesstreek, en soms zelfs tot aan de grote schaamlippen.
Het uitsteeksel voelt aan als een stevige langwerpige streng.
Gegeneraliseerde zwelling in de schaamlippen direct na de geboorte wordt eerder veroorzaakt door overtollig vocht bij de pasgeborene of een extra dosis hormonen die kort voor de geboorte van de moeder is ontvangen. Deze zwelling is onschadelijk en verdwijnt na enkele dagen.
Wat kan worden verward met een hernia?
Andere aandoeningen die op een inguinale hernia kunnen lijken, maar dat niet zijn.
- Een communicerende hydrocele is vergelijkbaar met een hernia, behalve dat vloeistof een uitstulping in het scrotum vormt in plaats van uitstekend weefsel. In sommige gevallen verandert de grootte van het scrotum afhankelijk van hoeveel vloeistof er in en uit gaat.
- Soms veroorzaakt een intrekbare zaadbal (die af en toe uit het scrotum omhoog komt in het kanaal) een uitstulping in de liesstreek. Het heeft misschien geen behandeling nodig, maar de aandoening moet door een specialist worden beoordeeld.
- Een femorale hernia is zeldzaam bij kinderen en kan worden verward met een liesbreuk. Een hernia verschijnt als een uitstulping in het bovenbeen, net onder de lies.
Complicatie van een onbehandelde hernia
Een liesbreuk bij kinderen loopt vaak vast, wat betekent dat de knobbel niet verdwijnt als het kind zich ontspant. Dit wordt inbreuk genoemd.
Overtreding komt vrij vaak voor.
Symptomen kunnen de volgende zijn:
- het kind ziet er ziek uit;
- lies pijn;
- misselijkheid en overgeven;
- vergrote buik;
- koorts;
- oedeem dat rood lijkt en merkbaar zacht aanvoelt;
- zwelling die niet in omvang verandert als u huilt.
Als er weefsel vast komt te zitten, is een volledige bloedtoevoer uiteindelijk niet gegarandeerd. Zonder een goede bloedtoevoer kan het orgaan afsterven. Het kan levensbedreigend zijn.
Diagnostiek
Raadpleeg uw arts als u denkt dat uw baby een liesbreuk heeft. De diagnose wordt gesteld door een zorgvuldige studie van de medische geschiedenis en nauwkeurig lichamelijk onderzoek. Als de hernia tijdens het bezoek niet zichtbaar is, zal de arts deze proberen te identificeren door licht op de buik van de baby te drukken.
Er zijn meestal geen aanvullende tests nodig om een hernia te diagnosticeren.
Behandeling
Inguinale hernia's vereisen een operatie en de operatie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd om het risico van beknelling van de buikorganen te voorkomen.
Als er een liesbreuk is, zal behandeling zonder operatie niet effectief zijn. Chirurgische verwijdering van een hernia is de enige effectieve methode.
Soms raden artsen aan dat kinderen een verband dragen. Deze medische procedure wordt voorgeschreven als een operatie gecontra-indiceerd is.
Contra-indicaties voor herniaherstel:
- het lichaam is ernstig uitgeput;
- er zijn begeleidende ernstige aandoeningen.
De maat en het type verband wordt strikt individueel gekozen, afhankelijk van de locatie van de hernia. Het verband kan de hernia niet elimineren. Het voorkomt alleen de inbreuk op de hernia en beschermt tegen het volledig verlies van organen in de resulterende zak.
Een operatie om een liesbreuk bij kinderen te verwijderen is in alle gevallen nodig, ook als de hernia nog niet is bekneld. Een kind mag 6 uur voor de operatie niet eten om het risico van braken en aspiratie (inademing van vocht of braaksel) tijdens anesthesie te verminderen.
Tijdens de operatie
- Een anesthesist (een arts die gespecialiseerd is in pijnbestrijding) geeft het kind algemene anesthesie, die de spieren van het kind ontspant en slaap induceert. Het kind zal tijdens de operatie geen pijn voelen.
- In de huidplooi van de lies wordt een kleine incisie (2 à 3 cm) gemaakt.
- De herniale zak met de dunne darm wordt bepaald.
- De chirurg duwt de darmen in de herniale zak terug in de buikholte, in de juiste positie achter de spierwand.
- De lege herniale zak wordt verwijderd.
- De spierwand wordt vastgezet met hechtingen om een nieuwe hernia te voorkomen.
- Als het kind jonger is dan 1 jaar, is de kans op een hernia aan de andere kant van de lies erg groot. Daarom wordt liescorrectie aanbevolen. Als er momenteel geen hernia aan de andere kant van de liesstreek is, wordt de spierwand versterkt met hechtingen.
Voor een liesbreuk bij kinderen is een operatie meestal heel eenvoudig. Baby's kunnen echter problemen hebben. Bij jongens bevindt de spieropening zich zeer dicht bij de vaten en koorden die met de zaadbal zijn verbonden.
Een hernia kan deze bloedvaten beschadigen, vooral als deze vóór de operatie wordt bekneld, maar de chirurg moet ook voorzichtig zijn om de bloedvaten te beschermen.
- er is een klein risico op trauma aan het testiculaire bloedvat. Dit leidt tot een slechte groei of zelfs verlies van de zaadbal;
- er kan een infectie van de wond optreden, die een paar dagen na de operatie roodheid en etter veroorzaakt. In dit geval zijn antibiotica vereist;
- Blauwe plekken op de plaats van herniaherstel zijn behoorlijk merkbaar, maar veroorzaken op zichzelf zelden zwelling. De zwelling verdwijnt meestal na een paar dagen;
- zelden keert de hernia terug en dan is er een tweede operatie nodig. Het kan zelfs een dag of twee na de operatie gebeuren.
De meeste kinderen kunnen een paar uur na de operatie naar huis terugkeren. Te vroeg geboren baby's en kinderen met bepaalde medische aandoeningen zullen echter ter observatie een nacht in het ziekenhuis moeten doorbrengen.
Babyverzorging na een operatie
Meestal 's avonds na de operatie en de volgende ochtend voelt het kind zich goed. Er is geen vaste tijd waarop uw baby zijn normale activiteiten hervat. Een ouder kind moet zich concentreren op hun comfort en pijn. Het wordt echter aanbevolen om gedurende enkele weken niet te sporten.
U kunt uw baby de volgende dag na de operatie afnemen met een in water gedrenkte spons. Baden in bad is toegestaan 2 dagen na de operatie.
Zoek medische hulp als er roodheid of afscheiding uit de wond is. U kunt uw kind Paracetamol geven zoals voorgeschreven om de zes uur gedurende 24 tot 48 uur.
Voorspelling
De voorspelling is gunstig. Als de liesbreuk van een kind operatief wordt verwijderd, is het onwaarschijnlijk dat deze opnieuw zal optreden. Hernia-recidief komt iets vaker voor als er sprake is van beschadiging van de darm.
