Hoofdletsel komt ongelooflijk vaak voor in de kindertijd. Vallen, vechten, sprongen, bezoeken aan attracties - dit alles verhoogt de kans op hoofdletsel aanzienlijk. Bovendien zijn de hersenen van kinderen erg kwetsbaar en vaak vatbaar voor aangeboren en verworven aandoeningen. Daarom komen de problemen van een juiste en tijdige diagnose op de eerste plaats.
Een van de meest informatieve en veilige manieren om de hersenen bij kinderen te onderzoeken, is echoencefalografie of EchoEG. In dit artikel leert u hoe een dergelijke procedure wordt uitgevoerd, wat deze laat zien en hoe u een kind op een dergelijk onderzoek kunt voorbereiden.
Wat het is?
Echoencefalografie combineert twee soorten onderzoek: echografie en EEG. De arts krijgt informatie over de toestand van de hersenen tijdens EchoEG door echografie en elektrische impulsen. Ultrasone golven worden naar verschillende delen van de hersenen gestuurd, die op verschillende manieren door verschillende weefsels en omgevingen worden gereflecteerd. Het gereflecteerde ultrasone signaal wordt omgezet in elektrisch en gefixeerd op het scherm van het apparaat.
Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan anderhalf jaar wordt de studie uitgevoerd volgens de methode van neurosonografie - echografie wordt gedaan met een conventionele sensor via niet-gesloten fontanellen. Voor oudere kinderen, van wie de "fontanellen" al gesloten zijn en de botten van de schedel sterker zijn geworden, wordt EchoEG getoond.
Echoencephaloscopie (EchoES) wordt sinds 1956 in de geneeskunde gebruikt en ondanks de voortdurende verbetering van onderzoeksmethoden en apparatuur, blijft er veel vraag naar. Als gevolg van blootstelling aan ultrageluid, gevolgd door omzetting van het signaal in elektrische, kunnen drie soorten gegevens worden verkregen:
- basiscomplex - impulsen die worden weerkaatst door de hersenvliezen en botten van de schedel;
- laatste complex - impulsen weerkaatst door het binnenoppervlak van de schedel;
- mediaan M-complex - directe impulsen van het lichaam van de hersenen en zijn mediane delen.
Het is duidelijk dat het M-complex de belangrijkste indicator is. De rest van de pulsen wordt gemeten om het te identificeren. Wanneer het M-complex wordt verplaatst van de middellijn, wordt er gezegd dat het kind cerebrale pathologieën en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel heeft.
Indicaties en contra-indicaties
Er zijn niet zo veel contra-indicaties voor het uitvoeren van EchoEG van de hersenen bij kinderen - de aanwezigheid van verse wonden en opgelegde chirurgische hechtingen op de hoofdhuid. Als dit niet het geval is, wordt de procedure uitgevoerd voor patiënten van elke leeftijd en geslacht.
Het onderzoek staat niet op de lijst van verplichte screening en wordt daarom om medische redenen uitgevoerd. Deze omvatten:
- regelmatige ernstige hoofdpijn bij een kind;
- aanvallen van duizeligheid, gevallen van bewustzijnsverlies, evenwichtsverlies zonder duidelijke mechanische reden;
- verward bewustzijn bij een kind, delirium;
- braken en misselijkheid die niet te wijten zijn aan voedselindigestie, vergiftiging of gastro-enterologische ziekte;
- schending van de coördinatie van bewegingen van de ledematen, hoofd.
Als het kind is gevallen en hard zijn hoofd heeft gestoten, kan de arts, nadat hij tekenen van traumatisch hersenletsel heeft gevonden, een echo-encefalografie voorschrijven om de mate van hersendisfunctie en lokalisatie van de laesie te bepalen.
Is het schadelijk?
EchoEG is niet van toepassing op schadelijke onderzoeken, waaronder CT en gedeeltelijk MRI. Echografie is niet schadelijk voor de hersenstructuren, verstoort het metabolisme van neuronen niet. Moeder is misschien niet bang - de moderne geneeskunde heeft geen gegevens over de schadelijke effecten van echografie op mensen. Geruchten over schade zijn sterk overdreven en zijn voornamelijk gebaseerd op het feit dat wetenschappers nog geen grote statistische basis hebben om de langetermijneffecten van echografie te bestuderen. De methode wordt pas iets meer dan 20 jaar gebruikt en het kost veel meer tijd om zo'n basis te verzamelen.
De schade die zogenaamd bestaat, wordt voornamelijk op vrouwenfora beschreven door mensen die ver van de geneeskunde af staan en niet precies begrijpen waar het over gaat. Maar de schade die een moeder aan een kind kan toebrengen door te weigeren een EchoEG te ondergaan, kan zeer ernstig en voor de hand liggend zijn: het ontbreken van een nauwkeurige diagnose geeft artsen niet de mogelijkheid om de baby een juiste en tijdige behandeling voor te schrijven, waarvan zijn gezondheid en leven rechtstreeks afhangen.
Hoe is het gedaan?
Om een echogram te verkrijgen, wordt speciale apparatuur gebruikt, geïnstalleerd in een apart klein kantoor met goede licht- en geluidsisolatie. Kleine kinderen zitten in de armen van mama of papa, grote kinderen kunnen worden gediagnosticeerd terwijl ze op een stoel zitten of met opgeheven hoofd op een bank liggen.
Een speciale hoed met gevoelige sensoren wordt op het hoofd van het kind geplaatst. Echografie wordt geleid door twee bronnen die worden toegepast op het tijdelijke gebied van het hoofd boven de oren. De studie duurt niet langer dan 20 minuten. Voor zuigelingen is het wenselijk dat ze slapen op het moment van het onderzoek.
De procedure is pijnloos. Het kind zal geen enkel ongemak voelen.
Opleiding
Voor het onderzoek moet u het haar van uw kind wassen. Hij moet met schoon haar naar de dokter. Het is niet nodig om op een lege maag voor onderzoek te komen. Het kind moet goed gevoed en kalm zijn.
Als we het over een baby hebben, zorg er dan voor dat u hem te eten geeft voordat u met de procedure begint. Een oudere baby kan worden gevoed voordat hij het huis verlaat. Als u op een lege maag wordt onderzocht, kan het gebrek aan glucose in het bloed, dat verschijnt in een staat van honger, de toestand van de hersenen aanzienlijk beïnvloeden, de resultaten zullen onnauwkeurig en onjuist zijn.
Sluit de dag voor het onderzoek alle producten van het dieet van het kind uit die zijn centrale zenuwstelsel kunnen stimuleren - thee, koffie, cacao. Zorg ervoor dat u de arts vertelt welke medicijnen het kind momenteel gebruikt, in welke dosering. Het is niet nodig om voor het onderzoek te stoppen met het innemen van medicijnen.
Bereid het grote kind psychologisch voor. Leg hem uit dat er niets vreselijks zal gebeuren.
Je kunt je de enquête voorstellen als een spel, waarbij je zegt dat de hoed op zijn hoofd precies dezelfde zal zijn als die van de astronauten of superhelden vóór de belangrijke missie om de wereld te redden.
Decodering
Bij het decoderen van een echogram letten artsen op de toename van de amplitude van echopulsaties, evenals op de mediane M-echo, waarvan de verplaatsing, zoals we al weten uit de mediaanwaarden, kan duiden op de asymmetrie van de hemisferen en delen van de hersenen. Normaal gesproken verschuift de M-echo bij een gezonde baby niet meer dan 0,5-1 mm. Er zijn ook gebieden met verhoogde echogeniciteit en een ventriculaire index, die in een normale hersentoestand bij een kind ongeveer 1,8 is.
Het is onmogelijk om het echogram van de hersenen zelf te ontcijferen. Dit wordt gedaan door specialisten. Maar ouders moeten weten welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd door de resultaten van een dergelijke studie:
- tumoren en neoplasma's gaan meestal gepaard met een verplaatsing van de M-echo naar het gezonde halfrond, als de verplaatsing significant is, kunnen kwaadaardige tumoren worden vermoed;
- als een kind na een verwonding een M-echo-verplaatsing van 4-8 mm heeft, vermoeden artsen een hersenhematoom; als de verplaatsing groter is dan 7-8 mm, wordt een dringende neurochirurgische operatie voorgeschreven om het leven van de kleine patiënt te redden;
- een kleine verplaatsing van de M-lijn (ongeveer 3 mm) duidt meestal op een hersenkneuzing;
- een aanzienlijke verplaatsing van de M-echo kan meningoencefalitis manifesteren, evenals de gecompliceerde vorm ervan met het verschijnen van een abces;
- bij hydrocephalus (waterzucht) splitst de M-lijn zich in pieken en de ernst van deze pieken geeft de ernst van waterzucht aan;
- in strijd met de cerebrale circulatie en bloedingen in de hersenen, wordt niet alleen verplaatsing waargenomen, maar ook het verschijnen van meerdere gebieden met verhoogde echogeniciteit.
In de meeste gevallen vereisen EchoEG-bevindingen aanvullende diagnostiek. Bijvoorbeeld CT of MRI om de pathologische toestand en de oorzaken ervan op te helderen.
In de volgende video leer je meer over hoe EchoEG wordt uitgevoerd bij een kind.
