Hygroma's zijn goedaardige tumoren die vrij vaak voorkomen bij volwassenen. Meestal komen ze voor bij vrouwen van 25 jaar en ouder. Maar in de kindertijd en adolescentie komen ze niet zo vaak voor en worden ze eerder als uitzondering dan regel beschouwd. Ouders die worden geconfronteerd met de vorming van een dergelijke tumor bij een kind, willen echter weten wat de oorzaken en prognose zijn, en wat de behandeling kan zijn.
Omschrijving
Hygroma wordt vaak genoemd synoviale cyste of ganglion. Ondanks de vreselijke naam, die ouders afschuw geeft, wordt zo'n tumor in zijn essentie niet als gevaarlijk beschouwd. Het degenereert niet tot kwaadaardig en heeft in de meeste gevallen geen behandeling nodig.
Door zijn structuur is het ganglion een tumorachtige formatie, een opeenhoping van sereus vocht met slijm of fibrine in de pees, het gewricht. Het doet geen pijn en zou niet ongemakkelijk moeten zijn, afgezien van esthetiek.
Het ongemak begint wanneer deze waterige massa zich nabij de zenuwen bevindt. De groei van een hygroma kan leiden tot zenuwcompressie en pijn of sensorische stoornissen.
De inhoud van de hygroma ziet eruit als een lichte of gelige gelei. Afhankelijk van de exacte locatie kunnen synoviale cysten zo hard zijn, bijna als kraakbeen, of zacht en elastisch.
Hygroma bij kinderen kan zich op verschillende plaatsen bevinden. De meest voorkomende cyste van het polsgewricht. Het verschijnt op de arm, meestal op de rug van de hand, aan de zijkant of bij de pols.
De synoviale cyste is duidelijk zichtbaar als deze zich boven het ligament bevindt. Als het zich eronder bevindt, kan de formatie worden geschetst met sterke buiging. Hygroma's verschijnen zeer zelden op de handpalm.
Dergelijke formaties kunnen ook op de rug en palmaire zijde van de vingers voorkomen. In de regel kiest de tumor op de vinger een plaats aan de basis van de laatste falanx of in de ruimte tussen de vingerkootjes. Tumoren aan de palmzijde van de vinger zijn meestal groter en pijnlijker.
Hygroma's op de handpalmen zijn vergelijkbaar met harde kraakbeenachtige formaties. Ze zijn te onderscheiden en steken hoog boven het oppervlak uit. Zolang de hand van het kind niet zwaar op de handpalmen wordt belast, is er bijna geen pijn.
Het verschijnen van een synoviale cyste op het been is niet uitgesloten, terwijl de formatie meestal op de voet verschijnt. Hygroma van de voet impliceert ook tumoren van het dorsale gedeelte van de vingers. Hygroma's op de enkel komen ook vaak voor. Enkeltumoren kunnen behoorlijk pijnlijk zijn.
Veel minder vaak verschijnen bij kinderen ganglions op het hoofd, op het ellebooggewricht en bij een pasgeborene - op het sleutelbeen en de nek. Ook hygroma's op de hiel, onder de knie, achter het kniegewricht en onder - onder de knie in de knieholte worden niet als de meest voorkomende beschouwd.
Ongewoon, maar het gevaarlijkst, kan worden beschouwd als een hygroma van de hersenen, die subduraal wordt genoemd. De groei ervan kan behoorlijk aanzienlijke gevolgen hebben, en dergelijke progressieve formaties moeten noodzakelijkerwijs door een neurochirurg worden verwijderd.
Oorzaken van voorkomen
Tegenwoordig is het voor de geneeskunde en de wetenschap niet erg duidelijk waar en waarom hygroma's vandaan komen. Er zijn suggesties dat ze kunnen worden geërfd, wat betekent dat een kind eenvoudigweg kan erven, zo niet de goedaardige tumor zelf, dan een aanleg voor het optreden ervan op elke leeftijd.
Traumatologen hebben gemerkt dat in ongeveer een derde van alle gevallen het kind gewond raakt voordat een geleiachtige tumorcyste verschijnt. Het hoeft geen breuk of ontwrichting te zijn - een simpele blauwe plek is voldoende. Er wordt ook gespeculeerd dat herhaald trauma de kans op het ontwikkelen van een synoviale cyste aanzienlijk vergroot. Sommige pediatrische orthopedisten zijn voorstanders van de theorie dat hygroma ontwikkelt zich met constante sterke lichamelijke inspanning.
Als we het hebben over een hersentumor, dan is dat meestal een gevolg van een traumatisch hersen- of geboortetrauma... Al is er ook nog best veel onontgonnen, niet voor de hand liggend en onbegrijpelijk. Er is bijvoorbeeld een aanname dat ecologie, evenals voeding en individuele kenmerken van het metabolisme, betrokken kunnen zijn bij de vorming van cysten.
In theorie kan een tumor overal in het menselijk lichaam ontstaan waar zich bindweefsel bevindt. Met andere woorden, de dokter zal niet verbaasd zijn als hij een hygroma op het sleutelbeen of de nek vindt, maar hij zal zeker zeggen dat dit een zeldzaam geval is. Meestal worden dergelijke cysten op de ledematen gevormd.
De cyste capsule bestaat altijd uit bindweefsel. Een deel van de cellen van dit weefsel is de capsule zelf, een ander deel begint een vloeibaar medium te produceren, dat geleidelijk de capsule vult.
Dit proces wordt slecht begrepen, maar dat is zeker bekend het onderbreken van dergelijk abnormaal gedrag van bindweefsel in dit gebied is vrij moeilijk... Om deze reden geeft conservatieve behandeling meestal niet het gewenste effect, en na chirurgische behandeling of verwijdering van de hygroma keert het na verloop van tijd vaak terug.
Het is voldoende om slechts een paar cellen van abnormaal bindweefsel achter te laten, en de tumor zal opnieuw verschijnen.
Symptomen en tekenen
In het allereerste stadium verschijnt een lichte zwelling in het gebied van het gewricht of op de plaats van bevestiging van de pees eraan, die bijna onmiddellijk merkbaar wordt. In de meeste gevallen hebben kinderen enkele hygroma's, maar soms kunnen meerdere cysten gelijktijdig of opeenvolgend worden gevormd.
Ze kunnen zowel zacht als behoorlijk hard aanvoelen. Maar in beide gevallen zijn de contouren van het onderwijs duidelijk. Ze zien er niet uit als zwelling, maar eerder als een knobbel met een onveranderde of bijna onveranderde huidskleur aan de bovenkant of het oppervlak. Minder gebruikelijk is lokale roodheid en schilfering van de huid.
De huid boven de cyste kan vrij bewegen en bewegen, maar de capsule zelf is bijna onbeweeglijk, omdat deze stevig is vastgemaakt aan de onderliggende weefsels.
Als je met je vinger op de hygroma drukt, klaagt het kind over pijn. Pijn hangt af van de grootte en locatie, nabijheid of afstand van de zenuwuiteinden. In sommige gevallen doet de cyste praktisch geen pijn, en soms is er een zwakke pijnlijke, bijna constante pijn, die merkbaar toeneemt na lichamelijke inspanning.
Bij elk derde kind heeft het ganglion geen symptomen.
De grootte van de formatie is niet constant. Het kan in rust afnemen en na het sporten - visueel toenemen.
Er kan een langzame geleidelijke groei zijn of een vrij snelle toename. Meestal is het ganglion niet groter dan 3 cm in diameter, minder vaak worden grotere formaties gevonden, waarvan de diameter 5-6 cm bereikt.
Het ganglion gaat niet vanzelf over - het kan niet opengaan, barsten, oplossen, achteruitgaan. Maar het verandert nooit in een kankergezwel, daarom wordt het overwogen goedaardig, en prognoses van artsen altijd gunstig.
Wat betreft de cerebrale hygroma, de symptomen lijken op een hematoom in de hersenvliezen. Het kind kan het bewustzijn verliezen, hij is misselijk, het zicht en gehoor verslechteren, de spraak is gestoord, de baby heeft problemen met de coördinatie van bewegingen en er kunnen epileptische aanvallen optreden. Voorspellingen zijn dubbelzinnig en hangen grotendeels af van de mate van compressie van de hersenen, hoe snel het kind werd geholpen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Bepaling van de hygroma levert geen problemen op voor specialisten. Om mogelijke bot- en gewrichtspathologieën uit te sluiten, die qua uiterlijk kunnen lijken, de dokter raadt een röntgenfoto aan. Bij twijfel wordt er een echo gemaakt.
De structuur van de capsule is duidelijk zichtbaar op echografie - de dokter bepaalt gemakkelijk waarmee hij gevuld is, of deze vulling uniform is.
Bij twijfel wordt een MRI-scan of een punctie van de cyste uitgevoerd om de vulling ervan nauwkeurig vast te stellen. Het is erg belangrijk om vast te stellen of er belangrijke bloedvaten in de buurt zijn.
Behandeling
Er zijn twee benaderingen voor de behandeling van hygroma bij kinderen. De eerste is conservatief, de tweede is chirurgisch.
Eerder werden hygroma's met druk behandeld - in feite probeerden ze het simpelweg te verpletteren, waardoor de capsule scheurt. Onnodig te zeggen dat de methode pijnlijk en nutteloos was, aangezien de pathologische cellen van het bindweefsel die erin achterbleven een nieuwe capsule vormden, soms groter dan de vorige. Hygroma werd doorboord, enzymen werden erin geïntroduceerd. Genezende modder en massage, verband met zalven werden voorgeschreven.
Moderne behandelingsmethoden zijn niet ver van de vorige: veel artsen blijven ze toepassen, ondanks de overduidelijke nutteloosheid van al deze maatregelen. Om deze reden is conservatieve behandeling niet nodig als een kleine cyste aanwezig is en niet groeit, geen ongemak veroorzaakt, bijvoorbeeld aan de vinger of handpalm van een baby of een ouder kind.
In gevallen waarin de hygroma het normale leven begint te verstoren, is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Toegegeven, artsen waarschuwen de ouders altijd voordat ze worden behandeld dat in 20% van de gevallen de tumor weer zal terugkeren. Er zijn bepaalde redenen voor de operatie, deze wordt bijvoorbeeld alleen uitgevoerd als het kind pijn ervaart tijdens beweging of pijn in rust, het gewricht beperkt in beweging is, beperkt is of de tumor erg opvalt en het uiterlijk vervormt. Chirurgie wordt ook aanbevolen als de tumor snel groeit.
Als de tumor de zenuwen niet aantast, klein is, kan deze in de kliniek worden verwijderd. Het wordt aanbevolen om de patiënt in het ziekenhuis op te nemen, omdat het mogelijk is dat de operatie moeilijker is dan verwacht, en u het gewricht of de ingroeiplaats van de pees moet openen.
Bij oudere kinderen worden operaties onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Baby's kunnen algemene anesthesie krijgen, omdat het moeilijk is om ervoor te zorgen dat het kind tijdens de operatie kalm blijft.
Vandaag worden vaak gehouden endoscopische operaties, waarbij een kleine incisie wordt gemaakt, terwijl de weefsels minder gewond raken en het herstel na de ingreep veel sneller verloopt.
Het is niet nodig om folkremedies te gebruiken voor kinderhygroma... Als de tumor de chirurg niet nodig heeft om het kind te behandelen, zal er geen voordeel zijn van lotions en kompressen.
Zelfmedicatie kan ook een gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van de baby - dit is de mening van de beroemde kinderarts en tv-presentator Yevgeny Komarovsky. Dat weet de dokter zeker behandeling van een hygroma bij een kind van 7 maanden, een jaar en zelfs anderhalf jaar is tijdverspilling. Als de tumor niet interfereert, moet deze met rust worden gelaten. Maar als het interfereert, moet u akkoord gaan met de operatie.
In het eerste geval moet u het gedrag van de tumor zorgvuldig volgen, de arts bezoeken en twee keer per jaar een echo maken om de groeisnelheid vast te stellen, eventueel in omvang.
Vaak krimpen of verdwijnen hygroma's naarmate ze ouder worden. Dit geldt vooral tijdens de puberteit, wanneer de hormonale achtergrond van het kind verandert.
