Volgens artsen moet de diagnose gehoorstoornis daarom zo vroeg mogelijk worden gesteld audiologische screening is een belangrijk onderzoek bij pasgeborenen. Dankzij de opname van een dergelijke screening in de lijst van verplichte diagnostische methoden, hebben baby's, zelfs met aanzienlijk gehoorverlies, de kans zich normaal te ontwikkelen, te horen en te praten. Laten we eens nader bekijken wat audioscreening is, wat de functies zijn, wanneer een audiotest wordt uitgevoerd in een kraamkliniek en waarom screening na 3 maanden wordt herhaald.
Waarom wordt het uitgevoerd?
Het is mogelijk te vermoeden dat de baby gehoorproblemen heeft door zijn reactie op geluiden. Normaal gesproken reageert de pasgeborene op luide geluiden met reflexbewegingen, knijpen in de oogleden of spreiden van de armen naar de zijkanten. Al in de tweede levensweek begint de baby zich te concentreren op de geluiden die hij hoorde, en tegen het einde van de eerste levensmaand toont hij de eerste beginselen van een oriënterende reactie op geluid in de vorm van vervaging. In de 2e maand begint de baby naar de geluiden te luisteren en erop te reageren, en leert dan lopen.
Als het gehoor ernstig is aangetast, zal dit merkbaar zijn in de aangegeven ontwikkelingsstadia. In het geval van kleine overtredingen of eenzijdige pathologie merkt de moeder echter mogelijk niet dat de baby een slecht gehoor heeft.
Een audiologisch onderzoek, dat zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, helpt om zelfs milde stoornissen te identificeren en te corrigeren, waardoor spraak- en sociale problemen van het kind in de toekomst worden voorkomen. De naam van de enquête is gerelateerd aan het Latijnse woord "audio" dat "horen" betekent.
Dokters zeggen dat protheses met het gebruik van hoortoestellen bij zuigelingen tot zes maanden oud stellen baby's in staat een normaal gehoor te ontwikkelen op het niveau van gezonde kinderen... De verwerving van de moedertaal, de accumulatie van een passieve en actieve woordenschat, het begrijpen van grammaticale structuren en andere kenmerken van de spraakontwikkeling bij dergelijke kinderen verlopen in een normaal tempo, wat niet gezegd kan worden over peuters die op de leeftijd van 6-12 maanden of later werden gediagnosticeerd. Om gehoorverlies zo vroeg mogelijk op te sporen en tijdige revalidatie te garanderen, voeren artsen een onderzoek uit met de naam 'Audiologische screening bij pasgeborenen'.
In Rusland wordt een dergelijke screening gebruikt om gehoorproblemen te diagnosticeren bij kinderen uit risicogroepen in overeenstemming met Order 108, die sinds 1996 van kracht is, maar sinds 2008 worden alle pasgeborenen onderzocht.
Soorten examens
Er zijn twee fasen van audiologische screening. In de eerste fase de toestand van het ontvangende apparaat van het binnenoor van de baby beoordelen om de kleine patiënt te leiden voor verder, dieper onderzoek, dat al wordt verwezen naar de tweede fase van de diagnose. De onderzoeken zijn niet-invasief en veilig. Ze zijn goedkoop, zeer gevoelig, snel en gemakkelijk te gebruiken. Voor nauwkeurige objectieve diagnostiek in de eerste fase van screening is een methode ontwikkeld, die wordt aangeduid met de afkorting OAE. Deze letters worden ontcijferd als otoakoestische emissie.
Deskundigen schatten de gevoeligheid van deze methode op 90% en de specificiteit - in het bereik van 93-95%. OAE-screening toont mogelijk niet de auditieve neuropathie van het kind, die wordt gedetecteerd door een andere, nauwkeurigere en gevoeliger methode - opname van auditieve potentialen.
Hij detecteert echter nog steeds de meeste gevallen van gehoorproblemen.
De OAE-methode wordt bij alle pasgeborenen gebruikt. Meestal wordt een dergelijke screening uitgevoerd in het ziekenhuis op de 3-4e dag van het leven van de baby. Het wordt uitgevoerd door een neonatoloog of een ervaren verpleegkundige. Als om de een of andere reden het onderzoek in het kraamkliniek niet is uitgevoerd, moet dit bij de baby worden gedaan in de kinderkliniek waaraan de pasgeborene is gehecht. In dit geval wordt de screening gedaan door een kinderarts, KNO-arts of verpleegkundige.
Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?
Gebruik om otoakoestische emissie te registreren audiometer - een speciaal mobiel apparaat met een sonde met een zeer gevoelige microfoon. Voor gebruik wordt een oorstukje op de sonde geplaatst, waardoor de sonde eruitziet als een gewoon oortje. Vervolgens wordt de sonde hermetisch in de uitwendige gehoorgang van de baby ingebracht. Na het controleren van één oor, wordt de manipulatie voor de tweede herhaald.
De apparatuur werkt in op de haarcellen in het binnenoor. De functie van deze cellen is om geluidstrillingen op te vangen en te versterken. Bovendien zijn ze in staat om met hun eigen trillingen op geluidsgolven te "reageren". Het is het optreden van dergelijke trillingen die worden gegenereerd door haarcellen die otoakoestische emissie wordt genoemd.
Het toestel zendt een geluidspuls naar het binnenoor en ontvangt letterlijk in een oogwenk een reactiesignaal, dat is gemaakt door haarcellen, waarna informatie over de resultaten op het scherm wordt weergegeven.
Bij veel apparaten wordt bij een positief resultaat de woordpassage gemarkeerd, wat aangeeft dat de impuls is ontvangen en dat het kind de test heeft doorstaan. Als het resultaat twijfelachtig of negatief is, verschijnt het woord refer op het scherm. Het betekent dat de test verduidelijking vereist, dat wil zeggen dat het te vroeg is om in paniek te raken en om gehoorverlies uit te sluiten, de test moet nog minstens één keer worden herhaald. Een kind kan niet onmiddellijk worden gediagnosticeerd met alleen de OAE-methode.
De resultaten van de screening worden opgenomen in het ontslag van de pasgeborene, als het onderzoek is uitgevoerd in het kraamkliniek, of in het medisch dossier, als het gehoor al is gecontroleerd in de kinderkliniek. Meestal wordt de invoer weergegeven door een plusteken met de aanduiding van elk oor. De rechter is gemarkeerd met de letter D en de linker met de letter S. Het resultaat kan eruit zien als D (+); S (+). Het wordt ook vaak in deze vorm geschreven: D = S (+). Als de cellen van het binnenoor niet reageren op de stimulus, markeer dan (-) in plaats van het plusteken.
Kenmerken van de
Om nauwkeurigheid en correcte resultaten te garanderen, is het belangrijk om rekening te houden met de volgende belangrijke nuances:
- het onderzoek moet in volledige stilte worden uitgevoerd; de duur van de procedure is 5-15 minuten;
- gehoortesten worden aanbevolen tussen voedingen door; de pasgeborene moet het beste kalm zijn, zodat hij slaapt;
- de baby mag tijdens het onderzoek niet op de fopspeen zuigen, ook niet als het hem kalmeert; zuigen kan de resultaten scheeftrekken.
Wat is het volgende?
Als de pasgeborene de test heeft doorstaan, wordt de definitie van de VAE in de toekomst tijdens het eerste jaar niet meer uitgevoerd. Bij een negatieve uitslag wordt het onderzoek herhaald in de 4e levensweek (of iets later, maar maximaal 3 maanden) in een kinderkliniek volgens alle voorwaarden die voor de eerste screening gelden. Als de tweede test ook een negatief resultaat geeft, wordt het kind naar het audiologiebureau of -centrum gestuurd, waar het de tweede fase van screening ondergaat.
Het omvat een onderzoek van het trommelvlies en het uitwendige oor, interviews met ouders en verschillende aanvullende tests, op basis waarvan u een nauwkeurige diagnose kunt stellen. De onderzoeken van deze fase omvatten impedantie meting, registratie van auditieve evoked potentials, akoestische reflexometrie, toonaudiometrie.
Bijzondere aandacht wordt besteed aan kinderen uit risicogroepen, bijvoorbeeld als er een erfelijke pathologie wordt vermoed, terwijl het probleem bij een gehoorstoornis bij ouders vaak aan het licht komt bij een pasgeborene.
De risico's zijn ook groter in situaties waarin een vrouw tijdens de zwangerschap een virale of bacteriële ziekte heeft gehad, de aanstaande moeder rookte of alcohol dronk. Bovendien kan gehoorstoornis bij zuigelingen worden veroorzaakt door sommige medicijnen die een zwangere vrouw zowel vroeg als laat dronk. Vooral onder de gevaarlijke medicijnen "Gentamicin", "Kanamycin", "Amikacin", "Furadonin", waarvan de ontvangst vaak tot doofheid leidt.
Aan de hand van een volledig onderzoek stelt de arts het type gehoorverlies en de mate ervan vast. Er wordt meer informatie gegeven voor de keuze van een hoortoestel, evenals de mogelijkheid om een cochleair implantaat te installeren. Bovendien ontwikkelen specialisten een gedetailleerd plan voor hoe het gehoor en de spraak van het kind in de eerste levensjaren worden gecorrigeerd. Ouders moeten worden geraadpleegd, ook psychologische.
Hoe wordt het gecontroleerd bij premature baby's?
Baby's bij wie de geboorte veel eerder plaatsvond dan de vereiste tijd, onderscheiden zich door fysiologische onvolwassenheid, daarom is audiologische screening voor hen op andere tijdstippen geïndiceerd dan voor voldragen peuters. Als de baby werd geboren na een zwangerschap van 33-37 weken, wordt het onderzoek uitgevoerd in de eerste of tweede levensweek. Als de zwangerschapsduur waarop de bevalling begon minder dan 32 weken was, wordt de gehoortest 2-6 weken na de geboorte uitgesteld. Bij een negatief resultaat wordt er opnieuw gescreend in de kinderkliniek na 3 maanden en indien nodig aanvullend op 6 en 12 maanden.
Merk op dat de tijd van audiologisch onderzoek niet alleen verschoven is voor premature baby's, maar ook voor enkele andere problemen.... Als een baby bijvoorbeeld direct na de geboorte op de intensive care wordt opgenomen of als hij een operatie heeft moeten ondergaan om een ernstig defect te verhelpen, wordt het onderzoek uitgevoerd zodra de toestand van het kind stabiel is. Audioscreening wordt ook later gedaan bij LBW-baby's, pasgeborenen met infectie of ernstige postpartum geelzucht. De timing voor elk van deze baby's wordt individueel bepaald.
Zie hieronder wat audiologische screening van pasgeborenen is.
