Conjunctivitis is een ontstekingsziekte van het slijmvlies van het oog (conjunctiva) van infectieuze en allergische aard. Het slijmvlies (conjunctiva) bekleedt de onderste en bovenste oogleden en bedekt ook de oogbal zelf. Het is een barrière die een beschermende functie heeft.
Deze pathologie staat op de eerste plaats van alle inflammatoire oogziekten bij kinderen jonger dan 5 jaar, wat kan worden verklaard door de imperfectie van het immuunsysteem en het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.
Conjunctivitis bij kinderen is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan - keratitis, canaliculitis, dacryocystitis, wat leidt tot verminderd zicht en onomkeerbare veranderingen.
Ziektesymptomen
Ongeacht de oorzaak van conjunctivitis, zijn er een aantal veel voorkomende symptomen:
zwelling van de oogleden;- roodheid (hyperemie) van het bindvlies van één (minder vaak) of beide (vaker) ogen;
- tranenvloed;
- gevoel van een vreemd lichaam (gevoel van "zand in de ogen");
- blefarospasme;
- verminderde gezichtsscherpte.
zwelling van de oogleden;Bij jonge kinderen kan de ziekte worden vermoed door hun gedrag te analyseren. Het kind wordt onrustig, huilt, probeert met zijn vuisten in zijn ogen te wrijven. Als je goed kijkt, zie je in de ooghoeken afscheiding of gedroogde korsten.
De lichaamstemperatuur blijft meestal normaal, met uitzondering van conjunctivitis die optreedt bij infectieziekten (schors, waterpokken), maar in dit geval wordt de temperatuurstijging verklaard door de aanwezigheid van een algemeen infectieus proces.
Door de aard van het voorval worden de volgende vormen van conjunctivitis onderscheiden:
- viraal,
- bacterieel,
- schimmel,
- allergisch.
Virale conjunctivitis
Virale conjunctivitis is heel vaak een van de symptomen van acute respiratoire virale infecties (influenza, adenovirusinfectie) of kinderinfecties die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht (mazelen, waterpokken).
Het uiterlijk wordt altijd gecombineerd met het optreden van verkoudheid (rhinitis) of ontstekingsziekten van de nasopharynx (faryngitis).
In dit geval is virale conjunctivitis niet gevaarlijk en verdwijnt deze bij tijdige behandeling van de onderliggende ziekte binnen twee tot drie dagen.
Als er geen behandeling wordt gevolgd of het lichaam van het kind is verzwakt, kan een bacteriële infectie optreden, die het beloop van de ziekte verergert en tot ernstige gevolgen leidt.
De kenmerkende manifestaties van virale conjunctivitis zijn uitgesproken blefarospasme, overvloedige slijmafscheiding en kleine bloedingen in de dikte van het bindvlies.
Van de groep van virale conjunctivitis wordt herpetische conjunctivitis afzonderlijk onderscheiden. Het beloop van deze ziekte is bijna altijd erg ernstig. Het proces omvat de huid van de oogleden en het hoornvlies.
En als het symptoomcomplex, inclusief uitgesproken jeuk, pijn, gevoel van vreemd lichaam, blefarospasme, nog steeds kan worden verward met andere soorten conjunctivitis, dan zal de aanwezigheid van blaasjes (blaasjes) met een sereuze inhoud zowel in de oogleden als in het bindvlies zelf niet twijfelen aan de juistheid van de diagnose.
In tegenstelling tot alle virale conjunctivitis, die wordt gekenmerkt door een bilateraal proces, wordt herpetische ziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte in één oog. De moeilijkheid bij het behandelen van deze pathologie ligt in de aanhechting van de bacteriële flora met de vorming van een gemengde infectie.
Bacteriële conjunctivitis
Bacteriële conjunctivitis is de meest voorkomende vorm van conjunctivitis bij kinderen. De belangrijkste redenen voor hun optreden zijn microtrauma's van het gezichtsorgaan en het niet naleven van hygiënevoorschriften. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden en komt voornamelijk voor in de lente-herfstperiode.
In tegenstelling tot virale conjunctivitis, gaan bacteriële conjunctivitis vaak gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur, een toename van hoofdpijn en zwakte, het verschijnen van vergrote en pijnlijke lymfeklieren.
Er moet aan worden herinnerd dat conjunctivitis in sommige gevallen niet kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor persoonlijke hygiëne of microtrauma's van het bindvlies (zoals bijvoorbeeld wanneer zand in de ogen komt), maar vanwege veranderingen in de eigen microflora van het oog of de aanwezigheid van een purulent-septische focus in het lichaam (sinusitis, carieuze tanden, otitis media).
In dit geval moet de ontwikkeling van conjunctivitis worden beschouwd als een algemene reactie van het lichaam op de aanwezigheid van een infectie.
De ziekte begint met schade aan één oog, het tweede is gedurende de eerste drie dagen bij het proces betrokken. Afscheiding uit de conjunctivale holte is etterig, stroperig, de kleur varieert van geelachtig tot geelgroen met aders.
Er zijn veel korsten op de oogleden, blefarospasme is aanzienlijk uitgesproken. De oogleden zijn gezwollen, blefaritis en keratitis kunnen optreden. Als het lichaam verzwakt is, kan dacryocystitis of traanzak phlegmon ontstaan.
Onder bacteriële conjunctivitis wordt een aparte plaats ingenomen door gonokokken (gonoblenorroe) en chlamydiale conjunctivitis. Kortom, pasgeborenen worden er ziek van.
Voor gonokokken is de ontwikkeling kenmerkend in de eerste 3 dagen van het leven, voor chlamydia - tijdens de eerste levensweek.
Infectie treedt op wanneer het kind het geboortekanaal passeert. Het klinische beeld is levendig: uitgesproken oedeem van de oogleden, het vrijkomen van een grote hoeveelheid sereuze hemorragische afscheiding op de eerste dag, die in het proces van progressie etterig wordt en een groenachtige kleur krijgt. Het bindvlies is oedemateus, bloedt bij aanraking.
Dit type conjunctivitis verandert bijna altijd in keratoconjunctivitis met de ontwikkeling van hoornvlieszweren en een grote kans op perforatie. De functie en structuur van het gezichtsorgaan wordt altijd beïnvloed. Vervolgens ontwikkelt zich troebelheid van het hoornvlies of leucorroe.
Schimmel-conjunctivitis
Schimmelconjunctivitis is de gevaarlijkste vorm, die wordt gekenmerkt door weerstand tegen therapie en een neiging tot vooruitgang.
Voor de ontwikkeling van schimmelbindvliesontsteking is een voorwaarde ofwel traumatische schade aan het bindvlies (vaak delen van planten: stengels, bladeren, granen) of de immunodeficiëntie van het kind.
In het eerste geval is de laesie eenzijdig. Bij het tweede zijn beide ogen bij het proces betrokken.
De ziekte kan worden vermoed door de draadachtige afscheiding van een geelachtig grijze kleur, de aanwezigheid van polypoïde formaties of knobbeltjes op het bindvlies, het gebrek aan effect van de behandeling en de vrij snelle betrokkenheid van alle structuren van de oogbol bij het pathologische proces.
Allergische conjunctivitis
De meest vatbare voor dergelijke conjunctivitis zijn kinderen met een belaste allergische geschiedenis (bronchiale astma, atopische dermatitis) of kinderen met een immuundeficiëntie.
Ontwikkeling wordt altijd geassocieerd met de aanwezigheid van voedsel, medicinale stoffen, pollen en andere allergenen in een hoeveelheid die een allergische reactie kan veroorzaken. Dit type conjunctivitis is het meest gunstig.
De manifestaties van de ziekte nemen af en verdwijnen volledig binnen 48 uur na beëindiging van het contact met het allergeen. Vergeet echter niet dat elk type conjunctivitis kan worden verborgen onder het mom van een allergische.
Diagnose van de ziekte
Om een diagnose te stellen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:
- bepaling van de gezichtsscherpte (visiometrie);
- bepaling van gezichtsvelden (perimetrie);
- inspectie met een spleetlamp (biomicroscopie);
- fundusonderzoek (oftalmoscopie).
In tegenstelling tot volwassenen wordt bij kinderen een onderzoek van de fundus altijd uitgevoerd bij een brede leerling;
- laboratorium diagnostische methoden.
Na het onderzoek wordt een bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje uit de conjunctivale holte en het zaaien van de afvoer uit het bindvlies op voedingsbodems uitgevoerd. Dit moet worden gedaan voordat de behandeling wordt gestart voor de meest betrouwbare resultaten.
Er kunnen aanvullende methoden worden gebruikt: immunologische en serologische onderzoeken, intradermale tests. De manipulatie is pijnloos en wordt meestal goed verdragen door kinderen.
Preventie van conjunctivitis
Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op:
- het kind leren de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen;
- uitvoeren van in-line desinfectie van gebouwen in kinderinstellingen;
- het versterken van de afweerkrachten van het lichaam.
Kinderen met deze ziekte zijn altijd geïsoleerd van hun leeftijdsgenoten gedurende de ziekte.
Preventie van conjunctivitis bij pasgeborenen:
- verantwoordelijke houding van zwangere vrouwen ten opzichte van hun gezondheid;
- urogynaecologische sanitaire voorzieningen uitvoeren in de prenatale periode;
- het uitvoeren van de behandeling van de conjunctivale holte bij pasgeborenen in de eerste uren na de geboorte.
Behandeling van conjunctivitis
Conjunctivitis is geen ziekte die zonder gezondheidsrisico's thuis kan worden behandeld. Een juiste en effectieve behandeling van conjunctivitis kan alleen worden voorgeschreven door een oogarts.
Zelfmedicatie en indruppeling van antibacteriële, ontstekingsremmende druppels maakt het onmogelijk om de oorzaak en selectie van effectieve therapie vast te stellen, en is ook vaak de oorzaak van complicaties.
Het gebruik van kompressen, tincturen en afkooksels kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de conditie van de ogen, tot verlies van functie of het gezichtsorgaan zelf.
De basis voor de behandeling van conjunctivitis is lokale behandeling - het gebruik van oogdruppels en zalven.
Advies! Elk oog wordt behandeld met een apart wattenstaafje of gaasje in de richting van de buitenhoek naar de binnenhoek, de instillatiefrequentie is 6 - 8 keer per dag.
Virale conjunctivitis
- de behandeling is gebaseerd op de benoeming van oogdruppels met recombinant interferon type alfa-2 (Oftalmoferon). De benoeming is gerechtvaardigd in de eerste paar dagen van de ziekte, wanneer de concentratie van virale agentia in de conjunctivale holte hoog is;
- om symptomen van virale conjunctivitis bij een complexe behandeling te verlichten, worden kunstmatige traanpreparaten gebruikt;
- wanneer een secundaire bacteriële infectie is gehecht, worden antibacteriële druppels (fluorochinolonen, aminoglycosiden) voorgeschreven. Aminoglycosiden (Tobrex) kunnen bij kinderen vanaf de geboorte worden gebruikt, terwijl fluoroquinolonen (Floxal, Oftaquix) worden aanbevolen voor gebruik wanneer een kind de leeftijd van 7 jaar bereikt;
- bij herpetische conjunctivitis worden geneesmiddelen die aciclovir bevatten voorgeschreven. Lokaal - in de vorm van zalven, in het algemeen - in de vorm van tabletten.
Bacteriële conjunctivitis
- antibacteriële druppels (fluorochinolonen, aminoglycosiden) worden voorgeschreven.
Aminoglycosiden kunnen vanaf de geboorte aan kinderen worden voorgeschreven, terwijl andere antibacteriële geneesmiddelen worden aanbevolen vanaf de leeftijd van 7 jaar;
- om de symptomen bij een complexe behandeling te verlichten, worden kunstmatige traanpreparaten gebruikt.
Schimmel-conjunctivitis
Bij de algemene behandeling worden noodzakelijkerwijs antischimmelmiddelen gebruikt. Helaas zijn er geen actuele vormen van antischimmelmiddelen. Als dit niet lukt, kan een chirurgische behandeling nodig zijn in verband met het verwijderen van de aangetaste delen van het bindvlies.
Allergische conjunctivitis
- het belangrijkste bij de behandeling is de identificatie van het allergeen en, indien mogelijk, de eliminatie ervan;
- kunstmatige traanpreparaten worden gebruikt als remedie voor symptomen;
- het gebruik van antihistaminica, steroïde en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt van geval tot geval bekeken.
Wanneer complicaties optreden in de vorm van keratitis, dacryocystitis of phlegmon van de traanzak, wordt het kind in een ziekenhuis opgenomen.
