Kindercardioloog over arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten

Sinds kort is hoge bloeddruk een probleem geworden, niet alleen voor ouderen, maar ook voor de kinderpopulatie. Volgens het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie is er een toename van het aantal kinderen met arteriële hypertensie. In 2010 was dit cijfer 7%. Arteriële hypertensie bij adolescenten is een speciaal onderwerp, omdat het correctie en werk van het zenuwstelsel vereist in verband met hormonale veranderingen.

In ons artikel kunt u alles te weten komen over de bloeddruk, waarom deze bij kinderen stijgt en vooral - hoe u dit probleem kunt oplossen.

Hypertensie en de oorzaken ervan

1. Verhoogde druk op de achtergrond van endocriene ziekten:

overmaat aan hormonen geproduceerd door de schildklier;
bijnier tumor;
Itsenko-Cushing-syndroom;
overgewicht;
diabetes.

2. Met nierziekte:

met aangeboren onderontwikkeling van de nieren;
nierletsel;
hydronefrose - een aangeboren nierziekte waarbij het vocht begint op te hopen;
vernauwing van de niervaten, of hun blokkering (trombose);
tumoren die hormonen produceren die lijken op die van de nieren.

3. Medicijnen innemen:

neusdruppels met een vasoconstrictief effect met congestie;
hormonale geneesmiddelen, waaronder anticonceptiva;
ontstekingsremmende niet-hormonale geneesmiddelen.

4. Met vegetatieve dystonie bij adolescenten.

5. Tijdens de menstruatie hebben meisjes verhoogde drukcijfers.

6. Bij aangeboren hartafwijkingen (vernauwing van de aorta).

Regels voor bloeddrukmeting

Soorten tonometers:

handleiding;
elektronisch;
semi-elektronisch.

Persoonlijke ervaring!De keuze van de tonometer is gebaseerd op persoonlijke prioriteiten. De nadelen van elektronische bloeddrukmeters zijn dat ze erg gevoelig zijn en echte waarden kunnen vervormen. Persoonlijk geef ik de voorkeur aan volledig handmatige bloeddrukmeters.

Drukmetingen moeten zijn:

in een warme kamer, in een comfortabele omgeving;
een uur na het ontbijt koffie of thee drinken en bij voorkeur 's ochtends op een lege maag;
wanneer het kind volledig ontspannen is;
in stilte en met de juiste lichaamshouding (je kunt je benen niet kruisen, praten, lachen).

Het is beter om de druk liggend te meten, beurtelings met beide handen. Idealiter zouden er drie metingen aan beide handen moeten zijn. Het verschil tussen de rechter- en linkerhand is normaal gesproken ongeveer 5-10 mm. rt. Kunst.

De juiste manchet kiezen

In de pediatrische praktijk is het nodig om verschillende soorten manchetten te hebben. Ze verschillen in breedte.

Maximaal een jaar	2,5 cm
1-3 jaar	5-6 cm
4-7 jaar oud	8-8,5 cm
8-9 jaar oud	9 cm
10-13 jaar oud	10 cm

Hoe druk meten?

De manchet moet zo op de schouder worden aangebracht dat de rubberen buis zich boven de ellepijpfossa bevindt en 2 cm hoger is dan deze.
Als u een draagbare bloeddrukmeter heeft, moet u de manchet controleren, zodat er geen overtollige lucht in zit.
De phonendoscope moet in de cubitale fossa worden geplaatst.
Vervolgens blazen we lucht met een rubberen bol totdat de pijl 140 - 150 bereikt op de tonometer.
We laten langzaam de lucht ontsnappen en de puls die u als eerste hoort, is het aantal systolische druk. Dienovereenkomstig is de laatste puls het diastolische drukgetal.

Met elektronische bloeddrukmeters is alles eenvoudiger. De batterijen ingestoken of geplaatst, op de knop gedrukt, en dat is alles. De tonometer doet alles voor u. Alleen tijdens het meten met een elektronische tonometer kun je niet praten, lachen, wat erg moeilijk is voor baby's.

Om de druk nauwkeurig te bepalen, is het belangrijk om deze op de benen te meten. De druk op de benen is altijd lager dan op de armen. Het meetprincipe is hetzelfde, alleen wordt het gedaan op de dij en in de knieholte.

Bloeddruknormen bij kinderen

Er zijn speciale tabellen die zijn samengesteld op basis van de meetgegevens van druk onder een bepaalde populatie. De gradatie in deze tabel is naar lengte, leeftijd, geslacht.

De gemiddelde normaalwaarde wordt gedefinieerd binnen het 90 - 95e percentiel. Dit betekent dat de meerderheid van de kinderen in de bevolking van deze bepaalde lengte van geslacht en leeftijd precies deze druk had.

Dienovereenkomstig wordt alles boven het 95e percentiel beschouwd als arteriële hypertensie.

Bij lange kinderen neigt de druk in de regel altijd naar de cijfers van 120/80 mm. Art., Tegelijkertijd in onvolgroeide en dunne bloeddruk heeft de neiging om te dalen - 90/60. Dit komt natuurlijk door de constitutionele kenmerken van het vasculaire systeem.

Symptomen van arteriële hypertensie

per ongeluk, bij onderzoek door een kinderarts of thuis, blijkt dat een kind bij driemaal meten hoge bloeddruk heeft. Behalve dit symptoom, kan niets anders u storen;
hoofdpijn tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk;
neusbloedingen;
duizeligheid, misselijkheid, duizeligheid;
vermoeidheid, intolerantie voor inspanning;
bleekheid van de huid.
een sterke toename van het lichaamsgewicht of een sprong in groei.

Persoonlijke ervaring!Bij de receptie was een jonge man van 17 jaar oud. Het hele jaar maakt hij zich zorgen over hoge bloeddruk tot 170/80, hoofdpijn, misselijkheid in de ochtend. Werd gediagnosticeerd met arteriële hypertensie van 1 graad. Behandeling werd voorgeschreven, controle na 3 maanden, de druk werd op 120-130 / 80 mm Hg gehouden. Kunst. De oorzaak van hypertensie is niet duidelijk.

Diagnostiek

klinische analyse van bloed, urine;
biochemische analyse. Noodzakelijk bloedsuiker en cholesterol;
bepaling van calcium in het bloed;
beoordeling van de hormonale achtergrond van de schildklier;
elektrocardiografie;
ABPM is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van arteriële hypertensie. Dit onderzoek wordt overdag uitgevoerd. Een draagbare tonometer is aan het kind bevestigd. Het kind is de hele dag en nacht bij hem. Het apparaat meet de hele tijd elke 15 minuten de druk. Na een dag van dit onderzoek evalueert de arts de resultaten. Volgens de resultaten van het onderzoek, als 50% of meer van de tijd verhoogde drukcijfers worden geregistreerd, wordt de diagnose arteriële hypertensie gesteld.
Echografie van het hart;
Echografie van inwendige organen, nieren, bijnieren.

Folkmedicijnen

Kalmerende middelen om nerveuze opwinding te verlichten:

salie;
meidoorn;
Sint-janskruid;
valeriaan;
pion;
moederskruid;
appelbes;
munt, citroenmelisse.

Diuretische kruiden:

rode bosbes;
Berkknoppen;
berendruif.

Kruiden met een vaatverwijdend effect:

viburnum;
hopbellen;
berberis;
meidoorn.

In de oudheid was er een arts die een patiënt met hoge bloeddruk genas met behulp van grapefruitsap, dat hij een glas per dag dronk.

Deze kruiden kunnen tegen betaling worden gedronken. Ze worden gedurende 2 weken voorgeschreven.

Kruiden moeten worden gebrouwen met kokend water en 2 keer per dag 1/3 kopje worden ingenomen. Kalmerende middelen kunnen het beste voor het slapengaan worden gebruikt.

In de pediatrische praktijk is het beter om infusies en vloeibare extracten te gebruiken. Tincturen worden niet aanbevolen omdat ze alcohol bevatten.

Het wordt ook aanbevolen om diuretische theeën toe te voegen voor nieraandoeningen.

Het effect van kruidengeneeskunde treedt meestal op na een maand opname. Maar u moet de kuren van het nemen van kruidenpreparaten systematisch herhalen om het effect van het verlagen van de druk te stabiliseren.

Principes van niet-medicamenteuze behandeling

Bij kinderen en adolescenten moet de behandeling worden gestart met een correctie van het werk- en rustregime, waaronder 8 uur slaap 's nachts, 2 tot 3 uur wandelen in de frisse lucht per dag, waarbij het gebruik van een computer, tv en telefoon wordt beperkt tot 1 uur.
Lichamelijke activiteit is verplicht - skiën, fietsen, joggen, buitenspelen, zwemmen.
Ochtendoefeningen dagelijks.
Creëren van comfortabele omstandigheden in het gezin en op school, in kleuterscholen.
Uitsluiting van roken, alcohol bij adolescenten.
Antihypertensiva onder invloed van nicotine verminderen hun effectiviteit met 2 keer.
Beperking van sport alleen met arteriële hypertensie van de 2e graad.

Fysiotherapieprocedures

Hun actie:

sedatie;
bloeddruk verlagen;
ontspanning van de vaatwand.

U kunt procedures gebruiken zoals galvanisatie, elektroforese, electrosleep. Fysiotherapieprocedures worden individueel geselecteerd door een arts.

Massage van het nekgebied is ook zeer geschikt voor het verlichten van spierspasmen als gevolg van langdurig zitten. Vooral handig voor schoolkinderen.

Medicamenteuze therapie voor arteriële hypertensie

Behandeling van arteriële hypertensie met antihypertensiva wordt alleen uitgevoerd na bevestiging van de diagnose door ABPM.
De keuze van het medicijn wordt individueel gemaakt.
De behandeling begint met een minimale dosis; als het effect onvoldoende is, kan de dosering worden verhoogd.
U moet beginnen met één medicijn. Het is raadzaam om bij kinderen een medicijn te gebruiken met een werkingsduur tot 24 uur.
Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt na 2 maanden uitgevoerd.
De minimale behandelingsduur is 3 maanden.

Groepen medicijnen:

calciumantagonisten: Nifedipine, Amlodipine, Plendil;
angiotensine-converterende enzymremmers. De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de initiële therapie zijn Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
bètablokkers - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diuretica worden gebruikt bij overgewicht, meestal in combinatie met andere groepen geneesmiddelen. Vertegenwoordigers zijn Indapamide en Furosemide.
Een medicijn voor de behandeling van hypertensie bij kinderen mag alleen door een arts worden voorgeschreven in de vereiste leeftijdsdosering;
nootropische middelen voor het verbeteren van het geheugen, de bloedcirculatie in de hersenen - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Ze zijn ook uitstekend in het verlichten van hoofdpijn.

Belangrijk!

Wanneer de druk boven 150/90 stijgt, is het nodig:

geef het kind valeriaan of moederkruid, wacht 10 - 15 minuten. Als het niet effectief is, ga dan naar het tweede punt;
geef het medicijn Nifedipine 10 mg 1 tablet, je kunt onder de tong;
bel een ambulance als dit niet werkt.

Preventie

het is erg belangrijk om op scholen gesprekken te voeren met ouders over het wegnemen van slechte gewoonten bij adolescenten. Roken, drugs en alcohol kunnen leiden tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie;
het is ook nodig om gesprekken te voeren over een gezonde levensstijl. Kinderen zouden uit de wieg moeten weten dat de zon, lucht en water onze beste vrienden zijn;
de juiste voeding is de sleutel tot gezondheid.

Moet in het menu worden opgenomen:

gefermenteerde melkproducten; melk;
groenten fruit;
kalium. De bronnen zijn bonen, erwten, pruimen, rozijnen, gedroogde abrikozen.

Je moet ook de consumptie van keukenzout beperken tot 1 theelepel per dag. Het is beter om gejodeerd zout te gebruiken.

Normalisatie van het gewicht is vereist met beperking van de calorie-inname, uitsluiting van meelproducten, snoep, zoetwaren.

De risicogroep bestaat uit kinderen met verminderde activiteit. Regelmatige lichaamsbeweging vermindert de zuurstofbehoefte van het myocard, verbetert de conditie, verbetert de stemming en vermindert het overgewicht.

Belangrijk! Met arteriële hypertensie ladingen zijn gecontra-indiceerd:

gewichtheffen - powerlifting;
allerlei soorten strijd.

De gemiddelde lichamelijke activiteit voor jongens is 7-12 uur, voor meisjes - 4-9 uur per week.

Labiele arteriële hypertensie

Deze conclusie is te zien wanneer de druk periodiek stijgt. Dit komt meestal voor bij emotioneel labiele tieners. Het zenuwstelsel raakt uit balans als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de puberteit, waardoor er storingen in de normale drukcijfers optreden. Om echte arteriële hypertensie uit te sluiten, moet een aantal van de bovengenoemde onderzoeken worden uitgevoerd.

De bloeddruk bij adolescenten kan de neiging hebben te stijgen en als normaal worden beschouwd. Vooral met de emotionele labiliteit van een kind in een overgangsperiode. In dit geval is het noodzakelijk om gedurende 10 dagen een bloeddrukdagboek bij te houden - meet de druk 's ochtends en' s avonds, noteer het in een notitieboekje. Deze gegevens moeten aan de cardioloog worden getoond.

En nog belangrijker: schrijf uw kind niet alleen antihypertensiva voor. Allereerst moet u de oorzaak van de verhoogde druk achterhalen en deze vervolgens elimineren.