Wat moeten ouders weten over coeliakie bij kinderen? Gastro-enteroloog voor kinderen vertelt

Coeliakie (coeliakie) werd ooit beschouwd als een kinderziekte die kon worden ontgroeid. Het is nu bekend geworden dat deze ziekte voorkomt bij mannen, vrouwen en kinderen van alle leeftijden en alle rassen. Helaas kan coeliakie niet ontgroeid worden, het is een levenslange aandoening.

Wat is coeliakie?

Coeliakie is een auto-immuunziekte die het gevolg is van een immuunrespons op voedingsmiddelen die gluten bevatten, een eiwit dat voorkomt in gerst, rogge en tarwe. Deze immuunrespons veroorzaakt ontstekingen en schade aan de dunne darm, wat resulteert in tekorten aan voedingsstoffen en een slechte gezondheid.

Coeliakie bij kinderen kan op elk moment optreden nadat tarwe of ander glutenbevattend voedsel in het dieet is geïntroduceerd. Meestal verschijnen de eerste zichtbare tekenen na 6 tot 9 maanden.

Het is niet bekend waarom sommige kinderen op jonge leeftijd ziek worden en andere pas na jarenlange blootstelling. Symptomen lopen sterk uiteen. Bij veel kinderen beginnen de symptomen binnen enkele minuten of uren na het nuttigen van gluten en duren ze slechts een paar uur. In andere situaties houden de symptomen dagen of zelfs weken aan.

Veel kinderen hebben milde symptomen en zijn gemakkelijk over het hoofd te zien. Bijvoorbeeld overmatig gas, buikpijn of obstipatie. Andere kinderen hebben ernstigere symptomen, die eerder tot een diagnose zullen leiden. De meest opvallende tekenen zijn het onvermogen van de baby om zich volledig te ontwikkelen, gewichtsverlies en braken.

De enige behandeling voor coeliakie is het volgen van een levenslang glutenvrij dieet. Het elimineren van gluten uit de voeding is een zeer effectieve behandeling waardoor de dunne darm kan genezen, wat leidt tot een normale opname van voedingsstoffen. Gelukkig reageren zowel peuters als adolescenten over het algemeen goed op de behandeling met dit dieet. Veel kinderen voelen zich significant beter na twee weken op het dieet en bereiken een normale lengte, gewicht en mentale ontwikkeling.

Risicofactoren

Kinderen van elke leeftijd, ras of geslacht kunnen coeliakie krijgen. Er zijn echter enkele factoren die het risico van een kind om de ziekte te ontwikkelen vergroten.

erfelijke aanleg. Coeliakie is een genetische auto-immuunziekte. De genen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van de ziekte worden geërfd;
sommige auto-immuunziekten. Als u een auto-immuunziekte heeft, zoals diabetes type 1, heeft uw kind meer kans om andere soortgelijke ziekten te ontwikkelen, zoals coeliakie;
genen HLA-DQ2 en HLA-DQ8. 95% van de mensen met coeliakie heeft een of beide HLA-DQ2- of HLA-DQ8-genen. Hun aanwezigheid betekent niet dat het kind zeker coeliakie zal hebben, maar wijst alleen op een hoog risico om de ziekte te ontwikkelen.

Tekenen van coeliakie

Het komt voor dat kinderen met coeliakie helemaal geen symptomen hebben.

In de meeste gevallen, wanneer een ziek kind wordt blootgesteld aan gluten, hebben ze problemen met het spijsverteringsstelsel. Ze worden niet alleen in verband gebracht met een verminderde opname van stoffen in de darm, maar ook met schade aan andere organen en systemen. Sommige kinderen hebben slechts één van de symptomen, terwijl anderen een reeks symptomen vertonen die verband houden met de effecten van gluten op het lichaam.

Symptomen van het spijsverteringsstelsel

Wanneer kinderen met coeliakie glutenvrij voedsel eten, ontwikkelen ze een of meer van de volgende symptomen:

overmatige gasvorming;
diarree;
constipatie;
maagkrampen en / of buikpijn;
misselijkheid en overgeven;
opgeblazen gevoel;
verminderde eetlust.

Symptomen geassocieerd met malabsorptie (malabsorptie)

bloedarmoede (laag hemoglobinegehalte door verminderde ijzerabsorptie);
vermoeidheid;
de lengte van het kind is lager dan verwacht;
gewichtsverlies of slechte gewichtstoename;
vertraagde puberteit;
tekort aan vitamines of mineralen (bijvoorbeeld calcium, vitamine A, D, E, K, B12).

Tekenen van schade aan het zenuwstelsel

hoofdpijn of migraine;
moeite met concentreren;
depressie;
ongerustheid;
stemmingswisselingen en prikkelbaarheid.

Problemen met huid, slijmvliezen, nagels en tanden

huiduitslag (dermatitis herpetiformis);
broze nagels;
mondzweren;
defecten van tandglazuur.

Andere symptomen van coeliakie die het lichaam aantasten

osteoporose (een probleem met botdichtheid);
gewrichtspijn;
vermoeidheid;
ziekten van de lever en galwegen.

Symptomen van de ziekte afhankelijk van de leeftijd

Symptomen die wijzen op coeliakie verschillen afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Zuigelingen en jonge kinderen

Kinderen van deze leeftijd hebben meestal meer voor de hand liggende symptomen, waarbij meestal sprake is van darmbetrokkenheid.

De belangrijkste kenmerken zijn:

braken;
winderigheid;
prikkelbaarheid;
lage gewichtstoename en lengte;
opgeblazen gevoel;
diarree met zeer slecht ruikende ontlasting

Lagere schoolkinderen

Symptomen bij kinderen ouder dan 6-7 jaar zijn onder meer:

buikpijn;
opgeblazen gevoel;
diarree;
constipatie;
gewichtsverlies of problemen met aankomen;
braken (komt minder voor bij kinderen in de schoolgaande leeftijd dan bij zuigelingen en kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd).

Oudere kinderen en adolescenten

Adolescenten hebben symptomen of tekenen die duidelijk geen verband houden met darmbeschadiging. Onder hen:

groeivertraging;
gewichtsverlies;
vertraagde puberteit;
bot- of gewrichtspijn;
chronische vermoeidheid;
frequente hoofdpijn of migraine;
jeukende huiduitslag;
terugkerende mondzweren, afteuze zweren genoemd (stomatitis);
adolescenten met coeliakie kunnen stemmingsstoornissen krijgen, waaronder angst en depressie, en paniekaanvallen.

Complicaties

Gluten is giftig voor een kind met coeliakie omdat het een immuunrespons opwekt, zelfs als ze geen symptomen hebben.

Als een kind blijft worden blootgesteld aan gluten, zal coeliakie leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, zoals:

lage botdichtheid (osteopenie of osteoporose) en frequente fracturen;
dunne darmzweer;
auto-immuunziekten (zoals schildklierproblemen);
tekort aan vitamines en mineralen vanwege hun onvoldoende inname, ziekten geassocieerd met hypovitaminose.

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte omvat verschillende methoden van laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Het kind moet tijdens het onderzoek glutenvrij voedsel blijven eten. Het starten van een glutenvrij dieet of het vermijden van gluten voordat de test is voltooid, zal tot onbetrouwbare resultaten leiden.

Bloed Test - de eerste fase van het onderzoek naar de diagnose. Een bloedtest laat zien of het kind een verhoogde hoeveelheid antilichamen heeft tegen weefseltransglutaminase, dat deel uitmaakt van de dunne darm. De hoeveelheid van deze antilichamen is hoog bij mensen met coeliakie, zolang hun dieet gluten bevat. Als het testresultaat voor deze antilichamen positief is, wordt verder getest.
Biopsie van de dunne darm. Als een bloedtest een grote hoeveelheid antilichamen tegen weefseltransglutaminase aantoont, moet de diagnose worden bevestigd door een monster van het slijmvlies van de dunne darm met een microscoop te onderzoeken.

Een monster, een biopsie genaamd, wordt meestal genomen tijdens een test die een bovenste endoscopie wordt genoemd. Deze test omvat het inslikken van een klein, flexibel instrument, een endoscoop genaamd, met een camera aan het uiteinde. Met de camera kan de arts de bovenverdieping van het spijsverteringsstelsel bekijken en kleine stukjes (biopsieën) van het oppervlak van de dunne darm verwijderen.

In de dunne darm, op het oppervlak, zijn er kleine uitgroeiingen van het slijmvlies - villi. Ze laten de darmen de voedingsstoffen zo efficiënt mogelijk opnemen. Bij kinderen met coeliakie die gluten consumeren, worden de villi vlakker, wat de opname (opname) verstoort. Zodra het kind gluten uit de voeding verwijdert, worden de villi hersteld en kunnen ze weer normaal voedingsstoffen opnemen.

Behandeling

Coeliakie bij kinderen is een levenslange aandoening. De enige behandeling is om alle glutenvrije voedingsmiddelen en dranken volledig te elimineren. Als het kind door ziekte niet goed eet, zijn voedingssupplementen (calorierijke shakes en vitamines) nodig.

Zelfs als een kind geen symptomen heeft, moet het, als de ziekte eenmaal is vastgesteld, levenslang een strikt glutenvrij dieet volgen.

Het contact van de huid van het kind met voedingsmiddelen die gluten bevatten, moet worden beperkt. Dit kunnen food of non-food items zijn (zoals handcrème). Contact met gluten kan huidreacties veroorzaken bij kinderen met coeliakie.

Zodra gluten uit het dieet van een kind is verwijderd, begint de dunne darm te genezen. Het kind zal zich beter voelen. De symptomen zullen aanzienlijk afnemen na zes maanden van een streng dieet.

Gooi geen glutenvrij dieet als de toestand van uw kind verbetert. De baby voelt zich beter omdat de juiste voeding helpt. Als je dit proces stopt, worden de symptomen weer voelbaar en worden de villi weer beschadigd. Zelfs als het kind geen symptomen heeft, kan het stoppen met het glutenvrije dieet de villusstructuur verstoren en zullen de recent verdwenen symptomen terugkeren.

Raadpleeg uw arts als uw coeliakie-symptomen na zes maanden niet zijn verbeterd.

De rol van de diëtist bij de behandeling

de arts zal uitleggen welke voedingsmiddelen veilig zijn en welke moeten worden uitgesloten;
Legt uit hoe u etiketten van voedselverpakkingen kunt lezen om te weten of voedsel of medicijnen veilig zijn;
Legt uit hoe u een uitgebalanceerd glutenvrij dieet kunt plannen
zal bepalen of minerale en vitaminesupplementen nodig zijn;
de nodige aanpassingen maken om een veilig glutenvrij dieet op school en thuis te garanderen;
laat je zien waar je glutenvrije vervangers kunt vinden voor het favoriete voedsel van je kind.

Ouders moeten begrijpen dat een glutenvrij dieet de belangrijkste sleutel tot herstel is.

Leven op een glutenvrij dieet is gemakkelijker geworden door de toegenomen beschikbaarheid van glutenvrij voedsel.

De symptomen van de baby volgen

Re-endoscopie is meestal niet nodig na diagnose. Het kind krijgt herhaalde tests voor antilichamen tegen weefseltransglutaminase om de behandeling te volgen. Aangezien het kind een strikt glutenvrij dieet volgt, moeten de antilichaamspiegels worden verlaagd. Een hoog antilichaamniveau vertelt de arts dat het kind waarschijnlijk iets ongeautoriseerd heeft gegeten. In dit geval wordt een tweede biopsie of ander onderzoek voorgeschreven.

De arts houdt ook toezicht op de kwaliteit van de ontwikkeling en groei van het kind.

Voedingsadvies bij coeliakie

sluit voedingsmiddelen uit die tarwe, gerst, rogge bevatten;
Verse groenten, fruit, eieren, melk, onbewerkt vlees en gevogelte, maïs, rijst en aardappelen zijn glutenvrij en veilig. Kies glutenvrije granen zoals boekweit, maïs en gierst. Het is een goede bron van voedingsstoffen, maar tijdens de industriële verwerking kan er tarwe aan worden toegevoegd. Deze granen en meelsoorten mogen alleen worden gebruikt als ze het label "glutenvrij" hebben;
lees de etiketten op afgewerkte voedingsmiddelen en kruiden zorgvuldig en let goed op toevoegingen zoals stabilisatoren of emulgatoren. Ze kunnen gluten bevatten;
het kind zal in het begin moeite hebben met zuivelproducten. Mensen met coeliakie hebben een tijdelijke overgevoeligheid voor lactose. Als de symptomen van uw kind verergeren na het eten van voedsel met lactose, moet u de zuivelproducten tijdelijk uit het dieet schrappen;
Tarwevrij betekent niet glutenvrij. Lees de verpakking of bel de fabrikant als u twijfelt over een bepaald product;
Havermout is van nature glutenvrij, maar tijdens industriële verwerking komt er soms tarwe in. Daarom moeten ouders er zeker van zijn dat het product glutenvrij is. Een kind bij wie onlangs een medische aandoening is vastgesteld, moet wachten tot zijn darmen zijn genezen voordat hij havermout aan zijn dieet toevoegt. Het toevoegen van glutenvrije havermout aan het dieet moet gebeuren onder toezicht van een voedingsdeskundige. Havermout wordt meestal in kleine porties toegevoegd en in de loop van de tijd geleidelijk verhoogd om symptomen te voorkomen die worden veroorzaakt door verhoogde hoeveelheden vezels in het dieet. Het nauwlettend volgen van de symptomen is essentieel, aangezien er een klein percentage mensen is dat het eiwit in havermout niet kan verdragen.

Een glutenvrij dieet voor coeliakie bij kinderen vereist dieetveranderingen voor alle gezinsleden. Overleg met een ervaren zorgverlener of voedingsdeskundige kan ouders en kinderen helpen bij het maken van de nodige aanpassingen in hun glutenvrije levensstijl.

Ouders met kinderen bij wie coeliakie is vastgesteld, moeten met een onderwijzeres of kleuterleidster praten over welke voedingsmiddelen veilig zijn en wat ze moeten doen als ze onbedoeld gluten consumeren.

Omdat kinderen een hoog risico lopen om bepaalde infecties te ontwikkelen, wordt vaccinatie aanbevolen om het risico op pneumokokkeninfecties te verkleinen.

Coeliakie is een levenslange aandoening. Er is geen medische behandeling voor coeliakie, maar eliminatie van gluten voorkomt alle complicaties.