Rectale verzakking bij kinderen

Rectale verzakking bij kinderen is een pathologie waarmee ouders van baby's niet zo zeldzaam zijn. Tegelijkertijd is de geneeskunde niet klaar om de exacte redenen voor dit fenomeen te noemen, maar er zijn absoluut specifieke regels die dit niet toestaan. En moeders en vaders zouden van hen moeten weten.

Wat het is?

Rectale verzakking is een aandoening die zich manifesteert door de verzakking van de onderste darm en de eversie van het fragment naar buiten door de anus. Verzakking kan een pijnlijke aandoening zijn die erg ongemakkelijk kan zijn voor een kind. Na verloop van tijd wordt het verlies frequenter, neemt het risico op necrotische veranderingen in de darm toe en is fecale incontinentie mogelijk.

Van alle proctologische problemen in de kindertijd wordt deze diagnose als de meest voorkomende beschouwd. Het punt is dat kinderen hun eigen leeftijdsverschillen hebben in de structuur van de dikke darm en sluitspieren. Daarom wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij baby's van 1 tot 3 jaar, met een lagere frequentie bij kleuters. Dit gebeurt bijna nooit bij adolescenten.

Er is een zekere geslachtsafhankelijkheid. Dus bij mannelijke kinderen komt een rectumverzakking bijna twee keer zo vaak voor als bij meisjes van dezelfde leeftijd.

Oorzaken

De exacte hoofdoorzaken van verzakking van het distale rectum zijn momenteel onbekend bij de geneeskunde. Maar talrijke onderzoeken naar het probleem hebben verschillende triggers onthuld - factoren onder invloed waarvan de ziekte zich ontwikkelt. De meeste kinderen verliezen hun darmen wanneer meerdere triggers tegelijk samenvallen.

Leeftijd anatomische kenmerken - bij baby's, bijvoorbeeld van 1 of 2 jaar oud, is het rectum bijna verticaal. Als een kind duwt, heeft het onderste deel van de darm een hogere druk dan bij kinderen ouder dan 4-5 jaar met vergelijkbare acties. De bekkenspieren zijn bij kinderen zwakker dan bij volwassenen. Dit veroorzaakt een verzakking als de intra-abdominale druk stijgt.
Ziekten van de dikke darm - dolichosigma (verlenging van de sigmoïde colon, vergezeld van verminderde ontlasting en beweeglijkheid) kan de oorzaak zijn van verzakking. De relatie tussen verzakking en megadolihosigma (een meer uitgesproken vorm van verlenging van de sigmoïde colon) is ook bewezen.
Darmstoornissen - neiging tot constipatie of dunne ontlasting, ontsteking van de darmen, darminfecties en uitputting, ongezonde voeding - dit alles kan niet alleen de processen van het ledigen van de ontlasting verstoren, maar er ook voor zorgen dat het eruit valt.
Dysbacteriose en verstoring van het zenuwstelsel - in dit geval is de coördinatie van spiersamentrekkingen van de darm verstoord, wat leidt tot constipatie, episodische diarree en als gevolg daarvan tot verlies
Ouderlijke fouten bij het planten van een kind op een potje - als de baby heel lang op het potje doorbrengt en mama en papa geen controle hebben over de tijd die de baby aan dit hygiënische apparaat besteedt, neemt de kans toe dat het distale deel van het rectum eruit valt met een naar buiten gekeerde richting.

Symptomen en tekenen

De pathologie manifesteert zich op dezelfde manier als het klinkt - dat wil zeggen, de verzakking is het belangrijkste symptoom en het belangrijkste diagnostische teken. In een kalme toestand is het verlies mogelijk niet merkbaar. Het verschijnt meestal en wordt duidelijk na stoelgang. Als je het kind vraagt om te bukken nadat hij heeft gepoept, dan kun je overwegen een roodachtig fragment van het slijmvlies dat zichtbaar is in het lumen van de anus.

In de beginfase mag het kind geen klachten hebben over pijn of ongemak. Hij gedraagt zich natuurlijk, zijn gezondheidstoestand verandert niet. De darm keert een paar uur na de ontlasting vanzelf terug naar zijn oorspronkelijke normale positie.

Maar na verloop van tijd vordert de ziekte altijd en al snel begint de spontane vermindering steeds meer tijd te vergen. De darm, die buiten blijft, zwelt op, raakt ontstoken, er zijn klachten van pijn en ongemak in de anus.

Als reductie onmogelijk wordt en een deel van de darm lange tijd buiten is, raakt de anale sluitspier overbelast. Dit leidt ertoe dat de baby de darmgassen niet willekeurig kan vasthouden, ze gaan ongecontroleerd naar buiten en dan gaat het vermogen om de doorgang van uitwerpselen te beperken verloren en begint het kind onvrijwillig te poepen.

Na verloop van tijd, als het kind geen behandeling krijgt, wordt het verzakte deel van de darm bedekt met zweren, wordt necrose waargenomen. Dit kan peritonitis veroorzaken.

Wat moeten we doen?

Veel ouders, die de hierboven beschreven symptomen opmerken, kunnen de ziekte niet zelf identificeren en wenden zich tot de kinderarts met de klachten dat het kind “iets vreemds in de priester heeft”. De arts kan, in tegenstelling tot moeders en vaders, pathologie identificeren tijdens het meest gewone onderzoek van de anus, evenals tijdens palpatie van het rectum (digitaal onderzoek). Kleuters, die al goed begrijpen wat er van hen wordt vereist, kunnen specifiek naar de spreekkamer duwen, en dan zal de diagnose helemaal geen problemen veroorzaken, omdat de symptomen van de ziekte het meest levendig tot uiting komen wanneer de druk in de buikholte wordt verhoogd.

Om een juiste diagnose te stellen, kan de arts adviseren om een irrigografie te ondergaan, om een röntgenfoto van de dikke darm te maken met een contrastmiddel. Kinderen, die vaak lijden aan een ziekte als rectale verzakking, tegen de achtergrond van infecties, moeten worden getest - ze ondergaan bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen.

Dit alles geeft veel informatie over of er veranderingen in de darm zijn, wat ze zijn, of er infectieuze pathogenen zijn, hoe uitgesproken de dysbiose is, etc. Dit alles zal helpen om de juiste behandeling voor te schrijven.

Hoe te behandelen?

Hoe eng de diagnose ook klinkt, ouders hoeven niet in paniek te raken en te wanhopen - in 95% van alle gevallen van rectale verzakking heeft het kind geen operatie nodig, de ziekte kan met conservatieve methoden worden behandeld, maar dit vereist dat de familie van de baby alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgt.

Als het onderzoek een infectie aantoont, wordt dit eerst aanbevolen behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, soms worden andere middelen aanbevolen, zoals antischimmelmiddelen, als de infectie van schimmeloorsprong is.

Ongeacht of er een infectie is of niet, het kind krijgt een dieet te zien waarin zijn dieet weinig vezels bevat. Ouders zullen ervoor moeten zorgen dat de druk in de buikholte niet toeneemt, hiervoor schrijft de arts klysma's voor voordat de baby poept.

Als zelfregulatie van het verzakte deel van de darm niet mogelijk is, wordt handmatige reductie uitgevoerd. U moet niet bang zijn voor deze procedure, hoe u deze voor de eerste keer moet uitvoeren, de arts zal in de kliniek verschijnen en daarom kunnen ouders de nodige manipulaties thuis zelf uitvoeren.

Hiervoor wordt het kind op zijn buik gelegd, zijn benen worden opgetild en uit elkaar gespreid. Moeder legt een handschoen op haar hand, smeert haar vinger in met vaseline. Het wordt ook aangebracht op het uitgevallen deel van de darm. De eerste is het centrale deel, dat in het lumen van de anus "kijkt". Als het centrale deel wordt verkleind, worden de perifere delen naar binnen getrokken.

Soms kan de darm na reductie niet binnen worden gehouden, dit gebeurt meestal bij aanzienlijke zwakte van de sluitspier. In dit geval wordt aanbevolen om het mechanisch vast te houden zodat er geen ander verlies optreedt. Hiervoor worden de billen van de baby bij elkaar gebracht en verzegeld met een pleister. De baby brengt meestal meerdere dagen in buikligging door. Vervolgens wordt het kind binnen een maand liggend op zijn zij leeggelopen.

Gewoonlijk kunnen al deze maatregelen de ziekte volledig genezen. Maar als het gewenste effect er niet is, wordt het kind de introductie van een alcoholoplossing in de vezel van de pararectale zone voorgeschreven. Dit wordt gedaan door artsen in het ziekenhuis. In de meeste gevallen is één procedure voldoende.

Chirurgische behandeling - De operatie van Thirsh wordt zelden uitgevoerd. Het bestaat uit de chirurgische vernauwing van de anus.

In 99% van de gevallen van rectumverzakking bij kinderen zijn medische voorspellingen gunstig voor de golf. Als de behandeling correct werd gegeven, wordt het risico op terugval geminimaliseerd.

Om de ziekte uit te sluiten, is het belangrijk om het kind correct op de pot te planten, om constipatie en diarree te voorkomen. Dr. Komarovsky raadt aan om de voeding van het kind in de gaten te houden en lange ‘vergaderingen’ op het potje te vermijden.