Beoordeling van de lengte van benige oriëntatiepunten is een noodzakelijke diagnostische procedure die door een specialist wordt uitgevoerd voor alle vrouwen tijdens het dragen van een baby.
De grenzen en structurele kenmerken van het bekkenapparaat worden al eeuwenlang geëvalueerd bij aanstaande moeders. Zo'n eenvoudige en informatieve studie stelt artsen in staat veel van de diagnostische informatie te verkrijgen die ze nodig hebben.
Een beetje over anatomie
Het bekken is een botvorming. Bij de vorming zijn nogal wat verschillende botten en gewrichten betrokken. Het bekkenbotapparaat is een complex architectonisch element. Elke vrouw heeft haar eigen kenmerken van zijn anatomie.
Het bekkenbeenapparaat wordt gevormd door meerdere botten tegelijk: een paar bekken, sacraal en stuitbeen. Elk bekkenbot bestaat op zijn beurt uit nog drie: het iliacale, ischiale en schaambeen. Ze zijn met elkaar verbonden door middel van kraakbeenweefsel.
Deze regeling is functioneel gunstig tijdens de zwangerschap. Het helpt de baby om rustig langs het geboortekanaal te bewegen.
Het bekken is een soort opvangbak voor de voortplantingsorganen. Tijdens de zwangerschap en bevalling heeft het een zeer belangrijke functie. Het is daarin dat het geboortekanaal passeert, waar de baby vervolgens tijdens zijn geboorte de wereld in beweegt.
Het bepalen van de grootte van dit botapparaat is erg belangrijk. Dit is vooral belangrijk als de baby zich niet fysiologisch in de baarmoeder bevindt. Stuitligging van een kind met een smal of asymmetrisch moedersbekken vereist een meer aandachtige houding ten opzichte van de vrouw tijdens haar zwangerschap.
Bepaling van klinische parameters
Artsen hebben jarenlang op verschillende manieren extern onderzoek van het bekken uitgevoerd. De eerste is de bepaling van de indicatoren van het bekken door palpatie. De tweede methode bestaat uit het bepalen van de bestudeerde lengtes met behulp van een speciaal apparaat - een tazometer.
Artsen voeren deze diagnostische procedure uit bij het dragen van een baby. tenminste twee keer... Voor het eerst worden deze klinische indicatoren bepaald aan het begin van de zwangerschap. De verkregen waarden moeten worden opgenomen op de persoonlijke medische kaart van een zwangere vrouw. Meestal wordt de meting van het bekken uitgevoerd bij vrouwen die zijn aangemeld voor zwangerschap.
Ook bepalen artsen de grootte van het bekkenbotapparaat bij aanstaande moeders die al in een periode dichter bij de bevalling staan. Dit is een zeer belangrijke prognostische indicator om te beoordelen hoe de bevalling zal verlopen. Hij helpt artsen ook bij het kiezen van de beste verloskundige methode die nodig is voor een bepaalde patiënt.
Bij het uitvoeren van een onderzoek zal de arts vooral geïnteresseerd zijn in een speciale anatomische zone - Michaelis ruit. Deze site bevindt zich in het lumbosacrale deel van de wervelkolom.
De wijzigingen ervan zijn een zeer belangrijk diagnostisch criterium voor artsen.
De verloskundige-gynaecoloog meet de grootte van het bekken, die de vrouw gedurende 9 maanden na het dragen van haar baby verder zal observeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een regulier kantoor.
De meting van het bekken wordt uitgevoerd terwijl de aanstaande moeder op de bank ligt. De startpositie van een zwangere vrouw is op haar rug. Om de diagnostische procedure te vereenvoudigen, moet de aanstaande moeder de kleding van het gemeten gebied optillen. Om de indicatoren te bepalen, gebruikt de arts een bekkenmeter.
Hoe wordt de norm bepaald?
Een verloskundige-gynaecoloog meet meerdere maten tegelijk. Een ervan is longitudinaal. En de andere drie zijn transversaal. Elk van deze waarden heeft zijn eigen standaardcriteria. Ze worden door artsen gebruikt om het type structuur van het bekkenapparaat bij een bepaalde patiënt nauwkeurig te bepalen.
Verschillende van de onderzochte parameters worden aangeduid met een speciale term - Distantia of D. Om de eerste te bepalen, meten artsen de afstand tussen beide trochantere zones van de dijen. Ze noemen deze parameter D. trochanterica. Voor de meeste vrouwen liggen de waarden in het bereik van 28 tot 33 cm.
Om de volgende onderzochte parameter te bepalen, wordt de afstand tussen de sint-jakobsschelpen van de iliacale gehoorbeentjes bepaald. Het heet D. cristarum... De normale waarden liggen in het bereik van 24 tot 27 cm.
Een andere even belangrijke determinant is het externe conjugaat. Om dit te bepalen, meten artsen de afstand van het bovenste deel van de boezem tot de rand van het laatste lumbale gebied (ter hoogte van de vijfde wervel). De waarden variëren van 20 tot 21 cm.
Na de meting kan de dokter rekenen true geconjugeerd. Deze indicator is 9 cm kleiner dan de buitenste.
In de medische praktijk is er een andere methode om deze grootte te bepalen. Hiervoor moet de arts de diagonale meting bepalen. Hiervoor meet hij de afstand tussen het meest uitstekende punt van het sacrale voorgebergte tot de onderrand van de symphysis.
Vaker wordt deze klinische indicator bepaald tijdens palpatieonderzoek door een gynaecoloog op een stoel. De norm is 10-13 cm.
De arts kan nog steeds de directe meting van de bekkenuitgang meten. Hiervoor wordt de afstand gemeten van de top van het stuitbeen tot de onderste hoek van de boezem. Deze indicator is gelijk aan elf centimeter.
Om deze parameter te verduidelijken, wordt ook een ander verfijnd criterium gebruikt - echte rechte meting. De norm is al negen en een halve centimeter. Het wiskundige verschil tussen deze twee bepaalbare dimensies is in de regel anderhalve centimeter.
Hellingshoek van het bekken is ook een zeer belangrijke klinische indicator. Twee vlakken zijn horizontaal en verticaal bij de vorming betrokken. Om dit klinische criterium te bepalen, wordt een tazouglometer gebruikt. In rechtopstaande positie zijn de normale waarden van deze bepaalde parameter 45-50 graden.
Tijdens het onderzoek kan de arts daarnaast nog enkele andere maten bepalen. Ze hebben een aanvullende diagnostische waarde. Gewoonlijk zijn ze nodig om de individuele kenmerken van de structuur van het botapparaat, die beschikbaar zijn bij een bepaalde patiënt, te identificeren.
Als de specialist bij het bepalen van de bekkenmaat enige asymmetrie heeft vastgesteld, meet hij ook de volgende parameters. Ze worden weergegeven in de onderstaande tabel:
Klinische opties
De arts houdt rekening met de verhouding van al deze indicatoren. Hierdoor kan hij het type bekken bij een zwangere vrouw beoordelen. Hiervoor worden meerdere maten tegelijk beoordeeld: een specialist trekt geen conclusie op basis van slechts één klinische parameter.
De onderstaande tabel toont de verschillende soorten bekkenstructuren bij vrouwen:
Hoe wordt het decoderen van de verkregen waarden uitgevoerd?
Als het bekken een normale structuur heeft, ziet de Michaelis-ruit eruit als een vierkant dat is omgekeerd. De diagonaal is ongeveer 11 cm.
Bij het meten van deze indicator komt het voor dat de zijkanten van het vierkant beginnen te verschuiven. Dit leidt ook tot een verandering in de vorm: het wordt langwerpiger. Als de arts tijdens de meting een paar acute en een paar stompe hoeken bepaalt, betekent dit in dit geval de aanwezigheid van een smal bekkenbeenapparaat.
Een breed bekken wordt het vaakst aangetroffen bij vrij lange en grote vrouwen. Dit wordt beïnvloed door het structurele kenmerk van het bewegingsapparaat van de aanstaande moeder. Ook bij vrouwen met een gemiddelde lichaamsbouw is een breed bekken te vinden. Bij miniatuurdames en aanstaande moeders met een kleine gestalte, wordt een dergelijke structuur praktisch niet gevonden.
Een breed bekken kenmerkt zich door een toename van alle vastgestelde maten. Bij het meten van afmetingen is het erg belangrijk om de invloed van een grote hoeveelheid onderhuids vet uit te sluiten. Voor deze uitzondering wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd op een stoel. Door het echte conjugaat te bepalen, kan de arts bepalen hoe breed het bekken is bij een bepaalde patiënt.
Veel aanstaande moeders denken dat hoe groter en breder de bekkenbotten zijn, hoe gemakkelijker het voor hen zal zijn om zelfstandig te bevallen. Dit is niet helemaal waar.
De grootte van het bekkenbotapparaat is inderdaad van groot belang voor de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling. In het geval van een breed bekken kan de aanstaande moeder echter verschillende pathologieën ervaren.
Ook dit is geen uitzondering. voor de benoeming van een keizersnede. Chirurgische bevalling kan worden aangegeven met een ruime en diepe structuur van het bekkenapparaat. De keuze van de bevallingsmethode wordt bepaald door de verloskundige-gynaecoloog die het verloop van de zwangerschap volgt.
Symmetrie - dit is een zeer belangrijke parameter die de arts moet registreren. Hiervoor bestaat een bepaald medisch algoritme. De arts moet de afmetingen van beide romphelften meten. Als de verkregen maatwaarden aan de linkerkant 1 cm of meer groter zijn dan de rechterkant, dan registreert de arts in dit geval de aanwezigheid van asymmetrie.
Het is ook belangrijk om de gemeten zijafmetingen te evalueren. Om dit te doen, zal de arts de afstand meten tussen de rand van de voorste superieure en posterieure superieure botten. Deze klinische parameters worden zowel links als rechts bepaald. Normale waarden voor deze indicator zijn 14 cm.
Als de verkregen waarden significant kleiner zijn dan 12,5 cm of duidelijk van elkaar verschillen, duidt dit ook op de aanwezigheid van asymmetrie in het bekken van een zwangere vrouw. In een dergelijke situatie worden de botten in het verticale vlak verplaatst.
Artsen noemen deze variant van de structuur van het bekkenapparaat ook asymmetrisch. In deze situatie is meestal een keizersnede vereist. Een natuurlijke bevalling kan gevaarlijk zijn voor zowel de vrouw als haar baby. Het risico op verschillende verwondingen neemt in dit geval vele malen toe.
Hoe meet je jezelf thuis?
U kunt proberen de bekkenmaat te meten zonder tussenkomst van een arts. Dergelijke metingen kunnen echter slechts indicatief zijn. Toch wordt het type structuur van het bekken en de belangrijkste afmetingen bepaald door een verloskundige-gynaecoloog die het verloop van de zwangerschap bij een bepaalde vrouw observeert.
De specialist heeft de nodige ervaring en kennis om deze belangrijke diagnostische procedure met succes uit te voeren.
Het komt vaak voor dat de aanstaande moeder zelfstandig wil bepalen wat voor bekken ze heeft. Om dit te doen, meet ze eenvoudig de omtrek van de dijen of de afstand tussen de verste benige formaties van het bekken.
Deze meting heeft niets te maken met de klinische omvang van de bekkenstructuur. Een uitgebreide en volwaardige studie kan alleen worden uitgevoerd met medewerking van een arts.
Zie de volgende video voor informatie over het meten van de grootte van het bekken tijdens de zwangerschap.
