Methoden voor het snijden van het frenum van de tong bij kinderen

Ouders die te maken krijgen met een verkorting van het sublinguale ligament bij kinderen vragen zich vaak af of een operatie echt nodig is, of het mogelijk is om op andere manieren met het probleem om te gaan en wat de gevolgen kunnen zijn. Er zijn veel methoden om een aangeboren afwijking te corrigeren, en de keuze van de optimale hangt grotendeels af van het type pathologie en de leeftijd van het kind.

Over pathologie

In de mond van elke persoon bevinden zich drie riemen of zogenaamde hoofdstellen. De ene verbindt de bovenlip met de bovenste rij tandvlees, de tweede verbindt op dezelfde manier de onderlip met de kaak. De derde is het sublinguale. Dit frenulum verbindt de tong met de mondbodem en zorgt voor een normaal beweegbare verbinding. Ze bemoeit zich niet met het uitsteken van de tong, het wiebelen, het uiten van spraakgeluiden, het maken van zuig- en slikbewegingen.

Ongeveer een op de duizend pasgeborenen wordt echter geboren met een misvorming van dit sublinguale koord. In de meeste gevallen wordt het ligament om erfelijke redenen ingekort, omdat een van de familieleden van de baby een soortgelijk probleem had. Niet-erfelijke soorten anomalieën komen minder vaak voor, en deskundigen associëren hun uiterlijk vaak met een negatief effect op de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap - het nemen van medicijnen voor de aanstaande moeder, het leven in ecologisch ongunstige streken, virale ziektes tot 12 weken, roken, alcohol drinken, ernstige stress, enzovoort.

Een abnormaal hoofdstel wordt in de geneeskunde ankyloglossie genoemd. Het kortere ligament beperkt de opkomst en beweging van de tong. De zuig- en slikfuncties kunnen eronder lijden. Als er later geen maatregelen worden genomen op jonge leeftijd, kunnen er storingen in de geluidsweergave, uitspraak, speekselvloed en malocclusie optreden. Bij jongens wordt pathologie volgens statistieken bijna 3 keer vaker gedetecteerd dan bij meisjes.

In een kwart van de gevallen wordt het probleem al in de eerste dagen van het leven van de baby ontdekt, zelfs in de kraamkliniek. Een kort ligament laat de baby niet toe om de tepel goed vast te houden en vast te houden, voeden wordt een echte uitdaging voor moeder en kind. De baby blijft vaak hongerig omdat hij niet de hoeveelheid melk kan opzuigen die hij nodig heeft. Baby's proberen het zichzelf gemakkelijker te maken om zichzelf te voeden door met hun tandvlees in de tepel te bijten, wat leidt tot letsel aan de tepel en de vorming van diepe bloedende scheuren.

Als er in de vroege kinderjaren geen afwijking wordt vastgesteld, zijn er in de toekomst waarschijnlijk andere problemen. - een kort of zeer dicht ligament dat samen met de tongspieren is gegroeid, staat het kind niet toe om normaal geluiden uit te spreken, de spraak zal onleesbaar zijn. Met de vorming van een verkeerde beet zijn problemen met het kauwen en doorslikken van voedsel niet uitgesloten, wat kan leiden tot ziekten van het maagdarmkanaal.

Daarom heeft ankyloglossie een vroege correctie nodig, bij voorkeur in de pre-speech-periode.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische correctie van de lengte van het sublinguale ligament kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Op jonge leeftijd wordt een eenvoudige operatie, een frenulotomie genaamd, uitgevoerd. Na 5 jaar, als de correctie niet eerder is uitgevoerd, wordt frenuloplastiek uitgevoerd. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

het kind heeft een ernstige beperking van de beweeglijkheid van de tong, waarbij de functionaliteit bijzonder ernstig wordt aangetast - het kind kan niet volledig eten, drinken, slikken, zuigen;
het kind heeft speciale soorten ankyloglossie met een breed en zeer dicht hoofdstel, dat verstoken is van elasticiteit, gesplitst met de spiervezels van de huig;
leeftijd van het kind vanaf 5 jaar.

Conservatieve therapie - speciale logopedische massage, rekoefeningen worden als effectief beschouwd tot de leeftijd van vijf jaar, dan kan de anomalie alleen worden gecorrigeerd door onderbieding.

Als er een probleem wordt gevonden in het kraamkliniek, wordt onderbieding beschouwd als de beste uitweg uit de situatie. In de toekomst wordt de doelmatigheid van de operatie uitsluitend bepaald door de arts. Als het hoofdstel bijvoorbeeld enigszins wordt ingekort, is het vrij elastisch en interfereert het niet met de normale voeding van het kind, lessen met een logopedist helpen vaak en het kind hoeft het hoofdstel niet door te knippen.

Als de beperking van de tongmobiliteit matig of ernstig is, wordt meestal een chirurgische behandeling aanbevolen. Zijn arts kan ook adviseren in het geval dat de conservatieve behandeling, waartoe de ouders hun toevlucht namen, niet het gewenste effect had.

De operatie wordt aanbevolen als:

bij een baby-zuigeling is de greep van de tepel van de moederborst verstoord, borstvoeding is moeilijk;
het kind komt langzaam aan, er zijn tekenen van hypotrofie;
de vorming van een verkeerde beet is begonnen;
er is een verplaatsing van het gebit.

Er zijn een aantal contra-indicaties en beperkingen waaronder de kwestie van het uitvoeren van de operatie die nodig is voor de baby een tijdje kan worden uitgesteld. Ze zullen zich niet naar de operatie haasten als het kind kanker, bloedstollingsstoornissen, een acuut infectieproces, een ontstekingsproces of een lokalisatie of gebitsaandoeningen heeft. In deze gevallen wordt de operatie uitgevoerd na voorafgaande therapie van de onderliggende ziekte, tenzij anders aangegeven.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De eenvoudigste methode om het probleem met een verkort sublinguaal ligament op te lossen is snoeien in het ziekenhuis. In de eerste dagen van het leven van een baby kan deze procedure zelfs nauwelijks een operatie worden genoemd. Een frenulotomie wordt uitgevoerd met een chirurgische schaar zonder verdoving gedurende enkele seconden. Het hoofdstel op zo'n jonge leeftijd heeft geen bloedvaten, zenuwuiteinden, het kind heeft geen onaangename sensaties die ondergraven - dit is niet pijnlijk en niet eng.

Onmiddellijk na het onderknippen van het linguale frenum, wordt het kind op de borst van de moeder aangebracht - het probleem met het zuigen en vangen van de tepel is volledig geëlimineerd zonder gevolgen op de lange termijn. Een dwarse incisie bij een pasgeborene in een kraamkliniek wordt niet gehecht en er wordt geen verdere behandeling voorgeschreven. De wond zelf geneest erg snel en hindert de pasgeborene op geen enkele manier.

Als de pathologie niet werd ontdekt in het kraamkliniek en duidelijk werd nadat de moeder en de baby uit het kraamkliniek waren ontslagen, frenulotomie kan worden uitgevoerd in de operatiekamer van een polikliniek of kinderziekenhuis onder plaatselijke verdoving - een dwarse incisie wordt gemaakt met een schaar, scalpel.

Hechten zijn meestal niet nodig, het bloedverlies is minimaal en het herstel is snel thuis.

Als de pathologie op de leeftijd van 2-3 jaar wordt gedetecteerd, wordt de operatie al in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de structuur van het tongbeen aan het veranderen is - er verschijnen bloedvaten en zenuwuiteinden in. De frenulotomieprocedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, na een dwarse incisie worden verschillende zelfopneembare hechtingen aangebracht.

U kunt de operatie met een laser uitvoeren - deze methode is bloedloos, zachtaardig, herstel nadat het sneller is. De prijs van laserverwijdering van het probleem is van 2 tot 5 duizend roebel, afhankelijk van de ernst van het klinische geval.

Soms rijst de vraag om een operatie uit te voeren veel later - na 5 jaar. Op deze leeftijd wordt een meer complexe chirurgische behandeling uitgevoerd - frenuloplastiek van het tongbeen. De procedure is het wegsnijden van het frenum en de daaropvolgende plastie - het creëren van een normaal ligament en het fixeren met hechtingen op het gewenste bevestigingspunt. Soms moet de chirurg niet alleen het hoofdstel afsnijden, maar ook het gebit corrigeren - het hangt allemaal af van de mate en ernst van ankyloglossie. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie en vereist hechting en observatie in het ziekenhuis.

De spraakstoornis van het kind na plastische chirurgie kan niet vanzelf herstellen. Het revalidatieprogramma moet logopedische lessen bevatten om eerder gevormde spraakgebreken te corrigeren.

Voorbereiding op de procedure

Op de leeftijd van maximaal 5 jaar is geen significante voorbereiding vereist voor chirurgische behandeling van een verkort tongbeen. De operatie zelf wordt beschouwd als een laagtraumatische interventie die de gevolgen niet bedreigt. De meeste baby's verdragen de procedure gemakkelijk en de herstelperiode verloopt zonder complicaties.

Voor frenuloplastiek een voorafgaand onderzoek is noodzakelijk, waaronder bloedonderzoek (algemene en bloedstollingstests), fluorografisch onderzoek (kaakbeelden).

Voor een gemakkelijkere frenulotomie wordt aanbevolen om de baby te voeden, maar niet te veel. Een licht gevoel van verzadiging zal het kind kalmeren. Als de operatie onder algemene anesthesie in een ziekenhuis plaatsvindt, wordt het niet aanbevolen om ervoor te eten.

Deskundigen adviseren moeders om aandacht te besteden aan psychologische aspecten, vooral als het kind nog niet jong is. Je hoeft jezelf niet te "opwinden", je moet kalm blijven. Als de moeder kalm en zelfverzekerd is, zal het kind geen ernstige stress ervaren.

Hoe verloopt het herstel?

Nadat de huig frenum is bijgesneden, verloopt het revalidatieproces meestal snel - het duurt 2-3 tot 7 dagen... Na een meer complexe frenuloplastiekoperatie kan de revalidatieperiode tot anderhalve week duren.

Naleving van alle medische aanbevelingen zal een sneller herstel helpen. Allereerst moeten ouders de mondhygiëne in de gaten houden - het kind moet de mondholte spoelen met antiseptische oplossingen, de tanden grondig reinigen, een infectie vermijden - hiervoor moet u ervoor zorgen dat het kind geen handen of vreemde voorwerpen in zijn mond neemt.

Als u merkt dat de operatieplaats bedekt is met een lichtwitte blos, moet u niet in paniek raken - dit is geen teken van ontsteking, maar de eerste fase van littekenvorming. Blijf spoelen en blijf kalm. Als er tekenen zijn van roodheid, etterende geelachtige of groenachtige plaque, zwelling, pijn in de mond, moet u onmiddellijk een arts bezoeken - het is mogelijk dat er een infectie is opgetreden.

Tijdens de herstelperiode wordt het kind niet aangeraden om te hard voedsel te eten, waarvoor lang en grondig kauwen vereist is, u mag geen snoep eten, Suiker is immers een uitstekende voedingsbodem voor ziekteverwekkende bacteriën. Om pijnlijke gevoelens te voorkomen, mag u uw baby geen zure, zoute, koolzuurhoudende dranken geven.

Het is belangrijk om de baby zo snel mogelijk na frenulotomie op de borst aan te brengen - de samenstelling van de moedermelk en de antilichamen die erin zitten, zullen bijdragen aan een snelle genezing van de wond zonder gevolgen.

Kinderen die de spraakperiode van ontwikkeling zijn ingegaan, zou tijdens revalidatie minder moeten spreken... Probeer uw kind uit te leggen dat dit een interessant spel van zwijgen is. Creëer rustige spelletjes om uw tongspieren te sparen. Nadat het litteken is genezen, gaat u met uw kind naar een logopedist voor een individuele revalidatiecursus - oefeningen en gymnastiek, aangezien de baby niet correct zal spreken, zelfs niet na een succesvolle chirurgische behandeling.

Om het te doen of niet?

Dus we komen bij de belangrijkste vraag: akkoord gaan met de operatie of niet. U moet het met uw arts oplossen. Als de dokter aandringt, hoef je nergens bang voor te zijn - frenulotomie is een noodzakelijke ingreep die het kind zal helpen om zich in de toekomst normaal te ontwikkelen en geen problemen ondervindt bij communicatie, leren en voeding.

Zeker, hoe eerder een dergelijke operatie wordt uitgevoerd, hoe beter voor iedereen. Ankyloglossie zal niet vanzelf verdwijnen, zal na verloop van tijd niet "ontgroeien", zoals sommige moeders en vaders denken. Als er zo'n probleem is, moet het hoe dan ook worden opgelost. Als u de operatie niet wilt uitvoeren en het probleem zelf niet ernstig is, is er tot 3 jaar tijd om te proberen het ligament te strekken met logopedische oefeningen, articulatoire gymnastiek. In de meeste gevallen helpt dit veel. Maar als het probleem dan nog steeds niet is opgelost, moet u niet volhouden - snelle correctie voor deze anomalie is niet zo erg als het de ouders lijkt.

Als de pathologie aanvankelijk ernstig of matig is, verspil dan geen tijd en moeite aan logopediemethoden, voer de chirurgische behandeling zo vroeg mogelijk uit, voordat het kind de periode van actieve spraakvorming ingaat.