Wat is dysartrie bij kinderen en hoe wordt het behandeld?

Spraakstoornissen bij kinderen kunnen variëren. Ze manifesteren zich op verschillende manieren, worden veroorzaakt door verschillende redenen en kunnen verschillende gevolgen hebben. Een van de meest ernstige spraakstoornissen is dysartrie bij kinderen.

Wat het is?

De naam van de pathologie komt van twee Griekse woorden, die letterlijk het volgende betekenen in een zin: "moeilijkheid bij het verbinden". Dysartrie treedt op wanneer de zenuwfuncties van het spraakapparaat zijn aangetast en via impulsen verbonden zijn met de hersenschors. De innervatie blijkt verstoord te zijn door het onstabiele werk van het zenuwstelsel. De mobiliteit van spraakorganen is beperkt. De tong van de baby, het zachte gehemelte, de lippen worden zwak beweeglijk, het articulatieproces is verstoord.

Het spierweefsel van het spraakapparaat kan niet voldoende samentrekken, wat een voorwaarde wordt voor een schending van de uitspraak van zowel individuele geluiden als hele woorden. De spraakademhaling is verminderd, spraak wordt onleesbaar en als de schade aan het zenuwstelsel ernstig is, kan een volledig gebrek aan spraak ontstaan - anartrie.

Dysartrie treft volgens statistieken tot 6% van de kinderen, maar in de afgelopen 5 jaar is de prevalentie van pathologie snel toegenomen. Het probleem wordt niet alleen bestudeerd door logopedisten, maar ook door neurologen, kinderpsychiaters.

Waarom ontstaat het?

De innervatie van de spraakmotorische zenuwen treedt meestal op als gevolg van ernstigere "storingen" in het werk van het centrale zenuwstelsel. In 70-80% van de gevallen gaat deze spraakstoornis gepaard met pathologieën als hersenverlamming. Cerebrale parese en verminderd vermogen om spraakgeluiden uit te spreken hebben duidelijk gemeenschappelijke oorzaken, gemeenschappelijke oorsprong en voorwaarden. Het werk van het centrale zenuwstelsel wordt zelfs in utero verstoord, hetzij tijdens de bevalling, hetzij in de eerste uren-dagen na de geboorte. Hersenlaesies zijn meestal organisch, geassocieerd met geboortetrauma, foetale hypoxie.

Deskundigen zien een nauw verband tussen de aard van de zwangerschap bij de moeder en de mogelijke ontwikkeling van dysartrie bij het kind. Dus bij vrouwen die leden aan ernstige toxicose tijdens het wachten op de baby, degenen die foetale hypoxie hadden, Rh-conflict tussen moeder en kind, is de kans op spraakstoornissen bij het kind groter. Organische hersenschade kan ook worden veroorzaakt door acute hypoxie tijdens de bevalling en de ontwikkeling van ernstige nucleaire geelzucht na de geboorte en vroeggeboorte - bij premature baby's komen CZS-laesies vaak voor, afhankelijk van de periode waarin ze verschenen.

Hoe vroeger de geboorte plaatsvond, hoe groter de kans op dergelijke gevolgen. Hoe ernstiger de motorische vaardigheden van het kind zijn aangetast, des te meer uitgesproken is de dysartrie.

Al het bovenstaande betekent niet dat pathologie zich niet kan ontwikkelen bij jongens en meisjes die gezond zijn geboren en niet belast zijn met diagnoses zoals hersenverlamming. En op de leeftijd van 2 jaar, en op 4 jaar, en op 5 jaar en op elke andere leeftijd, kunnen kinderen de innervatie van het spraakapparaat ervaren als een complicatie na ernstige encefalitis, meningitis, etterende otitis media van het middenoor. Pathologie ontwikkelt zich vaak met hydrocephalus, nadat een kind een schedelblessure heeft opgelopen, en ook als gevolg van hersenbeschadiging na ernstige vergiftiging.

Een hersentumor, oligofrenie en operaties aan de hersenen kunnen de werking van de spraakmotorische zenuwen verstoren. Maar meestal is pathologie geen onafhankelijke ziekte en werkt het alleen als een symptoom van een bepaalde ziekte.

Typen en graden

Omdat dysartrie het werk verstoorde van bepaalde zenuwuiteinden die de activiteit van spraakspieren coördineren met de hersenen, vervolgens worden, afhankelijk van de locatie van de innervatiefocus, verschillende soorten pathologie onderscheiden:

bulbaire vorm - treedt op wanneer de kernen van de hersenzenuwen worden vernietigd, de structuur van de zenuwen van de glossofaryngeale zenuw, hypoglossale zenuw, nervus vagus en soms is de trigeminuszenuw verstoord;
valse bulbaire vorm (pseudobulbar) - de zenuwkernen zijn intact, maar de paden tussen de corticale laag en de nucleaire laag zijn aangetast;
subcorticale vorm - het wordt ook extrapiramidaal genoemd, met een dergelijke pathologie is de spraak gestoord door schade aan de subcorticale kernen;
cerebellaire vorm - de naam spreekt voor zich: de laesie is geconcentreerd in het cerebellum;
aardkorst vorm - spraakstoornissen treden op tegen de achtergrond van verschillende foci van laesies van de hersenschors.

In overtreding wordt altijd een bepaald syndroom opgespoord: ofwel zijn de spieren overdreven gespannen of pathologisch ontspannen, daarom onderscheiden experts spastische, rigide, hyperkinetische, atactische varianten van pathologie.

Bij logopedie zijn er gradaties van ernst van een dergelijke spraakstoornis.

Eerste graad (ze is licht, ze heeft dysartrie gewist). Uiterlijk lijkt het praktisch niet, en alleen een specialist kan aandacht besteden aan problemen met spraakarticulatorische motoriek bij kinderen en alleen tijdens een speciaal onderzoek.
Tweedegraads. De spraak is heel begrijpelijk en kinderen hebben geen ernstige communicatieproblemen, maar de mensen om hen heen merken enkele afwijkingen op, schendingen van de correcte uitspraak.
Derdegraads. Wat het kind precies zegt, kan alleen worden begrepen door zijn familieleden en vrienden, die veel tijd met hem doorbrengen en weten wat het kind precies bedoelt. Soms is een woordsoort begrijpelijk en volkomen vreemd voor mensen.
Vierde graad (ook bekend als ernstig)... Gebrek aan spraak of de volledige onleesbaarheid ervan, waardoor zelfs familieleden het moeilijk vinden om uit te leggen wat het kind zei en wat hij bedoelde.

Symptomen en manifestaties

Een kind met dysartrie spreekt, maar de mensen om hem heen hebben de indruk dat hij “wat pap in zijn mond heeft gestopt”. Zijn woorden zijn onleesbaar, zijn uitspraak is onduidelijk, onbegrijpelijk. Overtreding van de toestand van de spiercomponent van het spraakapparaat biedt geen duidelijkheid en verstaanbaarheid bij de uitspraak. In dit geval vertoont het kind ook aanvullende tekenen van een schending van de zenuwuiteinden van de spraak.

Spieren kunnen heel goed ontspannen of overmatig gespannen zijn, het kind wekt in het algemeen vaak de indruk van gespannen te zijn, omdat de tong zelden gespannen en ontspannen blijft, bijvoorbeeld de nek of de lippen. Daarom strekken de klemmen zich bij een spastische vorm uit tot de spieren van de nek, sluiten de lippen van het kind stevig, de gezichtsspieren zijn gespannen.

Als de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van overmatige ontspanning van de spraakorganen, is de tong van de baby inactief, deze ligt op de bodem van de mondholte, de mond is bijna altijd halfopen, de kin hangt iets naar beneden, kwijlen kunnen optreden, het uiterlijk bij kinderen met een dergelijke hypotensie is vrij karakteristiek. Als de toestand van het zachte gehemelte verstoord is, beginnen kinderen "in de neus" te praten.

Als de dysartrie latent is, verstoort het kind de uitspraak van alleen bepaalde geluiden, er is een gevoel van "wazige" spraak. Naarmate de mate van pathologie toeneemt, worden geluiden overgeslagen, worden lettergrepen waargenomen, hun vervanging door andere. Kinderen met dysartrie van bijna elk type spreken langzaam, er is geen expressiviteit, emotionele kleur van spraak. De spraakactiviteit bij kinderen is verminderd, er is een algemene onderontwikkeling van spraak. Als algemene verlamming optreedt, wordt motorische spraakfunctie in principe onmogelijk.

Van de vele schendingen van de spraak van kinderen heeft dysartrie zijn eigen specifieke kenmerken: de schendingen zijn hardnekkig, ze zijn erg moeilijk te overwinnen. Als het kind een bepaald geluid niet uitspreekt, is dit geen dysartrie. Bij echte dysartrie wordt bijna het hele alfabet niet uitgesproken, zelfs de uitspraak van zulke eenvoudige klinkers is vervormd.

Een sissend kind zal proberen om op een laterale manier uit te spreken, waarbij de tong opzij wordt getrokken; harde medeklinkers zullen sonore en zachter klinken. Spraakademhaling wordt pathologisch: de uitademing wordt verkort en op het moment dat het nodig is om iets te zeggen, begint het kind vaker en met tussenpozen te ademen.

De stem bij kinderen met dysartrie is stil, zwak, doof, eentonig, neemt geleidelijk af tijdens de uitspraak, dalend. De gevolgen van dysartrie bij afwezigheid van therapie kunnen onaantrekkelijk zijn: een persoon houdt op normaal gesproken geluiden op het gehoor te onderscheiden, verliest geleidelijk communicatieve vaardigheden, zijn vocabulaire ontwikkelt zich niet en wordt niet verrijkt.

Verschillende soorten pathologie kunnen enigszins verschillende manifestaties hebben.

Bulbar - er zijn geen uitgesproken gezichtsuitdrukkingen, de zuigreflex is verstoord bij de baby, met grote moeite kan het kind voedsel doorslikken, kauwen, hij heeft een overmatige hoeveelheid speeksel, speekselvloed kan worden waargenomen. Alle medeklinkers in deze vorm van spraakstoornis klinken hetzelfde, als een enkele spleet, onduidelijk geluid, de stemfunctie is aangetast - er is heesheid, het kind laat geluiden 'in de neus' horen.
Pseudobulbar - de spieren daarentegen zijn in verhoogde toon, ontspannen niet, en dit maakt de taak van de uitspraak moeilijk. Als je een kind vraagt het puntje van de tong op te tillen en in verschillende richtingen te bewegen, zal het praktisch niet lukken. Dergelijke kinderen worden ook gekenmerkt door verhoogde speekselvloed, ze slikken vaak, soms is er het gevoel dat deze zwaluwen van nerveuze aard zijn.
Subcorticale vorm de ziekte gaat gepaard met onvrijwillige spierbewegingen, contracties, niet alleen spraak, maar ook gezichtsspieren lijden. Dergelijke tekens kunnen in rust verschijnen, maar komen meestal voor op momenten dat kinderen zich zorgen maken, en hoe sterker de opwinding, hoe moeilijker de articulatie is. De kracht van de stem is gebroken, ook het timbre laat te wensen over. Soms krijgen kinderen met deze vorm van dysartrie onvrijwillig willekeurig keelgeluid. De spraak zelf kan worden vertraagd of versneld, vaak gaat de vorm van overtreding gepaard met organisch stotteren.
Cerebellaire vorm dysartrie manifesteert zich door een verminderde coördinatie van spraak, de tong kan fijn trillen, de uitspraak kan "schokken" zijn met geschreeuw. Het algehele tempo wordt verlaagd. Maar spraakstoornissen met een dergelijke pathologie zijn niet het enige symptoom. Een kind met een cerebellaire disfunctie heeft een onstabiele en onstabiele manier van lopen, onbalans en zijn bewegingen zijn erg onhandig.
Corticale vorm pathologie manifesteert zich door een schending van de willekeurige uitspraak, het verlies van eerder verworven spraakvaardigheden. Tegelijkertijd blijft de spraakademhaling behouden, stem en klankkleur zijn in orde. De mate waarin de hersenschors wordt beïnvloed, hangt af van het feit of het kind niet alleen geluiden kan uitspreken, soms zijn er problemen met spraakherkenning, schrijven en lezen.

Diagnostiek

De arts die een kleine patiënt met een dergelijk probleem zal behandelen, is een kinderneuroloog. Ook zal het kind naar een logopedist moeten gaan. Maar eerst moet de juiste diagnose worden gesteld. De neuroloog zal een elektro-encefalografie voorschrijven, elektroneurografie, een MRI van de hersenen kan worden uitgevoerd. Logopedisten hebben aparte examenregelingen. Ze onderzoeken het kind afzonderlijk en bepalen de klinische en psychologische kenmerken.

Spraak en het geheel van niet-spraakstoornissen worden beoordeeld. De specialist beoordeelt hoe correct de spraakspieren werken, of ze actief genoeg zijn, of er anatomische afwijkingen in hun structuur zitten. De logopedist is geïnteresseerd in het soort gezinseducatie, de timing en de aard van de verwerving van de eerste spraakvaardigheden door het kind.

Behandeling en correctie

De behandeling wordt gezamenlijk voorgeschreven door een neuroloog en een logopedist. De eerste kan medicijnen en fysieke procedures aanbevelen om de functies van het zenuwstelsel te herstellen. Het is alleen mogelijk om ze volledig te herstellen in het geval van milde dysartrie; bij organische hersenlaesies is slechts een gedeeltelijke correctie van de overtreding beschikbaar.

U zult vaak en regelmatig naar een logopedist moeten gaan. Hij zal de ouders aanbevelingen doen voor lessen met het kind thuis, en hij zal ook zelf lessen met de baby geven.

Er is geen universele manier of regeling om dysartrie te genezen. Voor elk kind wordt een individueel aangepast revalidatie- en correctieprogramma ontwikkeld.

Het kind moet noodzakelijkerwijs acupressuur ondergaan, oefentherapie, het is mogelijk de benoeming van therapeutische baden, acupunctuur. Goede resultaten als basisachtergrond voor correctie worden aangetoond door alternatieve therapeutische methoden zoals dolfijntherapie, hypotherapie, kunsttherapie, vooral die secties die de ontwikkeling van fijne motoriek impliceren - lessen met zand, modellering, quilling.

Vingergymnastiek zal spraakstoornissen in grotere mate helpen behandelen dan het op het eerste gezicht lijkt - hoe beter een kind met een normale psychofysische ontwikkeling zijn vingers bezit, hoe beter de spieren van zijn spraakapparaat zich ontwikkelen.

Een logopedist zal ouders leren logopedische massage uit te voeren en articulatoire gymnastiek met de baby te doen, speciale aandacht zal moeten worden besteed aan de ontwikkeling van spraakademhaling. Er zullen verschillende complexen worden gegeven voor jongere of middelbare leeftijd met behulp van de technologie van correcte uitspraakcorrectie.

Afzonderlijk wordt aanbevolen om lessen te geven over de ontwikkeling van emotionaliteit, inclusief spraak. Hiervoor raden experts contact met dieren aan voor het kind.

Het behandelingsproces is erg lang, nauwgezet en vereist geduld, toewijding en toewijding van de ouders. Voorspellingen zullen niet alleen afhangen van de aanvankelijke graad van pathologie, maar ook van hoeveel moeders en vaders in staat zullen zijn om consistent en hard te werken bij het corrigeren van dysartrie. Gunstige resultaten kunnen alleen worden bereikt als de correctie vroeg begint. Met gevorderde dysartrie zijn de voorspellingen veel slechter. Veel hangt af van de prognose en van wat de onderliggende ziekte is.

Het is alleen mogelijk om spraak bijna volledig te corrigeren in het geval van latente dysartrie, en dan op voorwaarde dat de ouders ijverig zijn. Zulke kinderen zullen zonder problemen op een brede school kunnen studeren. In andere gevallen is geen volledig herstel mogelijk, maar alleen een verbetering van de spraakvaardigheden en functies. Voor een betere aanpassing aan de samenleving worden dergelijke kinderen aanbevolen om naar gespecialiseerde kleuterscholen en onderwijsinstellingen te gaan voor studenten en leerlingen met spraakstoornissen. Een systematisch bezoek aan een logopedist, neuroloog, neuropsychiater wordt ook aanbevolen.

Het is mogelijk om dysartrie te voorkomen als een kind geboren is met een geboortetrauma, te vroeg, met neurologie of organische hersenbeschadiging, maar dergelijk preventief werk moet worden uitgevoerd vanaf de allereerste dagen van het leven van een baby. Het bestaat uit het tegen elke prijs voorkomen van neuro-infecties (meningitis, encefalitis), enz.

Beoordelingen

Op internet ontmoeten en communiceren ouders van kinderen met een vastgestelde diagnose dysartrie meestal binnen groepen, omdat de behandeling lang is, vele jaren duurt, waarin moeders de tijd hebben om elkaar goed te leren kennen.

Berichten van moeders geven aan dat het niet nodig is te wachten op een wonderbaarlijke genezing, zelfs niet op de kleinste vooruitgang in de toestand van het kind - het resultaat van lang en nauwgezet werk van ouders, artsen, logopedist, masseur, chiropractor.

Ervaren ouders dringen er bij de behandeling op aan zo vroeg mogelijk te beginnen, zodat de resultaten van de correctie op school merkbaar zijn. Schoolkinderen met zo'n probleem studeren volgens moeders en vaders erger, het is moeilijk voor hen om het curriculum uit het hoofd te leren, ze schrijven met veel fouten.Logopedisten zijn ook betrokken bij de preventie van dysgrafie, maar volgens de beoordelingen van moeders en vaders is het vrij moeilijk om in kleine steden specialisten te vinden die correctief werk zouden doen met kinderen van 2 of 3 jaar oud. Gewoonlijk beginnen logopedisten niet eerder met lessen dan 3-4 jaar oud en sturen ze hun ouders op zoek naar een andere specialist - een defectoloog. In kleine gemeenschappen kunnen er grote problemen zijn met de beschikbaarheid van dergelijke specialisten.