De meest voorkomende reden om met zuigelingen contact op te nemen met een allergoloog is voedselovergevoeligheid, in het bijzonder een reactie op antigenen in koemelk. Het gesprek van vandaag is gewijd aan dit probleem.
De urgentie van het probleem
In de afgelopen tien jaar is dit type overgevoeligheid bij baby's tot 12 maanden oud ontstaan nieuwe features:
- zeer vroege verschijning;
- hoge prevalentie;
- gecombineerde manifestaties van allergieën met symptomen uit het spijsverteringskanaal.
Koemelkeiwitantigenen worden beschouwd als de sterkste allergenen. Melk bevat meer dan 40 allergenen.
De gevaarlijkste zijn:
- caseïne;
- bovien serumalbumine;
- beta lactoglobuline;
- alfa lactalbumine.
Risicofactoren voor voedselovergevoeligheid aan koemelkeiwitten:
- erfelijke aanleg;
- kunstmatige voeding;
- het gebruik door een zogende moeder van een grote hoeveelheid zuivelproducten;
- ziekten van het gastro-intestinale systeem bij pasgeborenen;
- vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen met inbegrip van zuivelproducten.
Hoe wordt een allergie voor koeienproteïne bij zuigelingen gekenmerkt?
Voor jonge kinderen zijn symptomen in de vorm van huiduitslag - atopische dermatitis kenmerkend. Meestal merken moeders op de leeftijd van 2 tot 3 maanden roodheid van de wangen van de baby. Roodheid kan verdwijnen en intenser worden.
Vervolgens verschijnen er bellen op de plaats van de uitslag, die barsten, en wordt een treurend oppervlak gevormd, bedekt met korsten. De baby maakt zich grote zorgen over jeuk. Bij een vergevorderde vorm van allergie kan de uitslag het hele lichaam van het kind bedekken.
In sommige speciale gevallen kan een allergische immuunreactie op melk bij een kind zich manifesteren als netelroos - het verschijnen van jeukende blaren op het lichaam. Tegen de achtergrond van urticaria kan allergisch oedeem van het gezicht, oogleden en lippen verschijnen.
Vergeet niet dat allergische processen bij baby's de pathologieën van het gastro-intestinale systeem kunnen nabootsen. Dergelijke manifestaties vormen een aanvulling op de huidsymptomen. Gastro-intestinale manifestaties zijn onder meer braken, darmkoliek, verdunning van de ontlasting en verhoogde gasproductie.
Bij kinderen van de eerste levensmaand kan het proces van allergische ontsteking in de weefsels van de slokdarm gepaard gaan met ernstige pijn en weigering van moedermelk, wat lijkt op een beeld van pylorospasme.
Waarom worden koemelkantigenen allergisch?
Deze processen gaan gepaard met een afname van de beschermende functies van het immuunsysteem tegen voedselallergenen.
Zelfs in de prenatale periode wordt het type reactie van het immuunsysteem vastgelegd. Bij aanwezigheid van erfelijke voorwaarden wordt een Th-2-type immuunrespons gevormd.
Allergenen kunnen de placenta passeren en ook de foetus binnendringen met vruchtwater.
Bij kinderen is er vanwege fysiologische kenmerken een onvolwassenheid van het spijsverteringskanaal. Een verhoogde antigene belasting van de darmwand kan de vorming van een allergische reactie veroorzaken.
Specifieke immunoglobulinen E van de moeder kunnen vanaf de 20e week van de zwangerschap de placenta passeren.
Diagnostiek
- Allergische anamnese. Een allergoloog ontdekt tijdens een gesprek de aanwezigheid van naaste familieleden van de eerste graad van relatie met vastgestelde diagnoses van allergische aandoeningen. Ook zal de arts letten op de kenmerken van het verloop van de zwangerschap en de bevalling, het type voeding, de timing van de introductie van aanvullende voedingsmiddelen.
- Een eetdagboek bijhouden.
- Allergietesten - littekens op de huid en priktesten.
- Laboratoriumtesten - detectie van specifieke E-antilichamen tegen koemelkantigenen.
Behandeling
De belangrijkste therapiemethode voor voedselovergevoeligheid is dieettherapie.
Als een kleine patiënt borstvoeding krijgt, krijgen moeders een speciaal dieet met uitzondering van zuivelproducten. Moeders wordt ook geadviseerd om voedingsmiddelen met een hoog allergeen vermogen te vermijden - chocolade, koffie, kruiden, champignons, noten, aardbeien, worstjes, ingeblikt voedsel. Pasta, glutenbevattende granen en suiker zijn beperkt.
Kinderen die melkvoeding krijgen, krijgen medicinale formules-hydrolysaten voorgeschreven.
Wat zijn hydrolysaatmengsels?
Sterk hydrolysemengsels worden verkregen door enzymatische afbraak van het substraat - wei of caseïne tot peptiden. Peptiden hebben een laag molecuulgewicht, wat betekent dat het door hydrolyse mogelijk is om de allergeniciteit van het mengsel honderden keren te verminderen. Ouders zullen het nuttig vinden om vertrouwd te raken met de classificatie van hydrolysaatmengsels.
Classificatie van sterk hydrolysemengsels
Afhankelijk van het substraat dat hydrolyse ondergaat, worden alle mengsels verdeeld in caseïne en wei.
Caseïne is het minst allergeen en wordt gebruikt voor ernstige gevallen van allergie. Caseïne-mengsels omvatten "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". Wei-mengsels zijn voedzamer en chemisch waardevoller. Deze omvatten "Alfare", "Nutrilon Pepti Allergy".
Volgens de mate van ontleding van het substraatmengsel zijn verdeeld in:
- sterk gehydrolyseerd - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- gedeeltelijk gehydrolyseerde profylactische mengsels - "NAS GA", "Frisolak GA".
Volgens de chemische samenstelling zijn de mengsels onderverdeeld in lactosevrij, laag en hoog lactose. Er zijn ook mengsels die triglyceriden met lange en middellange ketens bevatten.
Voor ernstige voedselallergieën met verstoring van het spijsverteringskanaal worden caseïnevrije lactosevrije mengsels voorgeschreven. Triglyceriden met middellange ketens verhogen de opname van vetten aanzienlijk.
Wat u moet weten als uw peuter eiwithydrolysaatformules heeft voorgeschreven?
- Mengsels-hydrolysaten worden zeer langzaam ingevoerd, gedurende tenminste 10 - 14 dagen. Op de eerste dag wordt niet meer dan 10 ml van het mengsel toegediend.
- Blends hebben een bittere smaak en moeten vóór de vorige blend worden gegeven.
- Een verandering in de kleur en geur van uitwerpselen bij een pasgeborene is mogelijk, de ontlasting kan dunner worden.
- In de eerste dagen van de introductie van het mengsel is er verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel.
Soja-mengsels
Als u een allergische reactie heeft op antigenen van koemelk het is mogelijk om sojamengsels te gebruiken:
- Nutrilak Soja;
- Soja Semp;
- "Frisosoy";
- Enfamil Soja.
Deze mengsels bevatten soja-eiwitisolaten. Het wordt niet aanbevolen om sojamengsels te introduceren vóór de leeftijd van 5 maanden.
Geitenmelk formules
Geitenmelk heeft een verlaagd gehalte aan caseïne, bèta-lactoglobuline en alfa-lactalbumine heeft een andere structuur. Nieuw-Zeeland produceert Nenny en Nenny the Golden Goat-mengsels. De mengsels worden goed opgenomen en hebben hypoallergene eigenschappen.
"Amalthea" - instant droge geitenmelk, aanbevolen voor gebruik bij vrouwen tijdens de lactatie en de vruchtbare leeftijd om allergische ziekten bij de baby te voorkomen.
Introductie van aanvullende voedingsmiddelen
Aanvullende voedingsmiddelen worden toegediend zoals voorgeschreven door een arts.
Begin met eencomponent groentepuree of lactosevrije glutenvrije granen. Vanaf zes maanden kunt u vleesconservenpuree invoeren van konijn, paardenvlees, kalkoen, exclusief rund- en kalfsvlees.
Vanaf de leeftijd van 8 maanden worden groente- en granengerechten met toevoeging van vleespuree geïntroduceerd. Het kind kan appels, krenten, kersen, gele pruimen gebakken of in de vorm van compotes krijgen.
Tot een jaar oud krijgt het kind geen cottage cheese, eieren en zeevruchten.
Dieet profylaxe
Kinderen uit de risicogroep voor de vorming van allergische reacties op koemelkeiwit worden hypoallergene profylactische mengsels aanbevolen. Bijvoorbeeld "NAS Hypoallergeen", "Nutrilon GA", "Hipp GA". De mengsels zijn gebaseerd op gedeeltelijk gehydrolyseerde peptiden.
Borstvoeding is de belangrijkste factor bij het voorkomen van de ontwikkeling van voedselallergieën door immuniteit tegen antigenen te bieden. Om de kans op allergische processen te verkleinen, is het raadzaam om de natuurlijke voeding minimaal zes maanden voort te zetten.
Noten, pinda's, kippeneieren, melk, zeevruchten zijn uitgesloten van het dieet van een zogende moeder. Koemelk wordt na een jaar geïnjecteerd, kippeneieren na 24 maanden, noten en zeevruchten worden pas op de leeftijd van 3 jaar aanbevolen.
Memo aan ouders
Koemelkeiwitantigenen worden beschouwd als de sterkste allergenen. Bij jonge kinderen zijn manifestaties van voedselovergevoeligheid voor koemelkeiwitten typisch in de vorm van huiduitslag - atopische dermatitis. Wat ouders moeten weten:
- Een verhoogde antigene belasting van de darmwand kan de vorming van een allergische reactie veroorzaken.
- De belangrijkste behandeling voor voedselallergieën is dieettherapie.
- Sterk gehydrolyseerde mengsels worden verkregen door enzymatische afbraak van het substraat - wei of caseïne tot peptiden. Peptiden hebben een laag molecuulgewicht en door hydrolyse is het mogelijk om de allergeniciteit van het mengsel honderden keren te verminderen.
- Borstvoeding is de belangrijkste factor bij het voorkomen van de ontwikkeling van koemelkallergie bij zuigelingen en biedt immuniteit tegen voedselantigenen.
- Kinderen uit de hoogrisicogroep voor de vorming van allergische processen worden aanbevolen hypoallergene profylactische mengsels.
Artikelbeoordeling:
