Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen

Met de diagnose "hydrocephalus" kunnen de ouders van de baby in de kraamkliniek worden geconfronteerd. Vaak wordt pathologie ook later, na ontslag, ontdekt. De verwarring en schrik van de pas gemaakte ouders zijn heel begrijpelijk, omdat de pathologie als vrij ernstig wordt beschouwd. Maar hydroencefalopathie is helemaal geen zin, en de moderne geneeskunde heeft veel manieren om een kind te helpen. Uit dit materiaal leert u hoe u een dergelijke diagnose moet behandelen en hoe u een baby moet behandelen.

Over de ziekte

De hersenen van het kind worden gewassen door cerebrospinale vloeistof, die cerebrospinale vloeistof wordt genoemd. Deze vloeistof is ongelooflijk belangrijk - het reinigt en wast de hersenen en levert de witte bloedcellen die nodig zijn voor bescherming. De productie van hersenvocht is continu. Bij een gezond kind stagneert het niet - door de hersenen te wassen, komt het hersenvocht weer in het wervelkanaal. Als de uitstroom wordt verstoord, begint hersenvocht zich op te hopen in de ventrikels van de hersenen en onder de membranen. Deze aandoening wordt waterzucht of hydrocephalus van de hersenen genoemd.

Een toename van het vochtgehalte leidt tot een onvermijdelijke en duidelijke toename van de druk in de schedel. Onder druk kunnen sommige structuren gedeeltelijk of volledig lijden, "uitwassen". Ernstige atrofische hydrocephalus kan behoorlijk schadelijk zijn voor de hersenen.

Hoe eerder een dergelijke aandoening bij een baby wordt aangetroffen, hoe beter. De eerste stadia van de anomalie zijn vrij eenvoudig te elimineren zonder noemenswaardige gevolgen voor de gezondheid van de baby in de toekomst. Matige hydrocephalus kan heel goed leiden tot verstoring van het functioneren van bepaalde delen van de hersenen, wat zich kan uiten in spraakstoornissen, psyche, neurologische pathologieën, problemen met horen en zien, coördinatie van bewegingen en bewegingen in het algemeen. Als u een kind met hersenwaterzucht niet helpt, kan hij overlijden.

Deze aandoening komt gemiddeld voor bij één pasgeborene op vierduizend.

Classificatie en oorzaken van voorkomen

Bij pasgeborenen zijn er twee soorten waterzucht: aangeboren en verworven. Aangeboren vormen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van schadelijke factoren, zelfs tijdens het intra-uteriene verblijf van de baby. Dit kan een infectie bij de moeder zijn, ziekten in het eerste trimester zijn bijzonder gevaarlijk. Bepaalde misvormingen van het centrale zenuwstelsel kunnen ook de ophoping van hersenvocht in de hersenen veroorzaken.

Verworven vormen van de ziekte worden het vaakst aangetroffen bij te vroeg geboren baby's, maar ook bij kinderen die een geboorteblessure hebben opgelopen. Een infectie die de baby na de geboorte opliep, evenals de ontwikkeling van een tumor in een of ander deel van de hersenen, kan een schending van het drainagevermogen van het hersenvocht veroorzaken.

De classificatie van hydrocephalus impliceert een duidelijke indeling van de soorten aandoeningen volgens de plaats van vochtophoping. Het kan extern, intern of gecombineerd zijn. De externe vorm impliceert stagnatie van vloeistof in de buitenste schil, het lichaam van de hersenen wordt niet aangetast. Meestal wordt de externe vorm geregistreerd bij kinderen als gevolg van geboortetrauma.

Bij de interne vorm hoopt het hersenvocht zich op in de ventrikels van de hersenen, en bij de gecombineerde, gemengde vorm, zowel onder de membranen als in het lichaam van de hersenen. Dit is de meest ernstige vorm van pathologie.

Tijdens het onderzoek proberen ze niet alleen direct te achterhalen in welk gebied de vochtophoping plaatsvindt, maar ook op welke plek een obstakel voor de uitstroom is ontstaan. Op deze basis kan hydrocephalus open en gesloten zijn. In het eerste geval worden geen belemmeringen voor de beweging van het hersenvocht gevonden, maar de hoeveelheid ervan roept belangrijke vragen op. In de gesloten vorm ligt de oorzaak van de overtreding van de drainage meestal in de anomalieën in de structuur van de ventrikels of CSF-kanalen. De ophoping van hersenvocht in dit geval heeft bijna alles invloed op de interne delen van de hersenen.

Als binnen twee dagen na de ontwikkeling een afwijking wordt geconstateerd, verschijnt het woord "acuut" in de diagnose. Subacute waterzucht ontwikkelt zich gedurende enkele maanden, heel langzaam en bijna onmerkbaar. Chronische hydrocephalus is bij een kind langer dan zes maanden aanwezig en kan lange tijd "verbergen", omdat de ophoping van hersenvocht geleidelijk plaatsvindt. Hoe dichter bij het chronische stadium, hoe minder gunstig de projecties voor de toekomst zullen zijn.

Gecompenseerd wordt hydrocephalus genoemd, waarvan de tekenen niet extern worden bepaald - de baby ziet er gezond uit en gedraagt zich normaal. Met een verslechtering van de toestand en de manifestatie van uiterlijke tekenen, spreken ze van een gedecompenseerde vorm van de ziekte.

Afzonderlijk wordt de mate van anomalie beoordeeld - deze kan matig of ernstig zijn. Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling is waterzucht onderverdeeld in progressief, stabiel en regressief, waarbij de symptomen afnemen, afnemen.

Waterzucht bij een pasgeborene kan zich ontwikkelen op basis van een Rh-conflict met de moeder en op basis van bestaande genetische ziekten en tegen de achtergrond van een snelle bevalling. Het ontwikkelt zich vaak na de geboorte als gevolg van een infectie met meningitis.

Symptomen en tekenen

Het belangrijkste teken van hydrocephalus bij een pasgeborene is een grotere hoofdomvang. Als een gezonde peuter een hoofdomtrek heeft die 2 centimeter groter is dan de borstomtrek, verandert de situatie met zes maanden en worden de verhoudingen omgekeerd. Bij een kind met waterzucht blijft het hoofd groter dan de ribbenkast.

Voor hydrocephalus is een vrij specifiek type schedel kenmerkend - de frontale lobben steken uit, het hoofd ziet er enigszins onnatuurlijk uit. Maar bij een pasgeborene wordt zo'n symptoom alleen gevoeld bij een ernstige vorm van een aangeboren aandoening. Externe veranderingen in de schedel met gecompenseerde waterzucht ontwikkelen zich geleidelijk.

De norm voor een pasgeborene is een hoofdomtrek binnen 33-35 centimeter. Maar afwijkingen van de basisafmetingen kunnen nog steeds niet spreken van de aanwezigheid van waterzucht, omdat een groot hoofd alleen een overgeërfd kenmerk kan zijn van het uiterlijk van een klein persoon. Het alarmerende symptoom zal niet de oorspronkelijke grootte van het hoofd zijn, maar de snelheid van zijn groei. Als de omtrek voor de eerste levensmaand niet 0,5-1 cm was, maar 4 of meer, kan de arts een hydrocephalus bij de peuter vermoeden.

Als aan het einde van de neonatale periode de omtrek van het hoofd snel groeit, kunnen er aanvullende symptomen optreden, bijvoorbeeld blauwe aderen van aderen op het voorhoofd en het achterhoofd van de baby. Op 28-jarige leeftijd zal de baby niet eens proberen zijn hoofd vast te houden, niet proberen zijn moeder te volgen met zijn ogen en glimlach.

De huid over de grote "fontanel" zal convex en pulserend zijn. De baby kan een slechte eetlust, rusteloze slaap, constant huilen en zeer langzame gewichtstoename vertonen. Na twee maanden kunnen nystagmus van de pupillen van de ogen en uitsteeksel van de frontale lobben verschijnen. Op dezelfde leeftijd kan een afwijkende scheelzien verschijnen.

Ernstige waterzucht, die dringende medische aandacht vereist, manifesteert zich door braken en eentonig huilen.

Diagnose stellen

De belangrijkste manier om angsten bij pasgeborenen te controleren, is door neurosonografie uit te voeren - een echografie van de hersenen door een open fontanel. Als de resultaten twijfelachtig zijn, kan MRI of CT worden aanbevolen. Neurosonografie wordt nu uitgevoerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid voor alle baby's op de leeftijd van 1 maand zonder uitzondering.

Met hydrocephalus als diagnose, herverzekeren artsen zichzelf vaak, waarbij ze een overtollig vocht vaststellen volgens de resultaten van een onderzoek bij 30-40% van de baby's. In dit geval kan de formulering afwijken, wat duidt op de detectie van verwijde hersenventrikels. Ouders horen nog vaker van neurologen over verhoogde druk in de schedel. Tegelijkertijd hebben de meeste moeders en vaders absoluut geen reden om zich zorgen te maken - de hoeveelheid hersenvocht bij pasgeborenen kan om heel normale, fysiologische redenen worden verhoogd. Daarom is het belangrijk om de toestand van de baby na verloop van tijd in de gaten te houden.

Neurosonografie op zichzelf kan geen reden zijn voor de diagnose van hersenwaterzucht. Als er ernstige visuele afwijkingen zijn, is een computertomografie of MRI-scan aangewezen. Voor pasgeborenen worden dergelijke diagnostische methoden uitgevoerd in een toestand van diepe slaap (anesthesie).

Als de dokter aanbeveelt om echo-encefalografie of elektro-encefalografie te ondergaan, kunnen mama en papa van de baby met een gerust geweten weigeren. Deze methoden worden in het geval van hydrocephalus niet als informatief beschouwd, maar worden nog steeds voorgeschreven door oude normen.

Voorspellingen en gevolgen

Als de diagnose wordt bevestigd, heeft elke gezonde ouder een redelijk redelijke vraag over de voorspellingen: wat gebeurt er daarna met de baby? Geen enkele dokter kan een antwoord op deze vraag geven, aangezien het voorspellen van hydrocephalus als een ondankbare taak wordt beschouwd.

Een milde open waterzucht heeft meestal geen gevolgen, mits deze op tijd ontdekt en goed behandeld wordt. Bij gesloten waterzucht van het occlusieve type zijn de gevolgen voor de gezondheid en ontwikkeling van de baby bijna onvermijdelijk.

Aangeboren vormen van waterzucht worden sneller behandeld dan verworven vormen. Ernstige diepe vormen van de ziekte leiden vaak tot zwakte, psychische stoornissen en ontwikkelingsachterstanden. Tegen de achtergrond van ernstige hydrocephalus kunnen infantiele hersenverlamming en epilepsie ontstaan.

De ziekte zelf wordt in de geneeskunde als geneesbaar beschouwd. De gevolgen ervan kunnen ongeneeslijk zijn. Als je thuis voor het kind zorgt en de aanbevelingen van de dokter opvolgt, zijn de voorspellingen positiever dan de voorspellingen voor een vergelijkbare vorm en fase, maar voor een kind dat in een kraamkliniek achtergelaten is en in een babyhuis terecht is gekomen.

Behandeling

Chirurgische ingreep wordt beschouwd als de belangrijkste officiële behandeling. Maar heel vaak schrijven artsen bij niet-ernstige vormen van waterzucht een conservatieve behandeling voor. Het is gebaseerd op diuretica, die helpen om vocht uit het lichaam te verwijderen. Naast medicijnen kunnen sommige volksremedies worden aanbevolen, bijvoorbeeld vossenbessenblad.

Meestal bevatten de behandelingsregimes geneesmiddelen als "Diacarb" en "Asparkam", "Mannitol" en kaliumpreparaten. Het kind wordt gymnastiek, massage en soms fysiotherapie aanbevolen. Als er binnen 3-4 maanden geen positieve veranderingen optreden, blijkt uit een heronderzoek dat er geen significant effect is, het wordt aanbevolen om een operatie te ondergaan.

Bypass-chirurgie wordt meestal uitgevoerd. Als onderdeel van de interventie wordt een craniotomie uitgevoerd en wordt overtollig hersenvocht verwijderd via een siliconen shunt die in het hersenventrikel wordt ingebracht. Het andere uiteinde wordt in de buikholte gebracht en legt een buis onder de huid van de baby.

Bypass-chirurgie is behoorlijk gevaarlijk, complicaties treden op in 50-60% van de gevallen. De shunt moet worden vervangen, het kind moet opnieuw een zware chirurgische ingreep ondergaan. Alternatieve aftapoperaties lossen het probleem niet op, aangezien vloeistof zich keer op keer kan ophopen na één keer pompen.

Endoscopische operaties zijn erg populair. In moderne klinieken en medische centra proberen ze op deze manier een shunt voor een baby te installeren.

Na de operatie wordt het kind voor het leven aangemeld bij een neuroloog.

De mening van Dr. Komarovsky

Wanneer de diagnose is bewezen en gerechtvaardigd, is het belangrijk dat ouders zichzelf beheersen, zegt de beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky. Een redelijke en rustige houding ten opzichte van de voorgeschreven therapie is de sleutel tot succes. In de praktijk zijn de dingen misschien helemaal niet zoals we zouden willen. Angstige en wanhopige ouders gaan vaak op zoek naar osteopaten die garanderen dat ze de botten van de nek en schedel van de baby zonder operatie terug op hun plaats kunnen zetten, zodat de uitstroom van vocht wordt genormaliseerd.

Yevgeny Komarovsky benadrukt dat een beroep op dergelijke specialisten op een nogal betreurenswaardige manier kan eindigen voor een kind en zijn moeder en vader. Er is volgens de arts geen officieel voordeel van osteopaten. En er zijn geen artsen met deze specialisatie. En er zijn gevolgen, en ze zijn erg verdrietig.